Аритмия - Arrhythmia

Для использования в других целях см. Аритмия (значения).
Аритмия
Другие именаСердечная аритмия, сердечная аритмия, нерегулярное сердцебиение, сердечная аритмия
Ventricular fibrillation.png
Мерцание желудочков (VF), демонстрирующий неорганизованную электрическую активность, приводящую к остаточному следу на ЭКГ (ЭКГ)
СпециальностьКардиология
СимптомыСердцебиение, легкомысленность, проход наружу, одышка, грудная боль[1]
ОсложненияГладить, сердечная недостаточность[2][3]
Обычное началоПожилой возраст[4]
ТипыДополнительные удары, суправентрикулярная тахикардия, желудочковые аритмии, брадиаритмии[3]
ПричиныПроблемы с электрическая проводящая система сердца[2]
Диагностический методЭКГ, Холтеровское мониторирование[5]
УходЛекарства, медицинские процедуры (кардиостимулятор ), хирургия[6]
ЧастотаМиллионы[4]

Аритмия, также известный как аритмия сердца или же сердечная аритмия, - группа условий, в которых сердцебиение нерегулярно, слишком быстро или слишком медленно.[2] В частота сердцебиения это слишком быстро - выше 100 ударов в минуту у взрослых - называется тахикардия, а слишком медленный пульс - ниже 60 ударов в минуту - называется брадикардия.[2] Некоторые виды аритмий протекают бессимптомно.[1] Симптомы, если они присутствуют, могут включать: сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца.[1] В более серьезных случаях могут быть легкомысленность, проход наружу, одышка или же грудная боль.[1] Хотя большинство видов аритмии не являются серьезными, некоторые предрасполагают человека к таким осложнениям, как Инсульт или же сердечная недостаточность.[2][3] Другие могут привести к внезапная смерть.[3]

Выделяют четыре основные группы аритмий: дополнительные удары, суправентрикулярная тахикардия, желудочковые аритмии и брадиаритмии.[3] Дополнительные удары включают преждевременные сокращения предсердий, преждевременные сокращения желудочков и преждевременные суставные сокращения.[3] Наджелудочковые тахикардии включают: мерцательная аритмия, трепетание предсердий и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.[3] Желудочковые аритмии включают: мерцание желудочков и вентрикулярная тахикардия.[3][7] Аритмии возникают из-за проблем с электрическая проводящая система сердца.[2] Аритмии также могут возникать у детей, однако нормальный диапазон частоты пульса отличается и зависит от возраста.[3] Ряд тестов может помочь с диагностикой, включая ЭКГ (ЭКГ) и Холтеровское мониторирование.[5]

Большинство аритмий можно эффективно лечить.[2] Лечение может включать в себя лекарства, медицинские процедуры, такие как введение кардиостимулятор и хирургия.[6] Лекарства от учащенного сердцебиения могут включать: бета-блокаторы или же агенты, которые пытаются восстановить нормальный сердечный ритм Такие как прокаинамид.[6] Эта последняя группа может иметь более серьезные побочные эффекты, особенно если принимать их в течение длительного периода времени.[6] Кардиостимуляторы часто используются для уменьшения пульса.[6] Людям с нерегулярным сердцебиением часто лечат: разбавители крови для снижения риска осложнений.[6] Те, у кого есть тяжелые симптомы аритмии, могут получить срочное лечение с помощью контролируемое поражение электрическим током в виде кардиоверсия или же дефибрилляция.[6]

Аритмия поражает миллионы людей.[4] В Европе и Северной Америке по состоянию на 2014 г. фибрилляция предсердий поражает от 2% до 3% населения.[8] Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий привели к 112000 смертей в 2013 году по сравнению с 29000 в 1990 году.[9] Внезапная сердечная смерть является причиной примерно половины смертей из-за сердечно-сосудистые заболевания и около 15% всех смертей во всем мире.[10] Около 80% случаев внезапной сердечной смерти является результатом желудочковых аритмий.[10] Аритмии могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых людей.[4]

Классификация

Широкая классификация аритмий в зависимости от области сердца, необходимой для поддержания ритма.

Аритмию можно классифицировать по частоте (тахикардия, брадикардия ), механизм (автоматичность, повторный вход, срабатывание) или длительность (изолированные преждевременные удары; куплеты; пробегает, то есть 3 и более ударов; непродолжительный = менее 30 секунд или устойчивый = более 30 секунд).

Также целесообразно классифицировать по месту происхождения:

Предсердная аритмия

Узловая аритмия

Желудочковая аритмия

Блоки сердца

Они также известны как средний блоки, потому что подавляющее большинство из них возникает в результате патологии на атриовентрикулярный узел. Это самые частые причины брадикардии:

Блокада первой, второй и третьей степени также может возникать на уровне синоатриального перехода. Это называется синоатриальная блокада обычно проявляются с различной степенью и паттернами синусовая брадикардия.

Синдром внезапной аритмической смерти

Синдром внезапной аритмической смерти (SADS) - термин, используемый как часть синдром внезапной неожиданной смерти описать внезапный смерть потому что остановка сердца вызванная аритмией при наличии или отсутствии какого-либо структурного заболевания сердца при вскрытии. Самая частая причина внезапной смерти в США: ишемическая болезнь сердца особенно из-за плохой оксигенации сердечной мышцы, то есть ишемия миокарда или острое сердечно-сосудистое заболевание [11] Ежегодно в США от этой причины внезапно умирают от 180 000 до 250 000 человек. SADS может возникать по другим причинам. Есть много наследственных состояний и сердечных заболеваний, которые могут поражать молодых людей, которые впоследствии могут вызвать внезапную смерть без предварительных симптомов.[12]

Причины SADS у молодых людей включают: вирусный миокардит, синдром удлиненного интервала QT, Синдром Бругада, Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, гипертрофическая кардиомиопатия и аритмогенная дисплазия правого желудочка.[13][14]

Аритмия плода

Аритмии также можно найти в плод.[15] Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Любой ритм, выходящий за эти пределы, является ненормальным и классифицируется как аритмия плода. Это в основном результат преждевременных сокращений предсердий, обычно не имеет симптомов и имеет незначительные последствия. Однако около одного процента из них будет результатом значительного структурного повреждения сердца.[15]

Признаки и симптомы

Термин сердечная аритмия охватывает очень большое количество самых разных состояний.

Наиболее частый симптом аритмии - это ощущение ненормального сердцебиения, называемое сердцебиение. Они могут быть нечастыми, частыми или непрерывными. Некоторые из этих аритмий безвредны (хотя отвлекающий для пациентов), но некоторые из них предрасполагают к неблагоприятным исходам.

Некоторые аритмии не вызывают симптомов и не связаны с повышенной смертностью. Однако некоторые бессимптомные аритмии находятся связанные с нежелательными явлениями. Примеры включают более высокий риск свертывания крови в сердце и более высокий риск недостаточного переноса крови к сердцу из-за слабого сердцебиения. Другие повышенные риски связаны с эмболизация и инсульт, сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Если аритмия приводит к слишком частому, слишком медленному или слишком слабому сердцебиению, чтобы удовлетворить потребности организма, это проявляется в понижении артериального давления и может вызвать головокружение или обморок.обморок ).[16]

Некоторые виды аритмии приводят к остановка сердца, или внезапная смерть.

Медицинская оценка аномалии с использованием ЭКГ - один из способов диагностики и оценки риска любой аритмии.

Дифференциальная диагностика

Нормальная электрическая активность

Основная статья: Система электрической проводимости сердца

Каждое сердцебиение возникает как электрический импульс от небольшого участка ткани справа. Атриум сердца называется синусовый узел или синоатриальный узел (узел SA). Импульс сначала заставляет оба предсердия сокращаться, а затем активирует атриовентрикулярный узел (АВ узел), который обычно является единственным электрическим соединением между предсердиями и желудочки (главные насосные камеры). Затем импульс распространяется через оба желудочка через связка Его и Волокна Пуркинье вызывая синхронное сокращение сердечной мышцы и, следовательно, пульса.

У взрослых нормальная частота пульса в состоянии покоя колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя у детей намного выше. Однако у спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять всего 40 ударов в минуту, что считается нормальным.

Период, термин синусовая аритмия [17] относится к нормальному явлению чередования умеренного ускорения и замедления сердечного ритма, которое происходит при вдохе и выдохе соответственно. Обычно он довольно выражен у детей и неуклонно уменьшается с возрастом. Это также может присутствовать во время медитация дыхательные упражнения, предполагающие глубокие вдохи и задержки дыхания.[18]

Брадикардии

Нормальный синусовый ритм с сплошными черными стрелками, указывающими на нормальные зубцы P, представляющие нормальную функцию синусового узла, за которой следует пауза в активности синусового узла (что приводит к временной потере сердечных сокращений). Обратите внимание, что зубец P, который нарушает паузу (обозначен пунктирной стрелкой), не похож на предыдущие (нормальные) зубцы P - этот последний зубец P возникает из другой части предсердия, представляя ритм ухода.

Маркируется медленный ритм (менее 60 уд / мин). брадикардия. Это может быть вызвано замедленным сигналом от синусового узла (синусовая брадикардия), паузой в нормальной активности синусового узла (синусовая остановка) или блокированием электрического импульса на его пути от предсердий к желудочкам ( АВ-блокада или блокада сердца). Блокада сердца бывает разной степени и степени тяжести. Это может быть вызвано обратимым отравлением АВ-узла (лекарствами, нарушающими проводимость) или необратимым повреждением узла. Брадикардия также может присутствовать в нормально функционирующем сердце у спортсменов на выносливость или других людей в хорошей физической форме. Брадикардия также может возникать при некоторые виды припадков.

Тахикардии

У взрослых и детей старше 15 лет отмечается частота сердечных сокращений, превышающая 100 ударов в минуту. тахикардия. Тахикардия может вызвать сердцебиение; однако тахикардия не обязательно аритмия. Повышенная частота сердечных сокращений - это нормальная реакция на физические упражнения или эмоциональный стресс. Это опосредовано Симпатическая нервная система на синусовый узел и называется синусовой тахикардией. К другим состояниям, которые увеличивают активность симпатической нервной системы в сердце, относятся употребляемые внутрь или вводимые вещества, такие как кофеин или же амфетамины, и сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз ) или же анемия.

Тахикардия, которая не является синусовой тахикардией, обычно возникает в результате добавления аномальных импульсов к нормальным. сердечный цикл. Аномальные импульсы могут начинаться одним из трех механизмов: автоматизмом, повторным входом или вызванной активностью. Специализированная форма повторного входа, которая является распространенной и проблематичной, называется фибрилляцией.

Хотя термин «тахикардия» известен уже более 160 лет, основы классификации аритмий все еще обсуждаются.[нужна цитата ]

Пороки сердца

Врожденные пороки сердца - это структурные или электрические проблемы в сердце, которые присутствуют при рождении. Это может затронуть любого, потому что общее состояние здоровья не играет роли в проблеме. Проблемы с электрическими путями сердца могут вызвать очень быструю или даже смертельную аритмию. Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта происходит из-за дополнительных путей в сердце, состоящих из электрической мышечной ткани. Эта ткань позволяет электрическому импульсу, который стимулирует сердцебиение, происходить очень быстро. Правильно желудочковый отток тахикардия - наиболее распространенный тип желудочковой тахикардии у здоровых людей. Этот дефект возникает из-за электрического узла в правом желудочке непосредственно перед легочной артерией. Когда узел стимулируется, у пациента возникает желудочковая тахикардия, которая не позволяет сердцу наполняться кровью перед повторным сокращением. Синдром удлиненного интервала QT - еще одна сложная проблема в сердце, признанная независимым фактором смертности. Для них существует несколько методов лечения, включая абляцию сердца, медикаментозное лечение или изменение образа жизни, чтобы снизить уровень стресса и физических упражнений.

Автоматичность

Основная статья: Автоматическая тахикардия

Автоматичность относится к сердечная мышца клетка испускает импульс сама по себе. Все клетки сердца обладают способностью инициировать потенциал действия; однако только некоторые из этих клеток предназначены для регулярного запуска сердечных сокращений. Эти клетки находятся в проводящей системе сердца и включают узел SA, узел AV, пучок волокон Гиса и Пуркинье. В синоатриальный узел представляет собой отдельное специализированное место в предсердии, которое имеет более высокий автоматизм (более быстрый кардиостимулятор), чем остальная часть сердца, и, следовательно, обычно отвечает за установку частоты пульса и запуск каждого сердечного сокращения.

Любая часть сердца, которая инициирует импульс, не дожидаясь синоатриального узла, называется эктопический фокус и является по определению патологическим явлением. Это может время от времени вызывать одно преждевременное сердцебиение, или, если эктопический очаг срабатывает чаще, чем синоатриальный узел, он может вызывать устойчивый аномальный ритм. Ритмы, производимые эктопическим очагом в предсердиях, или атриовентрикулярный узел, являются наименее опасными нарушениями ритма; но они все же могут вызывать снижение эффективности откачки сердца, потому что сигнал достигает различных частей сердечной мышцы с другим временем, чем обычно, и может быть причиной плохо скоординированного сокращения.

Условия, повышающие автоматизм, включают: Симпатическая нервная система стимуляция и гипоксия. Результирующий сердечный ритм зависит от того, где начинается первый сигнал: если это синоатриальный узел, ритм остается нормальным, но быстрым; если это эктопический очаг, могут развиться многие типы аритмии.

Возвращение

Рецидивирующие аритмии возникают, когда электрический импульс периодически проходит по узкому кругу внутри сердца, а не перемещается от одного конца сердца к другому и затем останавливается.[19][20]

Каждая сердечная клетка способна передавать импульсы возбуждения во всех направлениях, но сделает это только один раз за короткое время. Обычно потенциал действия импульс будет распространяться по сердцу достаточно быстро, чтобы каждая клетка ответила только один раз. Однако при наличии существенной неоднородности период отражения или если в некоторых областях проводимость ненормально медленная (например, при повреждении сердца), поэтому клетки миокарда не могут активировать быстрый натриевый канал, часть импульса поступит с опозданием и потенциально будет рассматриваться как новый импульс. В зависимости от времени это может вызвать устойчивый аномальный ритм контура.

Как своего рода возвращение, вихри возбуждения в миокарде (автоволновые вихри ) считаются основным механизмом возникновения опасных для жизни сердечных аритмий.[21] В частности, автоволновый ревербератор часто встречается в тонких стенках предсердий, иногда приводя к трепетание предсердий. Повторный вход также отвечает за большинство пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, и опасно вентрикулярная тахикардия. Эти типы схем повторного входа отличаются от WPW синдромы, при которых используются аномальные проводящие пути.

Несмотря на то что омега-3 жирные кислоты из рыбий жир могут защищать от аритмий, они могут способствовать повторным аритмиям.[22]

Фибрилляция

Когда вся камера сердца задействована во множестве контуров микро-повторного входа и, следовательно, дрожит от хаотических электрических импульсов, говорят, что она находится в состоянии фибрилляции.

Фибрилляция может повлиять на предсердие (мерцательная аритмия ) или желудочек (мерцание желудочков ): фибрилляция желудочков неминуемо опасна для жизни.

  • Фибрилляция предсердий поражает верхние камеры сердца, известные как предсердие. Фибрилляция предсердий может быть вызвана серьезными заболеваниями и должна быть оценена специалистом. врач. Обычно это не требует неотложной медицинской помощи.
  • Фибрилляция желудочков возникает в желудочки (нижние камеры) сердца; это всегда неотложная медицинская помощь. Если не лечить, мерцание желудочков (VF или V-fib) может привести к смерти в течение нескольких минут. Когда сердце переходит в V-фиброзную фибрилляцию, эффективная перекачка крови прекращается. V-fib считается формой остановка сердца. Человек, страдающий от него, не выживет, если сердечно-легочная реанимация (CPR) и дефибрилляция предоставляются немедленно.

СЛР может продлить выживание мозг при отсутствии нормального пульса, но дефибрилляция - единственное вмешательство, способное восстановить здоровый сердечный ритм. Дефибрилляция выполняется путем приложения электрического разряда к сердцу, который сбрасывает клетки, позволяя восстановить нормальный ритм.

Триггерные удары

Триггерные сокращения возникают, когда проблемы на уровне ионных каналов в отдельных клетках сердца приводят к ненормальному распространению электрической активности и могут привести к устойчивому ненормальному ритму. Они относительно редки и могут возникать в результате действия антиаритмических препаратов или после деполяризации.

Механизм

Тахиаритмии являются результатом спонтанных потенциалов действия, возникающих из клеток сердечной мышцы.[23]

Диагностический подход

Сердечная аритмия часто сначала обнаруживается простыми, но неспецифическими способами: аускультация сердцебиения с стетоскоп, или ощущение периферийного импульсы. Обычно они не могут диагностировать конкретную аритмию, но могут дать общее представление о частоте сердечных сокращений и о том, является ли она регулярной или нерегулярной. Не все электрические импульсы сердца производят слышимые или ощутимые удары; при многих сердечных аритмиях преждевременные или аномальные сокращения не производят эффективного перекачивающего действия и воспринимаются как «пропущенные» сокращения.

Простейший специфический диагностический тест для оценки сердечного ритма - это ЭКГ (сокращенно ЭКГ или ЭКГ). А Холтеровское мониторирование ЭКГ, записываемая в течение 24 часов, для выявления аритмий, которые могут возникать ненадолго и непредсказуемо в течение дня.

Можно провести более глубокое исследование электрической активности сердца, чтобы оценить источник отклоняющийся от нормы сердце бьется. Это можно сделать в электрофизиологическое исследование, эндоваскулярная процедура который использует катетер для «прослушивания» электрической активности изнутри сердца, кроме того, если источник аритмий обнаружен, часто аномальные клетки могут быть удалены, а аритмия может быть навсегда исправлена. Чреспищеводная стимуляция предсердий (TAS) вместо этого используется электрод, вставленный через пищевод к части, где расстояние до задней стенки левое предсердие составляет всего примерно 5–6 мм (остается постоянной у людей разного возраста и веса).[24] Чреспищеводная стимуляция предсердий может различать трепетание предсердий, AV-узловая возвратная тахикардия и ортодромный атриовентрикулярная возвратная тахикардия.[25] Он также может оценить риск у людей с Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта, а также прекратить суправентрикулярная тахикардия вызванный возвращение.[25]

Управление

Метод управления сердечным ритмом зависит, прежде всего, от того, стабильно или нестабильно пораженный человек. Лечение может включать физические маневры, прием лекарств, преобразование электричества или электро- или криогенное прижигание.

В США люди, госпитализированные в больницу с сердечной аритмией и нарушениями проводимости с осложнениями и без них, в 2011 году попадали в отделение интенсивной терапии более чем в половине случаев.[26]

Физические маневры

Ряд физических действий может увеличить парасимпатическое нервное питание сердца, что приведет к блокированию электропроводности через АВ-узел. Это может замедлить или остановить ряд аритмий, возникающих выше или в атриовентрикулярном узле (см. Основную статью: суправентрикулярная тахикардия ). Подача парасимпатической нервной системы к сердцу осуществляется через блуждающий нерв, и эти маневры известны как вагусные маневры.

Антиаритмические препараты

Основная статья: Антиаритмические средства

Существует множество классов антиаритмических препаратов с разными механизмами действия и множество разных индивидуальных препаратов в пределах этих классов. Хотя целью лекарственной терапии является предотвращение аритмии, почти каждый антиаритмический препарат может действовать как проаритмическое средство, поэтому его следует тщательно выбирать и применять под наблюдением врача.

Другие препараты

Ряд других лекарств может быть полезен при сердечной аритмии.

Несколько групп препаратов замедляют проводимость через сердце, фактически не предотвращая аритмию. Эти препараты можно использовать для «контроля скорости» быстрого ритма и обеспечения его физической переносимости для пациента.

Некоторые аритмии способствуют свертыванию крови в сердце и повышают риск эмбола и инсульта. Антикоагулянт лекарства, такие как варфарин и гепарины и антиагрегантные препараты, такие как аспирин может снизить риск свертывания крови.

Электричество

Аритмию также можно лечить электрически, прикладывая электрический ток к сердцу - либо снаружи к грудной стенке, либо внутри сердца через имплантированные электроды.

Кардиоверсия достигается либо фармакологически, либо путем применения шока синхронизированный к основному сердцебиению. Применяется для лечения наджелудочковой тахикардии. При плановой кардиоверсии реципиенту обычно вводят седативные препараты или проводят легкие под наркозом для процедуры.

Дефибрилляция отличается тем, что удар не синхронизирован. Он необходим при хаотическом ритме фибрилляции желудочков, а также используется при желудочковой тахикардии без пульса. Часто для дефибрилляции требуется больше электричества, чем для кардиоверсии. В большинстве случаев дефибрилляции реципиент теряет сознание, поэтому седация не требуется.

Дефибрилляцию или кардиоверсию можно выполнить с помощью имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (МКБ).

Электролечение аритмий также включает: кардиостимуляция. Временная стимуляция может быть необходима при обратимых причинах очень медленного сердцебиения или брадикардия (например, из передозировка наркотиками или же инфаркт миокарда ). Постоянный кардиостимулятор могут применяться в ситуациях, когда не ожидается восстановления брадикардии.

Электрическое прижигание

Некоторые кардиологи специализируются на электрофизиологии. В специализированных катетерные лаборатории, они используют тонкие зонды, вводимые через кровеносные сосуды, чтобы отображать электрическую активность сердца. Это позволяет очень точно определять аномальные области проводимости и впоследствии разрушать их под воздействием тепла, холода, электрических или лазерных датчиков в процессе, называемом катетерная абляция.

Эта процедура может быть полностью излечивающей при одних формах аритмии, но при других степень успеха остается неутешительной. AV-узловая возвратная тахикардия часто излечивается путем удаления одного из путей в AV узел (обычно медленный путь). Мерцательная аритмия также можно лечить, выполняя легочная артерия изоляция, но результаты менее надежны.

Исследование

Об аритмии, вызванной приемом лекарств, сообщалось с 1920-х годов при использовании хинин.[27] В 1960-х и 1970-х годах были обнаружены проблемы с антигистаминными и антипсихотическими средствами.[27] Лишь в 1980-х годах основная проблема, Удлинение QTc был определен.[27]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d «Каковы признаки и симптомы аритмии?». Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 г. В архиве из оригинала 19 февраля 2015 г.. Получено 7 марта 2015.
  2. ^ а б c d е ж грамм "Что такое аритмия?". Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 г. В архиве из оригинала 2 марта 2015 г.. Получено 7 марта 2015.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я «Виды аритмии». Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 г. Архивировано с оригинал 7 июня 2015 г.. Получено 7 марта 2015.
  4. ^ а б c d "Кто подвержен риску аритмии?". Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 г. В архиве из оригинала 3 марта 2015 г.. Получено 7 марта 2015.
  5. ^ а б «Как диагностируются аритмии?». Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 г. В архиве из оригинала 18 февраля 2015 г.. Получено 7 марта 2015.
  6. ^ а б c d е ж грамм "Как лечат аритмии?". Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 г. В архиве из оригинала 17 февраля 2015 г.. Получено 7 марта 2015.
  7. ^ Мартин, C; Мэтьюз, G; Хуанг, CL (2012). «Внезапная сердечная смерть и наследственная каннелопатия: основная электрофизиология миоцитов и миокарда при заболевании ионных каналов». Сердце. 98 (7): 536–543. Дои:10.1136 / heartjnl-2011-300953. ЧВК  3308472. PMID  22422742.
  8. ^ Зони-Бериссо, М; Lercari, F; Карацца, Т; Доменикуччи, S (2014). «Эпидемиология фибрилляции предсердий: европейская перспектива». Клиническая эпидемиология. 6: 213–20. Дои:10.2147 / CLEP.S47385. ЧВК  4064952. PMID  24966695.
  9. ^ ГББ 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет. 385 (9963): 117–171. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК  4340604. PMID  25530442.
  10. ^ а б Мехра, Р. (2007). «Глобальная проблема внезапной сердечной смерти в области общественного здравоохранения». Журнал электрокардиологии. 40 (6 Прил.): S118–22. Дои:10.1016 / j.jelectrocard.2007.06.023. PMID  17993308.
  11. ^ Зипес Дуглас П .; Велленс Хайн Дж. Дж. (1998). «Внезапная сердечная смерть». Тираж. 98 (21): 2334–2351. Дои:10.1161 / 01.CIR.98.21.2334. PMID  9826323.
  12. ^ Део Р., Альберт СМ (2012). «Эпидемиология и генетика внезапной сердечной смерти». Тираж. 125 (4): 620–37. Дои:10.1161 / cycleaha.111.023838. ЧВК  3399522. PMID  22294707.
  13. ^ Chugh, Sumeet S .; Рейнир, Киндарон; Теодореску, Кармен; Эванадо, Одри; Кер, Элизабет; Аль-Самара, Мершед; Мариани, Рональд; Гансон, Карен; Джуй, Джонатан (2008). «Эпидемиология внезапной сердечной смерти: клиническое и исследовательское значение». Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний. 51 (3): 213–28. Дои:10.1016 / j.pcad.2008.06.003. ЧВК  2621010. PMID  19026856.
  14. ^ Винкель Б.Г., Холст А.Г., Тейлад Дж. И др. (2011). «Общенациональное исследование внезапной сердечной смерти у лиц в возрасте 1–35 лет». Eur Heart J. 32 (8): 983–90. Дои:10.1093 / eurheartj / ehq428. PMID  21131293.
  15. ^ а б Batra, AS; Баладжи, S (2019). «Аритмии плода: диагностика и лечение». Индийский журнал кардиостимуляции и электрофизиологии. 19 (3): 104–109. Дои:10.1016 / j.ipej.2019.02.007. ЧВК  6531664. PMID  30817991.
  16. ^ «Обморок, вызванный аритмией». Получено 13 апреля 2020.
  17. ^ Хаяно Дж. (Февраль 2004 г.). «Дыхательная синусовая аритмия: почему биение сердца синхронизируется с ритмом дыхания?». Грудь. 125 (2): 683–90. Дои:10.1378 / сундук.125.2.683. PMID  14769752.
  18. ^ Перессутти, Кэролайн; Мартин-Гонсалес, Хуан М .; м. Гарсия-Мансо, Хуан; Меса, Дэнко (2010). «Динамика сердечного ритма на разных уровнях медитации дзэн». Международный журнал кардиологии. 145 (1): 142–146. Дои:10.1016 / j.ijcard.2009.06.058. PMID  19631997.
  19. ^ Винер, Норберт; Розенблют, Артуро (1946). «Математическая постановка задачи о проведении импульсов в сети связанных возбудимых элементов, в частности, в сердечной мышце». Archivos del Instituto de Cardiología de México. 16 (3): 205–65. PMID  20245817.
  20. ^ Алесси, М.А.; Bonke, F. I .; Шопман, Ф. Дж. (1976). «Цирковое движение в мышце предсердия кролика как механизм тахикардии. II. Роль неравномерного восстановления возбудимости в возникновении однонаправленной блокады, по данным исследования с использованием нескольких микроэлектродов». Циркуляционные исследования. 39 (2): 168–77. Дои:10.1161 / 01.RES.39.2.168. PMID  939001.
  21. ^ Мандель, Уильям Дж., Изд. (1995). Сердечные аритмии: механизмы, диагностика и лечение (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-397-51185-3.
  22. ^ Denruijter, H; Берецкий, Г; Opthof, T; Веркерк, А; Zock, P; Коронель, Р. (2007). «Про- и антиаритмические свойства диеты, богатой рыбьим жиром». Сердечно-сосудистые исследования. 73 (2): 316–25. Дои:10.1016 / j.cardiores.2006.06.014. PMID  16859661.
  23. ^ Шэнь, H; Чхве, W (апрель 2011 г.). «Спонтанный высокочастотный потенциал действия». Наука Китай Науки о жизни. 54 (4): 311–35. Дои:10.1007 / s11427-011-4157-y. PMID  21509656.
  24. ^ Мейгаз, К; Kaik, J; Аниер, А (2008). «Устройство и способы выполнения чреспищеводной стимуляции при пониженном пороге тока кардиостимуляции». Эстонский инженерный журнал. 57 (2): 154. Дои:10.3176 / eng.2008.2.05. ISSN  1736-6038. S2CID  42055085.
  25. ^ а б Pehrson, Steen M .; Бломстрё-ЛУНДКВИСТ, Карина; Юнгстрё, Эрик; Бломстрё, Пер (1994). «Клиническая ценность чреспищеводной стимуляции предсердий и регистрации у пациентов с симптомами, связанными с аритмией, или задокументированной корреляцией суправентрикулярной тахикардии с историей болезни и инвазивными исследованиями». Клиническая кардиология. 17 (10): 528–534. Дои:10.1002 / clc.4960171004. ISSN  0160-9289. PMID  8001299.
  26. ^ Барретт М.Л., Смит М.В., Элизаузер А., Хонигман Л.С., Пайнс Дж. М. (декабрь 2014 г.). «Использование услуг интенсивной терапии, 2011 г.». Статистический отчет HCUP # 185. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала от 02.04.2015.
  27. ^ а б c Heist, EK; Раскин, Дж. Н. (5 октября 2010 г.). «Медикаментозная аритмия». Тираж. 122 (14): 1426–35. Дои:10.1161 / cycleaha.109.894725. PMID  20921449.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы