Эндокардит - Endocarditis

Эндокардит
Эндокардит отрицательный посев крови.jpg
Bartonella henselae бациллы в сердечном клапане пациента с эндокардитом с отрицательным посевом крови. Бациллы выглядят как черные гранулы.
СпециальностьКардиология, Инфекционное заболевание

Эндокардит является воспаление внутреннего слоя сердце, то эндокард. Обычно это связано с сердечные клапаны. Другие структуры, которые могут быть задействованы, включают межжелудочковая перегородка, то сухожильные хорды, настенный эндокард или поверхности внутрисердечных устройств. Эндокардит характеризуется поражениями, известными как растительность, который представляет собой массу тромбоциты, фибрин, микроколонии микроорганизмов и скудных воспалительных клеток.[1] в подострый форма инфекционного эндокардита, вегетация также может включать очаг гранулематозная ткань, который может фиброза или кальцифицироваться.[2]

Есть несколько способов классифицировать эндокардит. Самая простая классификация основана на причине: либо заразный или же неинфекционный, в зависимости от того, микроорганизм источник воспаления или нет. Несмотря на это, диагноз эндокардита основывается на клинических характеристиках, таких исследованиях, как эхокардиограмма, и посев крови свидетельствующие о наличии микроорганизмов, вызывающих эндокардит.

Признаки и симптомы включают жар, озноб, потливость, недомогание, слабость, анорексию, потерю веса, спленомегалия, ощущение гриппа, шум в сердце, сердечная недостаточность, петехия (красные пятна на коже), Узлы Ослера (подкожные узелки на руках и ногах), Поражения Джейнуэя (узелковые поражения на ладонях и подошвах), и Пятна Рота (кровоизлияния в сетчатку).

Инфекционный эндокардит

Основная статья: Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит - это инфекционное заболевание из внутренняя поверхность сердца, обычно клапаны.[3] Симптомы могут включать: высокая температура, небольшие участки кровотечения на коже, сердечные шумы чувство усталости и низкие эритроциты.[3] Осложнения могут включать: клапанная недостаточность, сердечная недостаточность, Инсульт, и почечная недостаточность.[4][3]

Причиной обычно является бактериальная инфекция и реже грибковые инфекции.[3] Факторы риска включают: порок клапанов сердца включая ревматическая болезнь, врожденный порок сердца, искусственные клапаны, гемодиализ, внутривенное употребление наркотиков, и электронные кардиостимуляторы.[5] Наиболее часто встречающимися бактериями являются: стрептококки или же стафилококки.[3] Диагноз подозревается на основании симптомов и подтверждается посев крови или же УЗИ.[3]

Полезность антибиотики следующий стоматологические процедуры для профилактики неясно.[6] Некоторые рекомендуют их людям из группы высокого риска.[3] Лечение обычно проводится внутривенные антибиотики.[3] Выбор антибиотиков основан на посеве крови.[3] Изредка операция на сердце необходимо.[3]

Число пострадавших составляет около 5 человек на 100 000 в год.[5] Тем не менее, ставки варьируются в зависимости от региона мира.[5] Мужчины болеют чаще, чем женщины.[3] Риск смерти среди инфицированных составляет около 25%.[5] Без лечения это почти всегда приводит к летальному исходу.[3]

Неинфекционный эндокардит

Основная статья: Неинфекционный эндокардит

Небактериальный тромботический эндокардит (NBTE) чаще всего встречается на ранее неповрежденных клапанах.[2] В отличие от инфекционного эндокардита, вегетации при NBTE небольшие, стерильные и имеют тенденцию скапливаться по краям клапана или створок.[2] Также, в отличие от инфекционного эндокардита, NBTE не вызывает воспалительной реакции организма.[2] NBTE обычно возникает во время состояния гиперкоагуляции, такого как общесистемная бактериальная инфекция или беременность, хотя иногда это также наблюдается у пациентов с венозными катетерами.[2] NBTE также может возникать у пациентов с онкологическими заболеваниями, особенно с муцинозной аденокарциномой.[2] куда Синдром Труссо можно встретить. Обычно NBTE сама по себе не вызывает многих проблем, но части вегетации могут отламываться и эмболизировать сердце или мозг, или они могут служить очагом, где могут скапливаться бактерии, вызывая инфекционный эндокардит.[2]

Другая форма стерильного эндокардита называется Эндокардит Либмана – Сакса; эта форма чаще встречается у пациентов с Красная волчанка и считается, что это связано с отложением иммунных комплексов.[2] Как и при NBTE, эндокардит Либмана-Сакса поражает мелкие вегетации, тогда как инфекционный эндокардит состоит из крупных растений.[2] Эти иммунные комплексы вызывают воспалительную реакцию, которая помогает отличить ее от NBTE. Также, в отличие от NBTE, эндокардит Либмана-Сакса, по-видимому, не имеет предпочтительного места отложения и может образовываться на нижней поверхности клапанов или даже на эндокарде.[2]

Рекомендации

  1. ^ Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Fauci AS, Хаузер С., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж. Л. (май 2005 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона. Макгроу-Хилл. стр.731 –40. ISBN  978-0-07-139140-5. OCLC  54501403.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j Митчелл Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders / Elsevier. С. 406–8. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Инфекционный эндокардит - сердечно-сосудистые заболевания». Руководства Merck Professional Edition. Сентябрь 2017 г.. Получено 11 декабря 2017.
  4. ^ Нджугуна, B; Гарднер, А; Karwa, R; Делахайе, Ф (февраль 2017 г.). «Инфекционный эндокардит в странах с низким и средним уровнем доходов». Кардиологические клиники. 35 (1): 153–163. Дои:10.1016 / j.ccl.2016.08.011. HDL:1805/14046. PMID  27886786.
  5. ^ а б c d Амброзии, Дж; Hernandez-Meneses, M; Téllez, A; Перикас, Дж; Falces, C; Толосана, JM; Видаль, Б; Алмела, М; Кинтана, E; Llopis, J; Морено, А; Miro, JM; Госпиталь, клиника инфекционного эндокардита, исследователи (май 2017 г.). «Меняющаяся эпидемиология инфекционного эндокардита в двадцать первом веке». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях. 19 (5): 21. Дои:10.1007 / s11908-017-0574-9. PMID  28401448.
  6. ^ Кэхилл, TJ; Харрисон, JL; Джуэлл, П; Онакпоя, я; Чемберс, JB; Дайер, М; Lockhart, P; Робертс, Н. Шансон, Д; Торнхилл, М; Хенеган, CJ; Прендергаст, Б.Д. (июнь 2017 г.). «Антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита: систематический обзор и метаанализ» (PDF). Сердце. 103 (12): 937–944. Дои:10.1136 / heartjnl-2015-309102. PMID  28213367.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы