Беременность - Pregnancy

Эта статья о беременности в люди. Для других млекопитающих см. Беременность (млекопитающие). Для рыбы см. Беременность у рыб.

Беременность
Другие именаБеременность
Pregnant woman.jpg
Женщина в третьем триместре беременности
СпециальностьАкушерство, акушерство
СимптомыПропущенные месячные, нежная грудь, тошнота и рвота, голод, частое мочеиспускание[1]
ОсложненияВыкидыш, высокое кровяное давление при беременности, Сахарный диабет при беременности, железодефицитная анемия, сильная тошнота и рвота[2][3]
Продолжительность~ 40 недель от последний менструальный период[4][5]
ПричиныПоловой акт, вспомогательные репродуктивные технологии[6]
Диагностический методТест на беременность[7]
ПрофилактикаКонтроль рождаемости (включая экстренная контрацепция )[8]
УходДородовой уход,[9] аборт[8]
МедикаментФолиевая кислота, добавки железа[9][10]
Частота213 миллионов (2012)[11]
Летальные исходыСнижаться 230,600 (2016)[12]

Беременность, также известный как беременность, это время, в течение которого один или несколько потомство развивается внутри женщина.[4] А многоплодная беременность включает более одного потомства, например, с двойняшки.[13] Беременность обычно наступает половой акт, но может происходить через вспомогательные репродуктивные технологии процедуры.[6] Беременность может закончиться живорождение, спонтанный выкидыш, искусственный аборт, или мертворождение. Роды обычно происходит примерно через 40 недель от начала последний менструальный период (LMP).[4][5] Это чуть больше девятимесяцы – (гестационный возраст ), где в среднем в месяц 31 день.[4][5] Когда используешь возраст оплодотворения это около 38 недель.[5] An эмбрион - развивающееся потомство в течение первых восьми недель после оплодотворения (десять недель гестационного возраста), после чего наступает срок плод используется до рождения.[5] Признаки и симптомы ранней беременности могут включать: пропущенные месячные, нежная грудь, тошнота и рвота, голод и частое мочеиспускание.[1] Беременность может быть подтверждена тест на беременность.[7]

Беременность делится на три триместра, каждый длится примерно 3 месяца.[4] В первый триместр включает зачатие, когда сперма оплодотворяет яйцеклетку.[4] В оплодотворенная яйцеклетка затем едет вниз фаллопиевых труб и прикрепляется к внутренней части матка, где начинает формировать эмбрион и плацента.[4] В течение первого триместра вероятность выкидыша (естественной смерти эмбриона или плода) наиболее высока.[2] Примерно в середине второго триместра можно почувствовать шевеление плода.[4] В 28 недель более 90% детей могут выжить вне матки при оказании качественной медицинской помощи.[4]

Дородовой уход улучшает исходы беременности.[9] Пренатальный уход может включать прием дополнительных фолиевая кислота, избегая наркотики, курение табака, и алкоголь, регулярные упражнения, анализы крови, и обычный медицинские осмотры.[9] Осложнения беременности может включать нарушения высокого кровяного давления, Сахарный диабет при беременности, железодефицитная анемия, и сильная тошнота и рвота.[3] В идеале роды начинаются сами по себе, когда женщина «рожает».[14] Дети, рожденные до 37 недель, являются "недоношенный "и подвержены повышенному риску таких проблем со здоровьем, как церебральный паралич.[4] Младенцы, родившиеся между 37 и 39 неделями, считаются «доношенными», а дети, родившиеся между 39 и 41 неделями, считаются «доношенными».[4] Младенцы, родившиеся между 41 и 42 неделями, считаются "поздними сроками", а после 42 недель - "пост термин ".[4] Доставка до 39 недель от индукция родов или же кесарево сечение не рекомендуется, если это не требуется по другим медицинским причинам.[15]

В 2012 году произошло около 213 миллионов беременностей, из которых 190 миллионов (89%) произошли в Развивающийся мир и 23 миллиона (11%) были в развитом мире.[11] Число беременностей у женщин в возрасте от 15 до 44 лет составляет 133 на 1000 женщин.[11] Примерно от 10% до 15% признанных беременностей заканчиваются выкидышем.[2] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 материнским смертям по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году.[12] Общие причины включают: кровотечение, инфекции, гипертонические заболевания беременности, затрудненные роды, выкидыш, аборт или внематочная беременность.[12] В мире 44% беременностей незапланированный.[16] Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются.[16] Среди нежелательных беременностей в США 60% женщин употребляли контроль рождаемости в какой-то степени в течение месяца наступила беременность.[17]

Терминология

Title page from an 18th-century book about pregnancy
Уильям Хантер, Anatomia uteri humani gravidi tabulis illustrata, 1774

Связанные условия беременности: беременный и родивший. Gravidus и беременный пришли из латинский слово, означающее «тяжелый», и беременную женщину иногда называют беременная.[18] Тяжесть относится к числу беременных женщин. Аналогично, термин паритет используется для определения количества раз, когда женщина выносит беременность жизнеспособный этап.[19] Двойняшки и другие многоплодные роды учитываются как одна беременность и роды. Женщину, которая никогда не была беременна, называют nulligravida. Женщина, которая беременна (или была единственной) в первый раз, называется беременной женщиной. первородящие,[20] и женщина в последующих беременностях как мультигравидный или как повторнородящие.[18][21] Следовательно, во время второй беременности женщину можно описать как gravida 2, para 1 и при живой доставке как gravida 2, пункт 2. Незавершенная беременность, аборты, выкидыши и / или мертворожденные учитывать, что значения четности меньше числа беременных. В случае многоплодие число беременных и значение четности увеличиваются только на единицу. Женщины, которые никогда не вынашивали беременность, достигнув гестационного возраста более 20 недель, называются нерожавший.[22]

Беременность считается срок на 37 неделе беременности. это недоношенный если менее 37 недель и послеродовой на 42 неделе беременности или позже. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал дальнейшее разделение с ранний срок От 37 недель до 39 недель, полный срок От 39 недель до 41 недели, и поздний срок От 41 недели до 42 недель.[23] Условия недоношенный и послеродовой в значительной степени заменили предыдущие условия преждевременный и недоношенный. Недоношенные и послеродовой определены выше, тогда как преждевременный и недоношенный имеют историческое значение и больше связаны с размером и состоянием развития ребенка, чем со стадией беременности.[24][25]

Признаки и симптомы

Основная статья: Симптомы и дискомфорт при беременности
Дальнейшая информация: Осложнения беременности
Мелазма: изменение пигментации лица из-за беременности

Обычный симптомы и дискомфорт при беременности не мешают существенно ежедневные занятия или представляют угрозу для здоровья матери или ребенка. Тем не мение, осложнения беременности может вызвать другие более серьезные симптомы, например, связанные с анемия.

Общие симптомы и дискомфорт при беременности включают:

Хронология

Хронология беременности, если не указано иное, обычно дается как гестационный возраст, где отправной точкой является начало женского последний менструальный период (LMP) или соответствующий возраст беременности по оценке более точным методом, если таковой имеется. Иногда время может также использовать возраст оплодотворения который является возрастом эмбриона.

Начало срока беременности

Основная статья: Гестационный возраст

В Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендуют следующие методы для расчета срока беременности:[29]

  • Непосредственный расчет дней с начала последний менструальный период.
  • Рано акушерское УЗИ, сравнивая размер эмбрион или же плод к тому из контрольная группа беременностей с известным гестационным возрастом (например, рассчитанным по последним менструальным циклам) и с использованием среднего гестационного возраста других эмбрионов или плодов того же размера. Если срок беременности, рассчитанный на основании раннего УЗИ, противоречит тому, который был рассчитан непосредственно на основании последнего менструального цикла, он по-прежнему будет продолжаться на основании раннего ультразвукового исследования, которое используется в течение оставшейся части беременности.[29]
  • В случае экстракорпоральное оплодотворение, считая дни с извлечение ооцитов или же совместная инкубация и прибавив 14 дней.[30]

Триместры

Беременность делится на три триместра, каждый длится примерно 3 месяца.[4] Точная продолжительность каждого триместра может варьироваться в зависимости от источника.

  • В первый триместр начинается с начала гестационного возраста, как описано выше, то есть в начале недели 1 или 0 недель + 0 дней гестационного возраста (GA). Заканчивается на 12 неделе (11 недель + 6 дней GA).[4] или конец 14 недели (13 недель + 6 дней ГА).[31]
  • В второй триместр определяется как начало, между началом 13 недели (12 недель + 0 дней GA)[4] и начало 15 недели (14 недель + 0 дней ГА).[31] Он заканчивается в конце 27 недели (26 недель + 6 дней GA).[31] или конец 28 недели (27 недель + 6 дней ГА).[4]
  • В третий триместр определяется как начало, между началом 28 недели (27 недель + 0 дней GA)[31] или начало 29 недели (28 недель + 0 дней ГА).[4] Это длится до роды.
Хронология беременности, включая (сверху вниз): триместры, развитие эмбриона / плода, гестационный возраст в неделях и месяцах, стадиях жизнеспособности и зрелости.

Расчетный срок

Распределение гестационного возраста при родах среди одиночных живорождений с учетом обоих случаев, когда гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ первого триместра и непосредственно по последней менструации.[32] Примерно 80% родов происходит на сроке от 37 до 41 недели гестации.
Основная статья: Предполагаемая дата доставки

Оценка срока оплаты в основном выполняется в два этапа:

  • Определение того, какой момент времени следует использовать в качестве источник за гестационный возраст, как описано в разделе выше.
  • Добавление предполагаемого гестационного возраста при родах к вышеуказанной временной точке. Роды в среднем происходят на сроке гестации 280 дней (40 недель), что поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для индивидуальных беременностей.[33] Однако были также предложены альтернативные сроки, а также более индивидуализированные методы.

Правило Нэгеле это стандартный способ расчета срока родов при условии, что гестационный возраст при родах составляет 280 дней. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD), добавляя год, вычитая три месяца и добавляя семь дней к исходному сроку беременности. В качестве альтернативы есть мобильные приложения, которые, по сути, всегда дают согласованные оценки по сравнению друг с другом и корректируют високосный год, в то время как колеса для беременных из бумаги могут отличаться друг от друга на 7 дней и, как правило, не подходят для високосного года.[34]

Кроме того, фактические роды имеют лишь определенную вероятность наступления в пределах предполагаемого срока родов. Исследование одиночных живорождений показало, что рождение ребенка стандартное отклонение 14 дней при оценке гестационного возраста до первого триместра УЗИ и 16 дней, если оценивать непосредственно по последней менструации.[32]

Физиология

Инициация

Смотрите также: Оплодотворение человека
Оплодотворение и имплантация человеку

Благодаря взаимодействию гормонов, которое включает фолликулостимулирующего гормона это стимулирует фолликулогенез и оогенез создает зрелую яйцеклетка, женщина гамета. Удобрение событие, при котором яйцеклетка сливается с мужской гаметой, сперматозоид. После точки оплодотворения слитый продукт женской и мужской гамет называется зигота или оплодотворенное яйцо. Слияние женских и мужских гамет обычно происходит после акта половой акт. Показатели беременности при половом акте самые высокие во время менструальный цикл время от 5 дней до овуляции до 1-2 дней после овуляции.[35] Оплодотворение также может происходить вспомогательные репродуктивные технологии Такие как искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение.

Оплодотворение (зачатие) иногда используется как начало беременности, при этом производный возраст называется возраст оплодотворения. Оплодотворение обычно происходит примерно за две недели до следующий ожидаемый менструальный цикл.

Третий момент времени также рассматривается некоторыми людьми как истинное начало беременности: это время имплантации, когда будущий плод прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это примерно от недели до десяти дней после оплодотворения.[36]

Развитие эмбриона и плода

Основные статьи: Эмбриональное развитие человека, Пренатальное развитие, и Плод
Начальные этапы эмбриогенез человека

Сперма и яйцеклетка, выпущенная одной из двух самок. яичники, объединяйтесь в одну из двух фаллопиевы трубы. Оплодотворенное яйцо, известное как зигота, затем движется к матке, на выполнение которого может уйти до недели. Деление клеток начинается примерно через 24–36 часов после объединения женских и мужских клеток. Клеточное деление продолжается с высокой скоростью, и затем клетки развиваются в так называемый бластоциста. Бластоциста достигает матки и прикрепляется к стенке матки. Этот процесс известен как имплантация.

Развитие массы клеток, которые станут младенцем, называется эмбриогенез в течение первых примерно десяти недель беременности. В это время клетки начинают дифференцироваться в различные системы организма. Установлены основные очертания органа, тела и нервной системы. К концу эмбриональной стадии становятся видимыми зачатки таких черт, как пальцы, глаза, рот и уши. Также в это время развиваются структуры, важные для поддержки эмбриона, включая плацента и пуповина. В плацента соединяет развивающийся эмбрион со стенкой матки, чтобы обеспечить поглощение питательных веществ, удаление отходов и газообмен через кровоснабжение матери. В пуповина соединительный шнур от эмбриона или плода к плаценте.

Примерно через десять недель гестационного возраста - что соответствует восьми неделям после зачатия - эмбрион становится известен как плод.[37] В начале внутриутробного периода резко снижается риск выкидыша.[38] На этом этапе длина плода составляет около 30 мм (1,2 дюйма), сердцебиение можно увидеть с помощью ультразвука, и плод совершает непроизвольные движения.[39] Во время продолжающегося внутриутробного развития ранние системы организма и структуры, которые были созданы на эмбриональной стадии, продолжают развиваться. Половые органы начинают появляться на третьем месяце беременности. Плод продолжает расти как в весе, так и в длине, хотя большая часть физического роста происходит на последних неделях беременности.

Электрические активность мозга впервые обнаруживается между пятой и шестой неделями беременности. Это считается примитивной нейронной активностью, а не началом сознательного мышления. Синапсы начинают формироваться на 17 неделе и начинают быстро размножаться на 28 неделе в течение 3-4 месяцев после рождения.[40]

Хотя плод начинает шевелиться в первом триместре, это движение, известное как оживление, можно почувствовать. Обычно это происходит на четвертом месяце, точнее на 20–21-й неделе, или на 19-й неделе, если женщина уже была беременна ранее. Некоторые женщины часто не чувствуют движения плода намного позже. Во втором триместре большинство женщин начинают носить одежда для беременных.

  • Эмбрион через 4 недели после оплодотворения. (Срок беременности 6 недель.)

  • Плод через 8 недель после оплодотворения. (Срок беременности 10 недель.)

  • Плод на 18 неделе после оплодотворения. (Срок беременности 20 недель.)

  • Плод на 38 неделе после оплодотворения. (Срок беременности 40 недель.)

  • Относительный размер в 1-й месяц (упрощенная иллюстрация)

  • Относительный размер на 3-м месяце (упрощенная иллюстрация)

  • Относительный размер на 5-м месяце (упрощенная иллюстрация)

  • Относительный размер на 9-м месяце (упрощенная иллюстрация)

Материнские изменения

Основная статья: Физиологические изменения матери во время беременности
Изменения груди во время беременности. Ареолы крупнее и темнее.

Во время беременности женщина переносит множество физиологический изменения, которые совершенно нормальны, в том числе поведенческий, сердечно-сосудистый, гематологический, метаболический, почечный, и респираторный изменения. Увеличение содержание сахара в крови, дыхание, и сердечный выброс все требуются. Уровни прогестерон и эстрогены постоянно повышаются на протяжении всей беременности, подавляя гипоталамическая ось и, следовательно, также менструальный цикл. Доношенная беременность в раннем возрасте снижает риск грудь, яичник и рак эндометрия и риск снижается с каждой новой доношенной беременностью.[41][42]

Плод генетически отличается от своей матери и может рассматриваться как необычайно успешный аллотрансплантат.[43] Основная причина этого успеха - увеличение иммунная толерантность во время беременности.[44] Иммунная толерантность - это концепция, согласно которой организм не способен вырабатывать реакцию иммунной системы на определенные триггеры.[43]

Матка по мере ее изменения размера в течение триместра;

В течение первого триместра минутная вентиляция увеличивается на 40%.[45] К восьми неделям матка вырастет до размера лимона. Много симптомы и дискомфорт при беременности как тошнота и болезненность груди появляются в первом триместре.[46]

К концу второго триместра расширяющаяся матка создала видимую «шишку». Хотя грудь развивалась изнутри с самого начала беременности, большинство видимых изменений проявляются после этого.

Во втором триместре большинство женщин чувствуют себя более энергичными и начинают полнеть по мере того, как симптомы утреннего недомогания проходят и постепенно исчезают. Матка, мышечный орган, в котором находится развивающийся плод, во время беременности может увеличиваться до 20 раз по сравнению с нормальным размером.

Беременная женщина в третьем триместре беременности (последний месяц)
В матка расширяется, составляя все большую и большую часть живота женщины. На левой передней проекции указаны месяцы, на правой боковой проекции - последние 4 недели. На последних этапах беременности перед родами плод и матка опускаются в нижнее положение.

Окончательная прибавка веса происходит в третьем триместре, что является наибольшим приростом веса за всю беременность. Форма живота женщины будет меняться по мере того, как он опускается из-за того, что плод поворачивается вниз, готовый к рождению. Во втором триместре живот женщины был бы вертикальным, тогда как в третьем триместре он опускался ниже. Плод регулярно двигается, и женщина его прощупывает. Шевеление плода может стать сильным и причинить вред женщине. Женская пупок иногда становится выпуклым, "выскакивающим" из-за расширения брюшная полость.

Взаимодействие с головой, где головка плода опускается в головное предлежание, снимает давление на верхнюю часть живота с новой легкостью дыхания. Это также сильно снижает емкость мочевого пузыря и увеличивает давление на тазовое дно и прямую кишку.

Также во время третьего триместра активность матери и положение во время сна могут повлиять на развитие плода из-за ограниченного кровотока. Например, увеличенная матка может препятствовать кровотоку из-за сжатия полая вена в положении лежа, которое облегчается в положении лежа на левом боку.[47]

Роды

Основная статья: Роды

Роды, которые в медицине называют схватками и родами, - это процесс, в результате которого рождается младенец.[48]

Считается, что женщина рожает, когда у нее начинаются регулярные сокращения матки, сопровождающиеся изменениями шейки матки - прежде всего сглаживанием и расширением. В то время как роды широко воспринимаются как болезненные, некоторые женщины сообщают о безболезненных родах, в то время как другие считают, что сосредоточение внимания на родах помогает ускорить роды и уменьшить ощущения. Большинство родов проходят успешно через естественные родовые пути, но иногда возникают осложнения, и женщина может пройти через кесарево сечение.

В течение времени сразу после рождения и мать, и ребенок гормонально связаны, мать через высвобождение окситоцин, гормон также выделяется во время кормление грудью. Исследования показывают, что контакт кожа к коже между матерью и ее новорожденным сразу после рождения полезен как для матери, так и для ребенка. Обзор, сделанный Всемирная организация здоровья обнаружили, что контакт кожа к коже между матерью и младенцем после рождения снижает плач, улучшает взаимодействие матери и ребенка и помогает матерям успешно кормить грудью. Они рекомендуют новорожденные им позволено сблизиться с матерью в течение первых двух часов после рождения, в период, когда они, как правило, более внимательны, чем в последующие часы ранней жизни.[49]

Этапы зрелости родов

Дальнейшая информация: Преждевременные роды и Переношенная беременность

Стадии срока беременности
сценаначинаетсязаканчивается
Недоношенные[50]-в 37 недель
Ранний срок[51]37 недель39 недель
Полный срок[51]39 недель41 недели
Поздний срок[51]41 недели42 недели
Послеродовой[51]42 недели-

В идеале роды роды начинаются сами по себе, когда женщина «рожает».[14]События до истечения 37 недель считаются преждевременными.[50] Преждевременные роды связан с рядом осложнений, и по возможности его следует избегать.[52]

Иногда, если женщина разрывы воды или у нее есть схватки до 39 недель роды неизбежны.[51] Однако самопроизвольные роды после 37 недель считаются доношенными и не связаны с такими же рисками, как преждевременные роды.[48] Планируемые роды до 39 недель кесарево сечение или же индукция родов, хотя и «в срок», приводит к повышенному риску осложнений.[53] Это из факторов, включая недоразвитые легкие новорожденных, инфекция из-за слаборазвитой иммунной системы, проблемы с кормлением из-за недоразвитого мозга и желтуха из-за недоразвитой печени.[54]

Младенцы, родившиеся на сроке от 39 до 41 недели беременности, имеют лучшие результаты, чем дети, родившиеся до или после этого периода.[51] Этот особый период времени называется «полный срок».[51] По возможности, дождаться начала родов в этот период времени лучше всего для здоровья матери и ребенка.[14] Решение о проведении индукции должно быть принято после взвешивания рисков и преимуществ, но безопаснее после 39 недель.[14]

События после 42 недель считаются послеродовой.[51] Когда срок беременности превышает 42 недели, риск осложнений как для женщины, так и для плода значительно возрастает.[55][56] Поэтому при протекающей без осложнений беременности акушеры обычно предпочитают вызвать роды на каком-то этапе от 41 до 42 недель.[57]

Послеродовой период

Основная статья: Послеродовой

Послеродовой период, также называемый послеродовой период, начинается сразу после родов и длится около шести недель.[48] В течение этого периода организм матери начинает возвращаться к состоянию до беременности, которое включает изменения в уровне гормонов и размере матки.[48]

Диагностика

Начало беременности можно определить либо по симптомам самой женщины, либо с помощью тесты на беременность. Однако важным заболеванием с серьезными последствиями для здоровья, которое довольно часто встречается, является отрицание беременности беременной женщиной. Примерно одно из 475 отказов продлится примерно до 20-й недели беременности. Доля случаев отказа, продолжающихся до родов, составляет примерно 1 из 2500.[58] И наоборот, некоторые небеременные женщины очень твердо верят, что они беременны, с некоторыми физическими изменениями. Это состояние известно как ложная беременность.[59]

Физические признаки

Дальнейшая информация: Симптомы и дискомфорт при беременности
Черная линия у женщины на 22 неделе беременности.

Большинство беременных женщин испытывают ряд симптомов,[60] что может означать беременность. Ряд ранних медицинские признаки связаны с беременностью.[61][62] Эти признаки включают:

Биомаркеры

Дальнейшая информация: Тест на беременность

Выявление беременности может быть выполнено с использованием одного или нескольких различных тесты на беременность,[64] которые обнаруживают гормоны, вырабатываемые новообразованными плацента, выступая в качестве биомаркеры беременности.[65] Анализы крови и мочи позволяют определить беременность через 12 дней после имплантации.[66] Тесты на беременность в крови более чувствительны, чем тесты мочи (дают меньше ложноотрицательных результатов).[67] Дома тесты на беременность находятся моча тесты, и обычно выявляют беременность через 12-15 дней после оплодотворения.[68] Количественный анализ крови может приблизительно определить дату зачатия эмбриона, потому что ХГЧ удваивается каждые 36–48 часов.[48] Единый тест прогестерон уровни также могут помочь определить, насколько вероятно, что плод выживет у людей с угроза выкидыша (кровотечение на ранних сроках беременности).[69]

УЗИ

Основная статья: Акушерское ультразвуковое исследование

Акушерское ультразвуковое исследование может обнаружить аномалии плода, обнаружить многоплодная беременность и улучшить сроки беременности на 24 неделе.[70] Результирующая оценочная гестационный возраст и срок родов у плода немного более точны, чем методы, основанные на последней менструации.[71] Ультразвук используется для измерения воротная складка чтобы отследить Синдром Дауна.[72]

Управление

An infographic showing a flow chart leading to three diagrams, each showing two human figures depicting different lengths of gestation, with a grid showing weight limits for different locations in front of the body
Блок-схема, показывающая рекомендуемые пределы веса для подъема на работе во время беременности в зависимости от частоты подъемов, недель беременности и положения поднимаемого предмета относительно тела лифтера.[73][74]

Дородовой уход

Основные статьи: Дородовой уход и консультирование до зачатия

Консультации до зачатия Это уход, который предоставляется женщине и / или паре для обсуждения зачатия, беременности, текущих проблем со здоровьем и рекомендаций на период до беременности.[75]

Дородовой медицинский уход Рекомендуется ли медицинский уход и уход за женщинами во время беременности, временные интервалы и точные цели каждого посещения различаются в зависимости от страны.[76] Женщины из группы высокого риска имеют лучшие результаты, если их регулярно и часто осматривает медицинский работник, чем женщины из группы низкого риска.[77] Женщину можно отнести к группе высокого риска по разным причинам, включая предыдущие осложнения во время беременности, осложнения во время текущей беременности, текущие медицинские заболевания или социальные проблемы.[78][79]

Целью качественного дородового ухода является профилактика, раннее выявление и лечение любых медицинских осложнений.[80] Базовое дородовое посещение состоит из измерения артериального давления, высота дна, вес и частоту сердечных сокращений плода, проверку симптомов родов и рекомендации о том, чего ожидать дальше.[75]

Питание

Основная статья: Питание и беременность

Питание во время беременности важно обеспечить здоровый рост плода.[81] Питание во время беременности отличается от небеременного.[81] Существуют повышенные потребности в энергии и особые потребности в микроэлементах.[81] Женщины получают пользу от образования, чтобы стимулировать сбалансированное потребление энергии и белка во время беременности.[82] Некоторым женщинам может потребоваться профессиональная медицинская консультация, если их диета зависит от состояния здоровья, пищевой аллергии или определенных религиозных / этических убеждений.[83] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние диетических рекомендаций на предотвращение Сахарный диабет при беременности, хотя доказательства низкого качества предполагают некоторую пользу.[84]

Адекватная периконцепция (время до и сразу после зачатия) фолиевая кислота (также называемый фолиевой кислотой или витамином B9) потребление снижает риск дефектов нервной трубки плода, таких как расщелина позвоночника.[85] Нервная трубка развивается в течение первых 28 дней беременности, анализ мочи на беременность обычно не дает положительных результатов до 14 дней после зачатия, что объясняет необходимость гарантировать адекватное потребление фолиевой кислоты до зачатия.[68][86] Фолиевая кислота богата зеленые листовые овощи, бобовые, и цитрусовые.[87] В США и Канаде большинство продуктов из пшеницы (мука, лапша) обогащены фолиевой кислотой.[88]

DHA омега-3 является основной структурной жирной кислотой в головном мозге и сетчатке глаза и естественным образом содержится в грудном молоке.[89] Для женщины важно потреблять достаточное количество ДГК во время беременности и кормления грудью, чтобы поддерживать ее благополучие и здоровье ее младенца.[89] Развивающиеся младенцы не могут эффективно вырабатывать DHA и должны получать это жизненно важное питательное вещество от женщины через плаценту во время беременности и с грудным молоком после рождения.[90]

Несколько микроэлементы важны для здоровья развивающегося плода, особенно в тех регионах мира, где недостаточное питание является обычным явлением.[10] Женщинам, живущим в странах с низким и средним уровнем дохода, рекомендуется принимать добавки с множеством микронутриентов, содержащие железо и фолиевую кислоту.[10] Было показано, что эти добавки улучшают исходы родов в развивающихся странах, но не влияют на перинатальную смертность.[10][91] Часто рекомендуется адекватное потребление фолиевой кислоты и железа.[92][93] В развитых регионах, таких как Западная Европа и США, некоторые питательные вещества, такие как Витамин Д и кальций, необходимые для развития костей, также могут потребоваться добавки.[94][95][96] Доказано, что добавление витамина Е не улучшает исходы родов.[97] Добавки цинка были связаны с уменьшением преждевременных родов, но неясно, является ли это причиной.[98] Ежедневный прием добавок железа снижает риск материнской анемии.[99] Исследования ежедневного ежедневного приема добавок железа для беременных женщин показали улучшение уровня железа в крови без явной клинической пользы.[100] Потребности в питании женщин, вынашивающих двойню или тройню, выше, чем потребности женщин, вынашивающих одного ребенка.[101]

Женщинам рекомендуется избегать определенных продуктов из-за возможности заражения бактериями или паразитами, которые могут вызвать болезнь.[102] Тщательное мытье фруктов и сырых овощей может удалить эти патогены, так же как и тщательная обработка остатков мяса или обработанного мяса.[103] Непастеризованные молочные продукты и мясные деликатесы могут содержать: Листерия, которые могут вызвать неонатальный менингит, мертворождение и выкидыш.[104] Беременные женщины также более склонны к Сальмонелла инфекции, могут быть в яйцах и домашней птице, которые должны быть тщательно приготовлены.[105] Кошачьи фекалии и недоваренное мясо могут содержать паразитов. Toxoplasma gondii и может вызвать токсоплазмоз.[103] Соблюдение правил гигиены на кухне может снизить эти риски.[106]

Женщинам также рекомендуется есть морепродукты в умеренных количествах и отказаться от морепродуктов, которые, как известно, содержат большое количество ртути, из-за риска врожденных дефектов.[105] Беременным женщинам рекомендуется употреблять кофеин в умеренных количествах, потому что большое количество кофеина связано с выкидышем.[48] Однако связь между кофеином, массой тела при рождении и преждевременными родами неясна.[107]

Увеличение веса

Количество здорового набора веса во время беременности варьируется.[108] Увеличение веса связано с весом ребенка, плаценты, лишней циркулирующей жидкости, более крупными тканями, а также запасами жира и белка.[81] Наиболее необходимое увеличение веса происходит на более поздних сроках беременности.[109]

В Институт медицины рекомендует общую прибавку в весе во время беременности для людей с нормальным весом (индекс массы тела 18,5–24,9), 11,3–15,9 кг (25–35 фунтов) при одноплодной беременности.[110] Женщины с недостаточным весом (ИМТ менее 18,5) должны набрать от 12,7 до 18 кг (28-40 фунтов), а те, кто лишний вес (ИМТ 25–29,9) рекомендуется набрать от 6,8 до 11,3 кг (15–25 фунтов), а тем, кто тучный (ИМТ> 30) должен набрать 5–9 кг (11–20 фунтов).[111] Эти значения относятся к ожиданиям от доношенной беременности.

Во время беременности недостаточный или чрезмерный набор веса может нанести ущерб здоровью матери и плода.[109] Наиболее эффективное вмешательство для увеличения веса у женщин с недостаточным весом неясно.[109] Наличие или увеличение веса во время беременности увеличивает риск осложнений для матери и плода, в том числе: кесарево сечение, гестационная гипертензия, преэклампсия, макросомия и плечевая дистоция.[108] Чрезмерная прибавка в весе может затруднить похудание после беременности.[108][112] Некоторые из этих осложнений являются факторами риска Инсульт.[113]

Около 50% женщин детородного возраста в таких развитых странах, как Великобритания, имеют избыточный вес или страдают ожирением до беременности.[112] Изменение диеты - наиболее эффективный способ снизить прибавку в весе и связанные с этим риски во время беременности.[112]

Медикамент

Основная статья: Фармацевтические препараты при беременности

Лекарства, применяемые во время беременности, могут оказывать временное или постоянное воздействие на плод.[114] Все (включая лекарства), которые могут вызвать необратимые деформации у плода, помечается как тератогены.[115] В США лекарства были классифицированы по категориям A, B, C, D и X на основе Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) рейтинговая система для предоставления терапевтических рекомендаций на основе потенциальных преимуществ и рисков для плода.[116] Наркотики, в том числе некоторые поливитамины, которые не продемонстрировали никаких рисков для плода после контролируемых исследований на людях, классифицируются как Категория A.[114] С другой стороны, наркотики вроде талидомид с доказанными рисками для плода, которые перевешивают все преимущества, классифицируются как Категория X.[114]

Рекреационные наркотики

Использование рекреационные наркотики при беременности могут вызывать различные осложнения беременности.[48]

Воздействие токсинов

Дальнейшая информация: Экологические токсиканты и развитие плода
Видео с описанием исследования использования респиратора N95 во время беременности на поздних сроках

Внутриутробное воздействие токсины окружающей среды во время беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на пренатальное развитие, и вызвать осложнения беременности.[48] Загрязнение воздуха связано с рождением младенцев с низкой массой тела.[123] Состояния особой тяжести во время беременности включают: отравление ртутью и отравление свинцом.[48] Чтобы свести к минимуму воздействие токсинов из окружающей среды, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует: проверить, есть ли в доме свинцовая краска, стирка все свежее фрукты и овощи основательно и покупая органический производить и избегать чистящих средств с пометкой «токсичные» или любых продуктов с предупреждением на этикетке.[124]

Беременные женщины также могут подвергаться воздействию токсины на рабочем месте, включая частицы в воздухе. Эффекты от ношения фильтрующей маски N95 респираторы одинаковы для беременных и небеременных женщин, и ношение респиратора в течение одного часа не влияет на частоту сердечных сокращений плода.[125]

Сексуальная активность

Основная статья: Сексуальная активность во время беременности

Большинство женщин могут продолжать половую жизнь на протяжении всей беременности.[126] Большинство исследований показывают, что во время беременности снижается сексуальное желание и частота половых отношений.[127][128] В контексте этого общего снижения желания некоторые исследования указывают на повышение во втором триместре, предшествующее снижению в третьем триместре.[129][130]

Секс во время беременности - это поведение с низким уровнем риска, за исключением случаев, когда врач советует избегать половых сношений по определенным медицинским причинам.[126] Для здоровой беременной не существует единой безопасный или же верно способ заниматься сексом во время беременности.[126] Беременность меняет вагинальная флора с уменьшением микроскопического видового / родового разнообразия.[131]

Упражнение

Обычный упражнение аэробики во время беременности улучшает (или поддерживает) физическую форму.[132] Физическое упражнение во время беременности снижает потребность в Кесарево сечение.[133] Постельный режим вне исследовательских исследований не рекомендуется, поскольку нет доказательств пользы и потенциального вреда.[134]

The Clinical Practice Obstetrics Committee of Canada recommends that "All women without contraindications should be encouraged to participate in aerobic and strength-conditioning exercises as part of a healthy lifestyle during their pregnancy".[135] Although an upper level of safe exercise intensity has not been established, women who were regular exercisers before pregnancy and who have uncomplicated pregnancies should be able to engage in high intensity exercise programs.[135] In general, participation in a wide range of recreational activities appears to be safe, with the avoidance of those with a high risk of falling such as horseback riding or skiing or those that carry a risk of abdominal trauma, such as soccer or hockey.[136]

The American College of Obstetricians and Gynecologists reports that in the past, the main concerns of exercise in pregnancy were focused on the fetus and any potential maternal benefit was thought to be offset by potential risks to the fetus. However, they write that more recent information suggests that in the uncomplicated pregnancy, fetal injuries are highly unlikely.[136] They do, however, list several circumstances when a woman should contact her health care provider before continuing with an exercise program: vaginal bleeding, одышка before exertion, dizziness, headache, chest pain, muscle weakness, preterm labor, decreased fetal movement, amniotic fluid leakage, and calf pain or swelling (to rule out тромбофлебит ).[136]

Спать

Было высказано предположение, что shift work and exposure to bright light at night should be avoided at least during the last trimester of pregnancy to decrease the risk of psychological and behavioral problems in the newborn.[137]

Dental care

Смотрите также: Prenatal dental care

The increased levels of прогестерон и эстроген during pregnancy make гингивит more likely; в десны become edematous, red in colour, and tend to bleed.[138] Также пиогенная гранулема or “pregnancy tumor,” is commonly seen on the labial surface of the papilla. Lesions can be treated by local debridement or deep incision depending on their size, and by following adequate гигиена полости рта меры.[139] There have been suggestions that severe пародонтит may increase the risk of having преждевременные роды и низкий вес при рождении, however, a Cochrane review found insufficient evidence to determine if пародонтит can develop adverse birth outcomes.[140]

Летающий

In low risk pregnancies, most health care providers approve flying until about 36 weeks of gestational age.[141] Most airlines allow pregnant women to fly short distances at less than 36 weeks, and long distances at less than 32 weeks.[142] Many airlines require a doctor's note that approves flying, specially at over 28 weeks.[142] During flights, the risk of глубокие венозные тромбы is decreased by getting up and walking occasionally, as well as by avoiding dehydration.[142]

Сканеры всего тела do not use ionizing radiation, and are safe in pregnancy.[143] Airports can also possibly use backscatter X-ray scanners, which use a very low dose, but where safety in pregnancy is not fully established.

Осложнения

Основная статья: Осложнения беременности

Each year, ill health as a result of pregnancy is experienced (sometimes permanently) by more than 20 million women around the world.[144] In 2016, complications of pregnancy resulted in 230,600 deaths down from 377,000 deaths in 1990.[12] Общие причины включают: кровотечение (72,000), инфекции (20,000), hypertensive diseases of pregnancy (32,000), затрудненные роды (10,000), and pregnancy with abortive outcome (20,000), which includes выкидыш, аборт, и внематочная беременность.[12]

The following are some examples of pregnancy complications:

There is also an increased susceptibility and severity of certain infections in pregnancy.

Diseases in pregnancy

Дальнейшая информация: Ранее существовавшее заболевание во время беременности

A pregnant woman may have a pre-existing disease, which is not directly caused by the pregnancy, but may cause осложнения to develop that include a potential risk to the pregnancy; or a disease may develop during pregnancy.

Медицинская визуализация

КТ сканирование (volume rendered in this case) confers a доза облучения to the developing fetus.
Основная статья: Медицинская визуализация во время беременности

Медицинская визуализация может быть указал in pregnancy because of pregnancy complications, disease, or routine дородовой уход. Медицинское УЗИ включая акушерское ультразвуковое исследование, и магнитно-резонансная томография (МРТ) без контрастные вещества are not associated with any risk for the mother or the fetus, and are the imaging techniques of choice for pregnant women.[152] Проекционная рентгенография, компьютерная томография и nuclear medicine imaging result in some degree of ионизирующего излучения exposure, but in most cases the absorbed doses are not associated with harm to the baby.[152] At higher dosages, effects can include выкидыш, врожденные дефекты и Интеллектуальная недееспособность.[152]

Эпидемиология

Смотрите также: Показатель беременности и Пожилой материнский возраст

About 213 million pregnancies occurred in 2012 of which 190 million were in the Развивающийся мир and 23 million were in the developed world.[11] This is about 133 pregnancies per 1,000 women aged 15 to 44.[11] About 10% to 15% of recognized pregnancies end in miscarriage.[2] Globally, 44% of pregnancies are unplanned. Over half (56%) of unplanned pregnancies are aborted. В странах, где abortion is prohibited, or only carried out in circumstances where the mother's life is at risk, 48% of unplanned pregnancies are aborted illegally. Compared to the rate in countries where abortion is legal, at 69%.[16]

Of pregnancies in 2012, 120 million occurred in Asia, 54 million in Africa, 19 million in Europe, 18 million in Latin America and the Caribbean, 7 million in North America, and 1 million in Океания.[11] Pregnancy rates are 140 per 1000 women of childbearing age in the developing world and 94 per 1000 in the developed world.[11]

The rate of pregnancy, as well as the ages at which it occurs, differ by country and region. It is influenced by a number of factors, such as cultural, social and religious norms; access to contraception; and rates of education. В общий коэффициент рождаемости (TFR) in 2013 was estimated to be highest in Нигер (7.03 children/woman) and lowest in Сингапур (0.79 children/woman).[153]

In Europe, the average childbearing age has been rising continuously for some time. In Western, Northern, and Southern Europe, first-time mothers are on average 26 to 29 years old, up from 23 to 25 years at the start of the 1970s. In a number of European countries (Spain), the mean age of women at first childbirth has crossed the 30-year threshold.

This process is not restricted to Europe. Asia, Japan and the United States are all seeing average age at first birth on the rise, and increasingly the process is spreading to countries in the developing world like China, Turkey and Iran. In the US, the average age of first childbirth was 25.4 in 2010.[154]

In the United States and United Kingdom, 40% of pregnancies are unplanned, and between a quarter and half of those unplanned pregnancies were unwanted pregnancies.[155][156]

Общество и культура

Джотто ди Бондоне
Посещение, circa 1305

In most cultures, pregnant women have a special status in society and receive particularly gentle care.[157] At the same time, they are subject to expectations that may exert great psychological pressure, such as having to produce a son and heir. In many traditional societies, pregnancy must be preceded by marriage, on pain of ostracism of mother and (illegitimate) child.

Overall, pregnancy is accompanied by numerous customs that are often subject to ethnological research, often rooted in традиционная медицина или религия. В детский душ is an example of a modern custom.

Pregnancy is an important topic in социология семьи. The prospective child may preliminarily be placed into numerous социальные роли. The parents' relationship and the relation between parents and their surroundings are also affected.

А belly cast may be made during pregnancy as a keepsake.

Искусство

Основная статья: Pregnancy in art

Images of pregnant women, especially small статуэтки, were made in traditional cultures in many places and periods, though it is rarely one of the most common types of image. These include ceramic figures from some Доколумбовой cultures, and a few figures from most of the ancient Mediterranean cultures. Many of these seem to be connected with плодородие. Identifying whether such figures are actually meant to show pregnancy is often a problem, as well as understanding their role in the culture concerned.

Among the oldest surviving examples of the depiction of pregnancy are prehistoric figurines found across much of Евразия and collectively known as Фигурки Венеры. Some of these appear to be pregnant.

Due to the important role of the Матерь Божья в христианство, the Western visual arts have a long tradition of depictions of pregnancy, especially in the biblical scene of the Посещение, and devotional images called a Мадонна дель Парто.[158]

The unhappy scene usually called Диана и Каллисто, showing the moment of discovery of Каллисто 's forbidden pregnancy, is sometimes painted from the Renaissance onwards. Gradually, portraits of pregnant women began to appear, with a particular fashion for "pregnancy portraits" in elite portraiture of the years around 1600.

Pregnancy, and especially pregnancy of unmarried women, is also an important motif in literature. Notable examples include Hardy's Тэсс из рода Д `Эрбервиллей and Goethe's Фауст.

Бесплодие

Основная статья: Бесплодие

Modern reproductive medicine offers many forms of вспомогательные репродуктивные технологии for couples who stay childless against their will, such as лекарства от бесплодия, искусственное оплодотворение, in vitro оплодотворение и surrogacy.

Аборт

Основная статья: Аборт

An abortion is the termination of an embryo or fetus, either naturally or via medical methods.[159] When carried out by choice, it is usually within the first trimester, sometimes in the second, and rarely in the third.[38] Not using contraception, contraceptive failure, poor family planning or rape can lead to undesired pregnancies. Legality of socially indicated abortions varies widely both internationally and through time. In most countries of Western Europe, abortions during the first trimester were a criminal offense a few decades ago[когда? ] but have since been legalized, sometimes subject to mandatory consultations. In Germany, for example, as of 2009 less than 3% of abortions had a medical indication.

Законная защита

Many countries have various legal regulations in place to protect pregnant women and their children. Конвенция об охране материнства ensures that pregnant women are exempt from activities such as night shifts or carrying heavy stocks. Декретный отпуск typically provides paid leave from work during roughly the last trimester of pregnancy and for some time after birth. Notable extreme cases include Norway (8 months with full pay) and the United States (no paid leave at all except in some states). Moreover, many countries have laws against дискриминация по беременности.

In the United States, some actions that result in miscarriage or stillbirth are considered crimes. One law that does so is the federal Закон о нерожденных жертвах насилия. In 2014, the American state of Теннесси passed a law which allows prosecutors to charge a woman with criminal assault if she uses illegal drugs during her pregnancy and her fetus or newborn is considered harmed as a result.[160]

Рекомендации

  1. ^ а б "What are some common signs of pregnancy?". Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. 12 июля 2013 г. В архиве из оригинала 19 марта 2015 г.. Получено 14 марта 2015.
  2. ^ а б c d The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. с. 438. ISBN  978-1-4511-4801-5. В архиве from the original on 10 September 2017.
  3. ^ а б "What are some common complications of pregnancy?". Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. 12 июля 2013 г. В архиве from the original on 26 February 2015. Получено 14 марта 2015.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q "Pregnancy: Condition Information". Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. 19 декабря 2013 г. В архиве из оригинала 19 марта 2015 г.. Получено 14 марта 2015.
  5. ^ а б c d е Abman SH (2011). Fetal and neonatal physiology (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. С. 46–47. ISBN  978-1-4160-3479-7.
  6. ^ а б Shehan CL (2016). The Wiley Blackwell Encyclopedia of Family Studies, 4 Volume Set. Джон Вили и сыновья. п. 406. ISBN  978-0-470-65845-1. В архиве from the original on 10 September 2017.
  7. ^ а б "How do I know if I'm pregnant?". Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. 30 ноября 2012 г. В архиве из оригинала 2 апреля 2015 г.. Получено 14 марта 2015.
  8. ^ а б Taylor D, James EA (2011). "An evidence-based guideline for unintended pregnancy prevention". Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 40 (6): 782–93. Дои:10.1111/j.1552-6909.2011.01296.x. ЧВК  3266470. PMID  22092349.
  9. ^ а б c d "What is prenatal care and why is it important?". Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. 12 июля 2013 г. В архиве из оригинала 2 апреля 2015 г.. Получено 14 марта 2015.
  10. ^ а б c d Keats, EC; Haider, BA; Tam, E; Bhutta, ZA (14 March 2019). "Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy". Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD004905. Дои:10.1002/14651858.CD004905.pub6. ЧВК  6418471. PMID  30873598.
  11. ^ а б c d е ж грамм Sedgh G, Singh S, Hussain R (September 2014). "Intended and unintended pregnancies worldwide in 2012 and recent trends". Исследования в области планирования семьи. 45 (3): 301–314. Дои:10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x. ЧВК  4727534. PMID  25207494.
  12. ^ а б c d е GBD 2016 Causes of Death Collaborators (September 2017). "Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016". Ланцет. 390 (10100): 1151–1210. Дои:10.1016/S0140-6736(17)32152-9. ЧВК  5605883. PMID  28919116.
  13. ^ Wylie L (2005). Essential anatomy and physiology in maternity care (Второе изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 172. ISBN  978-0-443-10041-3. В архиве from the original on 10 September 2017.
  14. ^ а б c d Американский конгресс акушеров и гинекологов (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американский конгресс акушеров и гинекологов, в архиве from the original on 1 September 2013, получено 1 августа 2013
  15. ^ Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2014 г.). «Информационный бюллетень № 363 о преждевременных родах». who.int. В архиве из оригинала 7 марта 2015 г.. Получено 6 марта 2015.
  16. ^ а б c Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G (April 2018). "Global, regional, and subregional trends in unintended pregnancy and its outcomes from 1990 to 2014: estimates from a Bayesian hierarchical model". Ланцет. Глобальное здоровье. 6 (4): e380–e389. Дои:10.1016/S2214-109X(18)30029-9. ЧВК  6055480. PMID  29519649.
  17. ^ Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (28 March 2012). The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics (4-е изд.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 382. ISBN  978-1-60547-433-5.
  18. ^ а б "definition of gravida". Бесплатный словарь. Получено 17 января 2008.
  19. ^ "Gravidity and Parity Definitions (Implications in Risk Assessment)". Patient.info. В архиве из оригинала 12 декабря 2016 г.
  20. ^ Робинсон, Виктор, изд. (1939). "Primipara". Современный домашний врач, новая энциклопедия медицинских знаний. WM. H. Wise & Company (Нью-Йорк)., page 596.
  21. ^ "Definition of nulligravida". Merriam-Webster, Incorporated. Архивировано из оригинал 8 сентября 2008 г.. Получено 9 марта 2012.
  22. ^ "Nulliparous definition". MedicineNet, Inc. 18 November 2000. В архиве from the original on 9 July 2009.
  23. ^ "Definition of Term Pregnancy - ACOG". www.acog.org. Получено 27 сентября 2019.
  24. ^ "Definition of Premature birth". Medicine.net. В архиве из оригинала от 9 июля 2009 г.. Получено 16 января 2008.
  25. ^ Lama Rimawi, MD (22 September 2006). "Premature Infant". Disease & Conditions Encyclopedia. Discovery Communications, LLC. В архиве из оригинала 19 января 2008 г.. Получено 16 января 2008.
  26. ^ Merck. "Urinary tract infections during pregnancy". Справочник Merck по домашнему здоровью. В архиве из оригинала 10 ноября 2011 г.
  27. ^ Vazquez JC (August 2010). "Constipation, haemorrhoids, and heartburn in pregnancy". Клинические данные BMJ. 2010: 1411. ЧВК  3217736. PMID  21418682.
  28. ^ MedlinePlus > Breast pain В архиве 5 августа 2012 в Archive.today Update Date: 31 December 2008. Updated by: David C. Dugdale, Susan Storck. Также просмотрено Дэвидом Зивом.
  29. ^ а б Obstetric Data Definitions Issues and Rationale for Change – Gestational Age & Term В архиве 6 November 2013 at the Wayback Machine from Patient Safety and Quality Improvement at Американский конгресс акушеров и гинекологов. Created November 2012.
  30. ^ Tunón K, Eik-Nes SH, Grøttum P, Von Düring V, Kahn JA (January 2000). "Gestational age in pregnancies conceived after in vitro fertilization: a comparison between age assessed from oocyte retrieval, crown-rump length and biparietal diameter". Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 15 (1): 41–46. Дои:10.1046/j.1469-0705.2000.00004.x. PMID  10776011. S2CID  20029116.
  31. ^ а б c d "Pregnancy - the three trimesters". Калифорнийский университет в Сан-Франциско. Получено 30 ноября 2019.
  32. ^ а б Hoffman CS, Messer LC, Mendola P, Savitz DA, Herring AH, Hartmann KE (November 2008). "Comparison of gestational age at birth based on last menstrual period and ultrasound during the first trimester". Детская и перинатальная эпидемиология. 22 (6): 587–596. Дои:10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x. PMID  19000297.
  33. ^ "Calculating Your Due Date". Healthline Networks, Inc. Archived from оригинал 21 декабря 2009 г.. Получено 13 января 2010.
  34. ^ Chambliss LR, Clark SL (February 2014). "Paper gestational age wheels are generally inaccurate". Американский журнал акушерства и гинекологии. 210 (2): 145.e1–4. Дои:10.1016/j.ajog.2013.09.013. PMID  24036402.
  35. ^ Weschler T (2002). Взять на себя ответственность за свою фертильность (Пересмотренная ред.). Нью-Йорк: HarperCollins. стр.242, 374. ISBN  978-0-06-093764-5.
  36. ^ Berger KS (2011). Развивающийся человек на протяжении всей жизни. Макмиллан. п. 90. ISBN  978-1-4292-3205-0. В архиве из оригинала 25 апреля 2016 г.
  37. ^ "Stages of Development of the Fetus - Women's Health Issues". Пользовательская версия руководства MSD. Получено 10 июля 2020.
  38. ^ а б
  39. ^ Kalverboer AF, Gramsbergen AA (1 January 2001). Handbook of Brain and Behaviour in Human Development. Springer. стр. 1–. ISBN  978-0-7923-6943-1. В архиве из оригинала от 19 сентября 2015 г.
  40. ^ Illes J, ed. (2008). Neuroethics : defining the issues in theory, practice, and policy (Ред. Ред.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 142. ISBN  978-0-19-856721-9. В архиве из оригинала от 19 сентября 2015 г.
  41. ^ "Abortion & Pregnancy Risks". Louisiana Department of Health. Получено 22 августа 2019.
  42. ^ "Reproductive History and Cancer Risk". Национальный институт рака. 30 ноября 2016 г.. Получено 23 августа 2019.
  43. ^ а б Mor G, ed. (2006). Immunology of pregnancy. Medical intelligence unit. Georgetown, Tex. : New York: Landes Bioscience/Eurekah.com; Springer Science + Business Media. С. 1–4. Дои:10.1007/0-387-34944-8. ISBN  978-0-387-34944-2.
  44. ^ Williams Z (September 2012). "Inducing tolerance to pregnancy". Медицинский журнал Новой Англии. 367 (12): 1159–1161. Дои:10.1056/NEJMcibr1207279. ЧВК  3644969. PMID  22992082.
  45. ^ Campbell LA, Klocke RA (April 2001). "Implications for the pregnant patient". Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 163 (5): 1051–1054. Дои:10.1164/ajrccm.163.5.16353. PMID  11316633.
  46. ^ "Your baby at 0–8 weeks pregnancy – Pregnancy and baby guide – NHS Choices". www.nhs.uk. 20 декабря 2017. В архиве из оригинала от 20 ноября 2013 г.
  47. ^ Stacey T, Thompson JM, Mitchell EA, Ekeroma AJ, Zuccollo JM, McCowan LM (June 2011). "Association between maternal sleep practices and risk of late stillbirth: a case-control study". BMJ. 342: d3403. Дои:10.1136/bmj.d3403. ЧВК  3114953. PMID  21673002.
  48. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS, eds. (2014). "Chapter 12. Teratology, Teratogens, and Fetotoxic Agents". Акушерство Уильямса (24-е изд.). New York: McGraw-Hill Education.
  49. ^ «РХЛ». apps.who.int. В архиве из оригинала 27 декабря 2011 г.
  50. ^ а б World Health Organization (November 2013). "Preterm birth". who.int. В архиве из оригинала 7 сентября 2014 г.. Получено 19 сентября 2014.
  51. ^ а б c d е ж грамм час Американский конгресс акушеров и гинекологов; Society for Maternal-Fetal Medicine (22 октября 2013 г.). "Ob-Gyns Redefine Meaning of 'Term Pregnancy'". acog.org. Архивировано из оригинал 15 сентября 2014 г.. Получено 19 сентября 2014.
  52. ^ Сайгал С., Дойл Л. В. (январь 2008 г.). «Обзор смертности и последствий преждевременных родов от младенчества до взрослого возраста». Ланцет. 371 (9608): 261–269. Дои:10.1016 / S0140-6736 (08) 60136-1. PMID  18207020. S2CID  17256481.
  53. ^ Американский конгресс акушеров и гинекологов (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американский конгресс акушеров и гинекологов, в архиве from the original on 1 September 2013, получено 1 августа 2013, который цитирует
  54. ^ Мишель Норрис (18 июля 2011 г.). "Doctors To Pregnant Women: Wait At Least 39 Weeks". Все учтено. В архиве из оригинала 23 июля 2011 г.. Получено 20 августа 2011.
  55. ^ Norwitz ER. "Postterm Pregnancy (Beyond the Basics)". UpToDate, Inc. В архиве из оригинала 7 октября 2012 г.. Получено 24 августа 2012.
  56. ^ The American College of Obstetricians and Gynecologists (April 2006). "What To Expect After Your Due Date". Медем. Medem, Inc. Archived from оригинал on 29 April 2003. Получено 16 января 2008.
  57. ^ "Induction of labour – Evidence-based Clinical Guideline Number 9" (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2001. Архивировано с оригинал (PDF) 30 декабря 2006 г.. Получено 18 января 2008.
  58. ^ Jenkins A, Millar S, Robins J (July 2011). "Denial of pregnancy: a literature review and discussion of ethical and legal issues". Журнал Королевского медицинского общества. 104 (7): 286–291. Дои:10.1258/jrsm.2011.100376. ЧВК  3128877. PMID  21725094.
  59. ^ Gabbe S (1 January 2012). Акушерство: нормальная и проблемная беременность (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. п.1184. ISBN  978-1-4377-1935-2.
  60. ^ "Pregnancy Symptoms". Национальная служба здравоохранения (NHS). 11 March 2010. В архиве из оригинала 28 февраля 2010 г.. Получено 11 марта 2010.
  61. ^ а б "Early symptoms of pregnancy: What happens right away". Клиника Майо. 22 февраля 2007 г. В архиве из оригинала 14 сентября 2007 г.. Получено 22 августа 2007.
  62. ^ а б "Pregnancy Symptoms – Early Signs of Pregnancy : American Pregnancy Association". В архиве из оригинала 15 января 2008 г.. Получено 16 января 2008.
  63. ^ "Pregnancy video". Channel 4. 2008. В архиве из оригинала 23 января 2009 г.. Получено 22 января 2009.
  64. ^ "NHS Pregnancy Planner". Национальная служба здравоохранения (NHS). 19 марта 2010 г.. Получено 19 марта 2010.
  65. ^ Cole LA, Butler SA, eds. (2015). Human chorionic gonadotropin (hCG) (2-е изд.). Амстердам: Эльзевир. ISBN  978-0-12-800821-8.
  66. ^ Qasim SM, Callan C, Choe JK (October 1996). "The predictive value of an initial serum beta human chorionic gonadotropin level for pregnancy outcome following in vitro fertilization". Журнал вспомогательной репродукции и генетики. 13 (9): 705–708. Дои:10.1007/BF02066422. PMID  8947817. S2CID  36218409.
  67. ^ "BestBets: Serum or Urine beta-hCG?". В архиве from the original on 31 December 2008.
  68. ^ а б Cole LA, Khanlian SA, Sutton JM, Davies S, Rayburn WF (January 2004). "Accuracy of home pregnancy tests at the time of missed menses". Американский журнал акушерства и гинекологии. 190 (1): 100–105. Дои:10.1016/j.ajog.2003.08.043. PMID  14749643.
  69. ^ Verhaegen J, Gallos ID, van Mello NM, Abdel-Aziz M, Takwoingi Y, Harb H, Deeks JJ, Mol BW, Coomarasamy A (September 2012). "Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies". BMJ. 345: e6077. Дои:10.1136/bmj.e6077. ЧВК  3460254. PMID  23045257.
  70. ^ Whitworth M, Bricker L, Mullan C (July 2015). "Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy". Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD007058. Дои:10.1002/14651858.CD007058.pub3. ЧВК  4084925. PMID  26171896.
  71. ^ Nguyen TH, Larsen T, Engholm G, Møller H (July 1999). "Evaluation of ultrasound-estimated date of delivery in 17,450 spontaneous singleton births: do we need to modify Naegele's rule?". Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 14 (1): 23–28. Дои:10.1046/j.1469-0705.1999.14010023.x. PMID  10461334. S2CID  30749264.
  72. ^ Pyeritz RE (2014). Current Medical Diagnosis & Treatment 2015. Макгроу-Хилл.
  73. ^ Waters TR, MacDonald LA, Hudock SD, Goddard DE (February 2014). "Provisional recommended weight limits for manual lifting during pregnancy". Человеческие факторы. 56 (1): 203–214. Дои:10.1177/0018720813502223. ЧВК  4606868. PMID  24669554. В архиве с оригинала от 1 апреля 2017 г.
  74. ^ MacDonald, Leslie A.; Waters, Thomas R.; Napolitano, Peter G.; Goddard, Donald E.; Ryan, Margaret A.; Nielsen, Peter; Hudock, Stephen D. (2013). "Clinical guidelines for occupational lifting in pregnancy: evidence summary and provisional recommendations". Американский журнал акушерства и гинекологии. 209 (2): 80–88. Дои:10.1016/j.ajog.2013.02.047. ISSN  0002-9378. ЧВК  4552317. PMID  23467051.
  75. ^ а б Lyons P (2015). Obstetrics in family medicine: a practical guide. Current clinical practice (2nd ed.). Cham, Switzerland: Humana Press. С. 19–28. ISBN  978-3-319-20077-4.
  76. ^ "WHO | Antenatal care". www.who.int. Архивировано из оригинал 20 ноября 2015 г.. Получено 10 ноября 2015.
  77. ^ Dowswell T, Carroli G, Duley L, Gates S, Gülmezoglu AM, Khan-Neelofur D, Piaggio G, et al. (American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Health Care for Undeserved Women) (July 2015). "Alternative versus standard packages of antenatal care for low-risk pregnancy". Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD000934. Дои:10.1002/14651858.cd000934.pub3. ЧВК  7061257. PMID  26184394.
  78. ^ American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Health Care for Undeserved Women (August 2006). "ACOG Committee Opinion No. 343: psychosocial risk factors: perinatal screening and intervention". Акушерство и гинекология. 108 (2): 469–77. Дои:10.1097/00006250-200608000-00046. PMID  16880322.
  79. ^ Hurt KJ, ed. (2011). The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-4511-0913-9.
  80. ^ McCormick MC, Siegel JE, eds. (1999). Prenatal care: effectiveness and implementation. Cambridge, UK; Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-66196-6.
  81. ^ а б c d Lammi-Keefe CJ, Couch SC, Philipson EH, eds. (2008). Handbook of nutrition and pregnancy. Nutrition and health. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 28. Дои:10.1007/978-1-59745-112-3. ISBN  978-1-59745-112-3.
  82. ^ Ота Э, Хори Х, Мори Р., Тобе-Гай Р., Фаррар Д. (июнь 2015 г.). «Дородовое диетическое просвещение и добавки для увеличения потребления энергии и белка». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6 (6): CD000032. Дои:10.1002 / 14651858.CD000032.pub3. PMID  26031211.
  83. ^ "| Choose MyPlate". Выберите MyPlate. 29 апреля 2015. В архиве из оригинала 17 ноября 2015 г.. Получено 15 ноября 2015.
  84. ^ Tieu, J; Sheperd, E; Миддлтон, П; Crowther, CA (3 January 2017). "Dietary advice interventions in pregnancy for preventing gestational diabetes mellitus". Кокрановская база данных систематических обзоров. 1 (1): CD006674. Дои:10.1002/14651858.CD006674.pub3. ЧВК  6464792. PMID  28046205.
  85. ^ Klusmann A, Heinrich B, Stöpler H, Gärtner J, Mayatepek E, Von Kries R (November 2005). "A decreasing rate of neural tube defects following the recommendations for periconceptional folic acid supplementation". Acta Paediatrica. 94 (11): 1538–1542. Дои:10.1080/08035250500340396. PMID  16303691. S2CID  13506877.
  86. ^ Stevenson RE, Allen WP, Pai GS, Best R, Seaver LH, Dean J, Thompson S (October 2000). "Decline in prevalence of neural tube defects in a high-risk region of the United States". Педиатрия. 106 (4): 677–683. Дои:10.1542/peds.106.4.677. PMID  11015508. S2CID  39696556.
  87. ^ "Folic acid in diet: MedlinePlus Medical Encyclopedia". www.nlm.nih.gov. В архиве из оригинала 17 ноября 2015 г.. Получено 15 ноября 2015.
  88. ^ Центры профилактики заболеваний (CDC) (январь 2008 г.). "Use of supplements containing folic acid among women of childbearing age--United States, 2007". MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 57 (1): 5–8. PMID  18185493.
  89. ^ а б Guesnet P, Alessandri JM (January 2011). "Docosahexaenoic acid (DHA) and the developing central nervous system (CNS) – Implications for dietary recommendations". Биохимия. Bioactive Lipids, Nutrition and Health. 93 (1): 7–12. Дои:10.1016 / j.biochi.2010.05.005. PMID  20478353.
  90. ^ Salem N, Litman B, Kim HY, Gawrisch K (September 2001). "Mechanisms of action of docosahexaenoic acid in the nervous system". Липиды. 36 (9): 945–959. Дои:10.1007/s11745-001-0805-6. PMID  11724467. S2CID  4052266.
  91. ^ Kawai K, Spiegelman D, Shankar AH, Fawzi WW (June 2011). "Maternal multiple micronutrient supplementation and pregnancy outcomes in developing countries: meta-analysis and meta-regression". Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 89 (6): 402–411B. Дои:10.2471/BLT.10.083758. ЧВК  3099554. PMID  21673856. В архиве из оригинала 7 сентября 2015 г.
  92. ^ Canada, Public Health Agency of. "Folic acid, iron and pregnancy". www.canada.ca. В архиве из оригинала 7 августа 2017 г.. Получено 25 августа 2017.
  93. ^ "Recommendations | Folic Acid | NCBDDD | CDC". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 21 августа 2017. В архиве from the original on 25 August 2017. Получено 25 августа 2017.
  94. ^ Theobald HE (2007). "Eating for pregnancy and breast-feeding". Журнал семейного здоровья. 17 (2): 45–49. PMID  17476978.
  95. ^ Basile LA, Taylor SN, Wagner CL, Quinones L, Hollis BW (September 2007). "Neonatal vitamin D status at birth at latitude 32 degrees 72': evidence of deficiency". Журнал перинатологии. 27 (9): 568–571. Дои:10.1038/sj.jp.7211796. PMID  17625571. S2CID  23319012.
  96. ^ Kuoppala T, Tuimala R, Parviainen M, Koskinen T, Ala-Houhala M (July 1986). «Сывороточные уровни метаболитов витамина D, кальция, фосфора, магния и щелочной фосфатазы у финских женщин на протяжении всей беременности и в сыворотке пуповины при родах». Питание человека. Клиническое питание. 40 (4): 287–293. PMID  3488981.
  97. ^ Румбольд А., Ота Е., Хори Х., Миядзаки С., Crowther CA (7 сентября 2015 г.). «Добавки витамина Е при беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD004069. Дои:10.1002 / 14651858.cd004069.pub3. PMID  26343254.
  98. ^ Ота Е., Мори Р., Миддлтон П., Тобе-Гай Р., Магомед К., Миядзаки С., Бхутта З.А. (2 февраля 2015 г.). «Добавки цинка для улучшения результатов беременности и младенцев». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD000230. Дои:10.1002 / 14651858.cd000230.pub5. ЧВК  7043363. PMID  25927101.
  99. ^ Пенья-Росас Дж. П., Де-Регил Л. М., Гарсия-Казаль Миннесота, Доусвелл Т. (22 июля 2015 г.). «Ежедневный пероральный прием препаратов железа во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004736. Дои:10.1002 / 14651858.cd004736.pub5. PMID  26198451.
  100. ^ McDonagh M, Cantor A, Bougatsos C, Dana T, Blazina I (март 2015 г.). «Регулярное добавление железа и скрининг на железодефицитную анемию у беременных женщин: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам». Обобщение доказательств. Обобщение доказательств Целевой группы профилактических служб США, ранее - Систематические обзоры доказательств (123). PMID  25927136.
  101. ^ «Потребности в питании во время беременности». Выберите MyPlate. 1 июля 2015 г. В архиве из оригинала от 3 декабря 2017 г.. Получено 2 декабря 2017.
  102. ^ "| Выберите MyPlate". Выберите MyPlate. 29 апреля 2015. В архиве из оригинала 17 ноября 2015 г.. Получено 16 ноября 2015.
  103. ^ а б CDC - Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Токсоплазмоз - Общие сведения - Беременные». www.cdc.gov. В архиве из оригинала 18 ноября 2015 г.. Получено 16 ноября 2015.
  104. ^ «Листерии и беременность, инфекции». www.cdc.gov. Архивировано из оригинал 17 ноября 2015 г.. Получено 16 ноября 2015.
  105. ^ а б Там К., Эребара А., Эйнарсон А. (апрель 2010 г.). «Пищевые болезни во время беременности: профилактика и лечение». Канадский семейный врач. 56 (4): 341–343. ЧВК  2860824. PMID  20393091.
  106. ^ Тарлоу MJ (август 1994). «Эпидемиология неонатальных инфекций». Журнал антимикробной химиотерапии. 34 Дополнение A: 43–52. Дои:10.1093 / jac / 34.suppl_a.43. PMID  7844073.
  107. ^ Джаханфар С., Джафар С.Х. (9 июня 2015 г.). «Влияние ограниченного потребления кофеина матерью на исходы плода, новорожденного и беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD006965. Дои:10.1002 / 14651858.cd006965.pub4. PMID  26058966.
  108. ^ а б c Viswanathan M, Siega-Riz AM, Moos MK, et al. (Май 2008 г.). Результаты набора веса матери. Отчеты о доказательствах / оценка технологий, № 168. Агентство медицинских исследований и качества. С. 1–223. ЧВК  4781425. PMID  18620471. В архиве из оригинала 28 мая 2013 г.. Получено 23 июн 2013.
  109. ^ а б c Институт качества и эффективности в здравоохранении. «Увеличение веса при беременности». Информационный бюллетень. Институт качества и эффективности в здравоохранении. В архиве из оригинала 14 декабря 2013 г.. Получено 23 июн 2013.
  110. ^ «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций, краткий отчет». Институт медицины. Архивировано из оригинал 10 августа 2010 г.. Получено 29 июля 2010.
  111. ^ Американский колледж акушеров-гинекологов (январь 2013 г.). «Заключение комитета ACOG № 548: увеличение веса во время беременности». Акушерство и гинекология. 121 (1): 210–212. Дои:10.1097 / 01.AOG.0000425668.87506.4c. PMID  23262962.
  112. ^ а б c Thangaratinam S, Rogozińska E, Jolly K, et al. (Июль 2012 г.). Вмешательства по уменьшению или профилактике ожирения у беременных: систематический обзор. Оценка технологий здравоохранения, № 16.31. 16. Координационный центр оценки, испытаний и исследований NIHR. С. iii – iv, 1–191. Дои:10,3310 / hta16310. ЧВК  4781281. PMID  22814301. В архиве из оригинала 29 октября 2013 г.. Получено 23 июн 2013.
  113. ^ Бушнелл С., Маккалоу Л.Д., Авад И.А. и др. (Май 2014 г.). «Рекомендации по профилактике инсульта у женщин: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта». Гладить. 45 (5): 1545–88. Дои:10.1161 / 01.str.0000442009.06663.48. PMID  24503673. S2CID  6297484.
  114. ^ а б c Бриггс Г.Г., Фриман Р.К. (2015). Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по рискам для плода и новорожденного (Десятое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health. п. Приложение. ISBN  978-1-4511-9082-3.
  115. ^ Генетический альянс; Сотрудничество по вопросам образования в области генетики общественного здравоохранения Новой Англии (17 февраля 2010 г.). «Тератогены / Пренатальная токсикомания». Генетический альянс. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь) Приложение
  116. ^ «Объявления для прессы - FDA издает окончательное правило об изменениях информации на этикетках для беременных и кормящих грудью отпускаемых по рецепту лекарств и биологических продуктов». www.fda.gov. В архиве из оригинала 17 ноября 2015 г.. Получено 16 ноября 2015.
  117. ^ "Основы о ФАСН". CDC. Получено 25 июля 2018.
  118. ^ Хакшоу А., Родек С., Бонифас С. (сентябрь – октябрь 2011 г.). «Курение матери во время беременности и врожденных дефектов: систематический обзор на основе 173 687 случаев уродств и 11,7 миллиона контрольных случаев». Обновление репродукции человека. 17 (5): 589–604. Дои:10.1093 / humupd / dmr022. ЧВК  3156888. PMID  21747128.
  119. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007 г. Предупреждение курения и пассивного курения до, во время и после беременности В архиве 11 сентября 2011 г. Wayback Machine.
  120. ^ «Употребление табака и беременность - репродуктивное здоровье». www.cdc.gov. 16 января 2019. В архиве из оригинала от 29 июля 2017 г.
  121. ^ а б «Новый информационный бюллетень о матери: употребление метамфетамина во время беременности». Департамент здравоохранения Северной Дакоты. Архивировано из оригинал 10 сентября 2011 г.. Получено 7 октября 2011.
  122. ^ Делла Гротта С., ЛаГассе Л.Л., Аррия А.М., Дерауф С., Грант П., Смит Л.М., Шах Р., Хуэстис М., Лю Дж., Лестер Б.М. (июль 2010 г.). «Модели употребления метамфетамина во время беременности: результаты исследования развития младенцев, окружающей среды и образа жизни (IDEAL)». Журнал здоровья матери и ребенка. 14 (4): 519–527. Дои:10.1007 / s10995-009-0491-0. ЧВК  2895902. PMID  19565330.
  123. ^ Мартин Р., Домбровски СК (2008). «12. Загрязнение воздуха и воды». Пренатальное воздействие: психологические и образовательные последствия для детей. Нью-Йорк: Спрингер. Дои:10.1007/978-0-387-74398-1. ISBN  978-0-387-74398-1.
  124. ^ Опасности для окружающей среды во время беременности Том 51, № 1, январь / февраль 2006 г.
  125. ^ «Использование респиратора N95 во время беременности - результаты недавнего исследования NIOSH | Научный блог NIOSH | Блоги | CDC». blogs.cdc.gov. В архиве из оригинала 16 ноября 2016 г.. Получено 16 ноября 2016.
  126. ^ а б c Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.Й., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л., Кейси Б.М., Шеффилд Дж.С., ред. (2014). «Глава 9: Пренатальный уход». Акушерство Уильямса (24-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилла.
  127. ^ Бермудес MP, Санчес AI, Buela-Casal G (2001). «Влияние периода беременности на половое влечение». Психология в Испании. 5 (1): 14–16. В архиве из оригинала от 9 февраля 2012 г.
  128. ^ Fok WY, Chan LY, Yuen PM (октябрь 2005 г.). «Сексуальное поведение и активность китайских беременных женщин». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 84 (10): 934–938. Дои:10.1111 / j.0001-6349.2005.00743.x. PMID  16167907. S2CID  23075166.
  129. ^ Reamy K, White SE, Daniell WC, Le Vine ES (июнь 1982). «Сексуальность и беременность. Перспективное исследование». Журнал репродуктивной медицины. 27 (6): 321–327. PMID  7120209.
  130. ^ Маларевич А., Шимкевич Дж., Рогала Дж. (Сентябрь 2006 г.). «[Сексуальность беременных]». Ginekologia Polska (по польски). 77 (9): 733–739. PMID  17219804.
  131. ^ Шарма Х., Тал Р., Кларк Н.А., Сегарс Дж. Х. (январь 2014 г.). «Микробиота и воспалительные заболевания органов малого таза». Семинары по репродуктивной медицине. 32 (1): 43–49. Дои:10.1055 / с-0033-1361822. ЧВК  4148456. PMID  24390920.
  132. ^ Kramer MS, McDonald SW (июль 2006 г.). Крамер М.С. (ред.). «Аэробные упражнения для женщин во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD000180. Дои:10.1002 / 14651858.CD000180.pub2. ЧВК  7043271. PMID  16855953.
  133. ^ Доменджоз I, Кайзер Б., Бульвен М. (октябрь 2014 г.). «Влияние физической активности во время беременности на способ родов». Американский журнал акушерства и гинекологии. 211 (4): 401.e1–411. Дои:10.1016 / j.ajog.2014.03.030. PMID  24631706.
  134. ^ McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD (июнь 2013 г.). ""Лечебный «постельный режим при беременности: неэтично и не подтвержден данными». Акушерство и гинекология. 121 (6): 1305–1308. Дои:10.1097 / aog.0b013e318293f12f. PMID  23812466.
  135. ^ а б Дэвис Г.А., Вулф Л.А., Моттола М.Ф., Маккиннон К., Арсено М.Ю., Бартеллас Е., Каргилл Ю., Глисон Т., Иглесиас С., Кляйн М., Мартель М.Дж., Роггенсак А., Уилсон К., Гардинер П., Грэм Т., Хеннель Р., Хьюсон Р. , Макдугалл Д., Макдермотт Дж., Росс Р., Тийдус П., Трюдо Ф. (июнь 2003 г.). «Физические упражнения при беременности и в послеродовом периоде». Журнал акушерства и гинекологии Канады. 25 (6): 516–529. Дои:10.1016 / с1701-2163 (16) 30313-9. PMID  12806453.
  136. ^ а б c Артал Р., О'Тул М. (февраль 2003 г.). «Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по упражнениям во время беременности и в послеродовой период». Британский журнал спортивной медицины. 37 (1): 6–12, обсуждение 612. Дои:10.1136 / bjsm.37.1.6. ЧВК  1724598. PMID  12547738.
  137. ^ Reiter RJ, Tan DX, Korkmaz A, Rosales-Corral SA (2014). «Мелатонин и стабильные циркадные ритмы оптимизируют физиологию матери, плаценты и плода». Обновление репродукции человека. 20 (2): 293–307. Дои:10.1093 / humupd / dmt054. PMID  24132226.
  138. ^ «Уход за полостью рта во время беременности: стратегии и соображения» (PDF).
  139. ^ Джафарзаде Х., Санатхани М., Мохташам Н. (декабрь 2006 г.). «Оральная пиогенная гранулема: обзор». Журнал оральной науки. 48 (4): 167–175. Дои:10.2334 / josnusd.48.167. PMID  17220613.
  140. ^ Ихеозор-Эджиофор З., Миддлтон П., Эспозито М., Гленни А.М. (июнь 2017 г.). «Лечение заболеваний пародонта для предотвращения неблагоприятных исходов родов у беременных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD005297. Дои:10.1002 / 14651858.CD005297.pub3. ЧВК  6481493. PMID  28605006.
  141. ^ Хауленд, Женевьева (2017). Еженедельное руководство по беременности и родам Mama Natural. Саймон и Шустер. п. 173. ISBN  9781501146688.
  142. ^ а б c Джарвис С., Стоун Дж, Эддлман К., Дуэнвальд М. (2011). Беременность для чайников. Джон Вили и сыновья. п. 157. ISBN  9781119997061.
  143. ^ «Советы TSA для беременных пассажиров». администрация транспортной безопасности. 22 июля 2014 г.
  144. ^ "Репродуктивное здоровье и научные публикации: обеспечение безопасной беременности". Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Юго-Восточной Азии. 2009. Архивировано с оригинал 15 декабря 2009 г.. Получено 7 декабря 2009.
  145. ^ Merck. «Беременность, осложненная болезнью». Справочник Merck, Справочник по домашнему здоровью. Merck Sharp & Dohme. В архиве из оригинала 10 ноября 2011 г.
  146. ^ C Blackwell S (декабрь 2008 г.). «Тромбоэмболические расстройства при беременности». Merck Sharp & Dohme Corp. В архиве из оригинала 10 ноября 2011 г.
  147. ^ а б Левено К. (2013). «52». Руководство Вильямса по осложнениям при беременности. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 323–334. ISBN  978-0-07-176562-6.
  148. ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенетических механизмов». Обновление репродукции человека. 20 (4): 582–593. Дои:10.1093 / humupd / dmu007. PMID  24619876.
  149. ^ Сакконе Дж., Бергелла В., Сарно Л., Маруотти Г. М., Цетин I, Греко Л., Хашан А. С., Маккарти Ф., Мартинелли Д., Фортунато Ф., Мартинелли П. (февраль 2016 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии. 214 (2): 225–234. Дои:10.1016 / j.ajog.2015.09.080. PMID  26432464.
  150. ^ «Связь глютена». Министерство здравоохранения Канады. Май 2009 г. В архиве из оригинала 5 июля 2017 г.. Получено 1 октября 2013.
  151. ^ а б Стр. 264 в: Грезеле, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клинический справочник. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-88115-9.
  152. ^ а б c «Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью». Американский конгресс акушеров и гинекологов. В архиве с оригинала от 30 июля 2017 г. Февраль 2016 г.
  153. ^ "Всемирный справочник". cia.gov. В архиве из оригинала 28 октября 2009 г.
  154. ^ Национальные отчеты статистики естественного движения населения В архиве 20 июля 2017 г. Wayback Machine из Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения. Выпуск 61, номер 1 28 августа 2012 г .: Рождения: окончательные данные за 2010 г.
  155. ^ «40% незапланированных беременностей'". Новости BBC. 16 марта 2004 г. В архиве из оригинала от 30 июля 2012 г.
  156. ^ Джейсон С. (20 мая 2011 г.). «40% незапланированных беременностей в США». PhysOrg.com. В архиве из оригинала от 5 января 2012 г.
  157. ^ Вомак М (2010). Антропология здоровья и исцеления. Плимут: АльтаМира Пресс. п. 133. ISBN  978-0-7591-1044-1.
  158. ^ Росси ТВ (2005). Мария в западном искусстве. Нью-Йорк: В сотрудничестве с Hudson Hills Press. п. 106. ISBN  978-0-9712981-9-4.
  159. ^ «Аборт - определение и многое другое из бесплатного словаря Merriam-Webster». merriam-webster.com. В архиве из оригинала 28 апреля 2015 г.. Получено 19 июля 2015.
  160. ^ Кэти Макдоноу (30 апреля 2014 г.). «Теннесси только что стал первым штатом, который посадит женщин в тюрьму за исход беременности». Салон. В архиве из оригинала 5 мая 2014 г.. Получено 5 мая 2014.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы