Ангиография с индоцианином зеленым - Indocyanine green angiography

Ангиография с индоцианином зеленым
LDHvsICG (обрезано) .jpg
Хориоидальный кровоток выявлен с помощью ангиографии с индоцианином зеленым
МКБ-9-СМ95.11

Ангиография с индоцианином зеленым (ICGA) - это диагностическая процедура, используемая для проверки хориоидальный кровоток и сопутствующая патология. Индоцианин зеленый (ICG) - водорастворимый цианиновый краситель, который показывает флуоресценция в ближнем инфракрасном (790–805 нм) диапазоне, с пиковым спектральным поглощением в крови 800–810 нм.[1][2] Ближний инфракрасный свет, используемый в ICGA, проникает в глазные пигменты, такие как меланин и ксантофилл, а также экссудаты и тонкие слои субретинальных сосудов.[3] Возрастная дегенерация желтого пятна является третьей главной причиной слепоты во всем мире и ведущей причиной слепоты в промышленно развитых странах.[4] Ангиография с индоцианином зеленым широко используется для изучения хориоидальная неоваскуляризация у пациентов с экссудативной возрастной дегенерацией желтого пятна.[5] При неэкссудативной ВМД ICGA используется для классификации друзы и связанные с ними субретинальные отложения.[5]

Показания

Показания к ангиографии с индоцианином зеленым включают:

  • Неоваскуляризация хориоидеи (CNV)[2]: Ангиография с индоцианином зеленым широко используется для изучения хориоидальная неоваскуляризация у пациентов с экссудативной возрастной дегенерацией желтого пятна. В ICGA CNV рассматривается как яркое пятно или бляшка.[3] Это также полезно для диагностики и классификации CNV, связанной с отслойкой серозного пигментного эпителия при неэкссудативной дегенерации желтого пятна.[5]
  • Идиопатическая полипоидная хориоидальная васкулопатия (IPCV)[2]
  • Пигментированный хориоидальные меланомы[2]
  • Хориоидальная гемангиома:[2] ICGA можно использовать для дифференциации гемангиомы хориоидеи от других внутриглазные опухоли.[6]
  • Хориоидит:[2] При мультифокальном хориоидите поражения визуализируются в виде гипофлуоресцентных пятен.[6]
  • Хориоретинопатия: В Центральная серозная хориоретинопатия, с помощью ICGA можно визуализировать мультифокальные области хориоидальной гиперпроницаемости.[6] При птичьей хориоретинопатии поражения выглядят как симметричные круглые или овальные гипофлуоресцирующие пятна.[6] ICGA позволяет лучше визуализировать поражения при серпигинозной хориоретинопатии, точечной внутренней хориоретинопатии, острой зональной скрытой наружной ретинопатии и т. Д.[6] В синдром множественной непродолжительной белой точки, с помощью ICGA можно визуализировать многочисленные гипофлуоресцирующие пятна.[3]
  • Отслоение пигментного эпителия[1]
  • Ангиоматозная пролиферация сетчатки (РАП)
  • Хориоретинальная атрофия: ICGA помогает оценить различные стадии хориоретинальной атрофии.[6]
  • Передний увеит: ICGA редко назначается при переднем увеите, но его можно использовать для выявления сопутствующей патологии хориоидеи.[3]
  • Болезнь Штаргардта: в ICGA обнаруживаются многочисленные гипофлуоресцирующие пятна.[3]
  • Ангиоидные полосы: ICGA может использоваться для диагностики ангиоидных полос и связанных с ними глазных патологий.[7]
  • Болезнь Фогта – Коянаги – Харада (VKH): ICGA полезна при диагностике ВКХ. При VKH задержка наполнения хориокапилляров вместе с перфузией более крупных сосудов хориоидеи и множественными гипофлуоресцентными пятнами видны с ICGA.[8]
  • Симпатическая офтальмия: Симпатическая офтальмия - двусторонняя гранулематозная форма увеита. При симпатической офтальмии во время промежуточной фазы ICGA могут быть видны многочисленные темные пятна.[8]

Процедура

Существуют методы ангиографии с индоцианиновым зеленым на основе камеры глазного дна и методы ангиографии с индоцианиновым зеленым на основе сканирующего лазерного офтальмоскопа.[9] Концентрация индоцианинового зеленого красителя может варьироваться в зависимости от используемого инструмента. Для камер глазного дна используют 25 мл ICG, растворенные в 5 мл растворителя, у пациентов с плохо расширенным зрачком и высокой пигментацией его можно увеличить до 50 мл.[6] В случае аллергии на йод следует использовать краситель без йода.

Чтобы выполнить тест, ученица должен быть расширен. Краситель вводится через антекубитальная вена в качестве болюс.[10] Изображения делаются с интервалом в несколько секунд до тех пор, пока кровообращение сетчатки и хориоидеи не станет максимально гиперфлуоресцентным.[9] Затем в течение первых нескольких минут делайте снимки с интервалом примерно от 30 до 60 секунд. Сделанные снимки делятся на три этапа:[11]

  1. Ранняя фаза в 60 секунд.
  2. Средняя фаза через 5-15 минут.
  3. Поздняя фаза в 15-30 минут

Преимущества перед флюоресцентной ангиографией

Ангиография с индоцианиновым зеленым имеет много преимуществ перед обычно используемой флюоресцентной ангиографией глазного дна (FFA). Благодаря своим свойствам связывания с белками его утечка из хориокапилляров меньше, и поэтому он будет дольше оставаться в хориоидальных сосудах по сравнению с флуоресцеиновым красителем.[1] Неоваскуляризация хориоидеи лучше визуализируется с помощью ICGA, чем флюоресцентная ангиография.[5] Переносимость пациентом также лучше по сравнению с FFA.[10]

История

Физические и физиологические свойства красителя индоцианинового зеленого были впервые описаны Фоксом и Вудом в 1960 году.[12] Ангиография с индоцианином зеленым была разработана Kodak Research Laboratories для определения сердечного выброса. В 1968 году Kogure et al. провели внутриартериальную хориоидальную абсорбционную ангиографию с использованием красителя индоцианинового зеленого у обезьян.[13] В 1969 году с помощью ICGA Когуре и Чоромокос изучили мозговое кровообращение у собаки. В 1971 году Хоххимер заменил цветную пленку черно-белой инфракрасной пленкой. Первая человеческая ангиограмма ICG была сонной артерии. Первое внутривенное ICGA в человеческий глаз было выполнено Флауэром и Хоххаймером в 1972 году.[10][6] В 1986 году Hayashi et al. использовала инфракрасную видеокамеру для проведения ICGA.[9] В 1992 году Guyer et al. представила использование системы цифровой обработки изображений с высоким разрешением (1024 × 1024) в сочетании с инфракрасными видеокамерами для получения более качественных изображений с высоким разрешением.[14]

Смотрите также

Ссылка

  1. ^ а б c «Индоцианиновая зеленая ангиография». www.aao.org.
  2. ^ а б c d е ж Хурана, АК. «Глазная терапия». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издатель медицинских наук. п. 460. ISBN  978-93-5152-657-5.
  3. ^ а б c d е Джон Ф, Лосось (2020). «Увеит». Клиническая офтальмология Кански: системный подход (9-е изд.). Эльзевир. п. 431. ISBN  978-0-7020-7711-1.
  4. ^ «Приоритетные глазные болезни». www.who.int.
  5. ^ а б c d «Диагностическая ценность ангиографии с индоцианином зеленым (ICGA) при возрастной дегенерации желтого пятна (AMD)». www.amdbook.org.
  6. ^ а б c d е ж грамм час Эндрю П., Шахат. «Клинические применения диагностической ангиографии с индоцианином зеленым». Сетчатка Райана, том 1 (6-е изд.). С. 46–76. ISBN  978-0-323-40197-5.
  7. ^ Крейг С., Хойт; Дэвид, Тейлор. Детская офтальмология и косоглазие (4-е изд.). Saunders / Elsevier. п. 524. ISBN  9780702046919.
  8. ^ а б Принципы и практика офтальмологии Albert & Jakobiec. Альберт, Дэниел М., Миллер, Джоан В. (Джоан Уиттен), Азар, Димитри Т. (3-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. 2008 г. ISBN  1-336-22997-7. OCLC  489078723.CS1 maint: другие (связь)
  9. ^ а б c Themes, У. Ф. О. (10 июля 2016 г.). «Индоцианиновая зеленая ангиография». Энто Ключ.
  10. ^ а б c «История, клинические обследования и методики обследования». Подробное руководство по офтальмологии. Братья Джейпи. п. 122. ISBN  978-93-5025-175-1.
  11. ^ ПК, Мукерджи. Клиническое обследование в офтальмологии (2-е изд.). Эльзевир. ISBN  978-81-312-4463-0.
  12. ^ Оуэнс, С. Л. (март 1996 г.). «Ангиография с индоцианином зеленым». Британский журнал офтальмологии. 80 (3): 263–266. ISSN  0007-1161.
  13. ^ Эрл А., Чоромокос; Благородный Дж., Дэвид. «Начало ангиографии с индоцианином зеленым» (PDF). Журнал офтальмологической фотографии. 16: 70.
  14. ^ Темы, У. Ф. О. (21 декабря 2015 г.). «Клиническое применение диагностической ангиографии с индоцианином зеленым». Ключ радиологии.