Повторная желудочковая аритмия - Re-entry ventricular arrhythmia

Повторная желудочковая аритмия
СпециальностьКардиология

Повторная желудочковая аритмия это тип пароксизмальная тахикардия происходящее в желудочек где причина аритмия возникает из-за того, что электрический сигнал не замыкает нормальную цепь, а скорее замыкается в альтернативной цепи.[1] Развивается самовоспроизводящаяся быстрая и ненормальная активация. («Цирковое движение» - другой термин для этого.) Условия, необходимые для повторного входа, включают комбинацию однонаправленного блока и замедленного проведения.[2] Цирковое движение может также происходить в меньшем масштабе внутри АВ-узла (физиология двойного АВ-узла), большой обходной тракт не требуется.[3]

Повторный вход делится на два основных типа: повторный вход [анатомически определенный] и повторный вход [функционально определенный]. Цирковое движение может происходить вокруг анатомического или функционального ядра. Любой из этих типов может встречаться по отдельности или вместе.

Анатомически определенный повторный вход имеет фиксированный анатомический путь. Аномальная проводимость через дополнительные пути (AP) создает контур повторного входа (который также называют обходными путями), который существует между предсердиями и желудочками. Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW) - пример анатомически определенного повторного входа. Синдром WPW - это атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), вторичная по отношению к дополнительному пути, который соединяет эпикардиальные поверхности предсердия и желудочка вдоль AV бороздки.[4] В большинстве случаев симптоматическая WPW соответствует определению AVRT (Суправентрикулярная тахикардия ) тем не мение AVNRT (физиология двойного атриовентрикулярного узла) существует у ~ 10% пациентов с синдромом WPW, создавая возможность спонтанной фибрилляции предсердий, перерастающей в фибрилляцию желудочков (ФЖ). Тот факт, что пациенты с WPW молоды и не имеют структурных заболеваний сердца, приводит к использованию катетерной аблации AP с устранением фибрилляции предсердий, а также эпизодов возвратной желудочковой тахикардии. Такое устранение фибрилляции предсердий с помощью абляции предполагает, что AP играют некоторую патофизиологическую роль в развитии a-fib у пациента WPW.[4]

Функционально Определенный повторный вход не требует альтернативных анатомически определенных дополнительных путей цепи, и он может находиться не только в одном месте.[5] Мерцание желудочков (VF) следующие вентрикулярная тахикардия (ЖТ) можно описать как функционально определенную проблему повторного входа, вызванную множественными мини-цепями повторного входа, спонтанно созданными в миокарде желудочков. Исходная реентерабельная схема разбивается на несколько мини-реентерабельных схем.[6] (ФЖ становится грандиозным финалом одного продолжительного большого циркового движения ЖТ, распространяя изменения в «функциональном ядре» миокарда желудочков, рассеивая мини-повторно входящие контуры, проявляющиеся как фибрилляция желудочков.) Ишемия, электролит, отклонения pH или брадикардия являются потенциальными причины функционально определенного повторного входа из-за изменений свойств функционального ядра сердечной ткани.[2] (Дополнительный путь не требуется). Для повторного входа длина пути цепи должна быть больше, чем длина волны (ERP × скорость проводимости) импульса.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Сердечные аритмии». Получено 2007-07-21.
  2. ^ а б Am J Cardiol. 1984 30 июля; 54 (2): 1A-6A.
  3. ^ Сердечно-сосудистая физиология и анестезия. Морган младший GE, Михаил MS, Мюррей MJ. Глава 19. Клиническая анестезиология. 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006 г.
  4. ^ а б Сердце Херста, 13e. (2011). Глава 41. Суправентрикулярная тахикардия: атриовентрикулярный узловой повторный вход и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  5. ^ Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 12-е изд. | Сампсон К.Дж., Касс Р.С. Глава 29. Антиаритмические препараты.
  6. ^ Сердце Херста, Глава 38. Механизмы сердечных аритмий и нарушений проводимости. В В. Фустере, Р.А. Уолш, Р.А. Харрингтон (ред.)

внешняя ссылка

Классификация