Среднее артериальное давление - Mean arterial pressure

В медицине среднее артериальное давление (КАРТА) является средним артериальное давление у человека во время сингла сердечный цикл.^[1]

Расчет

Системное сосудистое сопротивление (SVR), обозначенное ${\displaystyle R}$ математически представляется формулой

${\displaystyle R=\Delta P/Q}$^[2]

, куда ${\displaystyle \Delta P}$ это изменение давления в большом круге кровообращения от его начала до конца и${\displaystyle Q}$ поток через сосудистую сеть (равный сердечному выбросу)

Другими словами:

Системное сосудистое сопротивление = (среднее артериальное давление - среднее венозное давление) / сердечный выброс

Следовательно, среднее артериальное давление можно определить по формуле:^[3]

${\displaystyle MAP=(CO\cdot SVR)+CVP}$

куда:

• ${\displaystyle CO}$ является сердечный выброс
• ${\displaystyle SVR}$ является системное сосудистое сопротивление
• ${\displaystyle CVP}$ является центральное венозное давление и обычно достаточно малы, чтобы им можно было пренебречь в этой формуле.

Оценка

Хотя САД можно измерить только непосредственно с помощью инвазивного мониторинга, его можно приблизительно оценить с помощью формулы, в которой более низкое (диастолическое) артериальное давление удваивается и добавляется к более высокому (систолическому) артериальному давлению, а затем эта составная сумма делится на 3 для оценки КАРТА. У пациентов с сепсис, то вазопрессор дозировка может быть титрованный на основании оценочного ПДЧ.^[4]

Это действительно только при нормальной частоте пульса в состоянии покоя, когда ${\displaystyle MAP}$ можно аппроксимировать с помощью измеренный систолический (${\displaystyle SP}$) и диастолический (${\displaystyle DP}$) кровяное давление:^[5][6][7]

${\displaystyle MAP\simeq DP+{\frac {1}{3}}(SP-DP)}$

или эквивалентно

${\displaystyle MAP\simeq {\frac {2}{3}}(DP)+{\frac {1}{3}}(SP)}$

или эквивалентно

${\displaystyle MAP\simeq {\frac {(2\times DP)+SP}{3}}}$

или эквивалентно

${\displaystyle MAP\simeq DP+{\frac {1}{3}}PP}$

куда ${\displaystyle PP}$ это пульсовое давление, ${\displaystyle SP-DP}$

При высокой частоте пульса ${\displaystyle MAP}$ более близко аппроксимируется среднее арифметическое систолического и диастолического давления из-за изменения формы пульса артериального давления.

Для обобщенной формулы ${\displaystyle MAP}$:

${\displaystyle MAP\simeq DP+0.01\times \exp(4.14-40.74/HR)(SP-DP)}$

Где HR - это частота сердцебиения.^[8]

Клиническое значение

${\displaystyle MAP}$ считается перфузионное давление виденный органы в организме.

Считается, что ${\displaystyle MAP}$ что больше 70 мм рт. ст. достаточно, чтобы поддерживать органы обычного человека. ${\displaystyle MAP}$ обычно составляет от 65 до 110 мм рт. ст..^[9]. Даже 1 минута при среднем артериальном давлении 50 мм рт.ст. или кумулятивные эффекты за короткие периоды увеличивают риск смерти на 5% и могут привести к органной недостаточности или осложнениям. ^[10][11]. MAP может использоваться аналогично систолическому артериальному давлению при мониторинге и лечении^{[требуется разъяснение ]} для целевого артериального давления. Обоим были показаны выгодные цели для сепсис, серьезная травма, Инсульт, внутричерепное кровотечение, и неотложная гипертоническая болезнь.^[12]

Если ${\displaystyle MAP}$ падает ниже этого числа в течение продолжительного времени, жизненно важные органы не получают достаточного количества кислорода и становятся гипоксический, условие называется ишемия.

Смотрите также

• Артериальное давление
• Гипертония
• Гипотония
• Амбулаторное кровяное давление
• Пульсовое давление

Рекомендации

1. Чжэн Л., Сунь З., Ли Дж. И др. (Июль 2008 г.). «Пульсовое давление и среднее артериальное давление в связи с ишемическим инсультом у пациентов с неконтролируемой гипертензией в сельских районах Китая». Гладить. 39 (7): 1932–7. Дои:10.1161 / STROKEAHA.107.510677. PMID  18451345.
2. Системное сосудистое сопротивление, Википедия
3. Концепции сердечно-сосудистой физиологии: среднее артериальное давление, Ричард Э. Клабунде, доктор философии
4. Расчет среднего артериального давления (САД) Центр сестринского ухода2011-12-08
5. Носек, Томас М. "Раздел 3 / 3ч7 / с3ч7_4". Основы физиологии человека. Архивировано из оригинал на 24.03.2016.
6. Сердечно-сосудистая физиология (страница 3) В архиве 2006-12-11 на Wayback Machine
7. http://www.clinicalreview.com Обзор физиологии
8. Моран Д., Эпштейн Ю., Керен Дж., Лаор А., Шерез Дж., Шапиро Ю. (1995). «Расчет среднего артериального давления во время тренировки в зависимости от частоты сердечных сокращений». Прикладная гуманитарная наука. 14 (6): 293–5. Дои:10.2114 / ahs.14.293. PMID  8591100.
9. ImpactEDnurse (31 мая 2007 г.). "среднее артериальное давление". Impactnurse.com. Архивировано из оригинал 12 декабря 2013 г.. Получено 2013-12-12.
10. Никлас, Дж. Ю., Бекманн, Д., Киллат, Дж. И др. Непрерывный неинвазивный мониторинг артериального давления с использованием технологии разгрузки сосудов во время комплексной эндоскопии желудочно-кишечного тракта: проспективное обсервационное исследование. 2019; 33: (25).
11. Махешвари К., Кханна С., Баджрачарья Г.Р. и др. Рандомизированное испытание непрерывного неинвазивного мониторинга артериального давления во время некардиологической хирургии. Anesth Analg. 2018; 127 (2): 424–431.
12. Магдер С.А. (2014). «Взлеты и падения артериального давления: к значимым клиническим целям у пациентов с шоком». Крит. Care Med. 42 (5): 1241–51. Дои:10.1097 / куб. См. 0000000000000324. PMID  24736333. S2CID  39745357.

внешняя ссылка

• Калькулятор среднего артериального давления
• Дополнительная информация об использовании среднего артериального давления