Допплерэхокардиография - Doppler echocardiography

Допплерэхокардиография
Митральный клапан
MeSH	D015150
Код ОПС-301	3-052
[редактировать в Викиданных ]

Допплерэхокардиография это процедура, которая использует Допплерография изучить сердце.^[1] An эхокардиограмма использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения сердца, а использование доплеровской технологии позволяет определять скорость и направление кровоток используя Эффект Допплера.

Эхокардиограмма может, в определенных пределах, дать точную оценку направления кровотока и скорость крови и сердечной ткани в любой произвольной точке с помощью эффекта Доплера. Одним из ограничений является то, что ультразвуковой луч должен быть как можно более параллелен кровотоку. Измерения скорости позволяют оценить сердечный клапан области и функции, любые ненормальные связи между левой и правой стороной сердца, любая утечка крови через клапаны (клапанная регургитация ), расчет сердечный выброс и расчет Соотношение E / A^[2] (мера диастолическая дисфункция ). Контрастное средство с газонаполненными микропузырьками для ультразвука с повышенной контрастностью может использоваться для улучшения скорости или других медицинских измерений, связанных с потоком.

Преимущество допплеровской эхокардиографии заключается в том, что ее можно использовать для измерения кровотока в сердце без инвазивный такие процедуры, как катетеризация сердца.

Кроме того, с немного разными настройками фильтра / усиления, этот метод может измерять скорость ткани с помощью тканевая допплерэхокардиография. Комбинация скорости потока и скорости ткани может использоваться для оценки наполнения левого желудочка. давление, правда, только при определенных условиях.^[3]

Хотя «Допплер» стал синонимом «измерения скорости» в медицинской визуализации, во многих случаях измеряется не частотный сдвиг (доплеровский сдвиг) принимаемого сигнала, а фазовый сдвиг (когда поступает принятый сигнал). Однако результат расчета будет идентичным.

Эта процедура часто используется для исследования детского сердца на предмет: сердечное заболевание потому что нет требований к возрасту или размеру.

2D допплеровская визуализация

В отличие от одномерного доплеровского изображения, которое может обеспечить только одномерную скорость и зависит от угла луча и потока,^[4] Двухмерная оценка скорости с использованием доплеровского ультразвука позволяет генерировать векторы скорости с осевыми и поперечными компонентами скорости. 2D скорость полезна, даже если существуют сложные условия кровотока, такие как стеноз и бифуркация. Существует два основных метода 2D-оценки скорости с помощью ультразвука: отслеживание спеклов и векторный доплеровский метод пересечения луча, которые основаны на измерении сдвигов по времени и фазовых сдвигов соответственно.^[5]

Векторный допплер

Векторный допплер - это естественное расширение традиционной одномерной доплеровской визуализации, основанной на фазовом сдвиге. Сдвиг фазы определяется путем автокорреляции между эхо-сигналами от двух последовательных срабатываний.^[6] Основная идея векторного доплера состоит в том, чтобы разделить преобразователь на три апертуры: одну в центре как апертуру передачи и две с каждой стороны как апертуры приема. Фазовые сдвиги, измеренные от левого и правого отверстий, объединяются для получения осевой и поперечной составляющих скорости. Положения и относительные углы между отверстиями необходимо настроить в соответствии с глубиной сосуда и боковым положением интересующей области.^[5]

Отслеживание пятен

Отслеживание спеклов, которое является хорошо зарекомендовавшим себя методом сжатия видео и других приложений, можно использовать для оценки кровотока в ультразвуковых системах. Основная идея отслеживания спеклов состоит в том, чтобы найти наилучшее совпадение определенного спекла из одного кадра в пределах области поиска в последующих кадрах.^[5] Декорреляция между кадрами - один из основных факторов, ухудшающих его производительность. Декорреляция в основном вызвана разной скоростью пикселей внутри спекла, поскольку они не перемещаются как блок. Это менее важно при измерении потока в центре, где скорость изменения скорости самая низкая. Поток в центре обычно имеет наибольшую величину скорости, называемую «пиковой скоростью». Это самая необходимая информация в некоторых случаях, например, при диагностике стеноза.^[7]В основном существует три метода поиска наилучшего соответствия: SAD (сумма абсолютной разницы), SSD (сумма квадратов разности) и кросс-корреляция. Предполагать ${\displaystyle X_{0}(i,j)}$ это пиксель в ядре и ${\displaystyle X_{1}(i+\alpha ,j+\beta )}$ сопоставленный пиксель смещен на ${\displaystyle (\alpha ,\beta )}$ в области поиска.^[8]

САД рассчитывается как:${\displaystyle D(\alpha ,\beta )=\sum _{i=1}\sum _{j=1}|X_{0}(i,j)-X_{1}(i+\alpha ,j+\beta )|}$

SSD рассчитывается как:${\displaystyle D(\alpha ,\beta )=\sum _{i=1}\sum _{j=1}(X_{0}(i,j)-X_{1}(i+\alpha ,j+\beta ))^{2}}$

Нормализованный коэффициент взаимной корреляции рассчитывается как:${\displaystyle \rho (\alpha ,\beta )={\frac {\sum _{i=1}\sum _{j=1}(X_{0}(i,j)-{\bar {X_{0}}})(X_{1}(i+\alpha ,j+\beta )-{\bar {X_{1}}})}{\sqrt {(\sum _{i=1}\sum _{j=1}(X_{0}(i,j)-{\bar {X_{0}}})^{2})(\sum _{i=1}\sum _{j=1}(X_{1}(i+\alpha ,j+\beta )-{\bar {X_{1}}})^{2})}}}}$

куда ${\displaystyle {\bar {X_{0}}}}$ и ${\displaystyle {\bar {X_{1}}}}$ средние значения ${\displaystyle X_{0}(i,j)}$ и ${\displaystyle X_{1}(i,j)}$ соответственно. ${\displaystyle (\alpha ,\beta )}$ пара, которая дает наименьшее значение D для SAD и SSD или наибольшее значение ρ для взаимной корреляции, выбирается в качестве оценки движения. Затем скорость рассчитывается как движение, деленное на разницу во времени между кадрами. Обычно для получения более точного результата берется медиана или среднее значение нескольких оценок.^[8]

Субпиксельная точность

В ультразвуковых системах латеральное разрешение обычно намного ниже, чем осевое. Плохое латеральное разрешение в B-режим изображение также приводит к плохому разрешению по горизонтали при оценке потока. Следовательно, субпиксельное разрешение необходимо для повышения точности оценки в поперечном измерении. Между тем, мы могли бы уменьшить частоту дискретизации по осевому измерению, чтобы сэкономить вычисления и память, если движение субпикселей оценивается достаточно точно. Обычно существует два вида методов для получения точности субпикселя: методы интерполяции, такие как параболическая подгонка, и методы на основе фазы, в которых задержка пика определяется, когда фаза аналитической функции взаимной корреляции пересекает ноль.^[9]

Метод интерполяции (параболическая подгонка)

Интерполяция для поиска пика

Как показано на правом рисунке, параболическая аппроксимация может помочь найти реальный пик функции взаимной корреляции. Уравнение параболической подгонки в 1D:^[4]${\displaystyle k_{int}=k_{s}-{\frac {(R_{12}(k_{s}+1)-R_{12}(k_{s}-1))}{2(R_{12}(k_{s}+1)-2R_{12}(k_{s})+R_{12}(k_{s}-1))}}}$

куда ${\displaystyle R_{12}}$ - функция взаимной корреляции и ${\displaystyle k_{s}}$ это первоначально найденный пик. ${\displaystyle k_{int}}$ затем используется для нахождения смещения рассеивателей после интерполяции. Для 2D-сценария это делается как в осевом, так и в боковом измерениях. Некоторые другие методы могут использоваться для повышения точности и устойчивости метода интерполяции, включая параболическую подгонку с компенсацией смещения и интерполяцию согласованного фильтра.^[10]

Фазовый метод

Основная идея этого метода состоит в том, чтобы сгенерировать синтетическую боковую фазу и использовать ее для поиска фазы, которая пересекает ноль на пиковом лаге.^[9]

Генерация боковой фазы

На правом рисунке показана процедура создания синтетической боковой фазы в качестве первого шага. По сути, боковой спектр делится на две части, чтобы получить два спектра с ненулевыми центральными частотами. Взаимная корреляция выполняется как для восходящего, так и для нисходящего сигналов, создавая ${\displaystyle R_{up}}$ и ${\displaystyle R_{down}}$ соответственно.^[9] Затем функция боковой корреляции и функция осевой корреляции рассчитываются следующим образом:${\displaystyle R_{lateral}=R_{up}*R_{down}^{*};R_{axial}=R_{up}*R_{down}}$

куда ${\displaystyle R_{down}^{*}}$ является комплексным сопряжением ${\displaystyle R_{down}}$.

Они имеют одинаковую величину, а целочисленный пик находится с использованием традиционных методов взаимной корреляции. После определения целочисленного пика извлекается область 3 на 3, окружающая пик, с ее фазовой информацией. Как для боковых, так и для осевых размеров обнаруживаются нулевые пересечения одномерной корреляционной функции при лагах другого измерения, и соответственно создается линейная аппроксимация методом наименьших квадратов. Пересечение двух линий дает оценку 2D смещения.^[9]

Сравнение векторного допплера и отслеживания спеклов

Оба метода можно было бы использовать для 2D-визуализации вектора скорости, но отслеживание спеклов было бы проще распространить на 3D. Кроме того, в векторном доплеровском режиме глубина и разрешение интересующей области ограничены размером апертуры и максимальным углом между передающей и приемной апертурами, в то время как функция отслеживания спекл позволяет изменять размер ядра и области поиска для адаптации. к другому требованию разрешения. Однако векторный доплер менее сложен с точки зрения вычислений, чем отслеживание спеклов.

Оценка объемного расхода

Оценка скорости с помощью обычного доплеровского метода требует знания угла между пучком и потоком (угол наклона ) для получения разумных результатов для регулярных потоков и плохо справляется с оценкой сложных моделей кровотока, например, вызванных стенозом и / или бифуркацией. Оценка объемного расхода требует интегрирования скорости по поперечному сечению сосуда с допущениями о геометрии сосуда, что еще больше усложняет оценку расхода. Двумерные доплеровские данные можно использовать для расчета объемного расхода в определенных плоскостях интегрирования.^[11] Плоскость интегрирования выбрана перпендикулярной лучу, и мощность Доплера (генерируемая из режима Доплера мощности Допплерография ) можно использовать для различения компонентов, находящихся внутри и снаружи емкости. Этот метод не требует предварительных знаний о доплеровском угле, профиле потока и геометрии сосуда.^[11]

Обещание 3D

До недавнего времени ультразвуковые изображения представляли собой 2D-изображения, и для их правильного ориентирования и выбора положения внутри тела для изображения использовались только несколько и сложные визуальные подсказки, в которых использовались высококвалифицированные специалисты. Полное измерение трехмерных векторов скорости делает возможным использование многих методов постобработки. Можно не только измерить объемный поток через любую плоскость, но также можно рассчитать другую физическую информацию, такую ​​как напряжение и давление, на основе трехмерного поля скорости. Однако довольно сложно измерить сложный кровоток для получения векторов скорости из-за высокой скорости сбора данных и огромных вычислений, необходимых для этого. Таким образом, метод плоских волн является многообещающим, поскольку он может генерировать очень высокую частоту кадров.^[12]

Смотрите также

• Медицинское УЗИ раздел: Допплерография
• Эхокардиография
• Американское общество эхокардиографии
• Кристиан Доплер

Рекомендации

1. «Эхокардиограмма». MedlinePlus. Получено 2017-12-15.
2. [1] Абдул Латиф Мохамед, Джун Йонг, Джамиль Масияти, Ли Лим, Сзе Чек Ти. Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией, направленных для эхокардиографической оценки функции левого желудочка. Малазийский журнал медицинских наук, Vol. 11, No. 1, январь 2004 г., стр. 66-74.
3. Ommen, S. R .; Nishimura, R.A .; Appleton, C.P .; Miller, F.A .; О, J. K .; Редфилд, М. М .; Таджик, А. Дж. (10 октября 2000 г.). «Клиническая полезность допплеровской эхокардиографии и тканевой допплеровской визуализации для оценки давления наполнения левого желудочка: сравнительное исследование одновременной допплер-катетеризации». Тираж. 102 (15): 1788–1794. Дои:10.1161 / 01.CIR.102.15.1788. PMID  11023933. Получено 12 июля 2012.
4. Дж. А. Дженсен, Оценка скорости кровотока с помощью ультразвука, подход обработки сигналов, Нью-Йорк: Cambridge University Press, 1996.
5. П. С. а. Л.Л. Эбигейл Свилленс, «Двумерная оценка скорости крови с помощью ультразвука: отслеживание спеклов по сравнению с векторным допплером с перекрещенными лучами на основе моделирования потока в модели бифуркации сонной артерии», IEEE Transactions on Ultrasonics, Ferroelectrics, and Frequency Control, стр. 327-338, 2010 г.
6. Р.С.Кобболд, Основы биомедицинского ультразвука, Oxford University Press, 2007.
7. Г. Рейтерн, М. Гертлер, Н. Борнштейн, М. Сетте, Д. Эванс, А. Хетцель, М. Капс, Ф. Перрен, А. Разумовский, Т. Шиогай, Э. Тицианова, П. Траубнер, Н. Венкетасубраманиан, Л. Вонг и М. Ясака, «Оценка стеноза сонной артерии с помощью ультразвуковых методов», Инсульт, Журнал Американской кардиологической ассоциации, вып. 43, стр. 916-921, 2012.
8. Дж. Луо и Э. Конофагу, «Быстрое движение и оценка деформации», в Ультразвуковом симпозиуме, 2010.
9. X. Chen, M. J. Zohdy, S. Y. Emelianov и M. O'Donnell, "Боковое отслеживание спеклов с использованием синтетической боковой фазы", IEEE Transactions on Ultrasonics, Ferroelectrcs and Frequency Control, vol. 51, нет. 5. С. 540-550, 2004.
10. X. Лай и Х. Торп, "Методы интерполяции для оценки временной задержки с использованием метода кросс-корреляции для измерения скорости крови", IEEE Transactions on Ultrasonics, Ferroelectrcs and Frequency Control, vol. 46, нет. 2. С. 277-290, 1999.
11. М. Ричардс, О. Крипфганс, Дж. Рубин, А. Холл и Дж. Фаулкс, "Оценка среднего объемного расхода в условиях пульсирующего потока", Ультразвук в медицине. И биол., Т. 35, стр. 1880–1891, 2009.
12. Дж. Удесен, Ф. Гран, К. Хансен, Дж. Дженсен, К. Томсен и М. Нильсен, «Визуализация векторной скорости в крови с высокой частотой кадров с использованием плоских волн: моделирование и предварительные эксперименты», IEEE Transactions по ультразвуку, сегнетоэлектрикам и частоте Контроль, т. 55, нет. 8. С. 1729-1743, 2008.

внешняя ссылка

• Базовое ультразвуковое исследование, эхокардиография и допплерография для врачей
• Учебник по эхокардиографии Бониты Андерсон
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Допплеровское обследование - Введение
• Принцип Доплера и исследование сердечного кровотока