Флюоресцентная ангиография - Fluorescein angiography

Флюоресцентная ангиография
Сетчатка во время воздействия флюоресцентной ангиографии
Другие имена	Флуоресцентная ангиография
МКБ-9-СМ	95.12
MeSH	D005451
[редактировать в Викиданных ]

Флюоресцентная ангиография^[1] (FA), флуоресцентная ангиография (FAG), или же флюоресцентная ангиография глазного дна (FFA) представляет собой метод исследования обращения сетчатка и сосудистая оболочка (части глазное дно ) используя флуоресцентный краситель и специализированная камера. Натрий флуоресцеин добавляется в большой круг кровообращения, сетчатка подсвечивается синим светом на длина волны из 490 нанометры, и ангиограмма получается путем фотографирования флуоресцентного зеленого света, излучаемого красителем. Флуоресцеин вводят внутривенно в внутривенная флюоресцентная ангиография (IVFA) и устно в оральная флюоресцентная ангиография (OFA). Тест - это трассировка красителя метод.

Флуоресцеиновый краситель также снова появляется в моче пациента, в результате чего моча становится более темной, а иногда и оранжевой.^[2] Это также может вызвать обесцвечивание слюны.

Флуоресцентная ангиография - одна из нескольких здравоохранение применения этого красителя, все из которых имеют риск серьезного побочные эффекты. Видеть безопасность флуоресцеина в медицинских приложениях. Флуоресцентная ангиография не предполагает использования ионизирующего излучения.^[3]

Флюоресцентная ангиография была впервые использована в Германии. офтальмолог Ахим Вессинг, опубликовавший свои открытия в 1969 году.

Оборудование

• Фильтр возбудителя: Позволяет освещать сетчатку только синим светом. В зависимости от конкретного фильтра, длина волны возбуждения, достигающей сетчатки, будет от 465 до 490 нм. Большинство из них пропускают свет только с длиной волны 490 нм.
• Барьерный фильтр: Позволяет попадать в камеру только желто-зеленому свету (от флуоресценции). Оба фильтра полосовые фильтры помех, что означает, что они блокируют весь свет, кроме света определенной длины волны. Барьерный фильтр пропускает свет только с длиной волны 525 нм, но в зависимости от фильтра он может находиться в диапазоне от 520 до 530 нм.
• Камера глазного дна, цифровой или с корпусом камеры, содержащим черно-белую пленку, или слайд-позитив.

Техника

• Перед инъекцией снимаются исходные цветные и черно-белые изображения без красного фильтра. Черно-белые изображения фильтруются без красного (зеленый фильтр) для увеличения контраста и часто дают лучшее изображение глазного дна, чем цветное изображение.
• 6-секундный болюс инъекция 2-5 см3 флюоресцеина натрия в вену на руке или кисти
• Перед и после того, как флуоресцеин достигнет кровообращения сетчатки (примерно через 10 секунд после инъекции), делается серия черно-белых или цифровых фотографий сетчатки. Первые изображения позволяют распознать автофлуоресценцию тканей сетчатки. Фотографии делаются примерно раз в секунду в течение примерно 20 секунд, затем реже. Задержанное изображение получается через 5 и 10 минут. Некоторым докторам также нравится видеть 15-минутное изображение.
• В камеру помещается фильтр, поэтому регистрируется только флуоресцентный желто-зеленый свет (530 нм). Однако камера может принимать сигналы от псевдофлуоресценция или же автофлуоресценция. При псевдофлуоресценции отображается нефлуоресцентный свет. Это происходит, когда синий свет, отраженный сетчаткой, проходит через фильтр. Как правило, это проблема старых фильтров, и рекомендуется их ежегодная замена. При автофлуоресценции флуоресценция глаза возникает без введения красителя. Это можно увидеть с друзы головного зрительного нерва, астроцитарная гамартома, или кальцинированные рубцы.
• Черно-белые фотографии дают лучший контраст, чем цветные фотографии, в которых нет необходимости, потому что фильтр пропускает только один цвет света.

Нормальное кровообращение

время приблизительное

• 0 секунд - введение флуоресцеина
• 9,5 с - задние цилиарные артерии
• 10 сек - хориоидальный промывание (или «преартериальная фаза»)
• 10–12 сек - артериальная стадия сетчатки
• 13 сек - капилляр переходный этап
• 14–15 сек - ранняя венозная стадия (или «ламинарная стадия», «артериально-венозная стадия»)
• 16–17 сек - венозная стадия
• 18–20 сек - поздняя венозная стадия
• 5 минут - позднее окрашивание

Флуоресцеин попадает в глазной кровоток из внутренняя сонная артерия через глазная артерия. Глазная артерия снабжает сосудистую оболочку через короткие задние цилиарные артерии и сетчатку через центральная артерия сетчатки, но путь к сосудистой оболочке обычно менее окольный, чем путь к сетчатке. Этим объясняется короткая задержка между «промыванием хориоидеи» и заполнением сетчатки.

Патологические находки

Патологические изменения распознаются при обнаружении либо гиперфлуоресценция или же гипофлуоресценция.

Причины гиперфлуоресценции:

дефекты окна / трансмиссии (наполнения)

негерметичные дефекты (например капиллярная утечка, аневризма, неоваскуляризация )

объединение дефектов

окрашивание

аномальная сосудистая сеть

Причины гипофлуоресценции:

блокирующий дефект (например, кровь)

дефект наполнения (неперфузия / закупорка капилляров)

Флюоресцентную ангиографию используют врачи, специализирующиеся на лечении глазных болезней (офтальмологи ) для оценки сосудистой сети сетчатка, сосудистая оболочка, диск зрительного нерва, и Ирис.^[3] Среди общих групп офтальмологических заболеваний флюоресцентная ангиография может выявить: диабетическая ретинопатия (неоваскуляризация ), окклюзии вен, окклюзия артерии сетчатки,^[4] отек диска зрительного нерва и опухоли. Кроме того, время прохождения (период между инъекцией красителя и его появлением в исследуемых кровеносных сосудах) может обеспечить объективное измерение скорости кровотока через отображаемые кровеносные сосуды.^[3]

Смотрите также

• Фотография глазного дна
• Лазерная доплеровская визуализация

Рекомендации

1. Флуоресцеин + ангиография в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
2. «Флюоресцентная ангиография». Национальная медицинская библиотека США. MedLine Plus. Получено 14 декабря 2012.
3. Кунимото, Дерек; Кунал Каниткар; Мэри Макар (2004). Глазное руководство Wills: диагностика и лечение глазных болезней в кабинетах и ​​отделениях неотложной помощи (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 365. ISBN  978-0781742078.
4. Кумар, Винай (2007). «Глава 29: Глаза, сетчатки и стекловидного тела, сосудистые заболевания сетчатки». Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. ISBN  978-1416029731.

Дополнительные ссылки

• Гисберт, Гисберт Ричард; Жизель Субран; Лоуренс Й. Яннуцци (1998). Флюоресцентная ангиография: учебник и атлас (2-е изд. И доп. Ред.). Штутгарт: Тиме. ISBN  0-86577-712-8.
• Кански, Джек Дж. (2003). Клиническая офтальмология: системный подход (5. изд.). Эдинбург: Баттерворт-Хайнеманн. ISBN  978-0750655415.
• Манфред Спицнас: Понимание флуоресцентной ангиографии = Fluoreszeinangiografie verstehen. (Немецкий, английский, испанский) Springer, Berlin / Heidelberg / New York 2006, ISBN  978-3-540-30060-1.
• Ахим Вессинг (1969). Флюоресцентная ангиография сетчатки: Учебник и атлас. Сент-Луис: Мосби, ISBN  978-0801653889