Электрофизиология сердца - Cardiac electrophysiology

Рисунок ЭКГ, с метками интервалов

Электрофизиология сердца это наука выяснения, диагностики и лечения электрической активности сердце. Этот термин обычно используется в клиническом контексте для описания исследований таких явлений с помощью инвазивного (внутрисердечного) катетера записи спонтанной активности, а также сердечных реакций на программируемая электрическая стимуляция (ПЭС), видеть Клиническая электрофизиология сердца. Электрофизиология сердца также включает: фундаментальные исследования и трансляционные исследования составные части. Тот, кто изучает электрофизиологию сердца, клинически или исключительно посредством исследований, известен как кардиолог-электрофизиолог.

Описание

Эти исследования проводятся для оценки сложных аритмии, выявить симптомы, оценить отклонения от нормы электрокардиограммы, оценить риск развития аритмий в будущем и спланировать лечение. Эти процедуры все чаще включают терапевтические методы (обычно радиочастотная абляция, или же криоабляция ) в дополнение к диагностическим и прогностическим процедурам. Другие терапевтические методы, используемые в этой области, включают: антиаритмический препарат терапия и имплантация кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (МКБ).[1][2]

Исследование EP

Основная статья: Электрофизиологическое исследование

Исследование электрофизиологии сердца (EPS) обычно измеряет реакцию поврежденного или кардиомиопатического миокарда на PES при определенных фармакологических режимах, чтобы оценить вероятность того, что этот режим успешно предотвратит потенциально смертельные длительные желудочковая тахикардия (ЖТ) или же фибрилляция желудочков VF (VF) в будущем. Иногда серии Необходимо провести испытания препаратов ЭПС, чтобы кардиолог мог выбрать ту схему длительного лечения, которая наилучшим образом предотвращает или замедляет развитие ЖТ или ФЖ после ПЭС. Такие исследования также могут проводиться в присутствии недавно имплантированного или недавно замененного кардиостимулятора или AICD.[1]

Специалист (врач)

Специалист по сердечной электрофизиологии известен как кардиолог-электрофизиолог или (чаще) просто электрофизиолог. Электрофизиология сердца считается одним из основных направлений кардиология в большинстве стран и обычно требуется два или более лет общение обучение, выходящее за рамки общей кардиологической стипендии. В начале 2011 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выдвинула кардиологическую электрофизиологию в отдельную категорию специальностей в США. Кардиологические электрофизиологи обучены выполнять интервенционные кардиологические электрофизиологические исследования (EPS), а также имплантации хирургических устройств.[1]

Картограф

Специалисты по картированию обычно имеют образование до уровня бакалавра или магистра и работают либо в кардиологической электрофизиологической компании, либо в клинике. Часто требуется сертификация Международного совета исследователей сердечного ритма (IBHRE) в качестве сертифицированного специалиста по электрофизиологии (CEPS).

Исследовательский кардиолог-электрофизиолог

Кардиологические электрофизиологи специализируются на следующих областях: электрофизиология, которая, в свою очередь, является частью физиология. Эта специализация обычно требует образования на уровне доктора (PhD, DSc или MD), чтобы стать главным исследователем в исследовательских проектах. Область исследований часто является междисциплинарной, включая химию, биоэлектрику, биологию и биомедицинскую инженерию. Флагманские инструменты, используемые кардиологами-электрофизиологами, частично совпадают с инструментарием нейробиолога, включая патч зажим и оптическое картирование.[3]

Недавняя субдисциплина

Электрофизиология сердца - относительно молодая дисциплина кардиологии и внутренних болезней. Он был разработан в середине 1970-х гг. Хайн Дж. Дж. Велленс, профессор медицины Маастрихтский университет в Нидерланды и лечащий кардиолог Академической больницы в г. Маастрихт. В 1980 году здесь был разработан первый микропроцессорный стимулятор.

Учебник

Автор окончательного учебника в этой области поздно Марк Э. Джозефсон, бывший профессор медицины Робинетт и заведующий кардиологическим отделением Медицинский факультет Пенсильванского университета в Филадельфия, Пенсильвания, профессор медицины в Гарвардская медицинская школа, и лечащий кардиолог в Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса в Бостон, Массачусетс.[4] Самое последнее опубликованное издание Клиническая электрофизиология сердца: методы и интерпретации это 4-е издание в 2008 году.

Общество

В Общество сердечного ритма, основанная в 1979 году, способствует обучению и защите интересов специалистов по сердечной аритмии (включая кардиологов-электрофизиологов) и пациентов. Это самое крупное общество в этой области.

Система CARTO

Biosense-Webster, дочерняя компания Джонсон и Джонсон, производит кардиологическую электрофизиологическую систему CARTO.[5] Система предназначена для визуализации в реальном времени рассчитанного положения и ориентации специализированного RF абляция катетер в сердце пациента, чтобы свести к минимуму облучение в течение рентгеноскопия, повысить точность целевой радиочастотной абляции и повторного обнаружения темп сайты для повторногоабляция.[6] Его навигационная система вычисляет положение и ориентацию кончика катетера, используя три известных магнитных источника в качестве эталонов. Система использует статические магнитные поля которые откалиброваны и управляются компьютером. Из-за природы магнитных полей ориентацию также можно рассчитать, когда острие неподвижно. Вычисляя силу и ориентацию магнитных полей в заданном месте, можно вычислить положение x, y, z вместе с крен, тангаж, рыскание ориентация.[5]

Известные кардиологи-электрофизиологи

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Фаучи, Энтони и др. Учебник медицины Харрисона. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 2009.
  2. ^ Браунвальд, Юджин, изд. Болезни сердца, 6-е издание. Филадельфия: Сондерс, 2011.
  3. ^ Хаймс, Р. (2019). «Свет, камера, разветвитель пути: новый подход для действительно одновременного двойного оптического картирования сердца». BMC Биомедицинская инженерия. 1. Дои:10.1186 / s42490-019-0024-х. ЧВК  6876868. PMID  31768502.
  4. ^ Джозефсон, Марк Э. Клиническая кардиологическая электрофизиология: методы и интерпретации, четвертое издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2008.
  5. ^ а б Масиас, Карлос; Аджиджола, Олудзими; Шивкумар, Кальянам; Буч, Эрик (2016). «Глава 7: Электроанатомические картографические системы». В Steinberg, Jonathan S .; Джейс, Пьер; Калкинс, Хью (ред.). Практическое руководство по катетерной абляции фибрилляции предсердий (2-е изд.). Вили-Блэквелл. С. 65–73. ISBN  9781118658505.
  6. ^ Jaïs, P; Weerasooriya, R; Шах, округ Колумбия; Hocini, M; Macle, L; Чой, KJ; Scavee, C; Haïssaguerre, M; Клементи, Дж (май 2002 г.). «Абляционная терапия при фибрилляции предсердий (ФП): прошлое, настоящее и будущее». Сердечно-сосудистые исследования. 54 (2): 337–46. Дои:10.1016 / S0008-6363 (02) 00263-8. PMID  12062339.

Элад Антер Кардиолог года 2020