Drusen - Drusen

Drusen
Macular Soft Drusen.jpg
Мягкая макулярная друза в правом глазу мужчины 70 лет.
СпециальностьОфтальмология  Отредактируйте это в Викиданных

Drusen, от немецкого слова для узел или же жеода (единственное число, «друзы») представляют собой крошечные желтые или белые скопления внеклеточного материала, которые накапливаются между Мембрана Бруха и пигментный эпителий сетчатки из глаз. Наличие нескольких маленьких («твердых») друзов является нормальным с возрастом, и большинство людей старше 40 лет имеют твердые друзы.[1] Однако наличие более крупных и многочисленных друзов в пятно является частым ранним признаком возрастного дегенерация желтого пятна (AMD).

Классификация

Друзы связаны со старением, а дегенерация желтого пятна отличается от других клинических проявлений, друзы диска зрительного нерва, который присутствует на Зрительный нерв голова.[2] Как возрастные друзы, так и друзы диска зрительного нерва можно наблюдать с помощью офтальмоскопия. Оптической когерентной томографии сканирование орбит или головы, кальциноз на головке зрительного нерва без изменения размера глазного яблока явно указывает на наличие друзов у ​​пациента среднего или пожилого возраста.

Неизвестно, способствуют ли друзы AMD или являются симптомами основного процесса, вызывающего одновременно и друзы, и AMD, но они являются индикаторами повышенного риска осложнений AMD.[3]

«Твердые друзы» могут сливаться в «мягкие друзы», что является проявлением дегенерации желтого пятна.[4]

Патофизиология

Drusen были первоначально описаны Франциск Дондерс[5] кто назвал их «Коллоидкугельн» (коллоид сферы). Потом, Генрих Мюллер назвал их по немецкому слову жеода, основываясь на их блестящем внешнем виде.[6] Учитывая их расположение между пигментный эпителий сетчатки (RPE) и его кровоснабжение, хориокапилляры, не исключено, что друзы лишают РПЭ и фоторецепторные клетки кислорода и питательных веществ. В некоторых случаях друзы развиваются над так называемыми столпами хориокапилляры это область между двумя микрососудами;[7] хотя наблюдаются важные различия между различными подтипами AMD.

Drusen в Оптической когерентной томографии.

Источник белки и липиды in drusen также неясен, с потенциальным вкладом как RPE, так и сосудистая оболочка. В друзах присутствует несколько микроэлементов,[8] вероятно, наиболее концентрированным является цинк.[9] В белковый состав друзы входят: аполипопротеины и окисленные белки, вероятно, происходящие из крови, РПЭ и фоторецепторов.[10] В состав друзов входят также члены система комплемента. Было высказано предположение, что цинк в друзе играет роль в образовании друзы путем преципитации и ингибирования элементов каскада комплемента, особенно фактора комплемента Н.[9]

Наличие молекул, регулирующих воспаление in drusen привел некоторых исследователей к выводу, что эти отложения являются продуктом иммунная система.[11]

Диагностика

Обычно будучи бессимптомный, друзы обычно обнаруживаются во время обычных осмотров зрения, когда зрачки расширены.[12]

Уход

Изучено лазерное лечение друз. Хотя с помощью этой стратегии лечения можно исключить друзы, было показано, что это не снижает риск развития хориоидальной неоваскуляризации, которая вызывает слепоту, связанную с возрастной дегенерацией желтого пятна.[13]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Сильвестри Г., Уильямс М.А., Маколи С., Оукс К., Силлери Е., Хендерсон, округ Колумбия, Фергюсон С., Сильвестри В., Малдрю К.А. (2012). «Распространенность друзов и пигментные изменения у кавказцев в возрасте 18-54 лет». Глаз (Лондон). 26 (10): 1357–62. Дои:10.1038 / eye.2012.165. ЧВК  3470061. PMID  22899005.
  2. ^ Дэвис П.Л., Джей В.М. (декабрь 2003 г.). «Друзы головки зрительного нерва». Семин офтальмол. 18 (4): 222–42. Дои:10.1080/08820530390895244. PMID  15513010.
  3. ^ «Возрастная дегенерация желтого пятна». Национальный глазной институт. Март 2008. Архивировано с оригинал на 2008-05-12. Получено 2008-05-21.
  4. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2010-01-10. Получено 2010-01-26.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  5. ^ Дондерс (март 1855 г.). "Beitrage zur patologischen Anatomie des Auges". Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 1 (2): 106–18. Дои:10.1007 / BF02720791.
  6. ^ Мюллер Х (январь 1856 г.). "Anatomische Beiträge zur Ophthalmologie - Untersuchungen über die Glashäute des Auges, insbesondere die Glaslamelle der Chorioidea und ihre senilen Veränderungen". Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2 (2): 1–69. Дои:10.1007 / BF02720657.
  7. ^ Lengyel I, Tufail A, Hosaini HA, Luthert P, Bird AC, Jeffery G (сентябрь 2004 г.). «Связь отложения друзы с хориоидальными межкапиллярными столбами в стареющем человеческом глазу». Вкладывать деньги. Офтальмол. Vis. Наука. 45 (9): 2886–92. Дои:10.1167 / iovs.03-1083. PMID  15326099.
  8. ^ van der Schaft TL, de Bruijn WC, Mooy CM, Ketelaars DA, de Jong PT (март 1992 г.). «Элементный анализ ранних стадий возрастной дегенерации желтого пятна». Arch. Офтальмол. 110 (3): 389–94. Дои:10.1001 / archopht.1992.01080150087034. PMID  1543459.
  9. ^ а б Lengyel I, Flinn JM, Peto T. и др. (Апрель 2007 г.). «Высокая концентрация цинка в пигментных эпителиальных отложениях сетчатки». Exp. Глаз Res. 84 (4): 772–80. Дои:10.1016 / j.exer.2006.12.015. PMID  17313944.
  10. ^ Крэбб Дж. В., Мияг М., Гу Х, Шадрах К., Вест К. А., Сакагути Х., Камей М., Хасан А., Ян Л., Рейборн М. Е., Саломон Р. Г., Холлифилд Дж. Г. (12 ноября 2002 г.). «Протеомный анализ Друзена: подход к этиологии возрастной дегенерации желтого пятна». Proc Natl Acad Sci USA. 99 (23): 14682–87. Дои:10.1073 / pnas.222551899. ЧВК  137479. PMID  12391305.
  11. ^ Hageman GS, Luthert PJ, Victor Chong NH, Johnson LV, Anderson DH, Mullins RF (ноябрь 2001 г.). «Интегрированная гипотеза, которая рассматривает друзы как биомаркеры иммуноопосредованных процессов на границе раздела мембран RPE-Bruch при старении и возрастной дегенерации желтого пятна». Prog Retin Eye Res. 20 (6): 705–32. Дои:10.1016 / S1350-9462 (01) 00010-6. PMID  11587915.
  12. ^ https://www.aao.org/eye-health/diseases/drusen-diagnosis
  13. ^ Вирджили Дж., Мичелеси М, Пароди МБ, Бачерини Д., Эванс Дж. Р. (2015). «Лазерное лечение друзов для предотвращения прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна». Кокрановская база данных Syst Rev. 10 (10): CD006537. Дои:10.1002 / 14651858.CD006537.pub3. ЧВК  4733883. PMID  26493180.

Мишра С., Гоэль С., Рой С.С., Гарг Б., Парвин М., Саураб К., Рой Р. Характеристики мультимодальной визуализации преломляющих друзов. Индийский журнал офтальмологии. 2019 Янв; 67 (1): 128.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы