Инотроп - Inotrope

Не путать с ионотропный.

An инотроп[помощь 1] агент, который изменяет силу или энергию мышечные сокращения. Отрицательно инотропные агенты ослабляют силу мускулистый схватки. Положительно инотропные агенты увеличивают силу мышечного сокращения.

Период, термин инотропный штат чаще всего используется в отношении различных наркотики которые влияют на силу сжатия сердце мышца (сократимость миокарда ). Однако это также может относиться к патологический условия. Например, увеличенная сердечная мышца (гипертрофия желудочков ) может усиливать инотропное состояние, тогда как мертвая сердечная мышца (инфаркт миокарда ) может уменьшить его.

Медицинское использование

И положительные, и отрицательные инотропы используются при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор агента во многом зависит от конкретных фармакологических эффектов отдельных агентов в отношении состояния. Одним из важнейших факторов, влияющих на инотропное состояние, является уровень кальций в цитоплазма мышечной клетки. Положительные инотропы обычно повышают этот уровень, а отрицательные - снижают. Однако не все положительные и отрицательные лекарства влияют на высвобождение кальция, и среди тех, которые влияют, механизм управления уровнем кальция может отличаться от лекарства к лекарству.

Хотя часто рекомендуется вазопрессоры даются через центральная линия из-за риска местного повреждения тканей, если лекарство попадает в местную ткань, они, вероятно, безопасны при введении менее двух часов в хорошее периферическое в / в.[6]

Положительные инотропные агенты

За счет увеличения концентрации внутриклеточного кальций или повышая чувствительность рецепторных белков к кальцию, положительные инотропные агенты могут увеличивать сократимость миокарда.[7] Концентрация внутриклеточного кальция может быть увеличена за счет увеличения притока в клетку или стимуляции высвобождения из саркоплазматического ретикулума.[8]

Попадая в клетку, кальций может проходить по одному из двух каналов: Кальциевый канал L-типа (длительный) и Кальциевый канал Т-типа (переходный). Эти каналы по-разному реагируют на изменения напряжения на мембране: каналы L-типа реагируют на более высокие мембранные потенциалы, открываются медленнее и остаются открытыми дольше, чем каналы T-типа.

Из-за этих свойств каналы L-типа важны для поддержания потенциал действия, в то время как каналы Т-типа важны в их инициировании.[9]

За счет увеличения внутриклеточного кальция за счет действия каналов L-типа потенциал действия может поддерживаться дольше и, следовательно, увеличивается сократимость.

Положительные инотропы используются для поддержки сердечной функции в таких условиях, как: декомпенсированный хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, септический шок, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, так далее.

Примеры положительных инотропных агентов включают:[нужна цитата ]

Отрицательные инотропные агенты

Отрицательные инотропные агенты уменьшают миокард сократимость и используются для снижения сердечной нагрузки в таких условиях, как стенокардия. Хотя отрицательный инотропизм может ускорить или усугубить сердечную недостаточность, некоторые бета-блокаторы (например, карведилол, бисопролол и метопролол ), как полагают, уменьшают болезненность и смертность в хроническая сердечная недостаточность.

Примеры отрицательных инотропных агентов включают:

Класс IA антиаритмические средства такие как

Антиаритмические препараты класса IC, такие как

ИзовоакангинVoacristine

Смотрите также

Заметки

  1. ^ Слово инотроп является ISV через Новая латынь, с греческого в-, волокно или сухожилие, плюс -троп, поворот или движение. Преобладающее произношение: /ˈаɪпəˌтрoʊп,-пoʊ-/[1][2] и /ˈɪпəˌтрoʊп,-пoʊ-/,[3][4] с участием /ˈяпəˌтрoʊп,-пoʊ-/[2][5] быть менее распространенным.

использованная литература

  1. ^ Мерриам-Вебстер, Энциклопедический словарь Мерриам-Вебстера, Мерриам-Вебстер.
  2. ^ а б Хоутон Миффлин Харкорт, Словарь английского языка American Heritage Dictionary, Houghton Mifflin Harcourt.
  3. ^ Эльзевир, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, Эльзевир.
  4. ^ Вольтерс Клувер, Медицинский словарь Стедмана, Вольтерс Клувер.
  5. ^ Мерриам-Вебстер, Медицинский словарь Мерриам-Вебстера, Мерриам-Вебстер.
  6. ^ Лубани, ОМ; Грин, РС (июнь 2015 г.). «Систематический обзор экстравазации и местного повреждения тканей при введении вазопрессоров через периферические внутривенные катетеры и центральные венозные катетеры». Журнал интенсивной терапии. 30 (3): 653.e9–17. Дои:10.1016 / j.jcrc.2015.01.014. PMID  25669592.
  7. ^ Гордон, DVM, DVSc, DACVIM (кардиология), Соня; Сондерс, DVM, DACVIM (кардиология), Эшли (ноябрь 2015 г.). «Положительные инотропы». Ветеринарное руководство Merck. Получено 2016-11-28.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  8. ^ Берри, Уильям; Маккензи, Кэтрин (01.01.2010). «Использование инотропов в реанимации». Клинический фармацевт. 2: 395. Получено 2016-11-28.
  9. ^ Шервуд, L (2008). Физиология человека: от клеток к системам (7-е изд.). ISBN  9780495391845.
  10. ^ Шрёр К., Хольфельд Т. (1992). «Инотропное действие эйкозаноидов». Basic Res. Кардиол. 87 (1): 2–11. Дои:10.1007 / BF00795384. PMID  1314558.