Ангиография - Angiography

«Ангио» перенаправляется сюда. Для субъектов, связанных с префиксом «ангио-», см. Кровеносный сосуд и Лимфатический сосуд.
Ангиография
Церебральная ангиография, зловещая инъекция позвоночной артерии.JPG
Ангиограмма, показывающая поперечная проекция из вертебробазиляр и задний мозговой тираж.
МКБ-9-СМ88.40 -88.68
MeSHD000792
Код ОПС-3013–60

Ангиография или же артериография это медицинская визуализация техника, используемая для визуализации внутренней части, или просвет кровеносных сосудов и органов тела, уделяя особое внимание артерии, вены, а камеры сердца. Традиционно это делается путем введения рентгеноконтрастного контрастный агент в кровеносный сосуд и визуализацию с помощью рентгеновский снимок основанные на таких методах, как рентгеноскопия.

Само слово происходит от Греческий слова ἀγγεῖον ангел, "сосуд" и γράφειν графеин, «писать» или «записывать». Фильм или изображение кровеносный сосуд называется ангиограф, или чаще ангиограмма. Хотя это слово может описывать как артериограмма и венограмма, в повседневном использовании термины ангиограмма и артериограмма часто используются как синонимы, тогда как термин венограмма используется более точно.[1]

Термин ангиография применялся к радионуклидная ангиография и новые методы визуализации сосудов, такие как CO2 ангиография, КТ ангиография и МР-ангиография.[2] Период, термин изотопная ангиография также использовался, хотя это более правильно называется изотопное перфузионное сканирование.

История

Видео ангиографии почечной артерии

Методика была впервые разработана в 1927 г. португальский врач и невролог Эгас Мониш на Лиссабонский университет обеспечить контрастный рентгеновский снимок церебральная ангиография для диагностики нескольких видов нервных заболеваний, таких как опухоли, болезни артерий и артериовенозные мальформации. Мониш признан пионером в этой области. Он выполнил первую церебральную ангиограмму в Лиссабоне в 1927 году, и Рейнальду душ Сантуш выполнил первую аортограмму в том же городе в 1929 году. Фактически, многие современные методы ангиографии были разработаны португальцами в Лиссабонском университете. Например, в 1932 г. Лопо де Карвалью выполнила первую легочную ангиограмму через венозную пункцию верхнего члена; в 1948 г. первая кавограмма была выполнена Соуза Перейра. Техника лучевого доступа для ангиографии восходит к 1953 году, когда Эдуардо Перейра[требуется разъяснение ] сначала канюлировали лучевую артерию для выполнения коронарной ангиограммы. С введением Техника Сельдингера в 1953 году процедура стала заметно безопаснее, поскольку не требовалось острых вводных приспособлений, чтобы оставаться в просвете сосудов.

Техника

В зависимости от типа ангиограммы доступ к кровеносным сосудам чаще всего достигается через бедренная артерия, чтобы посмотреть на левую часть сердца и на артериальная система; или яремный или же бедренная вена, чтобы посмотреть на правую часть сердца и венозную систему. Используя систему направляющие провода и катетеры, тип контрастный агент (который проявляется в поглощении Рентгеновские лучи ), добавляется в кровь, чтобы она была видна на рентгеновских снимках.

Сделанные рентгеновские изображения могут быть неподвижными и отображаться на усилитель изображения или фильм, или кинофильмы. Для всех структур, кроме сердца, изображения обычно делаются с использованием техники, называемой цифровая субтракционная ангиография или DSA. Изображения в этом случае обычно снимаются со скоростью 2–3 кадра в секунду, что позволяет интервенционный радиолог для оценки кровотока по сосуду или сосудам. Этот метод «вычитает» кости и другие органы, поэтому видны только сосуды, заполненные контрастным веществом. Изображения сердца делаются со скоростью 15–30 кадров в секунду без использования техники вычитания. Поскольку DSA требует, чтобы пациент оставался неподвижным, его нельзя использовать на сердце. Оба эти метода позволяют интервенционному радиологу или кардиологу увидеть стеноз (закупорки или сужения) внутри сосуда, которые могут препятствовать току крови и вызывать боль.

После завершения процедуры, если применяется бедренная техника, место входа в артерию вручную сжимается, зашивается скобами или зашивается, чтобы предотвратить осложнения на месте доступа.[3]

Лаборатория катетеризации
Катетеризация в селективной ангиографии

Использует

Палец ангиома видно на ангиограмме

Ишемическая ангиография

Основные статьи: Коронарная катетеризация и Коронарная КТ-ангиография

Одна из наиболее распространенных ангиограмм - визуализация крови в коронарные артерии. Длинная, тонкая и гибкая трубка, называемая катетер используется для введения рентгеноконтрастного вещества в желаемую область визуализации. Катетер вводят в артерию в предплечье, а кончик продвигается по артериальной системе в главную коронарную артерию. рентгеновский снимок образы переходного радиоконтраст распределение в крови, текущей внутри коронарных артерий, позволяет визуализировать размер артерии отверстия. Наличие или отсутствие атеросклероз или же атерома в стенах артерии не может быть четко определен.

Коронарная ангиография может визуализировать коронарную артерию стеноз, или сужение кровеносного сосуда. Степень стеноза можно определить, сравнив ширину просвета суженных сегментов кровеносного сосуда с более широкими сегментами соседнего сосуда.[4]

Для выявления ишемической болезни сердца a компьютерная томография более удовлетворительно, чем МРТ. Чувствительность и специфичность КТ и МРТ составляли (97,2 процента и 87,4 процента) и (87,1 процента и 70,3 процента) соответственно. Таким образом, КТ (в основном мультиспиральная КТ) более принята, более широко доступна, более предпочтительна для пациентов и более экономична. Более того, КТ требует более короткого времени задержки дыхания, чем МРТ.[5]

Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография это медицинская процедура, при которой флуоресцентный краситель вводится в кровоток. Краситель выделяет кровеносные сосуды в задней части глаза, чтобы их можно было сфотографировать. Этот тест часто используется для лечения глазных болезней.[6]

ОКТ-ангиография

Оптической когерентной томографии (OCT) - это технология, использующая ближний инфракрасный свет для изображения глаза, в частности, проникает через сетчатку, чтобы увидеть микроструктуру за поверхностью сетчатки.окулярная ОКТ ангиография (ОКТА) - это метод, использующий технологию ОКТ для оценки состояния сосудов сетчатки.[7]

Микроангиография

Микроангиография обычно используется для визуализации крошечных кровеносных сосудов.

Нейроваскулярная ангиография

Еще одна все более распространенная ангиографическая процедура - нервно-сосудистая. цифровая субтракционная ангиография чтобы визуализировать артериальное и венозное кровоснабжение головного мозга. Интервенционная работа, например, спиральная эмболизация аневризмы и AVM также может производиться склейка.

Периферическая ангиография

Ангиография также обычно проводится для выявления сосудов. сужение у пациентов с хромотой ног или судорогииз-за снижения кровотока по ногам и ступням; у пациентов со стенозом почек (который обычно вызывает повышенное артериальное давление) и может использоваться при лечении головы для выявления и устранения инсульта. Все они обычно выполняются через бедренную артерию, но также могут выполняться через плечевую или подмышечную (руку) артерию. Любые обнаруженные стенозы можно лечить с помощью баллонной ангиопластики, стентирования или атерэктомия.

Посмертная КТ-ангиография в судебно-медицинских случаях

Посмертная КТ-ангиография в судебно-медицинских случаях - метод, первоначально разработанный Виртопсия группа. Исходя из этого проекта, оба водянистых[8] и маслянистый[9] решения были оценены.

Пока масляные растворы[9] требует специального оборудования для сбора сточных вод, водянистых[8] решения кажутся менее проблемными. Также было зарегистрировано, что водянистые растворы усиливают посмертную дифференцировку тканей КТ, тогда как масляные растворы - нет. Напротив, масляные растворы, по-видимому, лишь минимально мешают последующему токсикологическому анализу, в то время как водянистые растворы могут значительно затруднить токсикологический анализ, что требует сохранения образцов крови перед посмертной КТ-ангиографией.[10]

Осложнения

После ангиограммы внезапный шок может вызвать небольшую боль в области операции, но сердечные приступы и инсульты обычно не возникают, как при операции шунтирования. Сердечный приступ возникает, когда приток крови к части сердца блокируется, обычно сгустком крови. Без насыщенной кислородом крови сердечная мышца начинает умирать. Инсульт - это мозговая атака, при которой в мозг прекращается приток крови и кислорода. Инсульт случается, когда кровеносный сосуд, питающий мозг, забивается или лопается.

Церебральная ангиография

Основные осложнения церебральной ангиографии, такие как цифровая субтракционная ангиография или контрастная МРТ также редки, но включают Инсульт, аллергический реакция на анестетик другие лекарства или контрастное вещество, закупорка или повреждение одной из доступных вен на ноге, или тромбоз и эмболия формирование. Кровотечение или же синяк В месте введения контрастного вещества возникают незначительные осложнения, также может возникнуть отсроченное кровотечение, но оно бывает редко.[11]

Дополнительные риски

Используемое контрастное вещество обычно вызывает ощущение тепла, которое длится всего несколько секунд, но может ощущаться в большей степени в области инъекции. Если у пациента аллергия на контрастное вещество, неизбежны гораздо более серьезные побочные эффекты; однако с новыми контрастными веществами риск тяжелой реакции составляет менее одного случая на 80 000 исследований. Кроме того, повреждение кровеносных сосудов может произойти в месте прокола / инъекции и в любом месте сосуда во время прохождения катетера. Если цифровая субтракционная ангиография вместо этого, риски значительно снижаются, так как катетер не нужно вводить так далеко в кровеносные сосуды; тем самым уменьшая вероятность повреждения или блокировки.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дж. Тимоти Джонсон, доктор медицины (1986-01-23). «Артериограммы, венограммы на территории ангиограммы». Чикаго Трибьюн. Получено 12 сентября 2011.
  2. ^ Мартин, Элизабет (2015). "Ангиография". Краткий медицинский словарь (9-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. Дои:10.1093 / acref / 9780199687817.001.0001. ISBN  9780199687817.
  3. ^ Мастерс, Барри Р. (25 мая 2012 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, два тома и DVD. Редакторы: Дэн Л. Лонго, Энтони С. Фаучи, Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дж. Ларри Джеймсон и Джозеф Лоскальцо.. Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе. 250. Макгроу Хилл. С. 1407–1408. Дои:10.1007 / s00417-012-1940-9. ISBN  9780071748896. ISSN  0721-832X.
  4. ^ Мастерс, Барри Р. (25 мая 2012 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, два тома и DVD. Редакторы: Дэн Л. Лонго, Энтони С. Фаучи, Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дж. Ларри Джеймсон и Джозеф Лоскальцо.. Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе. 250. Макгроу Хилл. С. 1407–1408. Дои:10.1007 / s00417-012-1940-9. ISBN  9780071748896. ISSN  0721-832X.
  5. ^ «КТ более точна, чем МРТ для исключения ишемической болезни сердца». 1 февраля 2010 г.
  6. ^ «Флюоресцентная ангиография». КОНСУЛЬТАНТЫ ИМПЕРИИ РЕТИНА. Получено 22 августа 2016.
  7. ^ Kashani, Amir H ​​.; Чен, Чие-Ли; Gahm, Jin K .; Чжэн, Фанг; Рихтер, Грейс М .; Розенфельд, Филип Дж .; Ши, Юнган; Ван, Жуйкан К. (сентябрь 2017 г.). «Оптическая когерентная томографическая ангиография: всесторонний обзор современных методов и клинических применений». Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз. 60: 66–100. Дои:10.1016 / j.preteyeres.2017.07.002. ЧВК  5600872. PMID  28760677.
  8. ^ а б Росс С., Спендлов Д., Боллигер С., Кристе А., Оестерхельвег Л., Грабхер С., Тали М.Дж., Гигакс Е. (2008). «Посмертная КТ-ангиография всего тела: оценка двух растворов контрастного вещества». AJR Am. J. Рентгенол. 190 (5): 1380–9. Дои:10.2214 / AJR.07.3082. PMID  18430859.
  9. ^ а б Grabherr S, Djonov V, Friess A, Thali MJ, Ranner G, Vock P, Dirnhofer R (2006). «Посмертная ангиография после перфузии сосудов дизельным маслом и липофильным контрастным веществом». AJR Am. J. Рентгенол. 187 (5): W515–23. Дои:10.2214 / AJR.05.1394. PMID  17056884.
  10. ^ Ратти Г.Н., Смит П., Виссер Т., Барбер Дж., Амороса Дж., Морган Б. (2012). «Влияние на токсикологические, биохимические и иммунологические исследования при использовании целевой посмертной компьютерной томографии ангиографии». Forensic Sci. Int. 225 (1–3): 42–7. Дои:10.1016 / j.forsciint.2012.05.012. PMID  22704555.
  11. ^ «Ангиография - Осложнения». Здоровье от А до Я. NHS Choices. 2009-06-01. Получено 2010-03-24.

внешняя ссылка