Неонатальный простой герпес - Neonatal herpes simplex

Врожденная герпесвирусная (простой герпес) инфекция
СпециальностьПедиатрия  Отредактируйте это в Викиданных

Неонатальный простой герпес это редкое, но серьезное заболевание, обычно вызванное вертикальная передача из Вирус простого герпеса от матери к новорожденному. Примерно 1 из 3500 младенцев в Соединенных Штатах заражается инфекцией.[1]

Признаки и симптомы

Неонатальный герпес проявляется в трех формах: герпес кожи, глаз и рта (SEM, иногда называемый «локализованным»); диссеминированный герпес (DIS); и герпес центральной нервной системы (ЦНС).[2]

  • СЭМ-герпес характеризуется внешними поражениями, но без поражения внутренних органов. Поражения могут появиться на участках травмы, таких как место прикрепления электроды для скальпа плода, щипцы, или же вакуумные экстракторы которые используются при доставке; в краю глаз; в носоглотка; и в областях, связанных с травмами или операциями (в том числе обрезание ).[3]
  • DIS-герпес поражает внутренние органы, особенно печень.
  • Герпес ЦНС - это инфекция нервной системы и мозга, которая может привести к энцефалит. Младенцы с герпесом ЦНС с припадки, тремор, летаргия и раздражительность. Они плохо питаются, имеют нестабильные температуры, и их родничок (мягкое место черепа) может вздуться.[4]

Герпес ЦНС связан с более высоким болезненность, в то время как герпес DIS имеет более высокий смертность. Эти категории не исключают друг друга, и часто два или более типов перекрываются. СЭМ-герпес имеет лучший прогноз из трех, однако, если его не лечить, он может прогрессировать до диссеминированного герпеса или герпеса ЦНС с сопутствующим повышением смертности и заболеваемости.

Смертность от неонатального ВПГ в США в настоящее время снижается; в настоящее время уровень смертности составляет около 25%, по сравнению с 85% в нелеченых случаях всего несколько десятилетий назад. Другие осложнения неонатального герпеса включают недоношенность, примерно в 50% случаев срок беременности составляет 38 недель или меньше, а также сопутствующие заболевания. сепсис примерно в четверти случаев, что еще больше затрудняет быструю диагностику.[нужна цитата ]

Причина

Факторы риска

Факторы материнского риска неонатального ВПГ-1 включают: белую неиспаноязычную расу,[5] молодой возраст матери (<25), первичная инфекция в третьем триместре,[6] первая беременность, серонегативность по ВПГ (1 и 2),[4][7] дискордантный партнер,[8] срок беременности <38 недель,[6] и восприимчивый оральный секс в третьем триместре.[9]

Факторы материнского риска ВПГ-2 для новорожденных: черная раса,[10] молодой возраст матери (<21),[4][6] дискордантный партнер, первичный или непервичный первый эпизод инфекции в третьем триместре,[11] четыре или более половых партнера на протяжении всей жизни,[10] низкий уровень образования,[10] история предыдущих ЗППП, история прерывания беременности, первая жизнеспособная беременность и срок беременности <38 недель.[4][6]

Передача инфекции

Большинство случаев (85%) происходят во время родов, когда ребенок контактирует с инфицированными генитальными выделениями в родовых путях, чаще всего у матерей, которые недавно подверглись воздействию вируса (матери, у которых был вирус до беременности, имеют более низкий риск передачи). Примерно 5% инфицированы внутриутробно, и примерно в 10% случаев инфицированы послеродовой. Выявление и профилактика затруднены, поскольку в 60–98% случаев передача протекает бессимптомно.[12]

Случаи послеродовой передачи инфекции могут происходить не от матери, а от другого источника, например, от ортодоксального еврея. моэль с герпетический гингивостоматит кто выполняет оральное отсасывание на обрезание рана без использования профилактический барьер для предотвращения контакта пениса ребенка со ртом мохеля.[13][14][15]

Уход

Снижение заболеваемости и смертности связано с использованием противовирусных препаратов, таких как видарабин и ацикловир.[2][16][17][18] Однако заболеваемость и смертность по-прежнему остаются высокими из-за того, что диагноз DIS и герпеса ЦНС был поставлен слишком поздно для эффективного противовирусного применения; Ранняя диагностика затруднена у 20–40% инфицированных новорожденных, у которых отсутствуют видимые поражения.[19] Недавнее крупномасштабное ретроспективное исследование показало, что у распространенных пациентов с NHSV меньше всего шансов получить своевременное лечение, что способствует высокой заболеваемости / смертности в этой группе.[20]

Принципы внутренней медицины Харрисона рекомендует беременным женщинам с активным поражением генитального герпеса во время родов кесарево сечение. Женщинам, у которых герпес не активен, можно лечить ацикловиром.[21] В настоящее время практикуется родоразрешение женщин с первичным или первым эпизодом неосновной инфекции посредством кесарева сечения, а также женщин с рецидивирующей инфекцией вагинально (даже при наличии поражений) из-за низкого риска (1-3%) вертикальной передачи, связанной с рецидивирующий герпес.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Показатели неонатального ВПГ в США оцениваются между 1 на 3000 и 1 на 20000 живорождений. Примерно 22% беременных женщин в США ранее подвергались воздействию ВПГ-2, а еще 2% приобретают вирус во время беременности, что отражает уровень инфицирования ВПГ-2 среди населения в целом.[22] Риск передачи новорожденному составляет 30–57% в случаях, когда мать заразилась первичной инфекцией в третий триместр беременности. Риск передачи от матери с существующими антителами как к HSV-1, так и к HSV-2 имеет гораздо более низкую (1-3%) скорость передачи. Отчасти это связано с передачей значительного титра защитных материнских антител плоду примерно с седьмого месяца беременности.[4][23] Однако выделение HSV-1 как в результате первичной генитальной инфекции, так и реактивации связано с более высокой передачей от матери к ребенку.[4]

ВПГ-1 неонатальный герпес крайне редко встречается у развивающиеся страны потому что выработка специфических антител к ВПГ-1 обычно происходит в детском или подростковом возрасте, что исключает более позднюю генитальную инфекцию ВПГ-1. В этих странах гораздо чаще встречаются инфекции HSV-2. В промышленно развитых странах подростковый вирус HSV-1 серологическая распространенность неуклонно снижается последние 5 десятилетий. Возникшее в результате увеличение числа молодых женщин, ведущих половую жизнь при серонегативном ВПГ-1, способствовало увеличению показателей генитального герпеса ВПГ-1 и, как следствие, увеличению неонатального герпеса ВПГ-1 в развитых странах. Исследование, проведенное в США в 2003–2014 гг. С использованием больших административных баз данных, показало тенденцию к увеличению заболеваемости неонатальным ВПГ с 7,9 до 10 случаев на 100 000 живорождений и смертности 6,5%. Младенцы со сниженным гестационным возрастом и афроамериканцы имели более высокую частоту неонатального ВПГ. Другое исследование, проведенное в Канаде, показало аналогичные результаты с частотой 5,9 случаев на 100 000 живорождений и летальностью 15,5%.[24] Трехлетнее исследование, проведенное в Канаде (2000–2003 гг.), Выявило неонатальную заболеваемость ВПГ 5,9 на 100 000 живорождений и показатель летальности 15,5%. ВПГ-1 был причиной 62,5% случаев неонатального герпеса известного типа, а 98,3% случаев передачи протекали бессимптомно.[12] Было показано, что бессимптомный генитальный ВПГ-1 более инфекционен для новорожденных и с большей вероятностью вызывает неонатальный герпес, чем ВПГ-2.[4][25] Однако при своевременном применении противовирусной терапии прогноз неонатальной инфекции HSV-1 лучше, чем для HSV-2.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Неонатальный простой герпес». Бостонская детская больница. 14 июля 2009 г. В архиве из оригинала 20 февраля 2014 г.. Получено 2 февраля 2014.
  2. ^ а б Кимберлин, Дэвид В .; Уитли, Ричард Дж. (2005). «Неонатальный герпес: что мы узнали». Семинары по детским инфекционным болезням. 16 (1): 7–16. Дои:10.1053 / j.spid.2004.09.006. PMID  15685144.
  3. ^ Пробер, Чарльз Г. (1997). "Вирус простого герпеса". В Лонг, Сара С .; Пикеринг, Ларри К .; Пробер, Чарльз Г. (ред.). Принципы и методы лечения детских инфекционных заболеваний (3-е изд. Ред.). Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон. п. 1138.
  4. ^ а б c d е ж грамм Браун, Зейн А .; Уолд, Анна; Морроу, Рода Эшли; Селке, Стейси; Зех, Юдифь; Кори, Лоуренс (январь 2003 г.). «Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к младенцу». [[JAMA (журнал) |]]. 289 (2): 203–209. Дои:10.1001 / jama.289.2.203. PMID  12517231.
  5. ^ Сюй, Фуджи; Марковиц, Лаури Э .; Gottlieb, Sami L .; Берман, Стюарт М. (1 января 2007 г.). «Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 среди беременных женщин в США». Американский журнал акушерства и гинекологии. 196 (1): 43.e1–6. Дои:10.1016 / j.ajog.2006.07.051. PMID  17240228.
  6. ^ а б c d Уитли, Ричард (июнь 2004 г.). «Неонатальная инфекция вирусом простого герпеса». Современное мнение об инфекционных заболеваниях. 17 (3): 243–246. Дои:10.1097/00001432-200406000-00012. PMID  15166828. S2CID  8336377.
  7. ^ Нахмиас, Андре Дж. (Август 2004 г.). «Неонатальная инфекция HSV. Часть II: Акушерские аспекты - рассказ о больницах в двух городах (Сиэтл и Атланта, США)». Герпес. 11 (2): 41–44. PMID  15955267.
  8. ^ Бейкер, Дэвид А. (декабрь 2005 г.). «Факторы риска передачи вируса простого герпеса беременным женщинам: исследование пар». Американский журнал акушерства и гинекологии. 193 (6): 1887–1888. Дои:10.1016 / j.ajog.2005.08.007. PMID  16325587.
  9. ^ Нахмиас, Андре Дж. (Август 2004 г.). «Неонатальная инфекция ВПГ, часть I: сохраняющиеся проблемы» (PDF). Герпес. 11 (2): 33–7. PMID  15955265. Архивировано из оригинал (PDF) на 2009-04-12. Получено 2009-05-20.
  10. ^ а б c Мерц, Грегори Дж. (Декабрь 1993 г.). «Эпидемиология генитальных герпетических инфекций». Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 7 (4): 825–839. PMID  8106731.
  11. ^ Гарделла, Кэролайн; Браун, Зейн А .; Уолд, Анна; Морроу, Рода Эшли; Селке, Стейси; Кранц, Элизабет; Кори, Лоуренс; и другие. (Август 2005 г.). «Плохая корреляция между поражениями половых органов и обнаружением вируса простого герпеса у рожениц». [[Акушерство и гинекология (журнал) |]]. 106 (2): 268–274. Дои:10.1097 / 01.AOG.0000171102.07831.74. PMID  16055574. S2CID  23039017.
  12. ^ а б Kropp, Rhonda Y .; Вонг, Томас; Кормье, Луиза; Рингроуз, Эллисон; Бертон, Сандра; Embree, Joanne E .; Стебен, Марк; и другие. (Июнь 2006 г.). «Неонатальные инфекции вируса простого герпеса в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования». [[Педиатрия (журнал) |]]. 117 (61): 1955–1962. Дои:10.1542 / педс.2005-1778. PMID  16740836. S2CID  9632498.
  13. ^ https://abcnews.go.com/Health/baby-dies-herpes-virus-ritual-circumcision-nyc-orthodox/story?id=15888618
  14. ^ https://www.independent.co.uk/news/world/americas/herpes-babies-jewish-circumcision-ritual-link-rabbis-infants-a7620446.html
  15. ^ https://www.timesofisrael.com/4-ny-babies-get-herpes-from-jewish-circumcision-rite-in-past-6-months/
  16. ^ Кессон, Элисон М. (2001). «Лечение неонатальной инфекции вирусом простого герпеса». Педиатрические препараты. 3 (2): 81–90. Дои:10.2165/00128072-200103020-00001. PMID  11269641. S2CID  22544225.
  17. ^ "Руководство компании Merck, Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) неонатального происхождения".
  18. ^ Броклхерст, Питер; Кингхорн, Джордж Р .; Карни, Орла; Helsen, K .; Росс, Эмма; Эллис, Э; Shen, R. N .; Cowan, Frances M .; Миндел, Адриан; и другие. (1998). «Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание супрессивного действия ацикловира на поздних сроках беременности у женщин с рецидивирующей генитальной герпетической инфекцией». Британский журнал акушерства и гинекологии. 105 (3): 275–280. Дои:10.1111 / j.1471-0528.1998.tb10086.x. PMID  9532986.
  19. ^ Джейкобс, Ричард Ф. (1998). «Неонатальные инфекции вируса простого герпеса». Семинары по перинатологии. 22 (1): 64–71. Дои:10.1016 / S0146-0005 (98) 80008-6. PMID  9523400.
  20. ^ Caviness, A Chantal; Деммлер, Гейл Дж .; Селвин, Беатрис Дж. (Май 2008 г.). «Клинические и лабораторные особенности неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса: исследование случай-контроль». Журнал детских инфекционных болезней. 27 (5): 425–430. Дои:10.1097 / INF.0b013e3181646d95. PMID  18360301. S2CID  13294240.
  21. ^ Каспер, Деннис Л .; Браунвальд, Юджин; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л .; Лонго, Дэн Л .; Джеймсон, Дж. Ларри (2005). «Заболевания во время беременности». Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). McGraw-Hill Medical Publishing Division.
  22. ^ Браун, Зейн А .; Гарделла, Кэролайн; Уолд, Анна; Морроу, Рода Эшли; Кори, Лоуренс (2005). «Генитальный герпес, осложняющий беременность». Акушерство и гинекология. 106 (4): 845–856. Дои:10.1097 / 01.AOG.0000180779.35572.3a. PMID  16199646. S2CID  8768010.
  23. ^ Браун, Зейн А .; Бенедетти, Жаклин; Эшли, Рода; Берчетт, Сандра; Селке, Стейси; Берри, Сильвия; Вонтвер, Луи А .; Кори, Лоуренс (май 1991 г.). «Неонатальная инфекция вирусом простого герпеса в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов». Медицинский журнал Новой Англии. 324 (18): 1247–1252. Дои:10.1056 / NEJM199105023241804. PMID  1849612.
  24. ^ Донда, Кейур; Шарма, Маянк; Amponsah, Jason K .; Бхатт, Партх; Чаудхари, Риддхи; Окайкой, Майкл; Дапаа-Сиакван, Фредерик (25 марта 2019 г.). «Тенденции заболеваемости, смертности и стоимости госпитализаций новорожденных, вызванных вирусом простого герпеса, в США с 2003 по 2014 годы». Журнал перинатологии. 39 (5): 697–707. Дои:10.1038 / с41372-019-0352-7. PMID  30911082. S2CID  85494894.
  25. ^ Браун, Элизабет Л .; Гарделла, Кэролайн; Мальм, Гунилла; Пробер, Чарльз Дж .; Форсгрен, Марианна; Кранц, Элизабет М .; Арвин, Энн М .; Yasukawa, Linda L .; Мохан, Кэтлин; Браун, Зейн; Кори, Лоуренс; Уолд, Анна (2007). «Влияние материнского серостатуса вируса простого герпеса (ВПГ) и типа ВПГ на риск неонатального герпеса». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 86 (5): 523–529. Дои:10.1080/00016340601151949. PMID  17464578.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы