Неонатальная инфекция - Neonatal infection

Неонатальная инфекция
Беременность 26 недель, недоношенный ребенок, вес <990 г с вентилятором
Специальность	Инфекционное заболевание, Педиатрия

Неонатальные инфекции инфекции новорожденный (новорожденный) приобретен во время внутриутробное развитие или в первые четыре недели жизни (неонатальный период).^[1] Неонатальные инфекции могут быть переданы от матери к ребенку коробка передач, в родовой канал в течение роды, или заразился после рождения.^[2] Некоторые неонатальные инфекции проявляются вскоре после родов, в то время как другие могут развиться в послеродовой период. Некоторые неонатальные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит Б, и малярия не станут очевидными намного позже.

Существует более высокий риск заражения недоношенный или же низкий вес при рождении новорожденные. Детский респираторный дистресс-синдром часто является заболеванием недоношенных новорожденных, которое может иметь долгосрочные негативные последствия, а также может возникнуть в результате инфекции. В некоторых случаях заболевания дыхательных путей новорожденных могут увеличить восприимчивость к респираторным инфекциям в будущем и воспалительным реакциям, связанным с заболеванием легких.^[3]

Антибиотики может быть эффективным при неонатальных инфекциях, особенно когда возбудитель быстро идентифицируется. Вместо того, чтобы полагаться исключительно на методы культивирования, идентификация патогенов существенно улучшилась с развитием технологий; тем не мение, неонатальная смертность снижение не поспевает и остается от 20% до 50%.^[4] В то время как недоношенные новорожденные подвергаются особенно высокому риску, у всех новорожденных может развиться инфекция. Неонатальная инфекция также может быть связана с преждевременный разрыв плодных оболочек (поломка амниотической мешок ), что существенно увеличивает риск неонатальный сепсис позволяя бактериям проникать в матку до рождения ребенка.^[5][6] Неонатальная инфекция может причинять беспокойство семье и требует сосредоточенных усилий для ее лечения путем клиницисты. Исследования по улучшению лечения инфекций и профилактического лечения матери во избежание заражения младенца продолжаются.

Причины

В промышленно развитых странах лечение при неонатальных инфекциях проходит в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Причин и причин неонатальной инфекции много. Происхождение инфекционного бактерии и некоторые другие патогены часто материнский желудочно-кишечный и мочеполовой тракт. Многие материнские инфекции, вызываемые этими организмами, являются бессимптомный в матери. Другие материнские инфекции, которые могут передаваться младенцу в матка или во время родов бывают бактериальными и вирусными инфекции, передающиеся половым путем.^[7] Способность ребенка противостоять инфекции ограничена его незрелостью. иммунная система. Возбудителями неонатальной инфекции являются бактерии, вирусы и грибы. Кроме того, иммунная система новорожденного может реагировать таким образом, что может создавать проблемы, осложняющие лечение, например, высвобождение воспалительные химические вещества. Врожденные дефекты иммунной системы также влияют на способность младенцев бороться с инфекцией.^[8][9]

Бактерии

Listeria monocytogenes

Стрептококк группы B обычно определяются как причина большинства инфекций с ранним началом у новорожденных.^[7][10][11]Этот возбудитель вертикально переданный (передается непосредственно от матери) младенцу.^[12] Кишечный бациллы которые происходят из пищеварительная система матери стали так же распространены, как и патогены стрептококка группы B, и в настоящее время с такой же вероятностью могут вызывать инфекцию. Благодаря достижениям в профилактике инфекций, вызванных стрептококками группы B, резистентность к β-лактамам кишечная палочка инфекции стали причиной неонатальной смертности среди новорожденных с очень низкой массой тела и недоношенных детей.^[12] Инфекции с Золотистый стафилококк также диагностируются, но не так часто, как инфекции стрептококка группы B.^[5]

Listeria monocytogenes также может вызвать инфекцию, полученную от испорченная еда и присутствует в матери.^[4][13] Присутствие этого патогена иногда можно определить по симптомам, которые проявляются в виде желудочно-кишечное заболевание в матери. Мать заражается от пищи, содержащей животные продукты Такие как хот-доги, непастеризованный молоко, деликатесы, и сыр.^{[нужна цитата ]}

Неонатальная инфекция также может возникнуть у доношенных и доношенных детей.^[14] Инфекции, которые развиваются через месяц после рождения ребенка, более вероятны из-за: Грамположительные бактерии и коагулазоположительные стафилококки.^[15]Приобретенная материнская инфекция и последующее воспаление от Уреаплазма уреалитикум сопровождается сильным иммунным ответом и коррелирует с необходимостью длительного механическая вентиляция.^[3][7]

Clostridium tetani может вызвать генерализованную форму столбняк у новорожденных. Обычно это происходит, если мать не была вакцинирована от столбняка и ребенок не приобрел пассивный иммунитет. Область пуповины наиболее уязвима.^[16]

Другие бактериальные патогены включают: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Стрептококки Viridans, Пневмококк, Haemophilus influenzae, и Синегнойная палочка.^[17]

Вирусы

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека Инфекция типа I (ВИЧ) может возникать во время схваток и родов, внутриутробно при передаче от матери ребенку или постнатально при грудном вскармливании.^[18] Передача может произойти во время беременности, родов или кормления грудью. В большинстве случаев передача происходит во время родов. У женщин с низкими обнаруживаемыми уровнями вируса частота передачи ниже.^[19] Риск передачи можно снизить за счет:

• предоставление антиретровирусной терапии во время беременности и сразу после родов
• родоразрешение путем кесарева сечения
• не кормить грудью
• антиретровирусная профилактика младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.^[19]

Небольшое количество женщин, чей ВИЧ-статус неизвестен до рождения ребенка, не получают пользы от вмешательств, которые могли бы снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку.^[20]

Цитомегаловирус

Шестьдесят процентов матерей недоношенных детей инфицированы цитомегаловирус (ЦМВ). Инфекция бессимптомный в большинстве случаев, за исключением 9–12% постнатально инфицированных недоношенных детей с низкой массой тела при рождении, они имеют тяжелую инфекцию, подобную сепсису. Продолжительность инфекции ЦМВ может быть большой и приводить к пневмонит в связи с фиброз. ЦМВ-инфекция у младенцев неожиданно влияет на белые кровяные клетки из иммунная система вызывая их преждевременное старение. Это приводит к уменьшению иммунная реакция аналогично тому, что встречается у пожилых людей.^[3]

HSV

Вирус простого герпеса (HSV) может заразить младенца во время рождения. Большинство женщин с HVS генитальный герпес развитие бессимптомной инфекции во время беременности. HVS прививка от матери к плоду имеет высокую вероятность передачи. Матери, получающие противовирусную профилактику, менее склонны к активному, симптоматическому заболеванию во время родов. Матери, получившие профилактические противовирусные препараты было показано, что реже требуется кесарево сечение. Во время родов у матерей, принимающих противовирусные препараты, меньше шансов получить вирусное выделение во время родов.^[21]

Зика

Лихорадка Зика вызывается вирусом, который приобретается матерью и затем передается младенцу в утробе матери. CDC обеспокоен тем, что эта вирусная инфекция может вызвать микроцефалия у новорожденных.^[22][23][24]

Краснуха

Врожденная краснуха по-прежнему представляет собой риск с более высоким риском для женщин-иммигрантов из стран, не имеющих адекватных программ вакцинации.^[20]

Другой

Другие вирусные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус (hMPV), риновирус, парагрипп (PIV), и коронавирус в людях в неонатальном периоде связаны с рецидивирующими хрипы в более позднем детстве. Инфекции RSV могут быть продолжительными. Недоношенные дети, родившиеся менее 32 недель беременность имеют больше дней кашля и хрипов в возрасте 1 года, чем те, кто не инфицирован RSV.^[3]

Грибы

У младенцев с очень низкой массой тела при рождении (VLBWI) системная грибковая инфекция является внутрибольничная инфекция с серьезными последствиями. Возбудители обычно грибковые микроорганизмы албиканс и Кандидозный парапсилоз. Небольшой процент грибковых инфекций вызван: Аспергиллы, Зигомицеты, Malassezia, и Трихоспорон.^[25][26] Инфекция обычно развивается поздно. Эти грибковые инфекции развиваются до 9% VLBWI с массой тела при рождении <1000 г, что приводит к сепсису или менингиту. До одной трети этих младенцев могут умереть. Кандидоз связан с ретинопатией, недоношенностью и негативными последствиями для развития нервной системы. Кандида может колонизировать желудочно-кишечный тракт младенцев с низкой массой тела при рождении (LBI). Эта колонизация желудочно-кишечного тракта часто является предвестником более серьезной инвазивной инфекции. Риск серьезной кандидозной инфекции увеличивается при наличии нескольких факторов. Это: тромбоцитопения, наличие кандидозного дерматита, использование системных стероидов, масса тела при рождении <1000 г, наличие центрального катетера, отсрочка энтерального питания, вагинальные роды и длительность приема антибиотиков широкого спектра действия.^[26]

Простейшие

Младенцы, рожденные с малярия могут быть заражены различными разновидность; Плазмодий вивакс, Plasmodium malariae, Плазмодий овальный, и Плазмодий falciparum. В большинстве случаев врожденная малярия вызывается: P. vivax и P. falciparum. Женщины, живущие в районах, где распространена малярия, неоднократно подвергаются малярии. В ответ на инфекцию матери у матери развивается противомалярийный антитела. Вероятно, что антитела, присутствующие в организме матери, обеспечивают защиту ребенка. Бактериальная инфекция может развиться при малярии.^[25]

Младенцы, инфицированные простейшимиToxoplasma gondii в утробе можно родиться с хориоретинит или глазной токсоплазмоз. Во всем мире это наиболее частая причина инфекций задней части глаза. (задний сегмент). Самый частый признак - снижение зрения на один глаз. Другие признаки и симптомы могут появиться после неонатального периода и включают: развитие хориоретинита в более позднем возрасте, внутричерепную кальцификацию, гидроцефалию или аномалии центральной нервной системы.^[27]

Факторы риска

Факторы риска - это те состояния, которые увеличивают вероятность того, что ребенок родится с инфекцией или у нее разовьется инфекция.

Факторы риска неонатальной инфекции в течение первой недели

Фактор	Примечания	Рекомендации
недоношенность	роды до 40 недель беременность	[8]
меконий стремление	вдох стула в утробе матери	[14]
Послеродовой эндометрит	воспаление матки после родов	[14]
низкий вес при рождении	<40 недель беременности	[8][15]
преждевременный разрыв плодных оболочек	<12 часов	[5][8][15][28]
длительный преждевременный разрыв плодных оболочек	> 12 часов	[5][28]
преждевременное начало родов	роды начинаются до 40 недель беременности	[8][15]
хориоамнионит	воспаление плодных оболочек (амниона и хориона) из-за бактериальной инфекции	[8]
выделения из влагалища	аномальные выделения могут быть результатом инфекции	[8]
нежный матка	дискомфорт при осмотре матки	[29]
разрыв плодных оболочек	<12 часов	[5]
длительный разрыв плодных оболочек	> 12 часов)	[8][29]
внутриутробная инфекция патогенами	период заражения учитывает логарифмический рост патогенов	[7]
материнский инфекция мочевыводящих путей	инфекция мочевого пузыря и / или почек	[8]
длительные роды		[29]
вагинальные исследования во время родов	риск увеличивается с увеличением количества вагинальных обследований во время родов	[8][29]
колонизация матери стрептококками группы B	присутствие этой бактерии обычно бессимптомно	[5][8]
предыдущий ребенок с ранним началом инфекции GBS		[8][29]
Пол	мужчины более восприимчивы; этот риск снижается после лечения респираторного дистресс-синдрома	[15]
кратные	повышен риск для первенца	[15]
добавка железа	железо является фактором роста некоторые бактерии	[15]
лихорадка у матери во время родов	> 38 ° С	[8][28]
после введения внутривенной линии	может вводить патогены в кровоток	[15]
незрелая иммунная система		[15]
инвазивные медицинские процедуры	может вводить патогены в кровоток	[15]
гипоксия	неожиданная реанимация после рождения	[15][29]
низкий социально-экономический статус		[15]
переохлаждение	относительно низкая температура крови	[15]
Метаболический ацидоз	дисбаланс pH в крови	[15]
акушерские осложнения		[15]
распространенность резистентных бактерий в отделении интенсивной терапии новорожденных	носомиальные популяции	[15]
заражение матери Toxoplasmosis gondii	паразит, присутствующий в кошачьем туалете и других экскрементах животных	[27]

Факторы риска позднего начала неонатальной инфекции> через неделю после рождения

Фактор	Примечания	Рекомендации
после введения внутривенной линии	переохлаждение
	плохое кормление
	летаргия
	с большей вероятностью разовьется остеоартрит
	инфекция мягких тканей
	менингиты	[15]
	Мать живет с эндемической малярией площадь	[25]

Риск развития катетерных инфекций компенсируется увеличением выживаемости недоношенных детей с ранним началом сепсиса. Внутривенное введение профилактического иммуноглобина повышает иммунитет недоношенного ребенка и используется для лечения.^[15]

Механизм

Хориоамнионит

Воспаление сопровождает инфекцию и может усложнить лечение и восстановление. Воспаление связано с замедлением роста легкие недоношенного ребенка.^[3]

Патогенез

Недавнее выявление наличия микроорганизмы в жидкостях тела матери и ребенка, которые ранее считались стерильными, дает одно объяснение наличия воспалительной реакции как у матери, так и у младенца. Шестьдесят один процент беременных с хориоамнионит, или воспаление амниотическая жидкость, оказались инфицированными микроорганизмами. Часто, больше одного патоген присутствовал. У пятнадцати процентов беременных женщин воспаление все еще было очевидным, даже если не было доказательств наличия патогенов. Это может указывать на наличие других причин. Высокий процент, от 51% до 62%, беременных женщин с хориоамнионитом также имели воспаление плацента.^[3]

Диагностика

Диагностика инфекции основывается на излечении патогена или патогенов от обычно стерильный сайты у матери или ребенка. К сожалению, почти половина беременных не имеет симптомов гонореи и других инфекций, передающихся половым путем.^[30][31][32] Образцы получены из моча, кровь или же спинномозговая жидкость. В диагностике инфекции также может помочь использование более неспецифических тестов, таких как определение общего лейкоцит считать, цитокин уровни и другие анализы крови и приметы.^[15]

Признаки инфекции	Примечания	Рекомендации
аномальный полный анализ крови	ищу признаки инфекции в крови: повышенное количество лейкоцитов; наличие незрелых нейтрофилов	[5][29]
повышенный С-реактивный белок	химическое вещество в крови, которое показывает что иммунная система ребенка активно реагирует к инфекции	[5][29][33]
использование вспомогательных мышц	использование межреберных мышц для помощи в дыхание	[29]
тахикардия	а частота сердцебиения это быстрее, чем обычно	[5]
брадикардия	пульс медленнее, чем обычно	[5]
рецессия груди		[29]
респираторный дистресс	у ребенка проблемы с дыханием	[5][29]
расширение носа	ноздри ребенка расширяются когда он вдыхает	[29]
выдыхательное хрюканье	звук усилия, когда ребенок выдыхает	[29][34]
апноэ	ребенок перестает дышать	[5][29]
сыпь		[29]
положительный посев мочи		[5]
положительный результат спинномозговой жидкости		[5]
другие положительные культуры	от глаз, слухового прохода, пупка подмышечная впадина анус	[5]
летаргия	ребенок выглядит уставшим и двигается медленно или совсем не двигается	[5][29]
гипотония	мышцы кажутся дряблыми и слабыми	[5][29]
переохлаждение		[5]
раздражительность	младенец кажется неудобным и трудно успокоиться	[5][29]
слабый крик		[29]
пневмония		[5]
плохая перфузия	плохое кровообращение	[5][29]
гипотония	низкое кровяное давление	[29]
ацидоз	нарушение баланса pH в крови	[5][29]
понос	стул без формы, похожий на воду	[29]
плохое кормление		[5]
потребность в кислороде		[5]
выпуклый родничок	мягкое место на голове выбухает	[29]
припадки		[5][29]
высокая температура		[5]
диссеминированное внутрисосудистое свертывание	широко распространенное свертывание крови	[29]
почечная недостаточность	почки не работают	[29]
бактериемия	бактерии, культивируемые из крови новорожденного	[5]

Вирусная инфекция

Симптомы и выделение возбудителя вируса верхних дыхательных путей является диагностическим. Идентификация вирусов проводится специфическими иммунологическими методами и ПЦР. Присутствие вируса можно быстро подтвердить обнаружением вирусного антигена. Методы и материалы, используемые для идентификации вируса RSV, имеют специфичность и чувствительность от 85% до 95%. Не все исследования подтверждают эту чувствительность. Обнаружение антигена имеет сравнительно более низкие уровни чувствительности, приближающиеся к 65–75%.^[35]

Протозойная инфекция

Врожденная малярия имеет свой набор признаков:

Признаки врожденной малярийной инфекции	Примечания	Рекомендации
спленомегалия	увеличенная трата
высокая температура
анемия
желтуха
плохое кормление
гепатомегалия	увеличенная печень
неспособность процветать
жидкий стул
раздражительность
гипербилирубинемия
инфекция центральной нервной системы
разрыв селезенки
почечная недостаточность
черноводная лихорадка	заражение P. falciparum Только	[25]

Неонатальный сепсис

Основная статья: Неонатальный сепсис

Неонатальный сепсис новорожденных - это инфекция, распространившаяся по всему организму. Воспалительная реакция на эту систематическую инфекцию может быть такой же серьезной, как и сама инфекция.^[3] У младенцев весом менее 1500 г сепсис является наиболее частой причиной смерти. От трех до четырех процентов младенцев на 1000 рождений заболевают сепсисом. Смертность от сепсиса составляет около 25%.^[4] Зараженный сепсис у младенца может быть идентифицирован путем культивирования крови и спинномозговой жидкости, и при подозрении на него обычно начинают внутривенное введение антибиотиков. Поясничная пункция вызывает споры, потому что в некоторых случаях оказывается, что в ней нет необходимости, в то время как одновременно, без нее прогнозируется потеря до одной трети младенцев с менингитом.^[15]

Профилактика

Чтобы уменьшить неонатальную инфекцию, в Великобритании доступен скрининг беременных на ВИЧ, гепатит В и сифилис.^[36]

Обработка влагалища антибиотиками перед родами не предотвращает инфицирование стрептококковыми бактериями группы B (GBS).^[5][37] Лечение вагинальным хлоргексидином до родов не предотвращает неонатальные инфекции.^[38]

Поскольку бактерии GBS могут колонизировать нижние половые пути 30% женщин, обычно беременных женщин проверяют на этот патоген на сроках от 35 до 37 недель беременности. Лечение матери антибиотиками перед родами снижает риск неонатальной инфекции.^[5] Профилактика заражения ребенка осуществляется путем лечения матери пенициллином. С момента принятия этого профилактического лечения детская смертность от инфекции GBS снизилась на 80%.^[4]

Матери с симптоматическим генитальный герпес и те, кто получает противовирусную профилактику, менее склонны к активному симптоматическому заболеванию во время родов, и это может снизить риск передачи ВПГ во время родов. Кесарево сечение снижает риск заражения младенца.^[21]

Грудное вскармливание было показано, что он защищает новорожденного от некоторых инфекций. .^{[39][40][41][42][43][чрезмерное цитирование ]} Грудное молоко защищает от некротизации энтероколит.^[8]

Уход

Лечение неонатальной инфекции обычно начинается до того, как может быть подтверждена причина ее возникновения. Неонатальную инфекцию можно лечить профилактически с помощью антибиотиков.^[7] Лечение матери антибиотиками в основном используется для защиты от стрептококка группы B.^[15]

Женщины с историей генитальный герпес, можно лечить противовирусными препаратами для предотвращения симптоматических поражений и выделения вируса, которые могут заразить младенца при рождении. Используемые противовирусные препараты включают ацикловир, пенцикловир, валацикловир и фамцикловир. У плода можно обнаружить лишь очень небольшое количество препарата. Не наблюдается увеличения числа связанных с приемом лекарств отклонений у младенцев, которые можно было бы отнести к ацикловиру. Долгосрочные эффекты противовирусных препаратов не оценивались с точки зрения их эффектов после того, как происходит рост и развитие ребенка. Нейтропения может быть осложнением лечения ацикловиром неонатальной инфекции ВПГ, но обычно носит временный характер.^[21] Лечение иммуноглобулином не доказало свою эффективность и не рекомендуется.^[44]

Эпидемиология

Дальнейшая информация: Перинатальная смертность

Ежегодно умирает до 3,3 миллиона новорожденных, и 23,4% из них умирают от неонатальной инфекции. Около половины смертей от сепсиса или пневмонии происходит в первую неделю после родов. В промышленно развитых странах профилактическое лечение антибиотиками матерей, у которых выявлен стрептококк группы B, раннее выявление сепсиса у новорожденных и введение антибиотиков новорожденным снизили смертность.^[5] Неонатальный герпес в Северной Америке оценивается от 5 до 80 случаев на 100 000 живорождений. HSV имеет более низкую распространенность среди матерей за пределами Соединенных Штатов. В Соединенном Королевстве заболеваемость намного ниже и составляет 1,6 на 100 000 живорождений. Примерно от 70% до 80% инфицированных младенцев рождаются от матерей, у которых в анамнезе не было зарегистрировано инфицирование ВПГ.^[21]

Регионы с низкой неонатальной смертностью включают Европу, Западную часть Тихого океана и Америку, где показатели сепсиса составляют от 9,1% до 15,3% от общего числа неонатальных смертей во всем мире. Это контрастирует с 22,5–27,2% от общего числа смертей в странах с ограниченными ресурсами, таких как Нигерия, Демократическая Республика Конго, Индия, Пакистан и Китай.^[5]

В Великобритании доля беременных женщин, у которых недавно был обнаружен положительный результат скрининга на гепатит B, сифилис и ВИЧ, остается неизменной с 2010 года и составляет около 0,4%, 0,14% и 0,15% соответственно. Расчетные уровни распространенности гепатита В и ВИЧ среди беременных женщин, включая ранее поставленные диагнозы, были выше - 0,67% и 0,27%. У беременных женщин, у которых была выявлена ​​восприимчивость к краснухе из-за низкого уровня антител, увеличился рост более чем на 60%, примерно до 7,2%. Однако это увеличение, вероятно, связано с изменением методов тестирования и критериев оценки.^[45]

В Северной Америке до 1950-х годов β-гемолитический стрептококк группы А (ГАЗ) был наиболее распространенным патогеном, связанным с неонатальным сепсисом до 1960-х годов. В последние двадцать лет наиболее распространенным патогеном, вызывающим сепсис, являются коагулазонегативные стафилококки, которые существуют в виде биопленок, связанных с инфицированными центральными венозными или артериальными катетерами.^[7] Инфекции могут быть фатальными и способствовать длительной заболеваемости и инвалидности среди младенцев, доживающих до детства.^[7] Эффект неонатального сепсиса составляет 128 случаев на 1000 живорождений. Менингит может возникнуть у младенца с сепсисом.^[15]У будущих матерей с ВПГ вероятность хотя бы одного обострения во время беременности составляет 75%.^[21] В ограниченных исследованиях было обнаружено, что младенцы в Африке, рожденные от матерей с малярией, имеют 7% случаев заражения врожденной малярией.^[25]

Инфекции с ранним началом

Раннее начало сепсиса может возникнуть в первую неделю жизни. Обычно это проявляется в первый день после рождения. Этот тип инфекции обычно передается до рождения ребенка. Преждевременный разрыв плодных оболочек и другие акушерские осложнения может увеличить риск раннего сепсиса. Если амниотическая оболочка была разорвана более чем за 18 часов до родов, младенец может подвергаться большему риску развития этого осложнения. Недоношенность, низкая масса тела при рождении, хориоамнионит, инфекция мочевыводящих путей матери и / или лихорадка матери - это осложнения, повышающие риск развития сепсиса в раннем возрасте. На раннее начало сепсиса указывают серьезные респираторные симптомы. Младенец обычно страдает пневмонией, переохлаждением или шоком. Смертность от 30 до 50%.^[15]

Поздние инфекции

Инфекции, которые возникают после первой недели жизни, но в возрасте до 30 дней, считаются инфекциями с поздним началом. Акушерские и материнские осложнения обычно не являются причиной этих поздних инфекций; они обычно приобретаются младенцем в отделении интенсивной терапии новорожденных. Широкое использование антибиотиков широкого спектра действия в отделениях интенсивной терапии яслей может привести к более высокому распространению инвазивных бактерий, устойчивых к антибиотикам.^[15] Смертность от синдрома аспирации мекония составляет чуть более 4%. Это составляет 2% от всех неонатальных смертей.^[14]

Исследование

Восприимчивость к риску инфекций и иммунодефицитные состояния - активные области исследований. Исследования относительно роли вирусов в неонатальных инфекциях отсутствуют. Также продолжаются исследования роли и защитного эффекта кишечника, кожи и других микробиомов человека, а также колонизации в неонатальный период.^[3][15] Сравнение как богатых ресурсами, так и бедных стран затрудняет сравнение успешности диагностики; поскольку промышленно развитые регионы могут подтвердить диагноз и наличие патогенов в клинической лаборатории. Клиническое тестирование может быть доступно не во всех условиях, и врачи должны полагаться на признаки инфекции у новорожденного. Данные исследований из Африки и Юго-Восточной Азии немногочисленны.^[5]

Результатом некоторых исследований стало определение диагностических инструментов и процедур, которые могли бы выявить матерей со стрептококковой инфекцией группы B в регионах с ограниченными ресурсами. Эти процедуры будут простыми и недорогими в использовании. Те матери, которые были идентифицированы как инфицированные, могут пройти профилактическое лечение до рождения ребенка.^[5]

Введение пробиотиков видов Lactobacillus показало некоторый успех.^[17]

Вакцина против СГБ в настоящее время проходит испытания, но в настоящее время недоступна. Вакцинация, по оценкам, способна предотвратить 4% инфекций СГБ при преждевременных родах и 60–70% инфекций СГБ у новорожденных в США. Прогнозируемые преимущества вакцинации матерей заключаются в предотвращении 899 случаев заболевания GBS и 35 случаев смерти среди младенцев. Экономия затрат на профилактику GBS может составить более 43 миллионов долларов. Вакцинация может быть особенно полезной в странах с низким и средним доходом, где скрининг и профилактическое лечение невозможны. По прогнозам аналитиков, вакцинация против СГБ предотвратит 30–54% случаев СГБ у младенцев. Скрининг, профилактический прием антибиотиков и вакцины предотвратят 48% инфекции.^[46]

Смотрите также

• Преждевременные роды

Рекомендации

1. Нил К. Канеширо; Дэвид Зиев; Исла Огилви, ред. (4 декабря 2013 г.). "Новорожденный". Национальная медицинская библиотека США. Получено 16 января, 2016.
2. Мэри Т. Казерта (октябрь 2015 г.). «Обзор неонатальных инфекций». Корпорация Merck Sharp & Dohme. Получено 16 января, 2015.
3. Прихубер, Глория С. (2015). «Послеродовые инфекции и иммунология, влияющие на хроническую болезнь легких недоношенных». Клиники перинатологии. 42 (4): 697–718. Дои:10.1016 / j.clp.2015.08.002. ISSN  0095-5108. ЧВК  4660246. PMID  26593074; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
4. Флорин, Тодд (2011). Педиатрия Неттера. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN  978-1-4377-1155-4.
5. Сантошам, Матхурам; Чан, Грейс Дж .; Ли, Энн СС; Baqui, Abdullah H .; Тан, Цзинвэнь; Черный, Роберт Э. (2013). «Риск ранней неонатальной инфекции с материнской инфекцией или колонизацией: глобальный систематический обзор и метаанализ». PLOS Медицина. 10 (8): e1001502. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001502. ISSN  1549-1676. ЧВК  3747995. PMID  23976885.
6. Энн Л. Андерсон-Берри, Линда Л. Беллиг, Брайан Л. Оннинг (31 декабря 2015 г.). «Клиническая презентация неонатального сепсиса». WebMD LLC. Получено 16 января, 2016.
7. Макдональд, Мхайри (2015). Неонатология Эйвери: патофизиология и ведение новорожденного. Филадельфия: Вольтерс Клувер. ISBN  978-1-4511-9268-1; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
8. Айзекс, Дэвид (2014). Неонатальные инфекции, подтвержденные доказательствами. Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley Blackwell. ISBN  978-0-470-65460-6; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
9. Левено, Кеннет (2013). Руководство Вильямса по осложнениям при беременности. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 507. ISBN  9780071765626.
10. Ли, Шуньмин; Хуанг, Цзинъя; Чен, Чжияо; Го, Дан; Яо, Чжэньцзян; Е, Сяохуа (2017). «Профилактика антибиотиками колонизации стрептококков группы B у новорожденных при неблагоприятных исходах, связанных с СГБ: метаанализ». Границы микробиологии. 8: 374. Дои:10.3389 / fmicb.2017.00374. ISSN  1664-302X. ЧВК  5355432. PMID  28367139.
11. Ольссон, А; Шах, VS (10 июня 2014 г.). «Внутриродовые антибиотики для известной материнской колонизации стрептококками группы B». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD007467. Дои:10.1002 / 14651858.CD007467.pub4. PMID  24915629.
12. Беннетт, Джон (2015). Принципы и практика Манделла, Дугласа и Беннета в отношении инфекционных болезней. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN  978-1-4557-4801-3; Доступ предоставляется Питтсбургский университет.
13. «Листерия (листериоз)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 октября 2015 г.. Получено 2015-12-23.
14. Сиривачирачай, Титипорн; Сангкомкамханг, Уссани С; Лумбиганон, Писаке; Лаопайбун, Малини; Сиривачирачай, Титипорн (2014). «Антибиотики для окрашенных меконием околоплодных вод в родах для профилактики материнских и неонатальных инфекций». Отзывы (11): CD007772. Дои:10.1002 / 14651858.CD007772.pub3. ЧВК  6823264. PMID  25374369; Доступ предоставляется Питтсбургским университетом
15. Фанаров, Аврой (2013). Клаус и Фанарофф заботятся о новорожденных из группы высокого риска. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN  978-1-4160-4001-9; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
16. «Столбняк и столбняк новорожденных (NT)». Регион Западной части Тихого океана ВОЗ. В архиве из оригинала от 03.05.2014.
17. Baucells, B.J .; Mercadal Hally, M .; Álvarez Sánchez, A.T .; Фигерас Алой, Дж. (2015). "Проблемные препараты для профилактики некрозного энтероколита и позднего восстановления сепсиса и смертной казни неонатального ребенка в течение 1,500 г: una revisión sistemática". Anales de Pediatría. 85 (5): 247–255. Дои:10.1016 / j.anpedi.2015.07.038. ISSN  1695-4033. PMID  26611880.
18. Полин, Ричард (2014). Фетальные и неонатальные секреты. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. ISBN  978-0-323-09139-8.
19. Департамент здравоохранения Австралии. «Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)». www.health.gov.au. Получено 2017-12-16.
20. Старение, Министерство здравоохранения Австралии и. «Годовой отчет Австралийского отделения педиатрического надзора за 2010 г.». www.health.gov.au. Получено 2017-12-16.
21. Холлиер, Лиза М; Вендел, Джордж Д; Холлиер, Лиза М (2008). «Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов вируса простого герпеса (ВПГ) у матери и неонатальной инфекции». Отзывы (1): CD004946. Дои:10.1002 / 14651858.CD004946.pub2. PMID  18254066; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
22. Леонардо Агиар. "Ministério da Saúde confirmma relação entre vírus Zika e microcefalia" [Министерство здравоохранения подтверждает связь вируса Зика с микроцефалией]. Portal da Saúde - Ministério da Saúde. Архивировано из оригинал на 2016-01-29. Получено 2016-02-01.
23. Oliveira Melo, A. S .; Malinger, G .; Ximenes, R .; Szejnfeld, P.O .; Alves Sampaio, S .; Биспо де Филиппис, А. М. (1 января 2016 г.). «Внутриутробная инфекция, вызванная вирусом Зика, вызывает аномалии мозга плода и микроцефалию: верхушка айсберга?». Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 47 (1): 6–7. Дои:10.1002 / uog.15831. ISSN  1469-0705. PMID  26731034.
24. «Эпидемиологические данные: вспышки вируса Зика и осложнения, потенциально связанные с заражением вирусом Зика». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Получено 18 января 2016.
25. Мартин, Ричард (2015). Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN  978-1-4557-5617-9; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
26. Клоэрти, Джон (2012). Руководство по неонатальной помощи. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-60831-777-6; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
27. Торгерсон, Пол Р; Мастрояково, Пьерпаоло (2013). «Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 91 (7): 501–508. Дои:10.2471 / BLT.12.111732. ISSN  0042-9686. ЧВК  3699792. PMID  23825877.
28. Унгерер, Регина Л.С.; Линчетто, Орнелла; Макгуайр, Уильям; Saloojee, Haroon H; Гюльмезоглу, А. Метин; Унгерер, Регина LS (2004). «Профилактические и селективные антибиотики для доношенных новорожденных от матерей с факторами риска неонатальной инфекции». Отзывы (4): CD003957. Дои:10.1002 / 14651858.CD003957.pub2. PMID  15495071.
29. Синха, Сунил (2012). Основная неонатальная медицина. Чичестер, Западный Сассекс: John Wiley & Sons. ISBN  978-0-470-67040-8; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
30. Кумар, Риту; Бронза, Майкл Стюарт (2015). «Эмпирическая терапия воспалительных заболеваний органов малого таза». Medscape. Получено 23 января 2019.
31. Захер, Бернадетт; Кантор, доктор медицины, Эми Дж .; Дегес, Моника; Нельсон, доктор медицины, Хайди (16 декабря 2014 г.). «Обзор: Скрининг на гонорею и хламидиоз: систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам». Анналы внутренней медицины. 161 (12): 884–894. CiteSeerX  10.1.1.691.6232. Дои:10.7326 / M14-1022. PMID  25244000. S2CID  207538182.
32. Кеннер, Кэрол (2014). Комплексный неонатальный уход (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Publishing Company, LLC. ISBN  978-0-8261-0975-0. Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
33. ван де Лаар, Рафли; ван дер Хам, Дэвид П .; Оэй, С. Гуид; Виллекес, Кристина; Weiner, Carl P .; Мол, Бен У.Дж. (2009). «Точность определения С-реактивного белка в прогнозировании хориоамнионита и неонатальной инфекции у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек: систематический обзор». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 147 (2): 124–129. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2009.09.017. ISSN  0301-2115. PMID  19819609.
34. «Кряхтение у новорожденных - тетрадь по общей практике». www.gpnotebook.co.uk. (требуется подписка)
35. Мэйхолл, К. (2012). Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-60831-300-6; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
36. «Инфекционные заболевания при скрининге на беременность: обзор программы; Подробное руководство». GOV.UK. 1 января 2015 г.. Получено 2016-01-07.
37. Ольссон, Арне; Шах, Вибхути С; Стаде, Бренда С; Олссон, Арне (2014). «Вагинальный хлоргексидин во время родов для предотвращения раннего начала неонатальной стрептококковой инфекции группы B». Отзывы. 12 (12): CD003520. Дои:10.1002 / 14651858.CD003520.pub3. PMID  25504106.
38. Лумбиганон, Писаке; Thinkhamrop, Jadsada; Thinkhamrop, Bandit; Толоса, Хорхе Э. (14 сентября 2014 г.). «Вагинальный хлоргексидин во время родов для предотвращения материнских и неонатальных инфекций (за исключением стрептококков группы B и ВИЧ)». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD004070. Дои:10.1002 / 14651858.CD004070.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  7104295. PMID  25218725.
39. Кунц С., Родригес-Палмеро М., Колецко Б., Йенсен Р. (июнь 1999 г.). «Питательные и биохимические свойства грудного молока, часть I: общие аспекты, белки и углеводы». Клиники перинатологии. 26 (2): 307–33. Дои:10.1016 / S0095-5108 (18) 30055-1. PMID  10394490.
40. Родригес-Пальмеро М., Колецко Б., Кунц С., Йенсен Р. (июнь 1999 г.). «Питательные и биохимические свойства грудного молока: II. Липиды, микроэлементы и биологически активные факторы». Клиники перинатологии. 26 (2): 335–59. Дои:10.1016 / S0095-5108 (18) 30056-3. PMID  10394491.
41. Хансон Л.А., Седерстрём Т. (1981). «Грудное молоко: защита от инфекции». Прогресс в клинических и биологических исследованиях. 61: 147–59. PMID  6798576.
42. Ван де Перре П. (июль 2003 г.). «Передача антител через материнское молоко». Вакцина. 21 (24): 3374–6. Дои:10.1016 / S0264-410X (03) 00336-0. PMID  12850343.
43. Джексон К.М., Назар А.М. (апрель 2006 г.). «Грудное вскармливание, иммунный ответ и долгосрочное здоровье». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 106 (4): 203–7. PMID  16627775.
44. Ольссон, Арне; Лейси, Джанет Б. (29 января 2020 г.). «Внутривенный иммуноглобулин при подозрении или доказанной инфекции у новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD001239. Дои:10.1002 / 14651858.CD001239.pub6. ISSN  1469-493X. ЧВК  6988993. PMID  31995649.
45. Отчеты о заражении; ВИЧ - ИППП Антенатальный скрининг на инфекционные заболевания в Англии: итоговый отчет за 2014 г. (PDF). Отчеты об инфекциях, том 9, номер 43 Опубликовано: 4 декабря 2015 г. ВИЧ - ИППП Антенатальный скрининг на инфекционные заболевания в Англии: итоговый отчет за 2014 г. (Отчет). 9. Общественное здравоохранение Англии. 4 декабря 2015 г.. Получено 8 января 2016.
46. Кортезе, Франческа; Сиккитано, Пьетро; Джезуальдо, Микеле; Филанинно, Антонелла; Де Джорджи, Эльза; Шеттини, Федерико; Лафоргия, Никола; Чикконе, Марко Маттео (2015). «Ранние и поздние инфекции у новорожденных: где мы находимся? Обзор». Педиатрия и неонатология. 57 (4): 265–273. Дои:10.1016 / j.pedneo.2015.09.007. ISSN  1875-9572. PMID  26750406.

дальнейшее чтение

• Йенстер, Мейке; Bonifacio, Sonia L .; Руэль, Теодор; Роджерс, Элизабет Э .; Там, Эмили У .; Партридж, Джон Колин; Баркович, А. Джеймс; Ферриеро, Донна М .; Гласс, Ханна К. (2014-07-01). «Материнская или неонатальная инфекция: связь с исходами неонатальной энцефалопатии». Педиатрические исследования. 76 (1): 93–99. Дои:10.1038 / пр.2014.47. ISSN  0031-3998. ЧВК  4062582. PMID  24713817.
• «Национальная информационная служба по рекомендациям | Антибиотики для лечения ранней неонатальной инфекции. Антибиотики для профилактики и лечения ранней неонатальной инфекции». www.guideline.gov. Архивировано из оригинал на 2016-01-06. Получено 2016-01-15.

внешняя ссылка

• «ВОЗ | Смерть и болезни новорожденных». www.who.int. Получено 2016-01-15.

Классификация	D МКБ -10: P36 A50 P37 P35P23 Y95