Дакриоцисториностомия - Dacryocystorhinostomy
| Дакриоцисториностомия | |
|---|---|
 Левая orbicularis oculi при осмотре сзади. | |
| МКБ-9-СМ | 09.81 |
| MeSH | D003608 |
Дакриоцисториностомия (DCR) это хирургическая процедура восстановить поток слез в нос из слезный мешок когда носослезный проток не работает.
Процесс
Традиционный
На боковой стороне носа делается небольшой разрез и удаляется часть кости, которая соединяется с носом. Сливы оставляют, чтобы предотвратить закрытие щели, и удаляют их через несколько месяцев. Трубка Джонса или Кроуфорда помещается для облегчения оттока слез из глаза в нос. Во время этой хирургической процедуры следует избегать образования слезных мешков.
Эндоскопический
Операция также может быть выполнена эндоскопически через нос, когда в слезном мешке делается отверстие внутри носа. Преимущества включают меньшую периоперационную заболеваемость и отсутствие рубцов. Данные показывают, что процент успеха несколько ниже, чем у «традиционной» техники.
С появлением носовых эндоскопов популярной становится эндоскопическая дакриоцисториностомия. В этой процедуре используется носовой эндоскоп для визуализации слезного мешка через носовую полость. Кость, покрывающая слезный мешок, откусывается. Медиальная стенка мешка надрезается или иссекается, что облегчает отток слез в полость носа. Эта процедура позволяет избежать рубцов.
Противопоказания
Атрофический ринит - абсолютное противопоказание. В случае острого дакриоцистита эту операцию нельзя делать сразу, скорее, через некоторое время. У пожилых пациентов (старше 70 лет) дакриоцистэктомия предпочтительнее дакриоцисториностомии, поскольку старость естественным образом вызывает атрофию слизистой оболочки носа.