Шунт Блэлока – Тауссига - Blalock–Taussig shunt

Шунт Блэлока – Тауссига
Blalock Taussig Shunt - Aortic to Pulmonary.png
Модифицированный шунт Блэлока-Тауссига, соединяющий правую подключичную артерию с легочной артерией
Другие именаШунт Блэлока – Томаса – Тауссига
СпециальностьКардиоторакальная хирургия
ИспользуетЛегочная атрезия, Тетралогия Фалло
ОсложненияХилоторакс, диафрагмальный нерв травма, повреждение, отек легких, стеноз шунта, синдром подключичного обкрадывания
ПодходТоракотомия или же стернотомия
ТипыКлассическая, модифицированная

В Шунт Блэлока – Томаса – Тауссига (обычно называемый Шунт Блэлока – Тауссига) - это хирургическая процедура, используемая для увеличения притока крови к легким при некоторых формах врожденный порок сердца.[1] Эти состояния, при которых ребенок рождается с аномальным сердцем, включают: легочная атрезия и Тетралогия Фалло и являются частыми причинами синдром голубого ребенка.[1] Процедура предполагает подключение ответвления подключичная артерия или же сонная артерия к легочная артерия. В современной практике эта процедура временно используется для направления кровотока в легкие и снятия цианоза, пока младенец ожидает корректирующей или окончательной операции. Шунт Блэлока-Томаса-Тауссига используется на первом этапе трехэтапного паллиативного лечения ( Норвуд Процедура ).

Альтернативы

Шунт Блэлока – Тауссига - A / исходная процедура - B / модифицированная процедура

В то время как первоначально описанный шунт Блэлока-Тауссига напрямую соединял подключичную и легочную артерии, в современной практике чаще используется модифицированная версия процедуры.[2] В модифицированном шунте Blalock Taussig длина искусственной трубки, обычно сделанной из PTFE (Гор-текс ) прошивают между подключичной или сонной артерией и соответствующей боковой ветвью легочной артерии.[2] Эта модификация устраняет необходимость прекращения кровоснабжения и упрощает регулирование кровотока в легких. В некоторых центрах сейчас используется шунт непосредственно из правого желудочка в легочную артерию. Сано шунт. Это сделано, чтобы избежать снижения диастолического кровотока в коронарное кровообращение связанный с шунтом Блэлока-Томаса-Тауссига.[нужна цитата ]

История

Первоначальная процедура была названа в честь Альфред Блэлок, хирург, Каллоден, Джорджия (1899–1964), Хелен Б. Тауссиг, кардиолог, Балтимор / Бостон (1898–1986) и Вивьен Томас (1910–1985), который был в то время лаборантом Блэлока. Все они помогли разработать процедуру. Тауссиг, который лечил сотни младенцев и детей с этим заболеванием, заметил, что дети с синюшным пороком сердца и открытый артериальный проток (КПК) прожили дольше, чем без КПК. Поэтому ей казалось, что шунт, имитирующий функцию КПК, может облегчить плохую оксигенацию у тетралогических пациентов. В 1943 году, открыв возможность хирургического решения проблемы Роберт Гросс из Бостона безуспешно, Тауссиг обратился к Блэлоку и Томасу в их лабораторию Хопкинса в 1943 году. Согласно отчету о первоначальной консультации между этими тремя, приведенному в автобиографии Вивьен Томас 1985 года. Партнеры СердцаТауссиг тщательно описал аномалию Тетралогии Фалло, но не высказал никаких предположений относительно необходимой хирургической коррекции, просто отметив, что должно быть возможно получить больше крови в легкие, «как сантехник меняет трубы». Хотя Тауссиг не знал об этом в то время, Блэлок и Томас уже экспериментировали с таким анастомоз, тот, который Блэлок задумал несколько лет назад для другой цели, но который имел неожиданный эффект перенаправления крови в легкие. Операция заключалась в соединении подключичной артерии с легочной артерией. После встречи с Тауссигом эти двое мужчин приступили к совершенствованию операции в лаборатории на животных, при этом Томас выполнил только анастомоз подключичный-легочный примерно у 200 лабораторных собак, а затем адаптировал инструменты для первой операции на человеке из тех, что использовались в экспериментальной животных и обучение Блалока через первые 100 операций на младенцах.

Автобиографический отчет Томаса, подтвержденный участниками ранних тетралогических операций (Дентон Кули и покойный Уильям П. Лонгмайр младший, интерн и ординатор, соответственно, во время операции) привели к недавнему выводу, что вклад Томаса, как экспериментально, так и клинически, был настолько критичным, что он должен был получить признание за процедуру вместе с Блэлоком. и Тауссиг. Однако из-за расовых предрассудков того времени и академических обычаев, которые обычно исключали упоминание о лаборантах без диплома (у Томаса не было формального образования, кроме средней школы), он не удостоился чести назвать шунт его именем. Телевизионный фильм HBO 2004 года Что-то сделал Господь, на основе Вашингтонский Одноименная статья писателя Кэти МакКейб в 1989 году была сделана о его роли в исторической хирургии Синего ребенка, как и документальный фильм общественного телевидения 2003 года. Партнеры Сердца.

  • Шунт Блэлок-Тауссига - левая подключичная артерия к левой легочной артерии.

Рекомендации

  1. ^ а б Юань, Ши-Минь; Шинфельд, Амихай; Раанани, Эхуд (март 2009 г.). «Шунт Блалока-Тауссига». Журнал кардиохирургии. 24 (2): 101–108. Дои:10.1111 / j.1540-8191.2008.00758.x. ISSN  1540-8191. PMID  19040408.
  2. ^ а б Киран, Уша; Аггарвал, Шивани; Чоудхари, Арин; Ума, Б .; Капур, Пунам Малхотра (июль 2017 г.). "Повторное посещение шунта блалока и тауссига". Анналы сердечной анестезии. 20 (3): 323–330. Дои:10.4103 / aca.ACA_80_17. ISSN  0974-5181. ЧВК  5535574. PMID  28701598.
  • Партнеры сердца: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блалоком, Вивьен Т. Томас (первоначально опубликовано как Новаторские исследования в области хирургического шока и сердечно-сосудистой хирургии: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блалоком), Университет Пенсильвании, 1985. ISBN  0-8122-1634-2