Налоксон - Naloxone

Не путать с Налтрексон.
Налоксон
alt + f4
Налоксон-3D-шары.png
Клинические данные
Торговые наименованияНаркан, Эвцио, Никсоид, другие
Другие именаEN-1530; N-Аллилнороксиморфон; 17-Аллил-4,5α-эпокси-3,14-дигидроксиморфинан-6-он, налоксона гидрохлорид (USAN НАС)
AHFS /Drugs.comМонография
MedlinePlusa612022
Данные лицензии
Беременность
категория
  • Австралия: B1[1]
  • НАС: (IV / IM / подкожно): B / C; носовой: N[1]
Маршруты
администрация		Эндотрахеальный, интраназальный, внутривенный, внутримышечный, внутрикостный
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
  • Австралия: S4 (Только по рецепту) / S3 (Лекарство только для фармацевтов)[2]
  • CA: (Без рецепта) Обычно бесплатно[нужна цитата ]
  • DE: § 48 AMG /§ 1 MPAV (Только по рецепту)
  • Великобритания: ПОМ (Только по рецепту) [3]
  • НАС: ℞-только [4][5]
  • В общем: ℞ (только по рецепту)
Фармакокинетический данные
Биодоступность2% (устно, Абсорбция 90%, но высокая метаболизм первого прохождения ) 50% (интраназально)
МетаболизмПечень
Начало действия2 мин (IV ), 5 минут (Я )[6]
Устранение период полураспада1–1,5 ч
Продолжительность действия30–60 мин.[6]
ЭкскрецияМоча, желчь
Идентификаторы
Количество CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
КЕГГ
ЧЭБИ
ЧЭМБЛ
Панель управления CompTox (EPA)
ECHA InfoCard100.006.697 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
ФормулаC19ЧАС21NО4
Молярная масса327.380 г · моль−1
3D модель (JSmol )
 ☒NпроверятьY (что это?)  (проверить)
Кома-коктейль

Налоксон, продается под торговой маркой Наркан среди прочего, это лекарство, используемое для блокирования эффектов опиоиды.[6] Обычно используется для противодействия замедленному дыханию. передозировка опиоидов.[6] Налоксон также можно комбинировать с опиоидом (в той же таблетке), чтобы снизить риск злоупотребления опиоидами.[6] Когда дано внутривенно, эффекты начинаются в течение двух минут, а когда вводится в мышцу в течение пяти минут.[6] Другой путь, который он может дать, - это распыление в нос человеку.[7] Эффект от налоксона длится от получаса до часа.[8] Может потребоваться несколько доз, так как продолжительность действия большинства опиоидов больше, чем у налоксона.[6]

Назначение лицам с опиоидной зависимостью может вызвать симптомы опиоидный синдром, включая беспокойство, возбуждение, тошноту, рвоту, быстрое сердцебиение, и потливость.[6] Чтобы предотвратить это, можно давать небольшие дозы каждые несколько минут, пока не будет достигнут желаемый эффект.[6] У тех, кто в прошлом страдал от сердечных заболеваний или принимал лекарства, отрицательно влияющие на сердце, возникли новые проблемы с сердцем.[6] Он кажется безопасным во время беременности после того, как был назначен ограниченному числу женщин.[9] Налоксон - это неизбирательный и конкурентоспособный антагонист опиоидных рецепторов.[10][4] Он работает, обращая вспять угнетение центральной нервной системы и дыхательной системы, вызванное опиоидами.[6]

Налоксон был запатентован в 1961 году и одобрен для лечения передозировки опиоидов в США в 1971 году.[11][12] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[13] Налоксон доступен в виде дженерик.[6]

Медицинское использование

Передозировка опиоидов

Набор налоксона, распространяемый в Британской Колумбии, Канада.

Налоксон полезен при лечении как острых, так и острых заболеваний. передозировка опиоидов а также угнетение дыхания или психики из-за опиоидов.[6] Полезно ли это в остановка сердца из-за передозировки опиоидов неясно.[14]

Он входит в состав комплектов для оказания экстренной помощи при передозировке героин и другим потребителям опиоидных наркотиков, а также сотрудникам службы экстренной помощи. Было показано, что это снижает уровень смертности из-за передозировки.[15] Рецепт налоксона рекомендуется, если человек принимает высокие дозы опиоидов (> 100 мг морфинового эквивалента в день), ему назначают любую дозу опиоидов в сочетании с бензодиазепин, или подозревается или известно о немедицинском употреблении опиоидов.[16] Назначение налоксона должно сопровождаться стандартным обучением, которое включает предотвращение, выявление и реагирование на передозировку; спасательное дыхание; и вызов экстренных служб.[17]

Распространение налоксона среди людей, которые могут столкнуться с передозировкой, является частью Снижение вреда[18] инициативы, которые распространились по США и миру[19]. Такой подход к борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами заключается в том, чтобы относиться к ней как к медицинской проблеме и сосредоточить усилия на уменьшении причиненного вреда напрямую (например, передозировка) и косвенно (подверженность инфекционным заболеваниям).[20].

Если в течение 2–3 минут наблюдается минимальная реакция или ее нет, дозирование можно повторять каждые 2 минуты до тех пор, пока не будет достигнута максимальная доза 10 мг. Если в это время ответа не происходит, следует искать альтернативный диагноз и лечение. В зависимости от тяжести передозировки может потребоваться высокая доза, превышающая 10 мг.[21] Действие налоксона может исчезнуть раньше, чем действие опиоидов, и они могут потребовать повторного дозирования в более позднее время. Пациенты, испытывающие эффекты, должны контролироваться по частоте дыхания, частоте сердечных сокращений, артериальному давлению, температуре, ГВГ и уровню сознания. Перед применением следует выявить лиц с повышенным риском угнетения дыхания и внимательно наблюдать за ними.[22]

Клонидин передозировка

Налоксон также можно использовать в качестве противоядия при передозировке клонидин, лекарство, понижающее артериальное давление.[23] Особую актуальность передозировки клонидина имеют для детей, у которых даже небольшие дозы могут нанести значительный вред.[24] Однако существуют разногласия относительно эффективности налоксона при лечении симптомов передозировки клонидина, а именно: медленный пульс, низкое кровяное давление, и замешательство / сонливость.[24] Отчеты о случаях, когда использованные дозы 0,1 мг / кг (максимум 2 мг / доза) повторялись каждые 1-2 минуты (общая доза 10 мг), показали непостоянную пользу.[24] Поскольку дозы, используемые в литературе, варьируются, трудно сделать вывод о пользе налоксона в этих условиях.[25] Механизм предполагаемого преимущества налоксона при передозировке клонидином неясен, но предполагалось, что эндогенные опиоидные рецепторы опосредуют Симпатическая нервная система в мозгу и в других частях тела.[25] Некоторые токсикологические центры рекомендуют налоксон при передозировке клонидина, включая болюсное внутривенное введение налоксона до 10 мг.[26][27]

Профилактика злоупотребления опиоидами

Налоксон плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому его обычно комбинируют с рядом пероральных опиоидных препаратов, включая бупренорфин и пентазоцин, так что при пероральном приеме действует только опиоид.[6][28] Однако, если вводится комбинация опиоида и налоксона, налоксон блокирует действие опиоида.[6][28] Эта комбинация используется для предотвращения злоупотреблений.[28]

Другое использование

У людей с шок, в том числе септический, кардиогенный, геморрагический или спинномозговой шок, у тех, кто получал налоксон, улучшился кровоток. Важность этого неясна.[29]

Налоксон также экспериментально используется для лечения врожденная нечувствительность к боли при ангидрозе,[30] крайне редкое заболевание, при котором человек не может чувствовать боль или различать температуру.[31]

Налоксон также можно использовать для лечения зуда, вызванного употреблением опиоидов,[32] а также запор, вызванный опиоидами.[33]

Особые группы населения

Беременность и кормление грудью

Налоксон - это категория беременности B или C в США.[6] Исследования на грызунах, получавших максимальную суточную дозу налоксона 10 мг, не показали вредного воздействия на плод, хотя исследования на людях отсутствуют, и препарат действительно проникает в организм. плацента, что может привести к ускорению синдрома отмены у плода. В таких условиях необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет гарантировать безопасность, поэтому налоксон следует использовать во время беременности, только если это необходимо по медицинским показаниям.[34]

Выводится ли налоксон из организма грудное молоко неизвестно, однако это не перорально биодоступный и поэтому вряд ли повлияет на кормление грудью младенец.[35]

Дети

Налоксон можно применять для младенцев, которые подвергались внутриутробному воздействию опиатов, вводимых матерям во время родов. Однако нет достаточных доказательств использования налоксона для снижения кардиореспираторной и неврологической депрессии у этих младенцев.[36] Младенцы, подвергшиеся воздействию высоких концентраций опиатов во время беременности, могут иметь повреждение ЦНС в условиях перинатальная асфиксия. Изучено, что налоксон улучшает результаты в этой популяции, однако в настоящее время доказательства недостаточны.[37][38]

Детям и новорожденным можно вводить налоксон внутривенно, внутримышечно или подкожно, чтобы обратить вспять действие опиатов. В Американская академия педиатрии рекомендует только внутривенное введение, поскольку две другие формы могут вызвать непредсказуемое всасывание. После введения дозы за ребенком следует наблюдать не менее 24 часов. Для детей с пониженным артериальным давлением из-за септический шок, безопасность и эффективность налоксона не установлены.[39]

Гериатрическое использование

Для пациентов 65 лет и старше неясно, есть ли разница в ответе. Однако у пожилых людей часто снижается функция печени и почек, что может привести к повышению уровня налоксона в их организме.[4]

Побочные эффекты

Если опиоиды отсутствуют, налоксон практически не действует. У людей с опиоидами в организме это может вызвать повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство, дрожь, рвоту, приливы и головную боль, а в редких случаях было связано с изменениями сердечного ритма. припадки, и отек легких.[40][41]

Помимо перечисленных выше побочных эффектов, налоксон также имеет другие побочные эффекты, такие как другие сердечно-сосудистые эффекты (гипертония, гипотензия, тахикардия, фибрилляция желудочков и т. вентрикулярная тахикардия ) и эффекты центральной нервной системы, такие как возбуждение, боль в теле, болезни мозга и кома. Помимо этих побочных эффектов, налоксон также противопоказан людям с повышенной чувствительностью к налоксону или любому из его компонентов.[42]

Было показано, что налоксон блокирует обезболивающее. эндорфины тело производит естественно. Эти эндорфины, вероятно, действуют на те же опиоидные рецепторы, которые блокирует налоксон. Он способен блокировать плацебо обезболивающий ответ, если плацебо вводят вместе со скрытой или слепой инъекцией налоксона.[43] Другие исследования показали, что одно лишь плацебо может активировать систему μ-опиоидных эндорфинов в организме, облегчая боль с помощью того же рецепторного механизма, что и морфин.[44][45]

Налоксон следует с осторожностью применять людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тем, кто в настоящее время принимает лекарства, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, например вызывать низкое кровяное давление, скопление жидкости в легких (отек легких) и аномальные сердечные ритмы. Сообщалось о резких отменах антагонистов опиоидов, приводящих к отеку легких и мерцание желудочков.[46]

Гиперчувствительность

Препараты налоксона могут содержать метилпарабен и пропилпарабен и не подходят для использования людьми с гиперчувствительностью к парабенам. Если человек чувствителен к налмефен или налтрексон, налоксон следует применять с осторожностью, поскольку эти три препарата структурно схожи. Перекрестная чувствительность этих препаратов неизвестна.[47] Для людей с гиперчувствительностью к парабенам доступны препараты без консервантов.

Фармакология

Фармакодинамика

Налоксон у опиоидных рецепторов
СоединениеРодство (Kя )СоотношениеСсылка
MORDORKORMOR: DOR: KOR
Налоксон1,1 нМ16 нМ12 нМ1:15:11[48]
(-) - Налоксон0,559 нМ
0,93 нМ		36,5 нМ
17 нМ		4,91 нМ
2.3 нМ		1:65:9
1:18:2		[49]
[50]
(+) - налоксон3550 нМ
1000 нМ		122000 нМ
1000 нМ		8,950 нМ
1000 нМ		1:34:3
ND		[49]
[50]

Налоксон - это липофильный соединение, которое действует как неизбирательный и конкурентоспособный антагонист опиоидных рецепторов.[10][4] Фармакологически активный изомер налоксона - (-) - налоксон.[49][51] Налоксона связывающая аффинность самый высокий для μ-опиоидный рецептор, то δ-опиоидный рецептор, и самый низкий для κ-опиоидный рецептор;[10] налоксон имеет незначительное сродство к рецептор ноцицептина.[52]

Если налоксон вводится в отсутствие сопутствующего употребления опиоидов, не возникает функциональной фармакологической активности, за исключением неспособности организма бороться с болью естественным путем. В отличие от прямых агонистов опиатов, которые вызывают симптомы отмены опиатов при прекращении приема у толерантных к опиатам людей, нет данных, указывающих на развитие толерантности или зависимости от налоксона. Механизм действия полностью не изучен, но исследования показывают, что он действует, вызывая симптомы отмены, конкурируя за сайты опиатных рецепторов в ЦНС (конкурентный антагонист, а не прямой агонист), тем самым предотвращая действие обоих. эндогенный и ксенобиотик опиаты воздействуют на эти рецепторы, не оказывая прямого действия.[53]

Фармакокинетика

При введении парентерально (не перорально или неректально, например, внутривенно или путем инъекции), как правило, налоксон быстро распределяется по организму. Было показано, что средний период полужизни в сыворотке составляет от 30 до 81 минуты, что короче, чем средний период полураспада некоторых опиатов, что требует повторного дозирования, если необходимо предотвратить срабатывание опиоидных рецепторов в течение длительного периода. Налоксон метаболизируется в основном в печени. Его основным метаболитом является налоксон-3-глюкуронид, который выводится с мочой.[53] Для людей с заболеваниями печени, такими как алкогольная болезнь печени или гепатит, использование налоксона не увеличивает уровень ферментов печени в сыворотке крови.[54]

Налоксон имеет низкую системную биодоступность при взятый через рот из-за метаболизма первого прохождения через печень, но он действительно блокирует опиоидные рецепторы, расположенные в кишечнике.[33]

Химия

Налоксон, также известный как N-аллилнороксиморфон или 17-аллил-4,5α-эпокси-3,14-дигидроксиморфинан-6-он, представляет собой синтетический морфинан производная и был получен из оксиморфон (14-гидроксидигидроморфинон), опиоидный анальгетик.[55][56][57] Оксиморфон, в свою очередь, произошел от морфий, опиоидный анальгетик и встречающиеся в природе составляющая опийный мак.[58] Налоксон - это рацемическая смесь из двух энантиомеры, (-) - налоксон (левоналоксон) и (+) - налоксон (декстроналоксон), только первый из которых активен в отношении опиоидных рецепторов.[59][60] Препарат очень липофильный, позволяя ему быстро проникать в мозг и достигать гораздо большего соотношения мозга и сыворотки, чем у морфина.[55] Антагонисты опиоидов, относящиеся к налоксону, включают: ципродим, налмефен, налодеин, налоксол, и налтрексон.[61]

В химический период полураспада налоксона такова, что инъекционная и назальная формы продаются со сроками хранения 24 и 18 месяцев соответственно.[62] В исследовании 2018 года было отмечено, что назальная и инъекционная формы представлены как химически стабильные до 36 и 28 месяцев соответственно, что побудило начать еще не завершенное пятилетнее исследование стабильности.[62] Это говорит о том, что просроченные кэши материалов в общественных местах и ​​в медицинских учреждениях могут по-прежнему быть эффективными по истечении указанного срока годности.[62]

История

Налоксон был запатентован в 1961 году Мозесом Дж. Левенштейном, Джек Фишман, и компания Санкё.[11] Он был одобрен для лечения злоупотребления опиоидами в США в 1971 г.[63] с наборами для злоупотребления опиоидами, которые распространяются многими штатами среди людей, не прошедших медицинскую подготовку, начиная с 1996 года. По оценкам CDC, за период с 1996 по 2014 год с помощью наборов было обращено вспять более 26 000 случаев передозировки опиоидами.[64]

Налоксон (Nyxoid) был одобрен для использования в Европейском Союзе в сентябре 2017 года.[65]

Общество и культура

Имена

Налоксон это родовое имя лекарства и его ГОСТИНИЦА, БАН, DCF, DCIT, и ЯНВАРЬ, в то время как налоксона гидрохлорид это его USAN и БАНМ.[66][67][68][69]

В патент истек, и он доступен как дженерик. Торговые марки налоксона включают Наркан, Налон, Эвцио, Преноксад для инъекций, Нарканти, Наркотан и другие.

Идентификация

В Количество CAS налоксона 465-65-6; безводный гидрохлорид поваренная соль имеет CAS 357-08-4 и гидрохлоридную соль с 2 молекулами воды, дигидрат гидрохлорида, имеет CAS 51481-60-8

Пути администрирования

Внутривенно

Налоксон обычно вводят инъекциями. внутривенно, с началом 1-2 минуты и продолжительностью до 45 минут.[70] Хотя начало болезни достигается быстрее всего при внутривенном введении, чем при других способах введения, может быть трудно получить венозный доступ у пациентов, которые постоянно принимают внутривенные препараты. Это может быть проблемой в экстренных случаях.[71]

Внутримышечно или подкожно

Налоксон также можно вводить через внутримышечный или подкожная инъекция. Начало введения налоксона по этому пути составляет от 2 до 5 минут с продолжительностью около 30-120 минут.[72] Налоксон, вводимый внутримышечно, предоставляется через предварительно заполненные шприцы, флаконы и автоматический инъектор. Evzio - единственный автоинъектор на рынке, который можно использовать как внутримышечно, так и подкожно. Он карманного размера и может использоваться в немедицинских условиях, например, дома.[14] Он предназначен для использования непрофессионалами, включая членов семьи и лиц, ухаживающих за потребителями опиоидов, находящихся в группе риска возникновения чрезвычайной ситуации с опиоидами, например передозировки.[73] Согласно FDA Национальный кодекс по наркотикам Directory, универсальная версия автоинжектора, начала продаваться в конце 2019 года.[74]

Интраназальный

Назначение налоксона интраназально рекомендуется людям без сознания или без реакции.[72] Хотя начало действия при таком способе введения немного задерживается, простота использования и портативность делают назальные спреи налоксоном полезными.[70][72] Назальный спрей Narcan был одобрен в 2015 году и стал первым назальным спреем, одобренным FDA для оказания неотложной помощи или при подозрении на передозировку.[75] Назальный спрей Наркан предварительно упакован, не требует сборки и обеспечивает стабильную дозу.[76] Он был разработан в сотрудничестве между LightLake Therapeutics и Национальный институт злоупотребления наркотиками.[77] Процесс утверждения был ускорен.[78] Универсальная версия назального спрея была одобрена в США в 2019 году.[79]

Тем не менее, клиновое устройство (назальный распылитель) также может быть прикреплено к шприцу, который также может использоваться для создания тумана для доставки лекарства в носовую полость.слизистая оболочка.[80] Это полезно рядом с учреждениями, где происходит много передозировок, в которых уже есть форсунки.[81]

Место хранения

Налоксон следует хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Для автоматического инъектора налоксон следует хранить в предусмотренном внешнем футляре.[82] Если продукт мутный, обесцвеченный или содержит твердые частицы, его использование не рекомендуется.[47]

Маркировка

Опиоидный кризис в США указывает на необходимость увеличения доступности опиоидного антагониста налоксона, вводимого в ситуациях передозировки. В мае 2020 года FDA сообщило о создании «типовой этикетки с фактами о лекарствах», которая позволит рядовым потребителям, практически без специальной подготовки, понимать основные компоненты эффективного и безопасного приема налоксона. В своем тесте агентство использовало два рецептурных продукта: автоинжектор Evzio и назальный спрей Narcan, одобренные для общественного использования в 2016 году. Работая с экспертами по наркозависимости, исследователи FDA собрали клиническую информацию о налоксоне (6300 слов на 18 страницах). ) до восьми «основных конечных точек», предоставляющих важные данные об использовании в чрезвычайной ситуации с передозировкой. Испытание состояло из интервью с 710 подростками и взрослыми, в том числе 430 потребителями опиоидов, а также их семьями и друзьями. Результаты показали, что опрошенные достаточно поняли шесть из восьми основных конечных точек и «приблизились» к оставшимся двум. Агентство пришло к выводу, что этикетка модели подходит для использования на налоксоне, продаваемом без рецепта. FDA также сообщило, что если люди поймут инструкции, введут налоксон и позвонят в службу 911, «… многие жизни будут спасены». Они также рекомендовали производителям выделять «Позвоните 911» на этикетках упаковки.[83]

Легальное положение

В Соединенных Штатах налоксон продается без рецепта во всех штатах, за исключением Гавайев.[84][85] Однако не во всех аптеках имеется налоксон или отпускается его без него.[86][87] В зависимости от аптеки фармацевту, возможно, придется выписать рецепт или он не сможет дать налоксон в соответствии с правилами учета рецептурных лекарств, поскольку налоксон по-прежнему считается лекарством, отпускаемым только по рецепту, в соответствии с правилами FDA.

В Пенсильвании генеральный врач и министр здравоохранения штата издали постоянный приказ на налоксон.[88] Регулярный платеж - это рецепт, выписанный для широкой публики.[89]

В то время как парамедики носят налоксон десятилетиями, сотрудники правоохранительных органов многих штатов по всей стране носят налоксон, чтобы обратить вспять последствия передозировки героина, когда они достигают места до того, как парамедики. По состоянию на 12 июля 2015 года правоохранительные органы в 28 штатах могут или обязаны иметь при себе налоксон для быстрого реагирования на передозировки опиоидов.[90]

В Австралии с 1 февраля 2016 г. некоторые формы налоксона можно приобрести без рецепта в аптеках.[2][91][92] Он поставляется в одноразовых шприцах, похожих на наборы для правоохранительных органов. Разовая доза стоит 20 австралийских долларов; для тех, у кого есть рецепт, можно купить пять доз за 40 австралийских долларов, что составляет восемь долларов за дозу (2019 г.).[93]

В Канаде комплекты одноразовых шприцев налоксона распространяются и доступны в различных клиниках и отделениях неотложной помощи. Alberta Health Services увеличивает количество точек распространения наборов налоксона во всех отделениях неотложной помощи, а также в различных аптеках и клиниках по всей провинции. Также в Альберта Наборы налоксона, которые можно взять домой, доступны и обычно распространяются в большинстве наркологических или реабилитационных центров, а также в аптеках, где фармацевты могут раздавать одноразовые наборы налоксона налоксона для дома или прописывать препарат наркоманам. Все Эдмонтонская полицейская служба и Полицейская служба Калгари в патрульных машинах есть одноразовый набор шприцев с налоксоном. Немного Королевская канадская конная полиция патрульные машины также перевозят наркотик, иногда в избытке, чтобы помочь распространить налоксон среди потребителей и обеспокоенных родственников / друзей. Медсестры, парамедики, медицинские техники и службы экстренной медицинской помощи также могут назначать и распространять лекарство.

Вслед за Службой здравоохранения Альберты, Министерство здравоохранения Канады пересмотрели статус налоксона только по рецепту, в результате чего в 2016 году планируется отменить его, чтобы сделать налоксон более доступным.[94][95] В связи с ростом числа смертей от наркотиков по всей стране Министерство здравоохранения Канады предложило изменение, чтобы сделать налоксон более доступным для канадцев в поддержку усилий по борьбе с растущим числом передозировок опиоидами.[96] В марте 2016 года Министерство здравоохранения Канады изменило статус налоксона по рецепту, поскольку «аптеки теперь могут заблаговременно выдавать налоксон тем, кто мог испытать или стать свидетелем передозировки опиоидов».[97]

Догоспитальный доступ

Законы во многих юрисдикциях были изменены в последние годы, чтобы разрешить более широкое распространение налоксона.[98][99] Несколько штатов также разрешили аптекам выдавать лекарства без предварительной консультации с врачом или другим специалистом, не являющимся фармацевтом.[100] Более 200 программ распределения налоксона используют лицензированных специалистов для распределения лекарств, часто с использованием постоянных заказов на лекарства.[101][102] при этом лекарство распространяется под контролем врача или другого лица, выписывающего рецепт (например, фармацевта в соответствии с Калифорнийским AB1535 ). Кроме того, в 36 штатах были приняты законы, которые предоставляют лицам, назначающим налоксон, иммунитет как от гражданской, так и от уголовной ответственности.[103] Рецепты сторонних производителей также доступны для людей, таких как родственники и друзья людей с риском передозировки, которые могут оказаться в ситуации, требующей от них введения налоксона. В местных школах, правительственных учреждениях и некоммерческих организациях проводятся учебные программы по обучению людей правильному использованию налоксона. По оценкам, подобные программы помогли обратить вспять более 26 000 случаев передозировки.[103]

После того, как полицейские на Стейтен-Айленде в Нью-Йорке применили устройство для назального спрея, в середине 2014 года еще 20 000 полицейских начнут носить с собой налоксон. Генеральная прокуратура штата предоставит 1,2 миллиона долларов США на поставку почти 20 000 комплектов. Комиссар полиции Уильям Браттон сказал: «Налоксон дает людям второй шанс получить помощь».[104] Поставщики услуг неотложной медицинской помощи (EMS) обычно назначают налоксон, за исключением случаев, когда работа основных техников неотложной медицинской помощи запрещена политикой или законодательством штата.[105] Стремясь побудить граждан обращаться за помощью в случае возможной передозировки опиоидов, многие штаты приняли законы Доброго Самаритянина, которые обеспечивают иммунитет от определенных уголовных обязательств для любого, кто добросовестно обращается за неотложной медицинской помощью для себя или кого-либо из окружающих, кто может испытывать передозировка опиоидов.[106]

Обследование американских программ по рецепту налоксона в 2010 году показало, что 21 из 48 программ сообщила о проблемах с получением налоксона в месяцы, предшествовавшие опросу, в основном из-за увеличения стоимости, превышающего выделенное финансирование, или неспособности поставщиков выполнять заказы.[107] Приблизительная стоимость ампулы налоксона объемом 1 мл в США оценивается значительно выше, чем в большинстве западных стран.[101]

Подобные проекты реализуются во многих городах Северной Америки.[107][108] По оценкам CDC, американские программы для потребителей наркотиков и лиц, ухаживающих за ними, по назначению доз налоксона для приема домой и обучению его применению предотвратили 10 000 смертей от передозировки опиоидами.[107] В штатах, включая Вермонт и Вирджиния, разработаны программы, которые предписывают выписывать налоксон по рецепту, когда рецепт превышает определенный уровень морфина в миллиэквивалентах в день в качестве профилактических мер против передозировки.[109] Программы назначения налоксона на базе медицинских учреждений также помогли снизить уровень передозировки опиоидов в Северная Каролина, и были воспроизведены в вооруженных силах США.[101][110] Программы обучения полицейских и пожарных по мерам реагирования на передозировку опиоидов с использованием налоксона также оказались многообещающими в США, и усиливаются усилия по интеграции предотвращения опиоидной смертности в общий ответ на кризис передозировки.[111][112][113][114]

Также были начаты пилотные проекты в г. Шотландия в 2006 году. Также в Великобритании, в декабре 2008 года, правительство Ассамблеи Уэльса объявило о своем намерении создать демонстрационные площадки для продажи налоксона домой.[115]

По состоянию на февраль 2016 г. Альберта и в некоторых других юрисдикциях Канады разрешено распространять наборы налоксона, которые можно взять домой. Кроме того, министр здравоохранения издал приказ об изменении объема медицинских услуг, предоставляемых поставщиком основных средств жизнеобеспечения, в рамках EMS, для введения налоксона в случае подозрения на передозировку наркотиками. Это часть плана правительства по борьбе с растущим фентанил наркокризис.[116]

В 2018 году производитель налоксона объявил, что предоставит бесплатный набор, включающий две дозы назального спрея, а также образовательные материалы каждой из 16 568 публичных библиотек и 2700 YMCA в США.[117]

Средства массовой информации

Документальный фильм 2013 года Reach for Me: борьба за прекращение эпидемии передозировки наркотиков в США интервьюирует людей, участвующих в программах налоксона, направленных на то, чтобы сделать налоксон доступным для потребителей опиоидов и людей с хроническая боль.[118]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б «Использование налоксона во время беременности». Drugs.com. 2 сентября 2019 г.. Получено 13 мая 2020.
  2. ^ а б Lenton SR, Dietze PM, Jauncey M (март 2016 г.). «Австралия переносит налоксон из-за передозировки опиоидов». Медицинский журнал Австралии. 204 (4): 146–7. Дои:10.5694 / mja15.01181. PMID  26937664. S2CID  9320372. Получено 19 июля 2020.
  3. ^ «Раствор налоксона 400 мкг / мл для инъекций / инфузий - Сводка характеристик продукта (SmPC)». (emc). 6 февраля 2019 г.. Получено 13 мая 2020.
  4. ^ а б c d «Спрей с гидрохлоридом нарканналоксона» Спрей с гидрохлоридом нарканналоксона ». DailyMed. 7 октября 2019 г.. Получено 12 мая 2020.
  5. ^ «Евционалоксона гидрохлорид раствор для инъекций». DailyMed. 1 февраля 2018 г.. Получено 5 октября 2020.
  6. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п «Налоксона гидрохлорид». Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. В архиве из оригинала от 02.01.2015. Получено 2 января, 2015.
  7. ^ Робертс, Джеймс Р. (2014). Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине (6 изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 476. ISBN  9781455748594. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  8. ^ Босак, Роберт (2015). Осложнения анестезии в стоматологическом кабинете. Джон Вили и сыновья. п. 191. ISBN  9781118828625. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  9. ^ «Назначение лекарств в базе данных о беременности». Правительство Австралии. 3 марта 2014 г. В архиве из оригинала 8 апреля 2014 г.. Получено 22 апреля 2014.
  10. ^ а б c Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). Сидор А., Браун Р. Я. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: основа клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 190–191, 287. ISBN  9780071481274. Результаты этого исследования включают открытие липофильных низкомолекулярных антагонистов опиоидных рецепторов, таких как налоксон и налтрексон, которые стали важнейшими инструментами для изучения физиологии и поведенческих эффектов опиатов. ... Конкурентный антагонист опиатного действия (налоксон) был выявлен в ранних исследованиях. ... Антагонисты опиатов также имеют клиническое применение. Налоксон, неселективный антагонист с относительным сродством μ> δ> κ, используется для лечения передозировки героина и других опиатов.
  11. ^ а б Ярдли, Уильям (14 декабря 2013 г.). «Джек Фишман умер в возрасте 83 лет; многих спас от передозировки». Газета "Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала 15 декабря 2013 г.. Получено 2015-07-06.
  12. ^ Патент США 3493657, Джек Фишман и Мозес Джуда Левенштейн, "Терапевтические композиции н-аллил-14-гидрокси-дигидронорморфинана и морфина", опубликовано 03 февраля 1970 г., выпущено 03 февраля 1970 г., передано Мозесу Джуде Левенштейну. 
  13. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  14. ^ а б Лавонас Э.Дж., Дреннан И.Р., Габриэлли А., Хеффнер А.С., Хойте СО, Оркин А.М. и др. (Ноябрь 2015 г.). «Часть 10: Особые обстоятельства реанимации: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи». Тираж. 132 (18 Прил. 2): S501-18. Дои:10.1161 / cir.0000000000000264. PMID  26472998.
  15. ^ Максвелл С., Бигг Д., Станчикевич К., Карлберг-Рачич С. (2006). «Назначение налоксона потребителям, употребляющим героин инъекционным путем: программа по снижению смертности от передозировки героина». Журнал аддиктивных болезней. 25 (3): 89–96. Дои:10.1300 / J069v25n03_11. PMID  16956873. S2CID  17246459.
  16. ^ Лазарь П. (2007). «Проект Lazarus, графство Уилкс, Северная Каролина: информационный документ по политике, подготовленный для Медицинского совета Северной Каролины перед общественными слушаниями по поводу рецептурного налоксона». Роли, Северная Каролина. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)[страница нужна ][требуется проверка ]
  17. ^ Боуман С., Эйзерман Дж, Белецкий Л., Стэнклифф С., Брюс Р.Д. (июль 2013 г.). «Уменьшение последствий для здоровья опиоидной зависимости в первичной медико-санитарной помощи». Американский журнал медицины. 126 (7): 565–71. Дои:10.1016 / j.amjmed.2012.11.031. PMID  23664112.
  18. ^ Г. А. Марлат, М. Э. Лаример и К. Виткевиц (редакторы). (2011). Снижение вреда: прагматические стратегии управления поведением с высоким риском. 2-е изд., Нью-Йорк: Guilford Press. | Isbn = 9781462502561 | url =https://www.barnesandnoble.com/w/harm-reduction-second-edition-g-alan-marlatt/1103141825?ean=9781462502561
  19. ^ https://harmreduction.org/about-us/principles-of-harm-reduction/
  20. ^ «Снижение вреда важно для всех». stevenericspector.com. Получено 2020-10-17.
  21. ^ Бардсли Р. (октябрь 2019 г.). «При передозировке опиоидов может потребоваться более высокая доза налоксона». Американский журнал фармации системы здравоохранения. 76 (22): 1835–1837. Дои:10.1093 / ajhp / zxz208. PMID  31665765.
  22. ^ «Последние данные: параметры мониторинга налоксона». Своевременно. Архивировано из оригинал на 2017-11-17.
  23. ^ Ниманн Дж. Т., Гецуг Т., Мерфи В. (октябрь 1986 г.). «Устранение токсичности клонидина налоксоном». Анналы неотложной медицины. 15 (10): 1229–31. Дои:10.1016 / s0196-0644 (86) 80874-5. PMID  3752658.
  24. ^ а б c Ахмад С.А., Скольник Д., Снехаль В., Глатштейн М. (2015). «Использование налоксона для интоксикации клонидином в детской возрастной группе: отчет о болезни и обзор литературы». Американский журнал терапии. 22 (1): e14-6. Дои:10.1097 / MJT.0b013e318293b0e8. PMID  23782760.
  25. ^ а б Сегер Д.Л. (2002). «Еще раз о токсичности клонидина». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология. 40 (2): 145–55. Дои:10.1081 / CLT-120004402. PMID  12126186. S2CID  2730597.
  26. ^ «Предупреждение о яде: клонидин» (PDF). missouripoisoncenter.org. Ядовитый центр Миссури. Получено 10 июн 2019.
  27. ^ Лоден, Джастин. «Центр токсинов Теннесси - 26.03-18 Обращает ли налоксон к снижению токсичности клонидина? - Vanderbilt Health Nashville, TN». ww2.mc.vanderbilt.edu. Ядовитый центр Теннесси. Получено 10 июн 2019.
  28. ^ а б c Орман Дж. С., Китинг Дж. М. (2009). «Бупренорфин / налоксон: обзор его использования при лечении опиоидной зависимости». Наркотики. 69 (5): 577–607. Дои:10.2165/00003495-200969050-00006. PMID  19368419. S2CID  209147406.
  29. ^ Бёф Б., Пуарье В., Говен Ф., Гергер А.М., Рой С., Фаррелл, Калифорния, Лакруа Дж. (2003). «Налоксон для шока». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004443. Дои:10.1002 / 14651858.CD004443. PMID  14584016.
  30. ^ Протеро С.М. (сентябрь 1991 г.). «Врожденная нечувствительность к боли». Журнал Королевского медицинского общества. 84 (9): 558–9. Дои:10.1177/014107689108400918. ЧВК  1293421. PMID  1719200.
  31. ^ Справка, Дом генетики. «CIPA». Домашний справочник по генетике. Национальная медицинская библиотека США. Получено 10 июн 2019.
  32. ^ «Налоксон». www.uptodate.com. Получено 2017-10-31.
  33. ^ а б Мейснер В., Шмидт Ю., Хартманн М., Кат Р., Рейнхарт К. (январь 2000 г.). «Пероральный налоксон устраняет запор, связанный с опиоидами». Боль. 84 (1): 105–9. Дои:10.1016 / S0304-3959 (99) 00185-2. PMID  10601678. S2CID  42230143.
  34. ^ Собор М., Тимар Дж., Риба П., Кирали К.П., Аль-Храсани М., Дьярмати З., Фюрст З. (декабрь 2013 г.). «[Исследования поведения в период гестации и кормления грудью крыс, получавших морфин]». Neuropsychopharmacologia Hungarica. 15 (4): 239–51. PMID  24380965.
  35. ^ «Использование налоксона при грудном вскармливании». Drugs.com. Получено 2018-08-15.
  36. ^ Мо-Бирн, Тиримон; Браун, Дженнифер Валеска Элли; Макгуайр, Уильям (12 октября 2018 г.). «Налоксон для новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD003483. Дои:10.1002 / 14651858.CD003483.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6517169. PMID  30311212.
  37. ^ Макгуайр В., Фоули П. В., Эванс Д. Д. (26 января 2004 г.). «Налоксон для предотвращения заболеваемости и смертности новорожденных на сроке более 34 недель с подозрением на перинатальную асфиксию». Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd (1): CD003955. Дои:10.1002 / 14651858.CD003955.pub2. ЧВК  6485479. PMID  14974047.
  38. ^ Мо-Бирн Т., Браун СП, Макгуайр В. (октябрь 2018 г.). «Налоксон для новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD003483. Дои:10.1002 / 14651858.CD003483.pub3. ЧВК  6517169. PMID  30311212.
  39. ^ «Наркан (инъекция налоксона гидрохлорида): побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение, дозировка и применение». RxList. Получено 2019-10-24.
  40. ^ «Побочные эффекты налоксона в деталях». Drugs.com. В архиве из оригинала 7 мая 2015 г.. Получено 5 мая 2015.
  41. ^ Шварц JA, Кенигсберг MD (ноябрь 1987). «Отек легких, вызванный налоксоном». Анналы неотложной медицины. 16 (11): 1294–6. Дои:10.1016 / S0196-0644 (87) 80244-5. PMID  3662194.
  42. ^ «Налоксон: информация о лекарстве». Своевременно.
  43. ^ Сауро, доктор медицины, Гринберг, Р.П. (февраль 2005 г.). «Эндогенные опиаты и эффект плацебо: метааналитический обзор». Журнал психосоматических исследований. 58 (2): 115–20. Дои:10.1016 / j.jpsychores.2004.07.001. PMID  15820838.
  44. ^ "Больше, чем просто сахарная таблетка: почему эффект плацебо реален - наука в новостях". Наука в новостях. 2016-09-14. Получено 2017-11-14.
  45. ^ Карвалью К., Каэтано Дж. М., Кунья Л., Ребута П., Капчук Т. Дж., Кирш И. (декабрь 2016 г.). «Открытое лечение плацебо при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование». Боль. 157 (12): 2766–2772. Дои:10.1097 / j.pain.0000000000000700. ЧВК  5113234. PMID  27755279.
  46. ^ «Налоксон: противопоказания». Своевременно. Получено 2017-10-31.
  47. ^ а б "Доза налоксона (налоксона гидрохлорида), показания, побочные эффекты, взаимодействия ... от PDR.net". www.pdr.net. Получено 2019-10-27.
  48. ^ Tam SW (февраль 1985 г.). «(+) - [3H] SKF 10,047, (+) - [3H] этилкетоциклазоцин, мю, каппа, дельта и сайты связывания фенциклидина в мембранах мозга морских свинок». Европейский журнал фармакологии. 109 (1): 33–41. Дои:10.1016/0014-2999(85)90536-9. PMID  2986989.
  49. ^ а б c Кодд Е.Е., Шанк Р.П., Щупский Дж.Дж., Раффа РБ (сентябрь 1995 г.). «Активность анальгетиков центрального действия, ингибирующая захват серотонина и норэпинефрина: структурные детерминанты и роль в антиноцицепции». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии. 274 (3): 1263–70. PMID  7562497.
  50. ^ а б Рейнор К., Конг Х., Чен И, Ясуда К., Ю. Л., Белл Г. И., Ризин Т. (февраль 1994 г.). «Фармакологическая характеристика клонированных каппа-, дельта- и мю-опиоидных рецепторов». Молекулярная фармакология. 45 (2): 330–4. PMID  8114680.
  51. ^ «Налоксон: Резюме». IUPHAR / BPS Руководство по фармакологии. Международный союз фундаментальной и клинической фармакологии. Получено 15 ноября 2017. Утвержденный препарат налоксона, назначенный по МНН, представляет собой (-) - энантиомер. ... (+) изомер неактивен в отношении опиоидных рецепторов. Продаваемые составы могут содержать гидрохлорид налоксона.
  52. ^ «Опиоидные рецепторы: введение». IUPHAR / BPS Руководство по фармакологии. Международный союз фундаментальной и клинической фармакологии. Получено 15 ноября 2017. Опиоидный антагонист налоксон, который связывается с μ-, δ- и κ-рецепторами (с разным сродством), не обладает значительным сродством к рецептору ORL1 / LC132. Эти исследования показывают, что с фармакологической точки зрения существует две основные ветви в семействе рецепторов опиоидного пептида-N / OFQ: основная ветвь, включающая µ-, δ- и κ-рецепторы, где налоксон действует как антагонист; и вторая ветвь с рецептором для N / OFQ, который имеет незначительное сродство к налоксону.
  53. ^ а б «Налоксона гидрохлорид для инъекций, раствор». Daily Med. В архиве из оригинала 22 апреля 2014 г.. Получено 21 апреля 2014.
  54. ^ «Налоксон», LiverTox: клиническая и исследовательская информация о травмах печени, вызванных лекарственными средствами, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 2012 г., PMID  31643568, получено 2019-10-30
  55. ^ а б Реджинальд Дин; Эдвард Дж. Бильски; С. Стивенс Негус (12 марта 2009 г.). Опиатные рецепторы и антагонисты: от лаборатории к клинике. Springer Science & Business Media. С. 514–. ISBN  978-1-59745-197-0.
  56. ^ Хироши Нагасе (21 января 2011 г.). Химия опиоидов. Springer. С. 93–. ISBN  978-3-642-18107-8.
  57. ^ «Морфинан-6-он, 4,5-эпокси-3,14-дигидрокси-17- (2-пропенил) -, (5α) -».
  58. ^ Марвин Д Сеппала; Марк Э. Роуз (25 января 2011 г.). Обезболивающие, отпускаемые по рецепту: история, фармакология и лечение. Hazelden Publishing. С. 143–. ISBN  978-1-59285-993-1.
  59. ^ Луиза А. Беннетт (2006). Новые темы в лечении злоупотребления психоактивными веществами. Nova Publishers. С. 9–. ISBN  978-1-59454-831-4.
  60. ^ Джон К. Ван (2003). Наркотики злоупотребления: неврологические обзоры и протоколы. Springer Science & Business Media. С. 44–. ISBN  978-1-59259-358-3.
  61. ^ Лоуренс Брантон; Брюс Чабнер; Бьорн Кноллман (20 декабря 2010 г.). Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии», двенадцатое издание. McGraw Hill Professional. п. 510. ISBN  978-0-07-162442-8.
  62. ^ а б c «Новое исследование указывает на химическую стабильность продуктов для борьбы с передозировкой опиоидов с истекшим сроком годности: увеличенный срок хранения имеет потенциал для запасов и сообществ Дата» (PDF) (Пресс-релиз). Американская ассоциация ученых-фармацевтов. 6 ноября 2018 г.. Получено 8 ноября 2018.
  63. ^ «Налоксон: лекарства, одобренные FDA». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Получено 13 мая 2020.
  64. ^ «История налоксона - кордантов». Кордант Решения. 2017-07-05. Получено 2017-11-14.
  65. ^ «Никсоид EPAR». Европейское агентство по лекарствам (EMA). Получено 12 мая 2020.
  66. ^ Elks J (14 ноября 2014 г.). Словарь лекарств: химические данные: химические данные, структуры и библиографии. Springer. С. 851–. ISBN  978-1-4757-2085-3.
  67. ^ Index Nominum 2000: Международный справочник лекарственных средств. Тейлор и Фрэнсис. 2000. С. 715–. ISBN  978-3-88763-075-1.
  68. ^ И.К. Мортон; Джудит М. Холл (6 декабря 2012 г.). Краткий словарь фармакологических агентов: свойства и синонимы. Springer Science & Business Media. С. 189–. ISBN  978-94-011-4439-1.
  69. ^ «Налоксон».
  70. ^ а б Lexicomp. (2013). Справочник по лекарственным препаратам для медсестер с повышенным уровнем подготовки: исчерпывающий ресурс для практикующих медсестер, медсестер-акушерок и клинических специалистов, включая отдельные руководства по ведению больных. Lexicomp. ISBN  978-1591953234. OCLC  827841946.
  71. ^ Налоксон для лечения передозировки опиоидов: консультативная информация, 2016 г.
  72. ^ а б c Налоксон для лечения передозировки опиоидов Октябрь 2016 г.
  73. ^ Выпуск новостей FDA. «FDA одобрило новый ручной автоинжектор для предотвращения передозировки опиоидов». FDA.gov. В архиве из оригинала от 16.07.2015. Получено 2015-07-20.
  74. ^ «НДЦ 72853-051-02 Автоинжектор налоксона гидрохлорида». NDClist.com. Получено 2020-03-21.
  75. ^ Комиссар, Офис (2019-09-11). «FDA одобрило первый общий назальный спрей налоксона для лечения передозировки опиоидов». FDA. Получено 2019-10-23.
  76. ^ «FDA одобрило спрей для носа Narcan». www.jems.com. В архиве из оригинала 20.11.2015. Получено 2015-11-21.
  77. ^ Волков, Нора (18 ноября 2015 г.). "Назальный спрей NARCAN: наука о спасении жизни в NIDA". DrugAbuse.gov - «Блог Норы». В архиве из оригинала от 26.02.2017.
  78. ^ Брэди Деннис (3 апреля 2014 г.). «FDA одобрило устройство для борьбы с передозировкой опиоидных наркотиков». Вашингтон Пост. В архиве из оригинала 7 апреля 2014 г.. Получено 8 апреля 2014.
  79. ^ Комиссар, Офис (2019-04-19). «Сообщения для прессы - FDA одобряет первый общий назальный спрей налоксона для лечения передозировки опиоидов». www.fda.gov. Получено 23 апреля 2019.
  80. ^ Вулф Т.Р., Бернстон Т. (апрель 2004 г.). «Интраназальная доставка лекарств: альтернатива внутривенному введению в отдельных неотложных случаях». Журнал неотложной медицинской помощи. 30 (2): 141–7. Дои:10.1016 / j.jen.2004.01.006. PMID  15039670.
  81. ^ Фиоре, Кристина (13.06.2015). «Назальный налоксон на этикетке в разработке». MedPage сегодня. В архиве из оригинала от 01.08.2015. Получено 2015-07-20.
  82. ^ «Эти основные моменты не включают всю информацию, необходимую для безопасного и эффективного использования EVZIO®. См. Полную информацию о назначении EVZIO. EVZIO® (инъекция гидрохлорида налоксона) Автоинжектор для внутримышечного или подкожного введения 2 мг. Первоначальное одобрение в США: 1971». dailymed.nlm.nih.gov. Получено 2019-10-31.
  83. ^ Коэн Б.Р., Махони К.М., Баро Э., Сквайр С., Бек М., Трэвис С. и др. (Май 2020 г.). "Инициатива FDA по этикетке фактов о лекарствах для налоксона, отпускаемого без рецепта". Медицинский журнал Новой Англии. 382 (22): 2129–2136. Дои:10.1056 / NEJMsa1912403. PMID  32459923.
  84. ^ «Лекарство от передозировки опиоидов налоксона». CVS Health. Получено 2018-09-19.
  85. ^ Игл, Крисси Саттлс, Вайоминг Трибьюн. «Аптеки Альбертсона Вайоминга и Safeway предлагают наркан без рецепта». Вайоминг Трибьюн Игл. Получено 2018-09-19.
  86. ^ Meyerson BE, Agley JD, Davis A, Jayawardene W, Hoss A, Shannon DJ и др. (Июль 2018). «Прогнозирование запасов и отпуска налоксона в аптеке в соответствии с действующим распоряжением штата Индиана, 2016 г.». Наркотическая и алкогольная зависимость. 188: 187–192. Дои:10.1016 / j.drugalcdep.2018.03.032. ЧВК  6375076. PMID  29778772.
  87. ^ Meyerson BE, Agley JD, Jayawardene W, Eldridge LA, Arora P, Smith C и др. (Май 2020 г.). «Осуществимость и приемлемость предлагаемого вмешательства по снижению вреда на базе аптек для снижения передозировки опиоидов, ВИЧ и гепатита С». Исследования в социальной и административной аптеке. 16 (5): 699–709. Дои:10.1016 / j.sapharm.2019.08.026. PMID  31611071.
  88. ^ «Рецепт налоксона доступен для всего штата: лечение опиоидной эпидемии». Американская медицинская ассоциация. Получено 4 октября 2020.
  89. ^ «Руководство: лечение расстройства, связанного с употреблением героина и опиоидов». PA.Gov. Получено 2020-10-01.
  90. ^ «Правоохранительные органы США, которые перевозят налоксон». Коалиция снижения вреда Северной Каролины. В архиве из оригинала 13 июля 2015 г.. Получено 12 июля 2015.
  91. ^ Мелисса Дэйви (29 января 2016 г.). «Продажа противоядия от передозировки опиоидов налоксона без рецепта» спасет жизни'". Хранитель. В архиве из оригинала от 3 декабря 2016 г.
  92. ^ «Почему налоксон« антидот героина »теперь доступен в аптеках». ABC. 1 февраля 2016 г. В архиве из оригинала 4 февраля 2016 г.. Получено 1 февраля 2016.
  93. ^ Коултер, Эллен (27 августа 2019 г.). «Этот препарат может временно остановить передозировку опиоидов. Так почему же люди его не используют?». ABC News. Получено 28 августа 2019.
  94. ^ «Статус налоксона отпускается только по рецепту для рассмотрения в Министерстве здравоохранения Канады». CBC Новости. В архиве из оригинала от 05.02.2016. Получено 2016-02-05.
  95. ^ «Фентанил и программа приема налоксона домой, Alberta Health». Архивировано из оригинал на 2016-02-05. Получено 2016-02-05.
  96. ^ «Заявление Министерства здравоохранения Канады об изменении статуса налоксона по федеральному рецепту». news.gc.ca. 14 января 2016 г. Архивировано с оригинал 10 января 2017 г.. Получено 29 февраля, 2016 - через Wayback Machine.
  97. ^ «Вопросы и ответы - налоксон». Министерство здравоохранения Канады. 22 марта 2017 г. В архиве из оригинала 8 сентября 2017 г.. Получено 12 июня, 2017.
  98. ^ Дэвис К. «Правовые меры по снижению смертности от передозировки: доступ к налоксону и передозировка - хорошие самаритянские законы» (PDF). Сеть закона об общественном здравоохранении. В архиве (PDF) из оригинала от 03.09.2014.
  99. ^ Дэвис С., Уэбб Д., Беррис С. (март 2013 г.). «Превращение закона из барьера в средство предотвращения передозировки опиоидов». Журнал права, медицины и этики. 41 Дополнение 1: 33–6. Дои:10.1111 / jlme.12035. PMID  23590737. S2CID  22127036.
  100. ^ Райан Офтебро, «Аптека Келли-Росс предоставляет налоксон на вынос для предотвращения передозировки опиоидов» В архиве 2014-05-19 в Wayback Machine, Келли-Росс, 20 августа 2013 г.
  101. ^ а б c Белецкий L, Burris SC, Kral AH (2009). «Закрытие двери смерти: меры по облегчению экстренной отмены передозировки опиоидных наркотиков в Соединенных Штатах». SSRN  1437163.
  102. ^ Burris SC, Белецкий Л., Castagna CA, Койл С., Кроу С., Маклафлин Дж. М. (2009). «Остановить невидимую эпидемию: правовые вопросы, связанные с предоставлением налоксона для предотвращения передозировки опиоидов». SSRN  1434381.
  103. ^ а б «По мере увеличения доступности налоксона роль фармацевта расширяется». Аптека Таймс. Получено 2019-10-31.
  104. ^ Джессика Дурандо (27 мая 2014 г.). «Офицеры полиции Нью-Йорка несут противоядие от героина». USA Today. В архиве из оригинала от 3 июля 2014 г.. Получено 30 мая 2014.
  105. ^ Фаул М., Дейли М.В., Сугерман Д.Е., Сассер С.М., Леви Б., Паулоцци Л.Дж. (июль 2015 г.). «Неравенство в назначении налоксона поставщиками неотложной медицинской помощи и бремя передозировки наркотиков в сельских общинах США». Американский журнал общественного здравоохранения. 105 Дополнение 3: e26-32. Дои:10.2105 / AJPH.2014.302520. ЧВК  4455515. PMID  25905856.
  106. ^ «Иммунитет к передозировке наркотиков и добрые законы самаритянина». www.ncsl.org. Получено 2019-10-31.
  107. ^ а б c "Программы профилактики передозировки опиоидами на базе местных сообществ, обеспечивающие налоксон - США, 2010 г.". MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 61 (6): 101–5. Февраль 2012 г. ЧВК  4378715. PMID  22337174. В архиве из оригинала от 26.04.2012.
  108. ^ Карисса Донкин (9 сентября 2012 г.). «Программа Торонто налоксона снижает передозировку наркотиков среди наркоманов». Звезда Торонто. В архиве из оригинала 5 декабря 2014 г.. Получено 5 мая 2015.
  109. ^ Джонс CM, Комптон W, Vythilingam M, Giroir B (август 2019 г.). «Совместное назначение налоксона пациентам, получающим опиоиды по рецепту в рамках программы Medicare Part D, США, 2016–2017 гг.». JAMA. 322 (5): 462–464. Дои:10.1001 / jama.2019.7988. ЧВК  6686765. PMID  31386124.
  110. ^ Альберт С., Брэсон Ф.В., Сэнфорд К.К., Дасгупта Н., Грэм Дж., Ловетт Б. (июнь 2011 г.). «Проект Лазарус: профилактика передозировки на уровне общины в сельской местности Северной Каролины». Медицина боли. 12 Приложение 2: S77-85. Дои:10.1111 / j.1526-4637.2011.01128.x. PMID  21668761.
  111. ^ Белецкий Л., Рич Дж. Д., Уолли А.Ю. (ноябрь 2012 г.). «Профилактика смертельной передозировки опиоидов». JAMA. 308 (18): 1863–4. Дои:10.1001 / jama.2012.14205. ЧВК  3551246. PMID  23150005.
  112. ^ Lavoie D (апрель 2012 г.). «Налоксон: противоядие от передозировки наркотиков попадает в руки наркоманов». Huffington Post. В архиве из оригинала от 18.05.2012.
  113. ^ Дэвис К.С., Белецкий Л. (июль 2009 г.). «Объединение информации о безопасности труда с информацией о снижении вреда как возможный метод повышения восприимчивости полиции к программам доступа к шприцам: данные из трех городов США». Журнал снижения вреда. 6 (1): 16. Дои:10.1186/1477-7517-6-16. ЧВК  2716314. PMID  19602236.
  114. ^ «Национальная стратегия контроля над наркотиками на 2013 год» (PDF). 2013. В архиве (PDF) из оригинала от 6 мая 2013 г.
  115. ^ «21-я Международная конференция IHRA, Ливерпуль, 26 апреля 2010 г. - Представляем налоксон« забери домой »в Уэльсе» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала 20 июля 2011 г.. Получено 9 марта 2011.
  116. ^ Наборы налоксона теперь доступны в аптеках, поскольку провинция борется с кризисом с фентанилом - инъекционный препарат может временно остановить передозировку В архиве 2016-03-04 в Wayback Machine. Проверено 29 февраля +2016.
  117. ^ «Скоро каждая публичная библиотека США и YMCA получат наркан бесплатно». Время. Получено 2 апреля 2019.
  118. ^ Reach for Me: борьба за прекращение эпидемии передозировки наркотиков в США В архиве 2014-12-17 в Wayback Machine

дальнейшее чтение

внешние ссылки