Передозировка наркотиками - Drug overdose

«Передозировка» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Передозировка (значения).
Передозировка наркотиками
Другие именаПередозировка, Передозировка, Горячий удар, Истощение, Отравление, Отравление газом, Лекарственное отравление
DrugOverdose.jpg
СпециальностьТоксикология
СимптомыЗависит от препарата и используемого количества
ОсложненияСмерть мозга, кома, неврологические повреждения, сердечная недостаточность, самоубийство
ПричиныЗависимость, депрессия, беспокойство, суицидальные мысли
Факторы рискаТравма, физическое насилие, сексуальное насилие, жестокое обращение с ребенком, издевательства
МедикаментАктивированный уголь, желудочный насос

А передозировка наркотиками (передозировка или же OD) это проглатывание или применение препарат, средство, медикамент или другое вещество в количествах, превышающих рекомендованные.[1][2] Обычно он используется в тех случаях, когда потенциально может возникнуть опасность для здоровья.[1] Передозировка может привести к токсическое состояние или же смерть.[2]

Классификация

Хронология смертности от передозировки наркотиков в США по расе и этнической принадлежности.[3] Ставка на 100 000 населения.

Слово «передозировка» подразумевает, что существует обычная безопасная дозировка и применение препарата; поэтому этот термин обычно применяется только к лекарствам, а не яды, хотя многие яды также безвредны в достаточно низкой дозировке. Передозировка наркотиками вызвана совершением самоубийство, результат преднамеренного или непреднамеренного злоупотребления лекарствами. Преднамеренное злоупотребление, ведущее к передозировке, может включать в себя употребление прописанных или не прописанных лекарств в чрезмерных количествах в попытке произвести эйфория.

Использование запрещенные наркотики, в больших количествах или после периода приема препарата воздержание также может вызвать передозировку. Кокаин пользователи, которые вводить внутривенно может легко случайно передозировать, так как разница между приятным ощущением от наркотика и передозировкой мала.[4] Непреднамеренное неправильное использование может включать ошибки в дозировке, вызванные несоблюдением этикеток на продуктах. Случайная передозировка также может быть результатом чрезмерного рецепта, неспособности распознать активный ингредиент лекарства или непреднамеренного проглатывания детьми.[5] Распространенная непреднамеренная передозировка у маленьких детей связана с поливитаминами, содержащими железо.

Термин «передозировка» часто неправильно используется как дескриптор для побочные реакции на лекарства или отрицательный лекарственные взаимодействия из-за одновременное смешивание нескольких препаратов.

Признаки и симптомы

Токсидром[6]
СимптомыКровь
давление		Частота сердцебиенияРеспираторный
ставка		ТемператураЗрачкиКишечник
звуки		Потоотделение
Антихолинергический~
[требуется разъяснение ]		вверх~вверхрасширенныйвнизвниз
Холинергический~~без измененийбез измененийсуженныйвверхвверх
Опиоидвнизвнизвнизвнизсуженныйвнизвниз
Симпатомиметиквверхвверхвверхвверхрасширенныйвверхвверх
Седативно-снотворноевнизвнизвнизвниз~внизвниз

Признаки и симптомы передозировки различаются в зависимости от препарата или воздействия токсинов. Симптомы часто можно разделить на разные токсидромы. Это может помочь определить, какой класс наркотиков или токсинов вызывает затруднения.

Симптомы передозировки опиоидов включают замедленное дыхание, частоту сердечных сокращений и пульс.[7] Передозировка опиоидов также может вызвать узкие зрачки, посинение губ и ногтей из-за низкого уровня кислород в крови. Человек, испытывающий передозировка опиоидов также могут быть мышечные спазмы, припадки и снижение сознания. Человек, перенесший передозировку опиатов, обычно не просыпается, даже если его зовут по имени или если его сильно трясут.

Причины

В наркотики или же токсины которые наиболее часто вызывают передозировку и смерть (сгруппированы по МКБ-10 ):

Диагностика

Принятое вещество часто можно определить, спросив человека. Однако, если они этого не сделают или не смогут из-за измененный уровень сознания, предоставьте эту информацию, может быть полезен обыск дома или опрос друзей и родственников.

Экзамен на токсидромы, может оказаться полезным тестирование на наркотики или лабораторный анализ. Другие лабораторные тесты, такие как глюкоза, мочевина и электролиты, парацетамол уровни и салицилат уровни обычно выполняются. Отрицательные лекарственные взаимодействия иногда ошибочно принимались за острую передозировку, что иногда приводило к предположению самоубийство.[8]

Профилактика

Распределение налоксон к потребители инъекционных наркотиков и другие опиоид потребители наркотиков снижают риск смерти от передозировки.[9] В Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивает, что программы США для потребителей наркотиков и лиц, ухаживающих за ними, назначающие дозы налоксона для приема домой и обучение его использованию, по оценкам, предотвратили 10 000 смертей от передозировки опиоидами.[10] Программы по назначению налоксона на базе медицинских учреждений также помогли снизить уровень передозировки опиоидов в Штат США из Северная Каролина, и были воспроизведены в вооруженных силах США.[11][12] Тем не менее, расширение масштабов медицинских вмешательств по поводу передозировки опиоидов ограничивается недостаточной осведомленностью поставщиков медицинских услуг и их негативным отношением к назначению налоксона для предотвращения передозировки опиоидов на дому.[13] Программы обучения полиции и пожарного персонала мерам реагирования на передозировку опиоидов с использованием налоксона также оказались многообещающими в США.[14]

Управление

Активированный уголь это обычно используемый агент для дезактивация из желудочно-кишечный тракт при передозировках.

Стабилизация проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения пострадавшего (Азбука ) - это начальное лечение передозировки. Вентиляция рассматривается при низкой частоте дыхания или при газы крови показать человека быть гипоксический. Наблюдение за пациентом должно продолжаться до и на протяжении всего процесса лечения, уделяя особое внимание температуре, пульс, частота дыхания, артериальное давление, диурез, электрокардиография (ЭКГ) и O2 насыщенность.[15] Центры борьбы с отравлениями и медицинские токсикологи доступны во многих областях, чтобы дать рекомендации при передозировке как для врачей, так и для широкой общественности.

Противоядия

Специфический противоядия доступны при определенных передозировках. Например, налоксон это противоядие от опиаты Такие как героин или же морфий. По аналогии, бензодиазепин передозировки могут быть эффективно купированы с помощью флумазенил. В качестве неспецифического антидота, активированный уголь часто рекомендуется, если он доступен в течение одного часа после приема внутрь и проглатывание является значительным.[16] Промывание желудка, сироп ипекакуаны, и орошение всего кишечника используются редко.[16]

Эпидемиология и статистика

Дальнейшая информация: Общие и общие показатели смертности от передозировки наркотиков в США

С 1999 по февраль 2019 года в США более 770 000 человек умерли от передозировки наркотиков.[17]

В США в 2017 году от передозировки наркотиков умерло 70 200 человек, что примерно на десять процентов больше, чем в 2016 году.[18][19] С 2000 года уровень смертности от передозировки наркотиков в США вырос с 6,2 на 100 000 человек в 2000 году до 21,0 на 100 000 в 2018 году.[20][21]

В Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что в 2004 году в США от случайного отравления умерло 19 250 человек (восемь смертей на 100 000 населения).[22]

В показаниях перед подкомитетом Сената в 2008 году Леонард Дж. Паулоцци,[23] врач-эпидемиолог в Центры по контролю и профилактике заболеваний сказал, что в 2005 году более 22 000 американцев были потеряны из-за передозировки, и это число быстро растет. Паулоцци также засвидетельствовал, что все имеющиеся данные свидетельствуют о том, что непреднамеренные смерти от передозировки связаны с увеличением использования рецептурных лекарств, особенно опиоид обезболивающие.[24] Однако подавляющее большинство передозировок также связано с алкоголем. Очень редко жертва передозировки употребляет только одно лекарство. Большинство передозировок происходит при приеме наркотиков в сочетании с алкоголем.[25]

Передозировка наркотиков была основной причиной смерти в результате травм в 2013 году. Среди людей в возрасте от 25 до 64 лет передозировка наркотиков стала причиной большего числа смертей, чем дорожно-транспортных происшествий. В 2013 году в США было зарегистрировано 43 982 случая смерти от передозировки наркотиков. Из них 22 767 (51,8%) были связаны с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.[26]

Из 22 767 смертей, связанных с передозировкой рецептурных препаратов в 2013 г., 16 235 (71,3%) умерли от опиоидных обезболивающих, а 6973 (30,6%) - от бензодиазепины. В 2011 году злоупотребление наркотиками привело к примерно 2,5 миллионам посещений отделений неотложной помощи. Из них более 1,4 миллиона посещений были связаны с приемом лекарств, отпускаемых по рецепту. Среди этих посещений ED 501 207 посещений были связаны с приемом лекарств от тревожности и бессонницы, а 420 040 посещений были связаны с приемом опиоидных анальгетиков.[27]

  • Ежегодная смертность от передозировки всеми наркотиками в США.[18]

  • Ежегодные смерти от передозировки в США с участием бензодиазепины.[18]

  • Ежегодные смерти от передозировки в США с участием кокаин.[18]

  • Ежегодные смерти от передозировки в США с участием героин.[18]

  • Смертность от передозировки в США с участием всех опиоиды. Количество смертей на 100 000 населения.[28]

  • Ежегодные смерти в США от опиоидов, отпускаемых по рецепту. Неметадоновые синтетические материалы В этой категории преобладают незаконно приобретенные фентанил, и был исключен.[18]

  • Ежегодные смерти от передозировки в США и принимаемые наркотики. Среди 70 200 смертей в 2017 году самый резкий рост произошел среди смертей, связанных с фентанил и аналоги фентанила (синтетические опиоиды) с 28 466 смертельными случаями.[18]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Определения В архиве 2011-02-27 на Wayback Machine Проверено 20 сентября 2014 года.
  2. ^ а б «Путь к выздоровлению: глоссарий терминов» В архиве 2011-07-09 в Wayback Machine[Позиционные параметры игнорируются].
  3. ^ Галерея визуализации данных NCHS - Смертность от наркотических отравлений. Из Национальный центр статистики здравоохранения. Откройте раскрывающееся меню панели инструментов и выберите «Тенденции США». Из меню справа выберите все расы, все возрасты и оба пола. Наведите курсор на график, чтобы увидеть данные.
  4. ^ Исследование на смертельная передозировка В архиве 2012-01-19 в Wayback Machine в Нью-Йорке 1990-2000, посетил 11 мая 2008 г.,
  5. ^ «Что делать с остатками лекарств». Обсуждение лекарств, Зима 2005 г. Доступно по адресу «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-10-24. Получено 2010-01-06.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  6. ^ Голдфранк, Льюис Р. (1998). Токсикологические состояния Голдфрэнка. Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange. ISBN  0-8385-3148-2.
  7. ^ Чендлер, Стефани. «Симптомы передозировки опиатов». Жить сильным. В архиве из оригинала 18 апреля 2012 г.. Получено 17 мая 2012.
  8. ^ «Колонка - смертельное взаимодействие наркотиков и наркотиков как дифференциал очевидных самоубийств» В архиве 2008-02-23 в Wayback Machine.
  9. ^ Пайпер ТМ; Stancliff S; Rudenstine S; и другие. (2008). «Оценка программы распределения и введения налоксона в Нью-Йорке». Неправильное использование субстанций. 43 (7): 858–870. Дои:10.1080/10826080701801261. HDL:2027.42/60330. PMID  18570021.
  10. ^ «Программы профилактики передозировки опиоидами на уровне местных сообществ, обеспечивающие налоксон - США, 2010 г.». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Декабрь 2010 г. В архиве из оригинала от 09.09.2017.
  11. ^ Альберт С., Брэсон Ф. В. 2-й, Сэнфорд К. К., Дасгупта Н., Грэм Дж., Ловетт Б. (июнь 2011 г.). «Проект Лазарус: профилактика передозировки на уровне общины в сельской местности Северной Каролины». Медицина боли. 12 Дополнение 2: S77–85. Дои:10.1111 / j.1526-4637.2011.01128.x. PMID  21668761.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  12. ^ Белецкий Л, Беррис С, Краль АХ (июль 2009 г.). «Закрытие двери смерти: меры по облегчению экстренной отмены передозировки опиоидных наркотиков в Соединенных Штатах». Центр права, политики и практики в области здравоохранения, Школа права Университета Темпл. Дои:10.2139 / ssrn.1437163. SSRN  1437163.
  13. ^ Белецкий Л., Рутхазер Р., Макалино Г.Э., Рич Дж. Д., Тан Л., Беррис С. (январь 2007 г.). «Знание врачей и их готовность назначать налоксон, чтобы обратить вспять случайную передозировку опиатов: проблемы и возможности». Журнал городского здоровья. 84 (1): 126–36. Дои:10.1007 / s11524-006-9120-z. ЧВК  2078257. PMID  17146712.
  14. ^ Лавуа Д. (апрель 2012 г.). «Налоксон: противоядие от передозировки наркотиков попадает в руки наркоманов». Huffington Post. В архиве из оригинала от 18.05.2012.
  15. ^ Лонгмор, Мюррей; Ян Уилкинсон; Том Турмезей; Чи Кей Чунг (2007). Оксфордский справочник по клинической медицине. Великобритания: Оксфорд. ISBN  978-0-19-856837-7.
  16. ^ а б Ванден Хук, TL; Моррисон, LJ; Шустер, М; Доннино, М; Sinz, E; Lavonas, EJ; Джиджибхой, FM; Габриэлли, А (2 ноября 2010 г.). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Тираж. 122 (18 Дополнение 3): S829–61. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971069. PMID  20956228.
  17. ^ STATCAST - неделя с 9 сентября 2019 г. NCHS публикует новые предварительные ежемесячные оценки смертей от передозировки наркотиков. Национальный центр статистики здравоохранения.
  18. ^ а б c d е ж грамм Уровень смертности от передозировки. И В архиве 2015-11-28 в Wayback Machine. К Национальный институт злоупотребления наркотиками.
  19. ^ Сангер-Кац, Марго (15.08.2018). «Новые безрадостные оценки эпидемии наркотиков: рекордные 72 000 смертей от передозировки в 2017 году». Нью-Йорк Таймс. Получено 2018-08-16.
  20. ^ Увеличение смертности от передозировки наркотиками и опиоидами - США, 2000–2014 гг. В архиве 2017-03-04 в Archive.today Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности от Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1 января 2016 г. статья.
  21. ^ Продукты - Статистика естественного движения населения Быстрый выпуск - Предварительные данные о передозировке наркотиками. CDC. Прокрутите страницу вниз и щелкните раскрывающуюся таблицу данных под названием «Таблица данных для рисунка 1а. Предварительные подсчеты смертей от передозировки наркотиков за 12 месяцев». Число 2018 года - это «прогнозируемое значение» для 12-месячного периода, заканчивающегося в январе 2019 года. Это число меняется по мере поступления дополнительной информации. Краткие сведения о Бюро переписи населения США: США. Численность постоянного населения на 1 июля 2018 года. Используется для расчета ставки.
  22. ^ Страница направления - FASTSTATS - Несчастные случаи или непреднамеренные травмы В архиве 2017-07-15 в Wayback Machine Проверено 20 сентября 2014 года.
  23. ^ Эксперт CDC, Леонард Дж. Паулоцци, доктор медицины, магистр здравоохранения В архиве 2014-02-20 в Wayback Machine Проверено 20 сентября 2014 года.
  24. ^ Свидетельские показания CDC в Вашингтоне 5 марта 2008 г. В архиве 15 июля 2017 г. Wayback Machine Проверено 20 сентября 2014 года.
  25. ^ «Постоянный опасный миф о передозировке героином» В архиве 2015-03-23 ​​в Wayback Machine.
  26. ^ "Понимание эпидемии | Передозировка наркотиков | Центр травм CDC" В архиве 2017-09-09 в Wayback Machine.
  27. ^ "Данные о передозировке опиоидов, отпускаемых по рецепту | Передозировка наркотиками | Центр травм CDC" В архиве 2017-01-18 в Wayback Machine.
  28. ^ Анализ данных и ресурсы по опиоидам. Передозировка наркотиками. Центр травм CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Щелкните вкладку «Рост ставок» для просмотра графика. См. Таблицу данных под графиком.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация