Катетер - Catheter

Катетер
Катетер в разобранном виде
[редактировать в Викиданных ]

В лекарство, а катетер тонкий трубка изготовлен из материалов медицинского назначения и выполняет широкий спектр функций. Катетеры - это медицинские устройства, которые можно вводить в тело для лечения заболеваний или проведения хирургической процедуры. Изменяя материал или регулируя способ изготовления катетеров, можно адаптировать катетеры для сердечно-сосудистых, урологических, желудочно-кишечных, нервно-сосудистых и офтальмологических применений.

Катетеры можно вводить в полость тела, проток или сосуд. Функционально они обеспечивают дренаж, введение жидкостей или газов, доступ с помощью хирургических инструментов, а также выполняют широкий спектр других задач в зависимости от типа катетера.^[1] Процесс введения катетера называется «катетеризацией». В большинстве случаев катетер представляет собой тонкую гибкую трубку («мягкий» катетер), хотя катетеры доступны с различной степенью жесткости в зависимости от области применения. Катетер, оставленный внутри тела, временно или навсегда, может называться «постоянным катетером» (например, периферически введенный центральный катетер ). Постоянно введенный катетер может называться «permcath» (первоначально торговая марка).

Использует

Катетер мочевой одноразовый, 40 см

Размещение катетера в определенной части тела может позволить:

• мочевой катетер: дренаж моча от мочевой пузырь как в катетеризация мочи, например, прерывистые катетеры или же Катетер Фолея или даже при повреждении уретры, как в надлобковая катетеризация.^[2]
• отток мочи из почки чрескожным (через кожу) нефростомия
• дренаж скоплений жидкости, например брюшной абсцесс
• катетер с косичками: используется для отвода воздуха вокруг легкого (пневмоторакс )
• администрация внутривенный жидкости, медикамент или же парентеральное питание с периферический венозный катетер
• ангиопластика, ангиография, баллонная септостомия, баллонная синупластика, кардиологическое электрофизиологическое обследование, катетерная абляция. Часто Техника Сельдингера используется.
• прямое измерение артериальное давление в артерия или же вена
• прямое измерение внутричерепное давление
• администрация анестетик лекарства в эпидуральная анестезия космос, субарахноидальное пространство, или вокруг крупного нервного пучка, такого как плечевое сплетение
• администрация кислород, летучие анестетики, и другие вдыхаемые газы в легкие с помощью трахеальная трубка
• подкожный администрация инсулин или другие лекарства, с использованием набор для инфузии и инсулиновая помпа
• А центральный венозный катетер это канал для передачи наркотики или жидкости в катетер с большим отверстием, расположенный либо в вена недалеко от сердце или просто внутри Атриум.
• А Катетер Свана-Ганца это особый тип катетера, помещаемый в легочная артерия для измерения давления в сердце.
• An перенос эмбриона катетер предназначен для вставки оплодотворенных эмбрионов из экстракорпоральное оплодотворение в матку. Их длина может варьироваться от 150 до 190 мм (от 5,9 до 7,5 дюйма).
• An пуповина катетер используется в отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU), обеспечивающий быстрый доступ к центральной циркуляции недоношенные дети.
• А Адаптер Туохи-Борст это медицинское устройство, используемое для прикрепления катетеров к различным другим устройствам.
• А Катетер Quinton Внешний катетер с двойным или тройным просветом, используемый для гемодиализ.
• Внутриматочный катетер, такой как устройство, известное как «кот-кот», может использоваться для введения специально «промытой» спермы непосредственно в матку в искусственное оплодотворение. Для проведения этой процедуры требуется врач.
• Катетер Whiz - это устройство медицинского класса, которое не нужно вводить, но которое является каналом для отхождения мочи у женщин с нарушением подвижности и может быть подключено к дренажному мешку или бутылке.

Изобретатели

Исторический

Катетеры из Римская империя, I век н.э.

Древние китайцы использовали стебли лука, римляне, индуисты и греки использовали трубки из дерева или драгоценных металлов.^[3]

Древний Сирийцы созданы катетеры из камыши. «Катетер» (от Греческий καθετήρ Катетур) первоначально относился к любому вставленному инструменту, например к вилке. Оно происходит от греческого глагола καθίεμαι Катимаи, что означает «опущен», потому что катетер «опущен» в тело.

Современное

Самое раннее изобретение гибкого катетера относится к 18 веку.^[4] Распространение его изобретательности на медицинские проблемы своей семьи, Бенджамин Франклин изобрел гибкий катетер в 1752 году, когда его брат Джон страдал от камней в мочевом пузыре. Катетер Франклина был сделан из металла с сегментами, шарнирно соединенными вместе с проволокой, приложенной для обеспечения жесткости во время введения.^[5][6]

Согласно сноске в своем письме в 4 томе «Документов Бенджамина Франклина» (1959), Франклин приписывает Франческо Рончелли-Пардино из 1720 года изобретателя гибкого катетера. Фактически, Франклин утверждает, что гибкий катетер мог быть разработан еще раньше.^[7]

Раннее современное применение катетера использовалось Клод Бернард с целью катетеризации сердца в 1844 году. Процедура включала попадание в желудочки лошади через яремную вену и сонную артерию. Это, по-видимому, более раннее и современное применение катетера, потому что этот метод катетерного доступа до сих пор используется нейрохирургами, кардиологами и кардиоторакальными хирургами.^[8]

Дэвид С. Шеридан был изобретателем современного одноразового катетера в 1940-х годах. За свою жизнь он основал и продал четыре компании по производству катетеров и получил прозвище «Король катетеров». Forbes журнала в 1988 году. Ему также приписывают изобретение современного «одноразового» пластика. эндотрахеальная трубка теперь обычно используется в хирургии. До его изобретения красные резиновые трубки использовались, стерилизовались, а затем использовались повторно, что имело высокий риск инфицирования и, таким образом, часто приводило к распространению болезни. В результате г-ну Шеридану приписывают спасение тысяч жизней.

В начале 1900-х житель Дублина по имени Уолш и известный шотландский уролог Норман Гиббон ​​объединились, чтобы создать стандартный катетер, который сегодня используется в больницах. Названный в честь двух создателей, он получил название катетер Гиббона-Уолша. Были описаны катетеры Гиббона и Уолша и показаны их преимущества перед другими катетерами. Катетер Уолша особенно полезен после простатэктомия поскольку он опорожняет мочевой пузырь без инфекции или удержания сгустков. Катетер Гиббона в значительной степени устранил необходимость экстренной простатэктомии. Это также очень полезно при уретральном свищ. Простая процедура, такая как расширение уретры и прохождение катетера Гиббона, часто вызывает закрытие фистулы. Этот катетер также используется при лечении стриктуры уретры и в качестве временной меры при лечении задержки мочи, вызванной карциномой простаты.

Материалы

Диапазон полимеры используются для изготовления катетеров, в том числе резинка, нейлон, полиуретан, полиэтилентерефталат (ПЭТ), латекс, и термопластичные эластомеры. Силикон - один из наиболее распространенных вариантов для имплантации, поскольку он инертен и не реагирует с биологическими жидкостями и рядом медицинских жидкостей, с которыми он может контактировать. С другой стороны, полимер механически непрочен, и в катетерах произошел ряд серьезных переломов.^[9][10][11] Например, силикон используется в Катетеры Фолея где сообщалось о переломах, часто требующих хирургического вмешательства по удалению кончика мочевого пузыря.

Полиимиды используются для изготовления сосудистых катетеров для введения в мелкие сосуды шеи, головы и мозга.

Существует много различных типов катетеров при проблемах с мочевым пузырем. Типичный современный прерывистый катетер изготовлен из полиуретана и бывает разной длины и размера для мужчин, женщин и детей. Самые современные катетеры имеют тонкий гидрофильный покрытие поверхности. При погружении в воду это покрытие набухает, образуя гладкую скользкую пленку, что делает катетер более безопасным и удобным для введения. Некоторые катетеры упакованы в стерильную физиологический раствор.

Интервенционные процедуры

Различные настройки 6 Французский катетер пигтейл с фиксирующей нитью, обтуратор (также называемый канюля для придания жесткости) и пункционной иглой.
А. Обзор
B. И игла для пункции, и обтуратор задействованы, что обеспечивает прямое введение.
C. Пункционная игла втянута. Обтуратор задействован. Используется, например, для постоянного продвижения катетера по проводнику.
D. Обтуратор и пункционная игла втянуты, когда катетер на месте.
E. Запирающую ленту натягивают (внизу в центре), затем оборачивают и прикрепляют к поверхностному концу катетера.

Для направления катетера в целевой сосуд можно использовать разные наконечники катетера.^[12]

Катетеризация сердца (катетеризация сердца или катетера сердца) - это процедура, позволяющая проверить, насколько хорошо работает ваше сердце. Тонкая полая трубка, называемая катетером, вставляется в большой кровеносный сосуд, ведущий к сердцу. Катетер дает информацию о том, насколько хорошо работает ваше сердце, выявляет проблемы и позволяет проводить процедуры по открытию закупоренных артерий. Врач проткнет вашу кожу иглой в большой кровеносный сосуд. В сосуд вставляется небольшая трубка размером с соломинку (называемая оболочкой). Врач осторожно введет катетер (длинную тонкую трубку) в сосуд через оболочку. Видеоэкран покажет положение катетера, когда он продвигается через основные кровеносные сосуды к сердцу. Вы можете почувствовать давление в паху, но при этом не почувствовать боли. На кончик катетера можно поместить различные инструменты. Они включают инструменты для измерения давления крови в каждой камере сердца и в кровеносных сосудах, соединенных с сердцем, для просмотра внутренней части кровеносных сосудов, взятия образцов крови из разных частей сердца или для взятия образца ткани (биопсия) изнутри сердце.^[13]

Катетер, используемый для гемодиализа, представляет собой туннельный катетер, потому что он помещается под кожу. Есть два типа туннельных катетеров: с манжетой и без нее. Туннельные катетеры без манжеты используются в экстренных случаях и на короткие периоды (до 3 недель). Туннельные катетеры с манжетой, тип которых рекомендован NKF для временного доступа, можно использовать более 3 недель, если: - AV фистула или трансплантат были установлены, но еще не готовы к использованию. - Других вариантов постоянного доступа нет. . Например, когда кровеносные сосуды пациента недостаточно прочны для фистулы или трансплантата. Катетеры имеют два отверстия внутри; одно - это красное (артериальное) отверстие для забора крови из вашей вены и из вашего тела в путь диализа, а другое - синее (венозное) отверстие, которое позволяет очищенной крови возвращаться в ваше тело. Гемодиализ - это лечение, используемое, когда вы почечная недостаточность (болезнь почек 5 стадии), и они больше не могут очищать кровь и выводить лишнюю жидкость из организма. Доступ для гемодиализа или доступ к сосудам - ​​это способ получить доступ к вашей крови для гемодиализа. ^[14]

Проблемы

«Даже рутинный уход за пациентом, такой как использование катетера, может вызвать серьезные проблемы для пациентов, если между медицинскими работниками нарушается связь.^[15] [Катетеры спрятаны под одеялами, поэтому врачи автоматически не узнают, кто их использует] Любой инородный объект в организме несет в себе риск заражения, а катетер может служить супермагистралью для бактерий, попадающих в кровоток или в организм ". Милиса Манойлович, профессор университет Мичигана Школа медсестер и Институт политики и инноваций в области здравоохранения

Катетеры сложно чистить, поэтому они устойчивы к антибиотикам.^[16] или иным образом патогенные бактерии.

Смотрите также

• Канюля
• Французская катетерная шкала
• Гастростомия
• G-трубка
• Еюностомия
• Стент

Рекомендации

1. Копатель, Роберт (2012). Катетеры: типы, применение и возможные осложнения (медицинские устройства и оборудование).. Nova Science. ISBN  978-1621006305.
2. «MedlinePlus: Мочевые катетеры». Национальная медицинская библиотека США. 6 ноября 2019.
3. «Мемуары MedTech: катетеры». Advantage Business Media. 16 июня 2015 года. В архиве с оригинала от 24 октября 2017 года.
4. «Сайт Дидуш - вехи - облегчение в трубке: катетеры остаются надежным средством лечения заболеваний мочевыводящих путей». www.urologichistory.museum. В архиве из оригинала 17 января 2015 г.
5. «Бенджамин Франклин: в поисках лучшего мира». Историческое общество Миннесоты. Архивировано из оригинал 12 августа 2011 г.
6. Хиршманн, Й.В. (декабрь 2005 г.). "Бенджамин Франклин и медицина". Анналы внутренней медицины. 143 (11): 830–4. Дои:10.7326/0003-4819-143-11-200512060-00012. PMID  16330795. S2CID  32882591. Архивировано из оригинал (PDF) 17 декабря 2019 г.. Получено 2 января, 2013.
7. Хут, Э.Дж. (2007). «Место Бенджамина Франклина в истории медицины» (PDF). Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга. 37 (4): 373–8. PMID  18447203.
8. Баим, Дональд (2005). Катетеризация сердца, ангиография и вмешательство по Гроссману. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0781755672.
9. McKenzie, J.M .; Flahiff, C.M .; Нельсон, К. Л. (1 октября 1993 г.). «Удержание и прочность катетеров из силиконовой резины. Отчет о пяти случаях удержания и анализ прочности катетера». J Bone Joint Surg Am. 75 (10): 1505–1507. Дои:10.2106/00004623-199310000-00011. ISSN  0021-9355. PMID  8408139. Архивировано из оригинал 23 сентября 2016 г.. Получено 12 мая, 2016.
10. Агарвал, Шалин; Ганди, Маматха; Кашьяп, Рандип; Либман, Скотт (1 марта 2011 г.). «Спонтанный разрыв силиконового катетера для перитонеального диализа, свидетельствующий о нарушении оттока и перитоните». Международный перитонеальный диализ. 31 (2): 204–206. Дои:10.3747 / pdi.2010.00123 (неактивно 25 октября 2020 г.). ISSN  0896-8608. PMID  21427251. В архиве из оригинала от 8 мая 2018 г.
11. Мирза, Билал; Салим, Мухаммад; Шейх, Афзал (14 августа 2010 г.). «Сломанный кусок силиконового отсасывающего катетера в верхнем пищеварительном тракте новорожденного». Журнал отчетов о случаях заболевания APSP. 1 (1): 8. ISSN  2218-8185. ЧВК  3417984. PMID  22953251.
12. http://www.merit.com/PDFs/IMPRESS400741001-B.pdf В архиве 12 сентября 2008 г. Wayback Machine
13. (Американская Ассоциация Сердца)
14. (Национальный фонд почек)
15. Лаура Бейли (1 июля 2019 г.). «Катетеры: большой источник инфекции, но его часто не замечают». университет Мичигана. Получено 16 февраля, 2020.
16. «Никто не хочет говорить о катетерах. Наше молчание может оказаться фатальным | Мозаика». Mosaicscience.com. 7 ноября 2018 г.. Получено 13 ноября, 2019.

• Миллуорд, Стивен Ф. (сентябрь 2000 г.). «Чрескожная нефростомия: практический подход». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 11 (8): 955–964. Дои:10.1016 / S1051-0443 (07) 61322-0. PMID  10997456.

внешняя ссылка