Центральное венозное давление - Central venous pressure

Центральное венозное давление (CVP) это артериальное давление в полые вены, недалеко от правое предсердие из сердце. CVP отражает количество кровь возвращается в сердце и способность сердца перекачивать кровь обратно в артериальный система. CVP часто является хорошим приближением давление в правом предсердии (РЭП),[1] хотя эти два термина не идентичны, так как иногда может существовать перепад давления между полыми венами и правым предсердием. ЦВД и РАП могут различаться при изменении артериального тонуса. Графически это можно изобразить как изменение наклона венозный возврат заговор против давление в правом предсердии (где центральное венозное давление увеличивается, но давление в правом предсердии остается неизменным; VR = CVP - RAP).

CVP использовался и часто используется в качестве суррогата для предварительная нагрузка, и изменения ЦВД в ответ на инфузии внутривенная жидкость были использованы для прогнозирования чувствительности к объему (т.е. сердечный выброс ). Однако появляется все больше свидетельств того, что ЦВД, будь то в абсолютном значении или с точки зрения изменений в ответ на жидкость, не коррелирует с желудочковый объем (т.е. предварительная нагрузка ) или отзывчивости к объему, поэтому не следует использовать внутривенная жидкость терапия.[2][3] Тем не менее, мониторинг CVP - полезный инструмент для руководства гемодинамическая терапия. Сердечно-легочная барорефлекс реагирует на повышение ЦВД уменьшением системное сосудистое сопротивление при увеличении частота сердцебиения и желудочковый сократимость у собак.[4]

Измерение

СайтНормальный
диапазон давления
(в мм рт. ст. )[5]
Центральное венозное давление3–8
Давление в правом желудочкесистолический15–30
диастолический3–8
Давление в легочной артериисистолический15–30
диастолический4–12
Легочная артерия/

Давление заклинивания легочных капилляров

2–15
Давление в левом желудочкесистолический100–140
диастолический3–12

Нормальное ЦВД у пациентов можно измерить с двух точек зрения:

ЦВД можно измерить, подключив центральный венозный катетер к особому настой набор, который подключается к водяному столбу небольшого диаметра. Если водяной столб откалиброван правильно, высота столбца указывает на CVP.

В большинстве отделения интенсивной терапии, имеются средства для непрерывного измерения ЦВД.

Нормальные значения варьируются от 4 до 12 см вод.2О.

Факторы, влияющие на ЦВД

Факторы, повышающие ЦВД, включают:

Факторы, снижающие ЦВД, включают:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Физиология центрального венозного катетера». Архивировано из оригинал на 2008-08-21. Получено 2009-02-27.
  2. ^ Кумар А., Анель Р., Баннелл Э., Хабет К., Занотти С., Маршалл С. и др. (2004). «Давление окклюзии легочной артерии и центральное венозное давление не могут предсказать объем наполнения желудочков, работу сердца или реакцию на инфузию объема у здоровых субъектов» (PDF). Crit Care Med. 32 (3): 691–699. Дои:10.1097 / 01.ccm.0000114996.68110.c9. PMID  15090949.
  3. ^ Марик П., Барам М., Вахид Б. (июль 2008 г.). "Предсказывает ли центральное венозное давление чувствительность жидкости?" (PDF). Грудь. 134 (1): 1351. Дои:10.1378 / сундук.08-1846. Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-06-11. Получено 2012-12-09.
  4. ^ Sala-Mercado JA, Moslehpour M, Hammond RL, Ichinose M, Chen X, Evan S, O'Leary DS, Mukkamala R (июнь 2014 г.). «Стимуляция сердечно-легочного барорефлекса увеличивает сократимость желудочков у бодрствующих собак: исследование математического анализа». Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология. 307 (4): R455 – R464. Дои:10.1152 / ajpregu.00510.2013. ЧВК  4137157. PMID  24944253.
  5. ^ Таблица 30-1 в: Trudie A Goers; Медицинский факультет Вашингтонского университета, отделение хирургии; Клингенсмит, Мэри Э; Ли Эрн Чен; Шон С. Глазго (2008). Вашингтонское руководство по хирургии. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  0-7817-7447-0.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)

внешняя ссылка