Медицинский каннабис - Medical cannabis

Эта статья о лечебном препарате. Для растения см. Каннабис. О психоактивном препарате см. Каннабис (наркотик). Для религиозного использования см. Энтеогенное употребление каннабиса. Для использования в других целях см. Каннабис (значения).

Часть серии по
Каннабис
Каннабис
  • Портал каннабиса
  • Esculaap4.svg Портал медицины
  • Veranotrigo.jpg Портал сельского хозяйства

Медицинский каннабис, или медицинская марихуана (MMJ), является каннабис и каннабиноиды которые предписанный к врачи для своих пациентов.[1][2] Использование каннабиса в качестве лекарственного средства не было тщательно проверено из-за производственных и государственных ограничений, что привело к ограничению клинические исследования для определения безопасности и эффективности использования каннабиса для лечения заболеваний.[3] Предварительные данные свидетельствуют о том, что каннабис может уменьшить тошнота и рвота в течение химиотерапия, улучшить аппетит у людей с ВИЧ / СПИД, и уменьшить хроническая боль и спазмы мышц.[4][5][6]

Кратковременное употребление увеличивает риск незначительных и серьезных побочные эффекты.[5] Общие побочные эффекты включают головокружение, чувство усталости, рвоту и галлюцинации.[5] Долгосрочные эффекты каннабиса не ясны.[5] Проблемы включают проблемы с памятью и познанием, риск зависимости, шизофрения у молодых людей, и риск того, что дети заберут его случайно.[4]

В Каннабис У растения есть история использования в медицине, насчитывающая тысячи лет во многих культурах.[7] Некоторые американские медицинские организации потребовали исключить каннабис из списка Контролируемые вещества, включенные в Список I поддерживается федеральным правительством США с последующим нормативным и научным обзором.[8][9] Другие выступают против его легализации, например Американская академия педиатрии.[10]

Медицинский каннабис можно вводить различными способами, в том числе капсулы, леденцы, настойки, кожные пятна, оральные или кожные спреи, каннабис, и испарение или копчение сушеных почек. Синтетические каннабиноиды доступны по рецепту в некоторых странах, например: дронабинол и Набилон. Страны, которые разрешают медицинское использование каннабиса из цельного растения, включают Австралию, Канаду, Чили, Колумбию, Германию, Грецию, Израиль, Италию, Нидерланды, Перу, Польшу, Португалию и Уругвай. В Соединенных Штатах 33 штата и округ Колумбия легализовали каннабис в медицинских целях, начиная с принятия закона Калифорнии. Предложение 215. в 1996 г.[11] Хотя каннабис по-прежнему запрещен для использования на федеральном уровне, Поправка Рорабахера – Фарра был принят в декабре 2014 года, ограничивая возможность применения федерального закона в штатах, где медицинский каннабис был легализован.

Классификация

В Национальный институт злоупотребления наркотиками определяет медицинский каннабис как «использование цельного необработанного растения марихуаны или его основных экстрактов для лечения симптомов болезни и других состояний».[12]

Растение каннабис включает более 400 различных химических веществ, из которых около 70 каннабиноиды.[13] Для сравнения, типичные лекарства, одобренные правительством, содержат только один или два химических вещества.[13] Количество активных химических веществ в каннабисе - одна из причин, почему лечение каннабисом трудно классифицировать и изучать.[13]

Обзор 2014 года показал, что различия в соотношении CBD-THC в растительных и фармацевтических препаратах определяют терапевтические и психоактивные эффекты (CBD ослабляет психоактивные эффекты THC).[14]) продуктов каннабиса.[15]

Медицинское использование

Каннабис как показано в работе Келера Книга лекарственных растений, 1897

В целом исследования воздействия на здоровье медицинского каннабиса были низкого качества, и неясно, является ли он полезным лечением какого-либо состояния, или вред перевешивает какую-либо пользу.[16] Нет убедительных доказательств того, что это помогает с хроническая боль и спазмы мышц.[16] Доказательства низкого качества предполагают его использование для уменьшения тошнота в течение химиотерапия, улучшая аппетит в ВИЧ / СПИД, улучшая сон и улучшая тики в синдром Туретта.[5] Когда обычные методы лечения неэффективны, каннабиноиды также были рекомендованы для анорексия, артрит, глаукома,[17] и мигрень.[18]Неясно, смогут ли американские штаты смягчить неблагоприятные последствия опиоидная эпидемия назначив медицинский каннабис в качестве альтернативного обезболивающего.[19]

Рекомендуется прекратить употребление каннабиса в беременность.[20]

Тошнота и рвота

Медицинский каннабис в некоторой степени эффективен при тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV)[4][17] и может быть разумным вариантом для тех, кто не поправляется после льготного обращения.[21] Сравнительные исследования показали, что каннабиноиды более эффективны, чем некоторые традиционные противорвотные средства, такие как прохлорперазин, прометазин, и метоклопрамид в управлении CINV,[22] но они используются реже из-за побочных эффектов, включая головокружение, дисфорию и галлюцинации.[23][24] Длительное употребление каннабиса может вызвать тошноту и рвоту, состояние, известное как синдром каннабиноидной гиперемезиса (CHS).[25]

2016 год Кокрановский обзор сказал, что каннабиноиды «вероятно эффективны» при лечении тошноты у детей, вызванной химиотерапией, но с высоким профилем побочных эффектов (в основном сонливость, головокружение, измененное настроение и повышенный аппетит). Менее распространенными побочными эффектами были «проблемы с глазами, ортостатическая гипотензия, мышечные подергивания, зуд, нечеткость, галлюцинации, головокружение и сухость во рту».[26]

ВИЧ / СПИД

Отсутствуют доказательства как эффективности, так и безопасности каннабиса и каннабиноидов при лечении пациентов с ВИЧ / СПИДом или анорексией, связанной со СПИДом. По состоянию на 2013 год текущие исследования страдают от влияния систематической ошибки, небольшого размера выборки и отсутствия долгосрочных данных.[27]

Боль

Исследования использования каннабиса для лечения хронической боли дали противоречивые результаты в отношении невропатической боли, спазмов, связанных с рассеянный склероз и боль от ревматический расстройства. Каннабис неэффективен при лечении хронической боли при раке.[16]

Когда каннабис вдыхается для облегчения боли, уровень каннабиноидов в крови повышается быстрее, чем при использовании пероральных продуктов, достигая пика в течение трех минут и достигая обезболивающего эффекта через семь минут.[28]

Обзор 2011 года признал каннабис в целом безопасным,[29] и это кажется безопаснее, чем опиоиды в паллиативной помощи.[30]

Неврологические состояния

Эффективность каннабиса при лечении неврологических проблем, в том числе рассеянный склероз (МС) и проблемы с движением.[15] Данные также свидетельствуют о том, что пероральный экстракт каннабиса эффективен для снижения ориентированных на пациента показателей спастичности.[15] Испытание каннабиса считается разумным вариантом, если другие методы лечения оказались неэффективными.[4][кем? ] Его использование для лечения рассеянного склероза одобрено в десяти странах.[4][31][конфликтный источник? ] Обзор 2012 года не выявил проблем с терпимостью, жестоким обращением или зависимостью.[32] В Соединенных Штатах, каннабидиол, один из каннабиноидов, содержащихся в растении марихуаны, был одобрен для лечения двух тяжелых форм эпилепсии, синдрома Леннокса-Гасто и синдрома Драве.[33]

Пост-травматическое стрессовое растройство

Дальнейшая информация: Посттравматическое стрессовое расстройство § Каннабиноиды

Нет убедительных доказательств того, что медицинский каннабис эффективен для лечения пост-травматическое стрессовое растройство, и его использование для этой цели не рекомендуется.[34]

Побочные эффекты

Американский медицинский гашиш

Медицинское использование

Недостаточно данных, чтобы сделать однозначные выводы о безопасности медицинского каннабиса.[35] Как правило, побочные эффекты медицинского каннабиса не являются серьезными;[4] они включают усталость, головокружение, повышенный аппетит, сердечно-сосудистые и психоактивные эффекты. Другие эффекты могут включать нарушение кратковременной памяти; нарушение координации движений; измененное суждение; и паранойя или психоз в высоких дозах.[36] Терпимость к этим эффектам развивается в течение нескольких дней или недель. Считается, что количество каннабиса, обычно используемое в медицинских целях, не вызывает каких-либо стойких когнитивных нарушений у взрослых, хотя при длительном лечении подростков следует тщательно взвешивать, поскольку они более восприимчивы к этим нарушениям. Симптомы отмены редко являются проблемой при контролируемом медицинском приеме каннабиноидов. Способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами может быть нарушена до тех пор, пока не будет выработана толерантность.[21] Хотя сторонники медицинского каннабиса говорят, что это безопасно,[35] необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной безопасности его использования.[23][37]

Рекреационное использование

Смотрите также: Долгосрочные эффекты каннабиса

Тетрагидроканнабинол (THC), основной психоактивная составляющая растения каннабис, имеет низкий токсичность в то время LD50 (доза ТГК, необходимая для уничтожения 50% протестированных грызунов) высока. Острые эффекты могут включать беспокойство и панику, нарушение внимания и памяти (в состоянии алкогольного опьянения), повышенный риск психотических симптомов и, возможно, повышенный риск несчастных случаев, если человек управляет автомобилем в состоянии алкогольного опьянения.[38] Психотические эпизоды хорошо задокументированы и обычно проходят в течение нескольких минут или часов. Было немного сообщений о более длительных симптомах.[39][40]

Согласно Министерство здравоохранения и социальных служб США, в 2011 году было 455 000 обращений в отделения неотложной помощи, связанных с употреблением каннабиса. Эти статистические данные включают посещения, во время которых пациент проходил лечение от состояния, вызванного недавним употреблением каннабиса или связанного с ним. Употребление наркотиков должно быть «причастным» к посещению отделения неотложной помощи, но не должно быть прямой причиной посещения. Большинство обращений в отделения неотложной помощи, связанные с незаконными наркотиками, связаны с приемом нескольких препаратов.[41] В 129000 случаях каннабис был единственным наркотиком.[42][43]

Последствия хронического употребления могут включать: бронхит, а зависимость от каннабиса синдром и тонкие нарушения внимания и памяти. Эти нарушения сохраняются при хроническом опьянении.[38] По сравнению с некурящими, люди, которые регулярно курили каннабис в подростковом возрасте, демонстрируют пониженную взаимосвязь в определенных областях мозга, связанных с памятью, обучением, бдительностью и исполнительными функциями.[43] Одно исследование показало, что постоянное интенсивное ежедневное употребление каннабиса в подростковом возрасте на протяжении десятилетий связано со снижением IQ к 38 годам, при этом никаких эффектов не обнаружено у тех, кто начал употреблять каннабис позже, или у тех, кто прекратил употребление раньше в зрелом возрасте.[44] Последующий обзор показал, что дефицит IQ может быть предвестником, а не результатом употребления каннабиса, и что на него, вероятно, влияют социальные и экологические факторы.[45]

Было проведено ограниченное количество исследований, в которых рассматривались последствия курения каннабиса на дыхательную систему.[46] Хроническое тяжелое курение марихуаны связано с кашлем, выделением мокроты, хрипом, кашлем и другими симптомами хронического бронхита.[38] Не было доказано, что регулярное употребление каннабиса вызывает значительные нарушения функции легких.[47]

Дым каннабиса содержит тысячи органических и неорганических химических соединений. Этот деготь химически похож на табачный дым,[48] и более пятидесяти известных канцерогены были обнаружены в дыме каннабиса,[49] включая нитрозамины, реакционноспособные альдегиды и полициклические углеводороды, включая бенз [а] пирен.[50] Считается, что легкое и умеренное употребление каннабиса не увеличивает риск рака легких или верхних дыхательных путей. Доказательства возникновения этих видов рака неоднозначны в отношении интенсивного и длительного использования. В целом, риск легочных осложнений у регулярно курильщиков каннабиса гораздо ниже, чем у курильщиков табака.[47] Продукты сгорания отсутствуют при использовании испаритель, потребление THC в форме таблеток или потребление каннабис.

Кардиологи вызывают серьезные подозрения, что стимулирует исследования, но не дает окончательных доказательств того, что употребление каннабиса может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.[51] Каннабис считается отягчающим фактором в редких случаях артериит, серьезное заболевание, которое в некоторых случаях приводит к ампутации. Поскольку 97% сообщений о случаях также курили табак, формальная связь с каннабисом не могла быть установлена. Если артериит превращается быть отдельным клиническим субъектом, это может быть следствием сосудосуживающее средство активность наблюдается из дельта-8-ТГК и дельта-9-ТГК.[52] Другие серьезные сердечно-сосудистые события, включая: инфаркт миокарда, Инсульт, внезапная сердечная смерть, и кардиомиопатия сообщалось, что они временно связаны с употреблением каннабиса. Исследования этих явлений сложны, потому что каннабис часто используется вместе с табаком и наркотиками, такими как алкоголь и кокаин.[53] Эти предполагаемые эффекты можно рассматривать в контексте широкого спектра сердечно-сосудистых явлений, регулируемых эндоканнабиноид система и общая роль каннабиса в снижении периферического сопротивления и повышении сердечный выброс, которые потенциально могут представлять угрозу для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.[54]

Каннабис обычно не вызывает симптомов толерантности или абстиненции, за исключением тех, кто много употребляет. В опросе, проведенном среди активных потребителей, 42,4% испытали симптомы отмены, когда они пытались бросить марихуану, такие как тяга, раздражительность, скука, беспокойство и нарушения сна.[55] Около 9% тех, кто экспериментирует с марихуаной, в конечном итоге становятся зависимыми. Этот показатель возрастает до одного из шести среди тех, кто начинает употреблять его в подростковом возрасте, и от четверти до половины тех, кто употребляет его ежедневно, согласно данным NIDA обзор.[43] По оценкам обзора 2013 года, ежедневное использование связано со степенью зависимости от 10 до 20%.[4] Самый высокий риск зависимости от каннабиса обнаруживается у людей с историей плохой успеваемости, девиантного поведения в детстве и подростковом возрасте, бунтарства, плохих родительских отношений или у родителей в анамнезе проблемы с наркотиками и алкоголем.[56]

Обзор литературы 2013 года показал, что воздействие марихуаны имело биологические последствия для физического, психического, поведенческого и социального здоровья и было «связано с заболеваниями печени (особенно с сопутствующим гепатитом С), легких, сердца и сосудов».[57] Есть множество других причин, по которым люди ищут медицинский каннабис, и чтобы информировать людей о том, имеют ли они право принимать медицинский каннабис в качестве дозы, существует множество веб-сайтов, которые в настоящее время предоставляют онлайн-консультации с помощью видеозвонков. Людям предоставляются лицензии, с помощью которых они могут либо выращивать медицинский каннабис, либо законно покупать его по всему штату. Это делается только после точного рассмотрения обращений пациентов.[58]

Когнитивные эффекты

В систематическом обзоре 2011 года оценивались опубликованные исследования острых и долгосрочных когнитивных эффектов каннабиса. Доказано, что интоксикация ТГК резко ухудшает когнитивные функции, в том числе влияет на способность планировать, организовывать, решать проблемы, принимать решения и контролировать импульсы. Степень этого воздействия может быть больше у начинающих пользователей, и, как это ни парадоксально, у тех, кто привык к высокому уровню приема пищи, может снизиться познавательная способность во время отмены. Исследования долгосрочного воздействия на познавательные способности дали противоречивые результаты: одни исследования не обнаружили разницы между длительными трезвенниками и никогда не употребляющими, а другие обнаружили долгосрочный дефицит. Расхождения между исследованиями могут отражать более сильные долгосрочные эффекты у более тяжелых потребителей по сравнению с эпизодическими и большую продолжительность эффекта у тех, кто интенсивно употреблял в подростковом возрасте, по сравнению с более поздними периодами жизни.[59] Второй систематический обзор, посвященный исследованиям нейровизуализации, обнаружил мало доказательств, подтверждающих влияние употребления каннабиса на структуру и функции мозга.[60] Мета-анализ 2003 года пришел к выводу, что любые долгосрочные когнитивные эффекты были относительно скромными по величине и ограничивались определенными аспектами обучения и памяти.[61]

Влияние на психоз

Воздействие ТГК может вызывать острые преходящие психотические симптомы у здоровых людей и людей с шизофренией.[14]

Мета-анализ 2007 года пришел к выводу, что употребление каннабиса снижает средний возраст начала психоза на 2,7 года по сравнению с употреблением без употребления каннабиса.[62] Мета-анализ 2005 года пришел к выводу, что употребление подростками каннабиса увеличивает риск психоза и что этот риск зависит от дозы.[63] В обзоре литературы 2004 года по этому вопросу сделан вывод о том, что употребление каннабиса связано с двукратным увеличением риска психоза, но употребление каннабиса «не является ни необходимым, ни достаточным», чтобы вызвать психоз.[64] Французский обзор 2009 года пришел к выводу, что употребление каннабиса, особенно в возрасте до 15 лет, было фактором развития шизофренических расстройств.[65]

Другие потенциальные долгосрочные эффекты

2008 г. Национальные институты здоровья исследование 19 хронических потребителей марихуаны с сердечными и церебральными аномалиями (в среднем от 28 г до 272 г (от 1 до 9+ унций) в неделю) и 24 контрольных группы выявили повышенные уровни аполипопротеин C-III (апоС-III) у хронических курильщиков.[66] Повышение уровня апоС-III вызывает развитие гипертриглицеридемия.

Фармакология

В род Каннабис содержит два вида, которые производят полезные количества психоактивных каннабиноидов: Cannabis indica и Каннабис сатива, которые внесены в список лекарственных растений Списка I в США;[4] третий вид, Каннабис рудералис, имеет мало психогенных свойств.[4] Каннабис содержит более 460 соединений;[7] по крайней мере 80 из них каннабиноиды[67][68] – химические соединения которые взаимодействуют с каннабиноидные рецепторы в мозгу.[4] По состоянию на 2012 год FDA США изучало более 20 каннабиноидов.[69]

Самый психоактивный каннабиноид, обнаруженный в растении каннабис, - это тетрагидроканнабинол (или дельта-9-тетрагидроканнабинол, широко известный как ТГК).[7] Другие каннабиноиды включают дельта-8-тетрагидроканнабинол, каннабидиол (CBD), каннабинол (CBN), каннабициклол (CBL), каннабихромен (CBC) и каннабигерол (CBG); они обладают меньшим психотропным действием, чем ТГК, но могут играть роль в общем эффекте каннабиса.[7] Наиболее изученными являются THC, CBD и CBN.[57]

CB1 и CB2 являются первичными каннабиноидными рецепторами, ответственными за несколько эффектов каннабиноидов, хотя другие рецепторы также могут играть роль. Оба принадлежат к группе рецепторов, называемых рецепторами, связанными с G-белками (GPCR). Рецепторы CB1 находятся на очень высоком уровне в головном мозге и считаются ответственными за психоактивные эффекты.[70] Рецепторы CB2 находятся на периферии всего тела и, как считается, регулируют боль и воспаление.[71]

Абсорбция

Абсорбция каннабиноидов зависит от пути их введения.

ТГК при вдыхании и испарении имеют такие же профили абсорбции, как и ТГК при курении, с биодоступностью от 10 до 35%. Пероральное введение имеет самую низкую биодоступность, приблизительно 6%, переменную абсорбцию в зависимости от используемого носителя и наибольшее время достижения пиковых уровней в плазме (от 2 до 6 часов) по сравнению с курением или испарением ТГК.[72]

Подобно THC, CBD имеет плохую пероральную биодоступность, примерно 6%. Низкая биодоступность во многом объясняется значительным метаболизмом первого прохождения в печени и неустойчивой абсорбцией из желудочно-кишечного тракта. Однако пероральное введение CBD имеет более быстрое время достижения пиковых концентраций (2 часа), чем THC.[72]

Из-за низкой биодоступности пероральных препаратов были изучены альтернативные пути введения, включая сублингвальный и ректальный. Эти альтернативные составы максимизируют биодоступность и снижают метаболизм при первом прохождении. При сублингвальном введении кроликам биодоступность составила 16%, а время достижения максимальной концентрации - 4 часа.[73] Ректальное введение обезьянам удвоило биодоступность до 13,5% и достигло пиковых концентраций в крови в течение 1-8 часов после введения.[74]

Распределение

Как и всасывание каннабиноидов, распределение также зависит от пути введения. Курение и вдыхание испаренного каннабиса абсорбируются лучше, чем другие способы введения, и поэтому распределение также более предсказуемо.[74][75] После абсорбции ТГК сильно связывается с белками, и только 3% несвязанных обнаруживаются в плазме. Он быстро распространяется в сильно васкуляризованных органах, таких как сердце, легкие, печень, селезенка и почки, а также в различные железы. Низкие уровни могут быть обнаружены в мозге, семенниках и еще не родившемся плоде, которые защищены от системного кровообращения с помощью барьеров.[76] ТГК далее распределяется в жировых тканях через несколько дней после приема из-за своей высокой липофильности и откладывается в селезенке и жировой ткани после перераспределения.[75][77][78]

Метаболизм

Дельта-9-ТГК - это основная молекула, отвечающая за эффекты каннабиса. Дельта-9-ТГК метаболизируется в печени и превращается в 11-ОН-ТГК.[79] 11-ОН-ТГК - первый продукт метаболизма на этом пути. И дельта-9-ТГК, и 11-ОН-ТГК психоактивны. Метаболизм ТГК в 11-ОН-ТГК играет роль в усилении психоактивных эффектов съедобной конопли.[80]

Затем 11-OH-THC метаболизируется в печени до 11-COOH-THC, который является вторым продуктом метаболизма THC.[81] 11-COOH-THC не психоактивен.[79]

Проглатывание пищевых продуктов каннабиса приводит к более медленному началу эффекта, чем их вдыхание, потому что ТГК сначала попадает в печень через кровь, а затем попадает в остальную часть тела. Вдыхаемый каннабис может привести к тому, что ТГК попадет прямо в мозг, где он затем отправится из мозга обратно в печень, рециркулируя для метаболизма.[79] В конце концов, оба пути метаболизма приводят к метаболизму психоактивного ТГК в неактивный 11-COOH-THC.

Экскреция

Из-за значительного метаболизма THC и CBD их метаболиты выводятся в основном через кал, а не с мочой.[72][82] После того, как дельта-9-ТГК гидроксилируется в 11-ОН-ТГК через CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, он подвергается метаболизму фазы II с образованием более 30 метаболитов, большинство из которых являются продуктами глюкуронизация. Примерно 65% ТГК выводится с калом и 25% с мочой, а остальные 10% выводятся другими путями.[72] Конечный период полураспада THC составляет от 25 до 36 часов,[83] тогда как для CBD это от 18 до 32 часов.[82]

CBD гидроксилируется ферментами печени P450 в 7-OH-CBD. Его метаболиты являются продуктами, в основном, активности CYP2C19 и CYP3A4, с потенциальной активностью CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9 и CYP2D6.[84] Как и дельта-9-THC, большая часть CBD выводится с калом, а часть - с мочой.[72] Терминальный период полувыведения составляет примерно 18–32 часа.[85]

Администрация

Иллюстрируя различные формы лекарственного каннабиса

Курение был средством введения каннабиса для многих пользователей, но он не подходит для использования каннабиса в качестве лекарства.[86] По состоянию на 2013 год это был самый распространенный метод потребления каннабиса в медицинских целях в США..[4] Трудно предсказать фармакологический ответ на каннабис, потому что концентрация каннабиноидов широко варьируется, поскольку существуют разные способы подготовки его к употреблению (копчение, нанесение в виде масла, употребление в пищу, вливание в другие продукты или питье) и отсутствие контроля производства .[4] Возможность побочных эффектов от вдыхания дыма делает курение менее жизнеспособным вариантом, чем пероральные препараты.[86] Испарители каннабиса приобрели популярность из-за восприятия среди пользователей, что меньше вредных химических веществ попадает в организм, когда компоненты вдыхаются через аэрозоль, а не через дым.[4] Каннабиноидные лекарства доступны в форме таблеток (дронабинол и Набилон ) и жидкие экстракты в виде спрея для слизистой оболочки рта (набиксимолы ).[4] Пероральные препараты «проблематичны из-за поглощения каннабиноидов жировой тканью, из которой они медленно высвобождаются, а также значительного метаболизма в печени, который разрушает Δ9THC и вносит дополнительный вклад в вариабельность концентраций в плазме».[86]

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило курение каннабиса при каких-либо состояниях или заболеваниях, поскольку оно считает, что отсутствуют доказательства безопасности и эффективности.[87] FDA выпустило рекомендацию 2006 года против копченый медицинский каннабис, утверждающий: «марихуана имеет высокий потенциал для злоупотребления, в настоящее время не имеет признанного медицинского применения в лечении в Соединенных Штатах и ​​не имеет признанной безопасности для использования под медицинским наблюдением».[87]

История

Основная статья: История медицинского каннабиса

Древний

Каннабис, называемый ма 麻 (что означает «конопля; каннабис; онемение») или Дама 大麻 (с "большой; большой") на китайском языке, использовалось в Тайвань для волокна началось около 10 000 лет назад.[88] Ботаник Хуэй-Линь Ли писали, что в Китае «использование каннабиса в медицине было, вероятно, очень ранним развитием. Поскольку древние люди использовали семена конопли в качестве пищи, для них было вполне естественно также открыть для себя лечебные свойства растения».[89] Император Шен-Нунг, который также был фармакологом, написал книгу о методах лечения в 2737 г. до н.э., в которой упоминались медицинские преимущества каннабиса.Он рекомендовал это вещество при многих недугах, включая запоры, подагру, ревматизм и рассеянность.[90] Каннабис - один из 50 основных трав в традиционная китайская медицина.[91]

В Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н.э.) из Древний Египет описывает медицинский каннабис.[92] Древние египтяне использовали коноплю (каннабис) в суппозитории для облегчения боли геморрой.[93]

Сохранившиеся тексты из древняя Индия подтверждают, что психоактивные свойства каннабиса были признаны, и врачи использовали его для лечения различных заболеваний и недомоганий, включая бессонницу, головные боли, желудочно-кишечные расстройства и боли, в том числе во время родов.[94]

В Древние греки использовали каннабис, чтобы перевязать раны и язвы на своих лошадях,[95] а у людей сушеные листья каннабиса использовались для лечения носовых кровотечений, а семена каннабиса - для изгнания ленточных червей.[95]

в средневековый исламский мир, Арабские врачи использовал мочегонное средство, противорвотное средство, противоэпилептический, противовоспалительное средство, обезболивающее и жаропонижающее свойства Каннабис сатива, и широко использовали его в качестве лекарства с 8 по 18 века.[96]

Штаммы Ландрас

Эволюция культивируемых штаммов каннабиса. В сорт, Каннабис рудералис, все еще растет в дикой природе.

Семена каннабиса, возможно, использовались для еды, ритуалов или религиозных обрядов в древней Европе и Китае.[97]:19–22 Сбор урожая привел к распространению каннабиса по всему миру. Евразия примерно 10 000–5 000 лет назад, с последующим распространением на Средний Восток и Африка около 2000-500 лет назад.[97]:18–19 А ландрас напряжение каннабиса разрабатывалась веками.[98] Это сорта растения, которые произрастают в одном конкретном регионе.

Широко культивируемые сорта каннабиса, такие как «Афгани» или «Гиндукуш», являются коренными жителями Пакистан и Афганистан регионы, в то время как "яд Дурбан" родом из Африки.[97]:45–48 Существует около 16 староместных штаммов каннабиса из Пакистана, Ямайки, Африки, Мексики, Центральной Америки и Азии.[99]

Современное

Ирландский врач, Уильям Брук О'Шонесси, приписывают введение каннабиса в западную медицину.[100] О'Шонесси открыл каннабис в 1830-х годах, когда жил за границей в Индия, где он провел многочисленные эксперименты по изучению медицинской полезности препарата (особенно отмечая его обезболивающее и противосудорожное средство последствия).[101] Он вернулся в Англия с поставкой каннабиса в 1842 году, после чего его употребление распространилось по Европе и США.[102] Каннабис был внесен в Фармакопея США в 1850 г.[101]

К концу 19 века использование каннабиса в медицине стало сокращаться из-за трудностей с контролем дозировки и роста популярности синтетических и опиум производные наркотики.[102] Также появление подкожных шприц разрешили вводить эти препараты для немедленного эффекта, в отличие от каннабиса, который не растворяется в воде и поэтому не может вводиться инъекциями.[102]

В Соединенных Штатах медицинское использование каннабиса еще больше сократилось после принятия Закон о налогах на марихуану 1937 года, который ввел новые правила и сборы для врачей, прописывающих каннабис.[103] Каннабис был исключен из Фармакопеи США в 1941 году и официально запрещен для любого использования с прохождением Закона. Закон о контролируемых веществах 1970 г.[102]

Каннабис начал привлекать новый интерес как лекарство в 1970-х и 1980-х годах, в частности, из-за его употребления больными раком и СПИДом, которые сообщили об облегчении последствий химиотерапия и синдром истощения.[104] В 1996 г. Калифорния стал первым штатом США, легализовавшим медицинский каннабис в нарушение федерального закона.[105] В 2001, Канада стала первой страной, принявшей систему регулирования использования каннабиса в медицинских целях.[106]

  • Было показано, что употребление каннабиса, по крайней мере, в качестве волокна, насчитывает не менее 10 000 лет назад. Тайвань. "Dà má" (Пиньинь произношение) - это китайское выражение для каннабиса, первый символ означает «большой», а второй - «конопля».

  • Cannabis indica жидкий экстракт, Американский синдикат фармацевтов, до 1937 г.

  • Реклама для каннабис американа распространен фармацевтом в Нью-Йорке в 1917 г.

  • В Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н.э.) из Древнего Египта есть рецепт на медицинскую марихуану, применяемую непосредственно при воспалении.

Общество и культура

Легальное положение

Смотрите также: Законность каннабиса по странам
Карта мировых законов о медицинском каннабисе
Правовой статус медицинского каннабиса (цельного растения) во всем мире
  Юридические с разрешения врача
  Законный для любого использования (рецепт не требуется)
Смотрите также страны, которые декриминализовали или где исполнение ограничено.

Страны, которые легализовали использование каннабиса в медицинских целях, включают: Австралия,[107] Бразилия,[108] Канада,[109] Чили,[109] Колумбия,[109] Хорватия,[110] Кипр,[111] Чехия,[109] Финляндия,[112] Германия,[113] Греция,[114] Израиль,[115] Италия,[116] Ямайка,[117] Ливан,[118] Люксембург,[119] Северная Македония,[120] Мальта,[121] то Нидерланды,[109] Новая Зеландия,[122] Перу,[123] Польша,[124] Португалия,[125] Шри-Ланка,[126] Таиланд,[127] то объединенное Королевство,[128] и Уругвай.[109] В других странах действуют более строгие законы, разрешающие использование только отдельных каннабиноидных препаратов, таких как Sativex или Эпидиолекс.[129][130] Страны с наиболее мягкой политикой включают Канаду,[131] Уругвай,[109] и Нидерланды,[109] где каннабис можно купить без рецепта. В Мексика, Содержание ТГК в медицинской каннабисе ограничено одним процентом.[132] Такой же предел применяется в Швейцария, но рецепт не требуется.[133] в Соединенные Штаты, законность медицинского каннабиса зависит от штата.[11]

Каннабис находится в Списке IV Организации Объединенных Наций. Единая конвенция о наркотических средствах, что делает его объектом особых ограничений. В отношении препаратов Списка IV статья 2 предусматривает следующее:

Сторона, если, по ее мнению, преобладающие условия в ее стране делают ее наиболее подходящим средством защиты здоровья и благосостояния населения, запрещает производство, изготовление, экспорт и импорт, торговлю, владение или использование любых таких лекарственных средств, за исключением на суммы, которые могут быть необходимы только для медицинских и научных исследований, включая клинические испытания, проводимые под непосредственным наблюдением и контролем Стороны.[134]

Таким образом, конвенция позволяет странам запрещать каннабис для всех не исследовательских целей, но позволяет странам разрешать использование в медицинских и научных целях, если они считают, что полное запрещение не является наиболее подходящим средством защиты здоровья и благополучия. Конвенция требует, чтобы государства, разрешающие производство или использование медицинской каннабиса, имели систему лицензирования для всех культиваторов, производителей и дистрибьюторов и обеспечивали, чтобы общий рынок каннабиса в штате не превышал тот, который требуется «для медицинских и научных целей».[134]

Соединенные Штаты

Смотрите также: Медицинский каннабис в США

В Соединенных Штатах использование каннабиса в медицинских целях является законным в 35 штатах, четыре из пяти постоянно населены. Территории США, а район Колумбии.[11] Еще в 13 штатах действуют более строгие законы, разрешающие использование продуктов с низким содержанием ТГК.[11] Каннабис остается незаконным на федеральном уровне в соответствии с Закон о контролируемых веществах, который классифицирует его как препарат Списка I с высоким потенциалом злоупотребления и неприемлемым для медицинского применения. Однако в декабре 2014 г. Поправка Рорабахера – Фарра был подписан закон, запрещающий Департамент юстиции от преследования лиц, действующих в соответствии с государственными законами о медицинском каннабисе.[135]

Экономика

Распределение

Диспансер медицинской марихуаны в Денвере, Колорадо

Метод получения медицинского каннабиса зависит от региона и законодательства. В США большинство потребителей выращивают свои собственные продукты или покупают их у диспансеры каннабиса в штатах, где это разрешено законом.[4][136] Торговые автоматы марихуаны для продажи или раздачи каннабиса используются в Соединенных Штатах и ​​планируется использовать в Канаде.[137] В 2014 году стартап Meadow начал предлагать доставку медицинской марихуаны по запросу в районе залива Сан-Франциско через свое мобильное приложение.[138]

Страхование

В Соединенных Штатах медицинские страховые компании не могут оплачивать рецепт на медицинскую марихуану, поскольку Управление по контролю за продуктами и лекарствами необходимо одобрить любое вещество в лечебных целях. Прежде чем это может произойти, FDA должно сначала разрешить изучение медицинских преимуществ и недостатков вещества, чего оно не проводило с тех пор, как оно было внесено в Список I Закона о контролируемых веществах в 1970 году. Таким образом, все расходы, понесенные при выполнении медицинских Рецепт марихуаны, возможно, будет оплачен из собственного кармана.[139] Однако Апелляционный суд Нью-Мексико постановил, что компенсация рабочим Страховка должна оплачивать прописанную марихуану в рамках государственной программы медицинского каннабиса.[140]

Позиции медицинских организаций

Медицинские организации, которые сделали заявления в поддержку доступа к медицинской каннабису, включают Американская ассоциация медсестер,[8] Американская ассоциация общественного здравоохранения,[141] Американская ассоциация студентов-медиков,[142] Национальное общество рассеянного склероза,[143] Фонд эпилепсии,[144] и Общество лейкемии и лимфомы.[145]

Организации, которые выступают против легализации медицинского каннабиса, включают Американская академия педиатрии[10] и Американская психиатрическая ассоциация.[146] Однако AAP также поддерживает изменение расписания с целью облегчения исследования.[10]

В Американская медицинская ассоциация[147] и Американский колледж врачей[148] не занимают позицию по легализации медицинского каннабиса, но призвали пересмотреть классификацию Списка I. В Американская академия семейных врачей[9] и Американское общество наркологической медицины[149] также не занимайте позицию, но поддерживайте изменение расписания, чтобы облегчить исследование. В Американская Ассоциация Сердца говорит, что «многие из серьезных последствий употребления каннабиса для здоровья включают сердечно-сосудистые заболевания», но он поддерживает изменение графика, чтобы позволить «более детальное ... законодательство и регулирование марихуаны» и «отразить существующую науку, лежащую в основе каннабиса».[150] В Американское онкологическое общество[151] и Американская психологическая ассоциация[152] отметили препятствия, которые существуют для проведения исследований по каннабису, и призвали федеральное правительство активнее проводить научные исследования этого препарата.

Cancer Research UK говорят, что в то время как каннабис изучается на предмет терапевтического потенциала, «утверждения о том, что существуют твердые« доказательства »того, что каннабис или каннабиноиды могут лечить рак, сильно вводят в заблуждение пациентов и их семьи и создают ложную картину состояния прогресса в этой области». .[153]

Рекреационное использование

Авторы отчета об опросе потребителей медицинской каннабиса в 2011 году говорят, что критики предложили некоторым пользователям «обыгрывать систему», чтобы получить медицинский каннабис якобы для лечения какого-либо заболевания, а затем использовать его в немедицинских целях - хотя правда об этом претензию трудно измерить.[154] Авторы отчета скорее предположили, что потребители каннабиса в медицинских целях занимают «континуум» между медицинским и немедицинским использованием.[154]

Фирменные наименования

В США FDA одобрило два пероральных каннабиноида для использования в качестве лекарств: дронабинол и Набилон.[4] Дронабинол, синтетический ТГК, включен в Список II.[155] Набилон, синтетический каннабиноид, также включен в Список II, что указывает на высокий потенциал побочных эффектов и зависимости.[69] Оба получили разрешение на продажу в США в 1985 году под торговыми марками Marinol и Cesamet.[156] Набиксимолы, спрей для слизистой оболочки рта, полученный из двух штаммов Каннабис сатива и содержащие THC и CBD,[69] не утвержден в Соединенных Штатах, но утвержден в нескольких европейских странах, Канаде и Новой Зеландии с 2013 года.[4] С 2018 года медицинская марихуана в Канаде на законных основаниях распространяется среди зарегистрированных пациентов в форме бутылок, капель и капсул такими компаниями, как Canopy Growth Corp. и Аврора Каннабис.

Универсальный
медикамент		Марка
имя (а)		СтранаЛицензионные показания
NabiloneCesametСША, КанадаПротиворвотное (лечение тошноты или рвоты), связанные с химиотерапией, которая не дает адекватного ответа на обычную терапию[4]
ДронабинолМаринол
SyndrosНАС.Анорексия, связанная с потерей веса вследствие СПИДа[4]
НабиксимолыSativexКанада, Новая Зеландия,
большинство ЕС[157]		Ограниченное лечение спастичности и невропатической боли, связанной с рассеянный склероз и трудноизлечимая боль при раке.[4]

Как противорвотное средство эти лекарства обычно используются, когда обычное лечение тошноты и рвоты, связанное с химиотерапией рака, не работает.[4]

Набиксимолы используется для лечения спастичности, связанной с рассеянным склерозом, когда другие методы лечения не работают, и когда первоначальное испытание демонстрирует «значительное улучшение».[4] Испытания на одобрение FDA в США продолжаются.[4] Он также одобрен в нескольких европейских странах для лечения гиперактивного мочевого пузыря и рвота.[69] При продаже под торговой маркой Sativex в виде спрея для полости рта предписанная суточная доза в Швеции составляет максимум 32,4 мг THC и 30 мг CBD; В течение первых нескольких недель часто наблюдается легкое или умеренное головокружение.[158]

По сравнению с ингаляционным потреблением пиковая концентрация перорального ТГК задерживается, и может быть трудно определить оптимальную дозировку из-за вариабельности всасывания пациентом.[4]

В 1964 году Альберт Локхарт и Мэнли Уэст начали изучать влияние на здоровье традиционного употребления каннабиса в общинах Ямайки. Они разработали и в 1987 году получили разрешение на продажу фармацевтического препарата «Канасол», одного из первых экстрактов каннабиса.[159]

Исследование

Основная статья: Медицинские исследования каннабиса

Медицинские исследования каннабиса включают любые медицинские исследования по использованию каннабис как лечение для любого состояние здоровья. По причинам, в том числе возросшей популярностью использования каннабиса, тенденция легализация каннабиса и восприятие медицинской полезности, все больше ученых проводят медицинские исследования каннабиса. Медицинский каннабис необычайно широко используется для лечения многих заболеваний, каждое из которых имеет свою степень исследования. Точно так же разные страны по-разному проводят медицинские исследования каннабиса и реагируют на них.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Murnion B (декабрь 2015 г.). «Лекарственный каннабис». Австралийский врач. 38 (6): 212–5. Дои:10.18773 / austprescr.2015.072. ЧВК  4674028. PMID  26843715.
  2. ^ "Что такое медицинская марихуана?". Национальный институт злоупотребления наркотиками. Июль 2015 г.. Получено 19 апреля 2016. Термин «медицинская марихуана» относится к использованию целого необработанного растения марихуаны или его основных экстрактов для лечения заболевания или симптома.
  3. ^ "Освободи штаммы". Природа Медицина. 21 (9): 963. Сентябрь 2015 г. Дои:10,1038 / нм.3946. PMID  26340110.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс Боргельт Л.М., Фрэнсон К.Л., Нуссбаум А.М., Ван Г.С. (февраль 2013 г.). «Фармакологические и клинические эффекты медицинского каннабиса» (PDF). Фармакотерапия. 33 (2): 195–209. Дои:10.1002 / phar.1187. PMID  23386598. S2CID  8503107.
  5. ^ а б c d е Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, Keurentjes JC, Lang S, Misso K, Ryder S, Schmidlkofer S, Westwood M, Kleijnen J (23 июня 2015 г.). «Каннабиноиды для медицинского использования: систематический обзор и метаанализ». JAMA. 313 (24): 2456–73. Дои:10.1001 / jama.2015.6358. PMID  26103030.
  6. ^ Дженсен Б., Чен Дж., Ферниш Т., Уоллес М. (октябрь 2015 г.). «Медицинская марихуана и хроническая боль: обзор фундаментальных научных данных и клинических данных». Текущие отчеты о боли и головной боли. 19 (10): 50. Дои:10.1007 / s11916-015-0524-х. PMID  26325482. S2CID  9110606.
  7. ^ а б c d Бен Амар М (апрель 2006 г.). «Каннабиноиды в медицине: обзор их терапевтического потенциала». Журнал этнофармакологии (Обзор). 105 (1–2): 1–25. CiteSeerX  10.1.1.180.308. Дои:10.1016 / j.jep.2006.02.001. PMID  16540272.
  8. ^ а б Терапевтическое использование марихуаны и родственных каннабиноидов (PDF), Американская ассоциация медсестер, 2016 г.
  9. ^ а б «AAFP выпускает марихуану, позиционный документ по каннабиноидам». Американская академия семейных врачей. 20 сентября 2019 г.. Получено 6 октября 2019.
  10. ^ а б c Американская академия педиатрии вновь заявляет о противодействии легализации марихуаны в развлекательных или медицинских целях, Американская академия педиатрии, 26 января 2015 г., получено 30 июля 2017
  11. ^ а б c d "Государственные законы о медицинской марихуане". Национальная конференция законодательных собраний штатов. 27 июн 2018. Получено 3 июля 2018.
  12. ^ «Марихуана как лекарство». Национальный институт злоупотребления наркотиками. Июль 2019.
  13. ^ а б c Consumer Reports (28 апреля 2016 г.). "В дыму: работает ли медицинская марихуана?". Потребительские отчеты. Получено 24 мая 2016.
  14. ^ а б Schubart CD, Sommer IE, Fusar-Poli P, de Witte L, Kahn RS, Boks MP (январь 2014 г.). «Каннабидиол как потенциальное средство от психоза» (PDF). Европейская нейропсихофармакология. 24 (1): 51–64. Дои:10.1016 / j.euroneuro.2013.11.002. PMID  24309088. S2CID  13197304.
  15. ^ а б c Koppel BS, Brust JC, Fife T, Bronstein J, Youssof S, Gronseth G, Gloss D (апрель 2014 г.). «Систематический обзор: эффективность и безопасность медицинской марихуаны при отдельных неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии». Неврология. 82 (17): 1556–63. Дои:10.1212 / WNL.0000000000000363. ЧВК  4011465. PMID  24778283.
  16. ^ а б c Пратт М., Стивенс А., Туку М., Батлер С., Скидмор Б., Виланд Л.С., Клемонс М., Кандзи С., Хаттон Б. (декабрь 2019 г.). «Польза и вред медицинского каннабиса: обзор систематических обзоров». Syst Rev (Регулярный обзор). 8 (1): 320. Дои:10.1186 / s13643-019-1243-х. ЧВК  6905063. PMID  31823819.
  17. ^ а б Сакс Дж., Макглэйд Э., Юргелун-Тодд Д. (октябрь 2015 г.). «Безопасность и токсикология каннабиноидов». Нейротерапия. 12 (4): 735–46. Дои:10.1007 / s13311-015-0380-8. ЧВК  4604177. PMID  26269228.
  18. ^ "Секс (изм), наркотики и мигрень: подкаст Distillations и стенограмма, серия 237". Дистилляции. Институт истории науки. 15 января 2019 г.. Получено 28 августа 2019.
  19. ^ Гилсон, Аарон М .; LeBaron, Virginia T .; Вяс, Марианна Беар (1 января 2018 г.). «Использование каннабиса в ответ на опиоидный кризис: обзор литературы». Перспективы медсестер. 66 (1): 56–65. Дои:10.1016 / j.outlook.2017.08.012. ISSN  0029-6554. PMID  28993073.
  20. ^ Комитет акушерства Американского колледжа акушеров-гинекологов (июль 2015 г.). «Мнение Комитета № 637: Употребление марихуаны во время беременности и кормления грудью». Акушерство и гинекология. 126 (1): 234–8. Дои:10.1097 / 01.AOG.0000467192.89321.a6. PMID  26241291.
  21. ^ а б Grotenhermen F, Müller-Vahl K (июль 2012 г.). «Терапевтический потенциал каннабиса и каннабиноидов». Deutsches Ärzteblatt International. 109 (29–30): 495–501. Дои:10.3238 / arztebl.2012.0495. ЧВК  3442177. PMID  23008748.
  22. ^ Боулз Д.В., О'Брайант С.Л., Камидж Д.Р., Химено А. (июль 2012 г.). «Пересечение каннабиса и рака в США». Критические обзоры в онкологии / гематологии (Обзор). 83 (1): 1–10. Дои:10.1016 / j.critrevonc.2011.09.008. PMID  22019199.
  23. ^ а б Ван Т., Колле Дж. П., Шапиро С., Вэр М. А. (июнь 2008 г.). «Побочные эффекты медицинских каннабиноидов: систематический обзор». CMAJ (Обзор). 178 (13): 1669–78. Дои:10.1503 / cmaj.071178. ЧВК  2413308. PMID  18559804.
  24. ^ Джордан К., Сиппель С., Шмоль Х. Дж. (Сентябрь 2007 г.). «Рекомендации по противорвотному лечению тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией: прошлые, настоящие и будущие рекомендации». Онколог (Обзор). 12 (9): 1143–50. Дои:10.1634 / теонколог. 12-9-1143. PMID  17914084.
  25. ^ Николсон С.Е., Денисенко Л., Мулькар Дж. Л., Вито Дж. П., Чабон Б. (май – июнь 2012 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезии: серия случаев и обзор предыдущих отчетов». Психосоматика (Обзор, серия случаев). 53 (3): 212–9. Дои:10.1016 / j.psym.2012.01.003. PMID  22480624.
  26. ^ Филлипс Р.С., Друг А.Дж., Гибсон Ф., Хоутон Э., Гопаул С., Крейг Дж. В., Пайзер Б. (февраль 2016 г.). «Противорвотные препараты для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией в детском возрасте» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD007786. Дои:10.1002 / 14651858.CD007786.pub3. ЧВК  7073407. PMID  26836199.
  27. ^ Лютге Э., Грей А., Зигфрид Н. (апрель 2013 г.). «Медицинское использование каннабиса для снижения заболеваемости и смертности у пациентов с ВИЧ / СПИДом». Кокрановская база данных систематических обзоров (Обзор). 4 (4): CD005175. Дои:10.1002 / 14651858.CD005175.pub3. PMID  23633327.
  28. ^ Aviram J, Samuelly-Leichtag G (сентябрь 2017 г.). «Эффективность лекарственных средств на основе каннабиса для лечения боли: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Врач боли. 20 (6): E755 – E796. PMID  28934780.
  29. ^ Линч МЭ, Кэмпбелл Ф (ноябрь 2011 г.). «Каннабиноиды для лечения хронической боли, не связанной с раком; систематический обзор рандомизированных исследований». Британский журнал клинической фармакологии (Обзор). 72 (5): 735–44. Дои:10.1111 / j.1365-2125.2011.03970.x. ЧВК  3243008. PMID  21426373.
  30. ^ Carter GT, Flanagan AM, Earleywine M, Abrams DI, Aggarwal SK, Grinspoon L (август 2011 г.). «Каннабис в паллиативной медицине: улучшение лечения и снижение заболеваемости, связанной с опиоидами». Американский журнал хосписов и паллиативной помощи (Обзор). 28 (5): 297–303. Дои:10.1177/1049909111402318. PMID  21444324. S2CID  19980960.
  31. ^ Кларк PA, Capuzzi K, Fick C (декабрь 2011 г.). «Медицинская марихуана: медицинская необходимость против политической повестки дня». Монитор медицинских наук (Обзор). 17 (12): RA249–61. Дои:10.12659 / MSM.882116. ЧВК  3628147. PMID  22129912.
  32. ^ Ореха-Гевара C (октябрь 2012 г.). «[Лечение спастичности при рассеянном склерозе: новые перспективы использования каннабиноидов]». Revista de Neurología (Обзор) (на испанском языке). 55 (7): 421–30. PMID  23011861.
  33. ^ Комиссар, Офис (10 июня 2019 г.). «FDA и марихуана». FDA.
  34. ^ Black N, Stockings E, Campbell G, Tran LT, Zagic D, Hall WD, Farrell M, Degenhardt L (декабрь 2019 г.). «Каннабиноиды для лечения психических расстройств и симптомов психических расстройств: систематический обзор и метаанализ». Ланцетная психиатрия (Систематический обзор и мета-анализ). 6 (12): 995–1010. Дои:10.1016 / S2215-0366 (19) 30401-8. ЧВК  6949116. PMID  31672337.
  35. ^ а б Вашингтон Т.А., Браун К.М., Fanciullo GJ (2012). «Глава 31: Медицинский каннабис». Боль. Издательство Оксфордского университета. п. 165. ISBN  978-0-19-994274-9. Сторонники медицинского каннабиса заявляют о его безопасности, но в последующие годы были проведены исследования, которые подтверждают, что курение марихуаны связано с риском развития зависимости и что ТГК изменяет структуры клеток в головном мозге.
  36. ^ Гейдж Ш., Хикман М., Заммит С. (апрель 2016 г.). «Связь между каннабисом и психозом: эпидемиологические данные». Биологическая психиатрия. 79 (7): 549–56. Дои:10.1016 / j.biopsych.2015.08.001. HDL:1983 / b8fb2d3b-5a55-4d07-97c0-1650b0ffc05d. PMID  26386480. S2CID  1055335.
  37. ^ Barceloux, Дональд Джи (2012). "Глава 60: Марихуана (Каннабис сатива L.) и синтетические каннабиноиды ». Медицинская токсикология злоупотребления наркотиками: синтезированные химические вещества и психоактивные растения. С. 886–931. ISBN  978-0-471-72760-6.
  38. ^ а б c Hall W, Solowij N (ноябрь 1998 г.). «Побочные эффекты каннабиса». Ланцет. 352 (9140): 1611–6. Дои:10.1016 / S0140-6736 (98) 05021-1. PMID  9843121. S2CID  16313727.
  39. ^ «Отчет об общественной оценке спрея для полости рта Sativex. Децентрализованная процедура» (PDF). Агентство Великобритании по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. п. 93. Получено 7 мая 2015. Существуют четкие доказательства того, что рекреационный каннабис может вызывать преходящий токсический психоз в больших дозах или у восприимчивых людей, который, как говорят, обычно проходит в течение недели или около того отсутствия (Johns 2001). Преходящие психотические эпизоды как компонент острой интоксикации хорошо задокументированы (Hall et al, 1994).
  40. ^ Д'Суза, округ Колумбия, Сьюэлл Р.А., Ранганатан М. (октябрь 2009 г.). «Каннабис и психоз / шизофрения: исследования на людях». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 259 (7): 413–31. Дои:10.1007 / s00406-009-0024-2. ЧВК  2864503. PMID  19609589.
  41. ^ «Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками, 2011. Национальные оценки посещений отделений неотложной помощи, связанных с наркотиками» (PDF). Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2011 г.. Получено 8 мая 2015.
  42. ^ "www.samhsa.gov".
  43. ^ а б c Волков Н.Д., Балер Р.Д., Комптон В.М., Вайс С.Р. (июнь 2014 г.). «Неблагоприятные последствия употребления марихуаны для здоровья». Медицинский журнал Новой Англии. 370 (23): 2219–27. Дои:10.1056 / NEJMra1402309. ЧВК  4827335. PMID  24897085.
  44. ^ Зал W (январь 2015 г.). «Что показали исследования последних двух десятилетий о вредных последствиях употребления каннабиса в рекреационных целях для здоровья?» (PDF). Зависимость. 110 (1): 19–35. Дои:10.1111 / add.12703. PMID  25287883.
  45. ^ Зехра, Амна; Бернс, Джейми; Лю, Кристофер Куре; Манза, Питер; Wiers, Corinde E .; Волков, Нора Д .; Ван, Джин-Джек (2018). «Зависимость от каннабиса и мозг: обзор». Журнал нейроиммунной фармакологии. 13 (4): 438–452. Дои:10.1007 / s11481-018-9782-9. ISSN  1557-1890. ЧВК  6223748. PMID  29556883.
  46. ^ Майсто С., Галицио М., Коннорс Г. (2014). Употребление наркотиков и злоупотребление ими. Cengage Learning. п. 278. ISBN  978-1-305-17759-8.
  47. ^ а б Ташкин Д.П. (июнь 2013 г.). «Влияние курения марихуаны на легкие». Анналы Американского торакального общества. 10 (3): 239–47. Дои:10.1513 / annalsats.201212-127fr. PMID  23802821.
  48. ^ Хашибе М., Стрейф К., Ташкин Д.П., Моргенштерн Х., Гренландия С., Чжан З.Ф. (апрель 2005 г.). «Эпидемиологический обзор употребления марихуаны и риска рака». Алкоголь. 35 (3): 265–75. Дои:10.1016 / j.alcohol.2005.04.008. PMID  16054989.
  49. ^ "Курение каннабиса вызывает рак?". Cancer Research UK. 20 сентября 2010 г. Архивировано с оригинал 29 июля 2012 г.. Получено 9 января 2013. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  50. ^ Ташкин, Дональд (март 1997 г.). «Влияние марихуаны на легкие и их иммунную защиту». Медицинская школа UCLA. Получено 23 июн 2012. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  51. ^ А. Рихер-Рёсслер (2014). Коморбидность психических и физических расстройств. Медицинские и научные издательства Karger. п. 88. ISBN  978-3-318-02604-7.
  52. ^ Коттенсин О., Карила Л., Ламберт М., Арвейлер С., Беньямина А., Буассон А., Гудеманд М., Рейно М. (декабрь 2010 г.). «Каннабис-артериит: обзор литературы». Журнал медицины зависимости. 4 (4): 191–6. Дои:10.1097 / ADM.0b013e3181beb022. PMID  21769037. S2CID  33364433.
  53. ^ Томас Г., Клонер Р.А., Резкалла С. (январь 2014 г.). «Неблагоприятные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и периферические сосудистые эффекты от вдыхания марихуаны: что необходимо знать кардиологам». Американский журнал кардиологии. 113 (1): 187–90. Дои:10.1016 / j.amjcard.2013.09.042. PMID  24176069.
  54. ^ Джонс RT (ноябрь 2002 г.). «Воздействие марихуаны на сердечно-сосудистую систему». Журнал клинической фармакологии (Обзор). 42 (S1): 58S – 63S. Дои:10.1002 / j.1552-4604.2002.tb06004.x. PMID  12412837. S2CID  12193532.
  55. ^ "Симптомы отмены от курения травки?". WebMD.
  56. ^ Hall W, Degenhardt L (октябрь 2009 г.). «Неблагоприятные последствия для здоровья немедицинского употребления каннабиса». Ланцет. 374 (9698): 1383–91. Дои:10.1016 / с0140-6736 (09) 61037-0. PMID  19837255. S2CID  31616272.
  57. ^ а б Гордон AJ, Конли JW, Гордон JM (декабрь 2013 г.). «Медицинские последствия употребления марихуаны: обзор современной литературы». Текущие отчеты психиатрии (Обзор). 15 (12): 419. Дои:10.1007 / s11920-013-0419-7. PMID  24234874. S2CID  29063282.
  58. ^ "Получите карту медицинской марихуаны онлайн за 10 минут - Доктор медицинской марихуаны". Получите медицинскую карту марихуаны онлайн - California Cannabis Doctors. Получено 5 октября 2019.
  59. ^ Крин Р.Д., Крейн Н.А., Мейсон Б.Д. (март 2011 г.). «Доказательный обзор острых и долгосрочных эффектов употребления каннабиса на исполнительные когнитивные функции». Журнал медицины зависимости. 5 (1): 1–8. Дои:10.1097 / ADM.0b013e31820c23fa. ЧВК  3037578. PMID  21321675.
  60. ^ Мартин-Сантос Р., Фагундо А.Б., Криппа Дж. А., Атакан З., Бхаттачарья С., Аллен П., Фусар-Поли П., Боргвардт С., Сил М., Бусатто Г. Ф., Макгуайр П. (март 2010 г.). «Нейровизуализация при употреблении каннабиса: систематический обзор литературы» (PDF). Психологическая медицина. 40 (3): 383–98. Дои:10.1017 / S0033291709990729. PMID  19627647.
  61. ^ Грант I, Гонсалес Р., Кэри К.Л., Натараджан Л., Вольфсон Т. (июль 2003 г.). «Неострые (остаточные) нейрокогнитивные эффекты употребления каннабиса: метааналитическое исследование». Журнал Международного нейропсихологического общества. 9 (5): 679–89. Дои:10.1017 / S1355617703950016. PMID  12901774. Сложить резюме – WebMD (1 июля 2003 г.).
  62. ^ Large M, Sharma S, Compton MT, Slade T, Nielssen O (июнь 2011 г.). «Употребление каннабиса и раннее начало психоза: систематический метаанализ». Архив общей психиатрии. 68 (6): 555–61. Дои:10.1001 / archgenpsychiatry.2011.5. PMID  21300939.
  63. ^ Семпл DM, Макинтош AM, Лори С.М. (март 2005 г.). «Каннабис как фактор риска психоза: систематический обзор». Журнал психофармакологии. 19 (2): 187–94. Дои:10.1177/0269881105049040. PMID  15871146. S2CID  44651274.
  64. ^ Арсено Л., Кэннон М., Виттон Дж., Мюррей Р.М. (февраль 2004 г.). «Причинно-следственная связь между каннабисом и психозом: изучение доказательств». Британский журнал психиатрии. 184 (2): 110–7. Дои:10.1192 / bjp.184.2.110. PMID  14754822.
  65. ^ Laqueille X (сентябрь 2009 г.). «[Является ли каннабис фактором уязвимости при шизофренических расстройствах]» [Является ли каннабис фактором уязвимости при шизофренических расстройствах?]. Archives de Pédiatrie. 16 (9): 1302–5. Дои:10.1016 / j.arcped.2009.03.016. PMID  19640690.
  66. ^ Джаянти С., Буйе С., Мур С., Хернинг Р.И., Беттер В., Уилсон Н.М., Контореджи С., Кадет Дж. Л. (январь 2010 г.). «Активные потребители марихуаны демонстрируют повышенный уровень аполипопротеина C-III в сыворотке: данные протеомного анализа». Молекулярная психиатрия. 15 (1): 101–12. Дои:10.1038 / mp.2008.50. ЧВК  2797551. PMID  18475272. Сложить резюме – Рейтер (13 мая 2008 г.).
  67. ^ Даунер Э.Дж., Кэмпбелл В.А. (январь 2010 г.). «Фитоканнабиноиды, клетки ЦНС и развитие: мертвая проблема?». Обзор наркотиков и алкоголя (Обзор). 29 (1): 91–8. Дои:10.1111 / j.1465-3362.2009.00102.x. PMID  20078688.
  68. ^ Бернс Т.Л., Инек младший (февраль 2006 г.). «Каннабиноидная анальгезия как потенциальный новый терапевтический вариант в лечении хронической боли». Летопись фармакотерапии (Обзор). 40 (2): 251–60. Дои:10.1345 / aph.1G217. PMID  16449552. S2CID  6858360.
  69. ^ а б c d Свракич Д.М., Люстман П.Дж., Малля А., Линн Т.А., Финни Р., Свракич Н.М. (2012). «Легализация, декриминализация и использование каннабиса в медицинских целях: научные перспективы и перспективы общественного здравоохранения». Миссури Медицина (Обзор). 109 (2): 90–8. ЧВК  6181739. PMID  22675784.
  70. ^ Маки К. (май 2008 г.). «Каннабиноидные рецепторы: где они и что делают». Журнал нейроэндокринологии. 20 Дополнение 1: 10–4. Дои:10.1111 / j.1365-2826.2008.01671.x. PMID  18426493. S2CID  20161611.
  71. ^ Whiteside GT, Lee GP, Валензано KJ (2007). «Роль каннабиноидного рецептора CB2 в передаче боли и терапевтический потенциал агонистов низкомолекулярных рецепторов CB2». Современная лекарственная химия. 14 (8): 917–36. Дои:10.2174/092986707780363023. PMID  17430144.
  72. ^ а б c d е Гастон Т.Э., Фридман Д. (май 2017 г.). «Фармакология каннабиноидов в лечении эпилепсии». Эпилепсия и поведение. Каннабиноиды и эпилепсия. 70 (Pt B): 313–318. Дои:10.1016 / j.yebeh.2016.11.016. PMID  28087250. S2CID  3929024.
  73. ^ Маннила Дж., Ярвинен Т., Ярвинен К., Тервонен Дж., Ярхо П. (март 2006 г.). «Сублингвальное введение комплекса Delta9-тетрагидроканнабинол / бета-циклодекстрин увеличивает биодоступность Delta9-тетрагидроканнабинола у кроликов». Науки о жизни. 78 (17): 1911–4. Дои:10.1016 / j.lfs.2005.08.025. PMID  16266727.
  74. ^ а б Huestis MA (август 2007 г.). «Фармакокинетика каннабиноидов человека». Химия и биоразнообразие. 4 (8): 1770–804. Дои:10.1002 / cbdv.200790152. ЧВК  2689518. PMID  17712819.
  75. ^ а б Бадовский М.Е. (сентябрь 2017 г.). «Обзор пероральных каннабиноидов и медицинской марихуаны для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией: фокус на фармакокинетической изменчивости и фармакодинамике». Химиотерапия и фармакология рака. 80 (3): 441–449. Дои:10.1007 / s00280-017-3387-5. ЧВК  5573753. PMID  28780725.
  76. ^ Нахас Г.Г. (апрель 2001 г.). «Фармакокинетика ТГК в жире и мозге: результат функциональной реакции на курение марихуаны». Психофармакология человека. 16 (3): 247–255. Дои:10.1002 / ч.258. PMID  12404577. S2CID  30513770.
  77. ^ Бриджман М.Б., Абазия Д.Т. (март 2017 г.). «Лекарственный каннабис: история, фармакология и значение для оказания неотложной помощи». P&T. 42 (3): 180–188. ЧВК  5312634. PMID  28250701.
  78. ^ Нахас Г.Г., Сутин К.М., Харви Д.Д., Агурелл С. (5 апреля 1999 г.). Марихуана и медицина. Springer Science & Business Media. ISBN  978-1-59259-710-9.
  79. ^ а б c «Метаболизм ТГК у человека». Блог Sapiensoup. 21 декабря 2016 г.. Получено 1 ноября 2017.
  80. ^ «11-Гидрокси-ТГК - Повышенная эффективность, объясняющая эффект пищевых продуктов? - Prof of Pot». profofpot.com. Получено 1 ноября 2017.
  81. ^ «Поддержка судебных разбирательств по токсикологии: марихуана». consultox.com. Получено 1 ноября 2017.
  82. ^ а б Девински О., Силио М.Р., Кросс Н, Фернандес-Руис Дж., Френч Дж., Хилл С., Кац Р., Ди Марцо В., Ютрас-Асвад Д., Ноткатт В.Г., Мартинес-Оргадо Дж., Робсон П.Дж., Рорбак Б.Г., Тиле Э., Уолли Б., Фридман Д. (июнь 2014 г.). «Каннабидиол: фармакология и потенциальная терапевтическая роль при эпилепсии и других нервно-психических расстройствах». Эпилепсия. 55 (6): 791–802. Дои:10.1111 / epi.12631. ЧВК  4707667. PMID  24854329.
  83. ^ Grotenhermen F (1 апреля 2003 г.). «Фармакокинетика и фармакодинамика каннабиноидов». Клиническая фармакокинетика. 42 (4): 327–60. Дои:10.2165/00003088-200342040-00003. PMID  12648025. S2CID  25623600.
  84. ^ Юржица, Ондржей Зендулка, Габриэла Довртелова, Кристина Носкова, Мирослав Турьяп, Александра Шульцова, Лумир Хануш и Ян (29 февраля 2016 г.). «Взаимодействие каннабиноидов и цитохрома P450». Текущий метаболизм лекарств. 17 (3).
  85. ^ Олссон А., Линдгрен Дж. Э., Андерссон С., Агурелл С., Гиллеспи Н., Холлистер Л. Э. (февраль 1986 г.). «Кинетика однократной дозы меченного дейтерием каннабидиола у человека после курения и внутривенного введения». Биомедицинская и экологическая масс-спектрометрия. 13 (2): 77–83. Дои:10.1002 / bms.1200130206. PMID  2937482.
  86. ^ а б c Curtis A, Clarke CE, Rickards HE (октябрь 2009 г.). «Каннабиноиды при синдроме Туретта». Кокрановская база данных систематических обзоров (Обзор) (4): CD006565. Дои:10.1002 / 14651858.CD006565.pub2. ЧВК  7387115. PMID  19821373.
  87. ^ а б «Межучрежденческое консультирование в отношении утверждений, что курение марихуаны является лекарством» (Пресс-релиз). fda.gov. 20 апреля 2006 г.. Получено 24 декабря 2012.
  88. ^ Абель, Эрнест Л. (1980). «Каннабис в древнем мире». Марихуана: первые двенадцать тысяч лет. Нью-Йорк: Издательство Пленума. ISBN  978-0-306-40496-2.[страница нужна ]
  89. ^ Ли, Хуэй-Линь (1974). "Археологический и исторический отчет о каннабисе в Китае", Прикладная ботаника 28.4: 437–448, с. 444.
  90. ^ Блумквист, Эдвард (1971). Марихуана: второе путешествие. Калифорния: Glencoe Press.
  91. ^ Вонг, Мин (1976). La Médecine chinoise par les plantes. Пэрис: Чжоу. OCLC  2646789.[страница нужна ]
  92. ^ [ненадежный источник? ] «Папирус Эберса - самые старые (подтвержденные) письменные рецепты для медицинской марихуаны в эпоху 1550 г. до н.э.». onlinepot.org. Получено 10 июн 2008.
  93. ^ Боль, Стефани (15 декабря 2007 г.). «Аптекари фараона». Новый ученый. Reed Business Information Ltd.
  94. ^ Тоу М (1981). «Религиозное и лекарственное использование каннабиса в Китае, Индии и Тибете». Журнал психоактивных препаратов. 13 (1): 23–34. Дои:10.1080/02791072.1981.10471447. PMID  7024492.
  95. ^ а б Бутрика, Джеймс Л. (2002). «Медицинское использование каннабиса греками и римлянами» (PDF). Журнал Cannabis Therapeutics. 2 (2): 51–70. Дои:10.1300 / J175v02n02_04. Получено 8 ноября 2014.
  96. ^ Лозано, Индалесио (2001). «Терапевтическое использование Cannabis sativa (L.) в арабской медицине». Журнал Cannabis Therapeutics. 1: 63–70. CiteSeerX  10.1.1.550.1717. Дои:10.1300 / J175v01n01_05.
  97. ^ а б c Голландия, Джули (редактор) (2010). Книга о горшках: полное руководство по каннабису. Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN  978-1594778988. Получено 22 апреля 2018.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка на сайт)
  98. ^ Эверт РФ, Эйххорн С.Е. (2013). Ворон Биология растений (8-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: В. Х. Фриман и компания. С. 213–217. ISBN  978-1-4292-1961-7.
  99. ^ Эверт РФ, Эйххорн С.Е. (2013). Ворон Биология растений (8-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: W.H. Фримен и компания. С. 501–504. ISBN  9781429219617.
  100. ^ Элисон Мак; Джанет Джой (7 декабря 2000 г.). Марихуана как лекарство? Наука вне противоречий. Национальная академия прессы. С. 15–. ISBN  978-0-309-06531-3.
  101. ^ а б Бут, Мартин (июнь 2005 г.). Каннабис: история. Нью-Йорк: Издательство Св. Мартина. ISBN  978-0-312-42494-7.
  102. ^ а б c d Гринспун Л., Бакалар Дж. (1997). Марихуана, запретное лекарство (Перераб. И доп. Ред.). Издательство Йельского университета. ISBN  978-0-300-07086-6.
  103. ^ Пакула, Розали Пиккардо (февраль 2002 г.). «Государственные законы о медицинской марихуане: понимание законов и их ограничений» (PDF). Журнал политики общественного здравоохранения. 23 (4): 413–439. CiteSeerX  10.1.1.202.2274. Дои:10.2307/3343240. JSTOR  3343240. PMID  12532682. S2CID  13389317.
  104. ^ Джой Дж. Э., Уотсон С. Дж., Бенсон Дж. А. (1999). «Марихуана и медицина - оценка научной базы» (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. Архивировано из оригинал (PDF) 23 января 2018 г.. Получено 28 июля 2017.
  105. ^ «История марихуаны как медицины - с 2900 г. до н.э. по настоящее время». ProCon.org. Получено 27 июля 2017.
  106. ^ «Путь марихуаны к законному лечению: опыт Канады». CBC Новости. 17 августа 2009 г.. Получено 27 июля 2017.
  107. ^ Веселый, Уильям (28 февраля 2018 г.). «Лекарственная марихуана разрешена в Австралии». Canstar. Получено 16 июля 2018.
  108. ^ Пониман, Натан (3 декабря 2019 г.). «Бразилия регулирует продажу продуктов медицинской марихуаны». Бензинга. Получено 10 декабря 2019.
  109. ^ а б c d е ж грамм час Уильямс, Шон (15 мая 2016 г.). «10 стран (кроме США), в которых некоторые формы медицинской марихуаны разрешены». Пестрый дурак. Получено 5 ноября 2017.
  110. ^ Веселица, Лайла (15 октября 2015 г.). «Хорватия легализует марихуану для медицинского использования». Yahoo News. AFP. Получено 4 ноября 2017.
  111. ^ «Кипр начинает распространять медицинский каннабис». На Кипре. 22 мая 2017. Архивировано с оригинал 9 июня 2017 г.. Получено 11 ноября 2017.
  112. ^ «Правовой статус каннабиса в Финляндии - обзор». Sensi Seeds. Получено 4 ноября 2017.
  113. ^ Сентилингам, Мира (6 марта 2017 г.). «Германия присоединяется к глобальному эксперименту по легализации марихуаны». CNN.com. Получено 4 ноября 2017.
  114. ^ Ревес, Рэйчел (3 июля 2017 г.). «Греция легализует марихуану в медицинских целях». Независимый. Получено 4 ноября 2017.
  115. ^ Шварц, Ярдена (24 августа 2017 г.). «Как процветающая израильская индустрия сорняков меняет американский горшок». Rollingstone.com. Получено 4 ноября 2017.
  116. ^ Сэмюэлс, Габриэль (26 июля 2016 г.). «Итальянская армия стремится производить медицинскую марихуану« самого высокого качества »после того, как обнаружила, что текущие партии не имеют достаточного количества». Независимый. Получено 4 ноября 2017.
  117. ^ Бад, Монтерей (19 марта 2018 г.). «Фермы Кая на Ямайке открываются первым диспансером медицинской марихуаны». marijuana.com. Получено 16 июля 2018.
  118. ^ «Ливан легализует выращивание каннабиса в медицинских целях». Нью-Йорк Таймс. Рейтер. 21 апреля 2020.
  119. ^ Причард, Хеледд (29 июня 2018 г.). «Каннабис для медицинского использования легализован в Люксембурге». Люксембург Таймс. Получено 8 июля 2018.
  120. ^ Марусич, Синиса Яков (1 июня 2016 г.). «Македония разрешает продажу медицинской марихуаны в аптеках». Balkan Insight. Получено 4 ноября 2017.
  121. ^ Пейс, Мария (27 марта 2018 г.). «Мальта официально легализовала медицинский каннабис». Мальта сегодня. Получено 24 августа 2018.
  122. ^ Эйндж Рой, Элеонора (11 декабря 2018 г.). «Новая Зеландия принимает законы, делающие медицинскую марихуану широко доступной». Хранитель. Получено 20 января 2019.
  123. ^ Коллинз, Дэн (20 октября 2017 г.). «Перу легализует медицинскую марихуану по инициативе домашней лаборатории матери». Хранитель. Получено 4 ноября 2017.
  124. ^ «Медицинское использование каннабиса официально разрешено в Польше». Радио Польша. PAP. 11 февраля 2017 г.. Получено 4 ноября 2017.
  125. ^ Ламерс, Мэтт (21 июня 2018 г.). «Португалия принимает закон о медицинском каннабисе, открывает внутренний рынок». Марихуана Business Daily. Получено 24 августа 2018.
  126. ^ Региональный профиль Южной Азии (PDF), Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности, 15 сентября 2005 г., получено 2 февраля 2019
  127. ^ Мосберген, Доминик (25 декабря 2018 г.). «Таиланд одобрил медицинскую марихуану первым в регионе». HuffPost. Получено 20 января 2019.
  128. ^ «Лекарственные препараты каннабиса подлежат легализации». BBC. 26 июля 2018 г.. Получено 28 июля 2018.
  129. ^ «Сативекс (дельта-9-тетрагидроканнабинол и каннабидиол)». GW Pharmaceuticals. Архивировано из оригинал 10 декабря 2017 г.. Получено 5 ноября 2017.
  130. ^ Медицинское использование каннабиса и каннабиноидов (PDF), Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании, декабрь 2018 г.
  131. ^ Сапра, Бани (20 июня 2018 г.). «Канада становится второй страной в мире, легализовавшей марихуану». CNN. Получено 3 июля 2018.
  132. ^ Джаникян, Мишель (14 сентября 2017 г.). «Легальный горшок в Мексике: все, что вам нужно знать». Катящийся камень. Получено 5 ноября 2017.
  133. ^ Депетрис М., Миллер Дж. (21 марта 2017 г.). «Швейцарские предприниматели, специализирующиеся на каннабисе, развивают тягу к горшку с низкой активностью». Рейтер. Получено 5 ноября 2017.
  134. ^ а б «Единая конвенция о наркотических средствах 1961 года с поправками, внесенными Протоколом 1972 года» (PDF). Международный комитет по контролю над наркотиками. Организация Объединенных Наций. 13 марта 1961. С. 2–3.. Получено 17 августа 2009.
  135. ^ Ингрэм, Кристофер (13 июня 2017 г.). «Джефф Сешнс лично просил Конгресс позволить ему привлечь к ответственности поставщиков медицинской марихуаны». Вашингтон Пост. Получено 9 июля 2017.
  136. ^ Тимоти Б. Уиллер (11 октября 2014 г.). «Плата за медицинскую марихуану вызывает споры в Мэриленде». Балтимор Сан. Получено 12 октября 2014.
  137. ^ Блэквелл, Том (16 октября 2013 г.). «Первый зарубежный рынок для торговых автоматов? Канада, конечно,« семя для остального мира ».'". Национальная почта. Получено 4 декабря 2013.
  138. ^ «Стартап Uber-For-Weed Meadow загорается в Сан-Франциско». TechCrunch. AOL. 14 октября 2014 г.. Получено 22 января 2016.
  139. ^ Кларк, Тело Тони (10 февраля 2015 г.). "Дебаты о медицинской марихуане". Уголок соответствия. Wolters Kluwer Financial Services. Получено 26 февраля 2015.
  140. ^ Питерс, Джоуи (29 июня 2015 г.). «Суд: работодатель не может заблокировать сбор рабочих за медицинскую марихуану». Политический отчет НМ. Получено 30 июн 2015.
  141. ^ «Резолюция о медицинской марихуане». Druglibrary.org. Получено 30 июля 2017.
  142. ^ «Палата делегатов 2017, Резолюция: A8» (PDF). amsa.org. Американская ассоциация студентов-медиков. Получено 30 июля 2017.
  143. ^ "Часто задаваемые вопросы о медицинской марихуане (каннабисе)". Национальное общество рассеянного склероза. Получено 30 июля 2017.
  144. ^ Гаттон П.М., Ламмерт В. (20 февраля 2014 г.). «Фонд эпилепсии призывает к расширению доступа к медицинской марихуане и расширению исследований» (Пресс-релиз). Вашингтон, округ Колумбия: Фонд эпилепсии. Получено 30 июля 2017.
  145. ^ «Использование и исследование медицинской марихуаны» (PDF). maps.org. Общество лейкемии и лимфомы. Получено 30 июля 2017.
  146. ^ «Заявление о позиции по марихуане как лекарству» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. Получено 30 июля 2017.
  147. ^ Использование каннабиса в медицинских целях (PDF), Американская медицинская ассоциация, 2009 г.
  148. ^ Поддержка исследований терапевтической роли марихуаны (PDF), Американский колледж врачей, февраль 2016 г.
  149. ^ «ASAM выпускает новое заявление о государственной политике в отношении каннабиса» (Пресс-релиз). Роквилл, Мэриленд: Американское общество наркологической медицины. 13 октября 2020.
  150. ^ Американская кардиологическая ассоциация (5 августа 2020 г.). «Медицинская марихуана, рекреационный каннабис и здоровье сердечно-сосудистой системы». Тираж. 142 (10): e131 – e152. Дои:10.1161 / CIR.0000000000000883. PMID  32752884.
  151. ^ «Марихуана и рак». Американское онкологическое общество. Получено 12 июля 2017.
  152. ^ «Исследование марихуаны: преодоление барьеров». Американская психологическая ассоциация. 14 сентября 2017 г.. Получено 9 октября 2017.
  153. ^ Арни, Кэт (25 июля 2012 г.). «Каннабис, каннабиноиды и рак - доказательства на данный момент». Cancer Research UK. Архивировано из оригинал 11 февраля 2014 г.
  154. ^ а б Рейнарман С, Нунберг Х, Лантье Ф, Хеддлстон Т (2011). «Кто такие пациенты с медицинской марихуаной? Характеристики населения из девяти клиник Калифорнии». Журнал психоактивных препаратов (Обзор). 43 (2): 128–35. Дои:10.1080/02791072.2011.587700. PMID  21858958. S2CID  23183205.
  155. ^ «Окончательное правило: включение одобренных FDA продуктов оральных растворов, содержащих дронабинол [(-) - дельта-9-транс-тетрагидроканнабинол (дельта-9-THC)] в Список II». Министерство юстиции США. Получено 2 февраля 2018.
  156. ^ Кларк, Эми (16 мая 2006 г.). "'Новая «таблетка для химиотерапии». CBS Новости. Ассошиэйтед Пресс. Получено 26 июля 2017.
  157. ^ Абухасира Р., Шбиро Л., Landschaft Y (март 2018 г.). «Медицинское использование каннабиса и продуктов, содержащих каннабиноиды - правила в Европе и Северной Америке». Европейский журнал внутренней медицины. 49: 2–6. Дои:10.1016 / j.ejim.2018.01.001. PMID  29329891.
  158. ^ "Продукт - FASS Allmänhet". fass.se.
  159. ^ Д-р Фарид Ф. Юсеф. «Cannabis Unmasked: что это такое и почему он делает то, что делает». UWIoday: июнь 2010 г. http://sta.uwi.edu/uwitoday/archive/june_2010/article9.asp

дальнейшее чтение

внешняя ссылка