Совместное использование иглы - Needle sharing

Совместное использование иглы это практика внутривенных наркоманов, при которой игла или шприц используется несколькими людьми для администрирования внутривенные препараты такие как героин, стероиды и гормоны.[1] Это первичный вектор для болезни, передающиеся через кровь которые могут передаваться через кровь (патогены, передающиеся через кровь).[2] Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), подвергаются повышенному риску Гепатит С (ВГС) и ВИЧ из-за практики совместного использования игл.[3] С 1933 по 1943 год малярия был распределен между пользователями в Нью-Йорк площадь этим методом. Впоследствии использование хинин как режущий агент в смесях наркотиков стало более распространенным.[4] Усилия по снижению вреда, включая безопасную утилизацию игл, контролируемые места инъекций, а просвещение населения может помочь повысить осведомленность о более безопасных методах совместного использования игл.

Инфекции

Болезни, передающиеся с кровью, передаются, когда восприимчивый человек использует иглу, которую ранее использовал человек, инфицированный этими патогенами; следовательно, совместное использование игл с другими людьми небезопасно.[5] Достаточно одного простого укола зараженной иглой, чтобы подвергнуть человека риску заражения Гепатит Б, Гепатит С или ВИЧ-инфекция. Легче всего заразиться гепатитом В, за которым следует гепатит С, а затем ВИЧ.[6] Люди, которые используют ранее использованные иглы, подвергаются повышенному риску заражения патогенами, передающимися с кровью, такими как ВИЧ, HBV, и ВГС и распространение инфекции на других.[7] Помимо ВИЧ, ВГВ и ВГС, некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) могут передаваться неинфицированным людям из-за рискованной практики инъекций.[8]

Согласно с CDC, в 2013 году совместное использование шприцев стало причиной ВИЧ-инфекции у 3096 из 47 352 пациентов, которым впервые был поставлен диагноз этого заболевания в США.[2] Согласно исследованию, проведенному программой обмена игл в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, 67,5% игл, возвращенных в учреждение, были заражены ВИЧ.[9] Их предположение заключалось в том, что люди, приносящие «уличные иглы», делились между собой до того, как приводили их в программу.[9] Почти 50% людей, участвующих в IVDU, больны гепатитом С.[10] При совместном использовании игл передаются не только болезни, передающиеся через кровь, но и бактериальные инфекции, которые в конечном итоге могут вызвать сепсис.[6] Кроме того, неправильная утилизация больничных игл может привести к лекарственно устойчивый организмов во внешнюю среду.[11]

Факторы риска при совместном использовании игл

Было проведено много исследований факторов риска, которые могут предрасполагать человека к совместному использованию игл, с целью повышения эффективности программы обмена игл (ПОШ) и другие программы снижения вреда для ЛУИН.[12] Барьеры, которые способствуют распространению совместного использования игл, включают отсутствие доступа к чистым иглам и отсутствие информации о безопасном использовании игл.[12] В каждой стране отношение правительства и культуры к ЛУИН и ПОИ влияет на доступные ресурсы, как показали исследования, проведенные в Китае.[13] Франция,[14] Вьетнам,[15] и Индия.[16] В Соединенных Штатах совместное использование игл положительно коррелирует с людьми с более низким социально-экономическим статусом, моложе 45 лет, мужчинами и безработными.[17] Было установлено, что совместное использование игл более распространено среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин по сравнению с женщинами и гетеросексуальными мужчинами, особенно в сообществах меньшинств.[17] Люди расы или этнического меньшинства часто подвергаются повышенному риску совместного использования игл, возможно, из-за более низкого уровня санитарного просвещения.[12]

Безопасная утилизация игл

Выбрасывание игл в обычные домашние мусорные баки подвергает опасности детей, домашних животных, дворников и персонал службы утилизации отходов; поэтому иглы следует утилизировать надлежащим образом в одобренном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами контейнере для острых предметов, который устойчив к проколам и утечкам.[7] Важно правильно утилизировать использованные иглы, потому что может быть трудно определить, использовалась ли игла раньше. Не выбрасывая иглы безопасным способом, пользователи могут подвергнуть других или себя травмам от укола иглой.[18] Если контейнер для острых предметов недоступен, иглы часто можно доставить в местные правоохранительные органы, больницы или аптеки для безопасного сбора и утилизации. Кроме того, иглы можно отправить по почте в специализированных контейнерах в программу обратной связи для безопасной утилизации.[19] Более того, иглы можно использовать и утилизировать должным образом в контролируемые места инъекций. В медицинских учреждениях использование игл с тупым концом может свести к минимуму риск травм от укола иглой. [20].

Снижение вреда

ПОИ, также известные как программы обмена шприцев (ПОШ), являются формой снижение вреда политика, предусматривающая предоставление новых игл лицам, зависимым от наркотиков, в обмен на использованные, чтобы помочь контролировать распространение болезней.[21] в Соединенные Штаты, существует три четких запрета на программы обмена игл на федеральном уровне: Райан Уайт Закон о заботе Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) авторизация,[22] и 1997 г. Сферы услуг (HHS) Закон о ассигнованиях на образование. Однако многие штаты по-прежнему предоставляют услуги, несмотря на федеральное законодательство, особенно в крупных городах, где внутривенное употребление наркотиков является серьезной проблемой для здоровья. Исследование, проведенное в штате Нью-Йорк, показало, что в течение 12 месяцев ПОИ предотвратила примерно 87 случаев инфицирования. ВИЧ предотвращая совместное использование игл. Кроме того, ПОИ снизила распространение ВИЧ на одну треть - две пятых.[23]

Одним из других показателей снижения вреда в этом отношении является Контролируемые места инъекций, также известные как сайты безопасных инъекций. В этих учреждениях потребители наркотиков имеют доступ к новым иглам и могут употреблять психоактивные вещества под наблюдением персонала, обученного предупреждению и лечению передозировки наркотиков и обученного профилактике ВИЧ и гепатита. Некоторые из этих сайтов также помогают своим клиентам облегчить им доступ к лечению от наркозависимости и другим дополнительным социальным и медицинским услугам. [24] В некоторых странах мира уже созданы безопасные места для инъекций, в том числе в Австралии и Канаде. Согласно с энергетический ядерный реактор, с момента запуска этой программы в Канаде в 2013 году эти центры провели более 3,6 миллиона инъекций и предотвратили более 6000 передозировок. [25] Кроме того, в поперечном исследовании, проведенном в Глазго в 1990–1996 годах, заболеваемость гепатитом С значительно снизилась благодаря внедрению безопасной замены игл.[26]

В настоящее время внедрение контролируемых инъекций в места инъекций не является общепринятым из-за социальной стигмы, отсутствия государственной поддержки и пропаганды здоровья. Непрерывное просвещение в области общественного здравоохранения, пропаганда и дальнейшие исследования могут способствовать расширению контролируемых мест инъекций.[27]

использованная литература

  1. ^ «Совместное использование игл для инъекций и ВИЧ». Предотвратить. 2015-06-23. Получено 2019-11-14.
  2. ^ а б «Доступ к чистым шприцам | Воздействие на здоровье через 5 лет | Трансформация системы здравоохранения | AD для политики | CDC». www.cdc.gov. 2019-07-01. Получено 2019-11-14.
  3. ^ «Люди, употребляющие инъекционные наркотики». Всемирная организация здоровья. Получено 2017-10-31.
  4. ^ Хелперн М (1977). «Своеобразная эпидемия». Вскрытие: воспоминания Милтона Хелперна, величайшего медицинского детектива мира. Нью-Йорк: Издательство Св. Мартина. С. 70–71. ISBN  978-0-312-06211-8.
  5. ^ «Совместные иглы», BBC
  6. ^ а б «Медицинские отходы».
  7. ^ а б «Безопасное использование острых предметов (игл и шприцев) дома, на работе и в поездках». 2019-06-15.
  8. ^ Fu R, Gutfraind A, Брандо М.Л. (Март 2016 г.). «Моделирование динамической двухуровневой сети контактов потребителей инъекционных наркотиков и распространения инфекций, передающихся через кровь». Математические биологические науки. 273: 102–13. Дои:10.1016 / j.mbs.2016.01.003. ЧВК  5154253. PMID  26775738.
  9. ^ а б Каплан Э. Х., Хеймер Р. (1992). «Модельная оценка инфекционности ВИЧ при совместном использовании игл». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 5 (11): 1116–8. PMID  1403641.
  10. ^ Платт Л., Миноцци С., Рид Дж., Викерман П., Хаган Х., Френч К. и др. (Сентябрь 2017 г.). «Программы обмена шприцев и опиоидная заместительная терапия для предотвращения передачи гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD012021. Дои:10.1002 / 14651858.CD012021.pub2. ЧВК  5621373. PMID  28922449.
  11. ^ Фернандес Р.М., Кэри М., Дуарте Дж., Хесус Дж., Аларкао Дж., Торре С. и др. (Апрель 2017 г.). «Эффективность программ обмена игл и шприцев для потребителей инъекционных наркотиков - обзор систематических обзоров». BMC Public Health. 17 (1): 309. Дои:10.1186 / s12889-017-4210-2. ЧВК  5387338. PMID  28399843.
  12. ^ а б c «Люди, употребляющие инъекционные наркотики, ВИЧ и СПИД». AVERT. 2015-07-20. Получено 2017-11-15.
  13. ^ Чен Х, Чжу Л., Чжоу Й.Х., Лю Ф.Л., Ли Х., Яо Ж. и др. (Август 2016 г.). «Факторы, связанные с совместным использованием игл среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Юньнани, Китай: комбинированный сетевой и регрессионный анализ». Инфекционные болезни бедности. 5 (1): 73. Дои:10.1186 / s40249-016-0169-y. ЧВК  4977866. PMID  27502491.
  14. ^ Гишар А., Гиньяр Р., Лерт Ф, Рой Е. (2015). «Факторы риска, связанные с небезопасной практикой инъекций во время первого эпизода инъекции среди потребителей внутривенных наркотиков во Франции: результаты интернет-опроса PrimInject». Журнал зависимости. 2015: 507214. Дои:10.1155/2015/507214. ЧВК  4609460. PMID  26504609.
  15. ^ Хиен Н.Т., Джанг Л.Т., Бинь П.Н., Девилле В., ван Амейден Э.Дж., Вольферс I (2001). «Факторы риска ВИЧ-инфекции и совместного использования игл среди потребителей инъекционных наркотиков в Хошимине, Вьетнам». Журнал злоупотребления психоактивными веществами. 13 (1–2): 45–58. Дои:10.1016 / S0899-3289 (01) 00059-1. PMID  11547623.
  16. ^ Чакрапани В., Ньюман П.А., Шунмугам М., Дубров Р. (май 2011 г.). «Социально-структурные контексты совместного использования игл и шприцев среди ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков в Манипуре, Индия: исследование с использованием смешанных методов». Журнал снижения вреда. 8 (1): 9. Дои:10.1186/1477-7517-8-9. ЧВК  3120658. PMID  21569478.
  17. ^ а б Манделл В., Влахов Д., Латкин С., Озиемковская М., Кон С. (июнь 1994 г.). «Корреляты совместного использования игл среди потребителей инъекционных наркотиков». Американский журнал общественного здравоохранения. 84 (6): 920–3. Дои:10.2105 / ajph.84.6.920. ЧВК  1614968. PMID  8203687.
  18. ^ «Травмы от укола иглой». Педиатрия и здоровье детей. 13 (3): 211–20. Март 2008 г. Дои:10.1093 / pch / 13.3.211. ЧВК  2529414. PMID  19252703.
  19. ^ «Варианты сообщества для безопасного удаления игл» (PDF).
  20. ^ Парантайнен А, Вербеек Дж. Х., Лавой М.С., Пахва М (ноябрь 2011 г.). «Сравнение тупых игл с острыми шовными иглами для предотвращения случаев чрескожного воздействия на хирургический персонал». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD009170. Дои:10.1002 / 14651858.CD009170.pub2. ЧВК  7387125. PMID  22071864.
  21. ^ «Программы обмена шприцев --- США, 2008 г.». www.cdc.gov. Получено 2019-11-14.
  22. ^ Клемонс Т. «Программа обмена игл».
  23. ^ «Программы обмена игл способствуют общественной безопасности».
  24. ^ "ПРОБЛЕМА". ДА SCS CALIFORNIA. Получено 2019-10-24.
  25. ^ «Каковы доказательства того, что контролируемые сайты инъекций наркотиков спасают жизни?». NPR.org. Получено 2019-10-31.
  26. ^ Тейлор А., Голдберг Д., Хатчинсон С., Кэмерон С., Гор С. М., Макменамин Дж. И др. (Март 2000 г.). «Распространенность инфекции вирусом гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков в Глазго в 1990–1996 годах: работают ли текущие стратегии снижения вреда?». Журнал инфекции. 40 (2): 176–83. Дои:10.1053 / jinf.2000.0647. PMID  10841096.
  27. ^ Керр Т., Митра С., Кеннеди М.С., Макнил Р. (май 2017 г.). «Контролируемые инъекционные предприятия в Канаде: прошлое, настоящее и будущее». Журнал снижения вреда. 14 (1): 28. Дои:10.1186 / s12954-017-0154-1. ЧВК  5437687. PMID  28521829.

Источники