Матка - Uterus

«Матка» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Матка (значения).
Сюда перенаправляются "истера" и "матка". О душевном состоянии см. Истерия. Для братьев и сестер от одной матери, но от разных отцов см. Маточные братья и сестры.
Матка
Рисунок 28 02 01.JPG
Изображение, показывающее различные структуры вокруг матки человека и связанные с ней.
Подробности
ПредшественникПарамезонефральный проток
СистемаРепродуктивная система
АртерияЯичниковая артерия, маточная артерия
ВенМаточные вены
ЛимфаТело и шейка матки внутренние подвздошные лимфатические узлы, глазное дно в парааортальные лимфатические узлы, поясничные и поверхностные паховые лимфатические узлы.
Идентификаторы
латинскийматка
Греческийὑστέρα (Гистера)
MeSHD014599
TA98A09.1.03.001
TA23500
FMA17558
Анатомическая терминология
Различные области матки отображаются и помечаются с помощью трехмерной медицинской анимации.
Различные области матки отображаются и помечаются с помощью трехмерной медицинской анимации.

В матка (из латинский «матка», множественное число матка) или же матка (/шuм/) является одним из основных женских гормонов. вторичный половой орган из репродуктивная система в люди и большинство других млекопитающие он имеет форму Гиперболический треугольник у людей, когда они не носят. У человека нижний конец матки шейка матки, открывается в влагалище, а верхний конец, глазное дно, соединяется с фаллопиевы трубы. Именно в матке плод развивается во время беременность. в человеческий эмбрион матка развивается из парамезонефрические протоки которые сливаются в единый орган, известный как простая матка. У многих других животных матка имеет разные формы, а у некоторых она существует в виде двух отдельных маток, известных как двойная матка.

В лекарство, и родственных профессий термин матка постоянно используется, в то время как Германский -производный термин матка обычно используется в повседневной жизни.

Структура

Матка находится внутри тазовая область сразу за и почти над мочевой пузырь, а перед сигмовидная кишка. Человеческая матка имеет грушевидную форму и около 7,6 см (3,0 дюйма) в длину, 4,5 см (1,8 дюйма) в ширину (из стороны в сторону) и 3,0 см (1,2 дюйма) в толщину.[1][2] Типичная матка взрослого человека весит около 60 граммов. Анатомически матку можно разделить на четыре области: глазное дно - самая верхняя закругленная часть матки, корпус (тело), шейка матки, а цервикальный канал. Шейка матки выступает в влагалище. Матка удерживается в тазу с помощью связки, которые являются частью внутритазовая фасция. Эти связки включают пубо-шейные связки, то кардинальные связки, а маточно-крестцовые связки. Прикрыта листовой складкой брюшины, широкой связки.[3]

Диаграмма, показывающая области матки

Области матки снаружи внутрь включают:

Слои

Толщина стенки матки (см)[4]
Место расположенияСреднее (мм)Диапазон (мм)
Передняя стенка2317 - 25
Задняя стенка2115 - 25
Глазное дно2015 - 22
Перешеек108 - 22

Матка состоит из трех слоев, которые вместе образуют стенка матки. От самого внутреннего до самого внешнего, эти слои являются эндометрий, миометрий, и периметрий.[5]

Эндометрий - это внутренний эпителиальный слой вместе с его слизистая оболочка, из млекопитающее матка. Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем отшелушивается во время менструальный цикл или же эстральный цикл. В течение беременность, то маточные железы и кровеносный сосуд в эндометрии в дальнейшем увеличиваются в размерах и количестве и образуют децидуальный. Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плацента, который поставляет кислород и питание для эмбрион и плод.[6][7]

Миометрий матки в основном состоит из гладкая мышца. Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона, который загустевает в аденомиоз.[8]

Периметрий - это серозный слой висцерального брюшина. Он покрывает внешнюю поверхность матки.[9]

Матку окружает слой или полоса волокнистой и жировой соединительной ткани, называемая параметрий который соединяет матку с другими тканями таза.

Комменсальные организмы присутствуют в матке и образуют микробиом матки.[10][11][12][13]

  • Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека.

Поддерживать

Матка покрыта широкой связкой

Матка в первую очередь поддерживается тазовая диафрагма, промежностное тело, и мочеполовая диафрагма. Во-вторых, он поддерживается связками, включая связка брюшины и широкая связка матки.[14]

Основные связки

Он удерживается несколькими связками брюшины, наиболее важными из которых являются следующие (по две каждой):

ИмяИзК
Маточно-крестцовые связкиЗадняя шейка маткиПередняя сторона крестец
Кардинальные связкиСторона шейки маткиСедалищные шипы
Пубоцервикальные связки[14]Сторона шейки маткиЛобковый симфиз

Ось

В норме матка лежит в антеверсии и антефлексии. У большинства женщин длинная ось матки сгибается вперед по длинной оси влагалища по отношению к мочевому пузырю. Это положение называется антеверсией матки. Кроме того, длинная ось тела матки изогнута вперед на уровне внутреннего зева с длинной осью шейки матки. Это положение называется антефлексией матки.[15] Матка занимает перевернутое положение у 50% женщин, обратное положение у 25% женщин и среднее положение у остальных 25% женщин.[1]

Позиция

Матка находится посередине полости малого таза в фронтальная плоскость (из-за ligamentum latum uteri ). Глазное дно не превышает linea terminalis, при этом влагалищная часть шейки матки не выступает ниже межостистая линия. Матка подвижна и движется кзади под давлением полного мочевого пузыря или кпереди под давлением полной прямой кишки. Если оба заполнены, он движется вверх. Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. Значение этих терминов описано ниже:

РазличиеЧащеРеже
Позиция наклонена"Антевертированный": наклон вперед"Ретровертированный ": Наклонен назад
Положение глазного дна«Антефлексированный»: глазное дно направлено вперед относительно шейки матки.«Retroflexed»: глазное дно направлено назад

Подстентакулярная часть поддерживает органы малого таза и включает в себя большую тазовая диафрагма в спину и меньший мочеполовая диафрагма спереди.

К патологическим изменениям положения матки относятся:

  • ретроверсия / ретрофлексия, если зафиксирована
  • гиперантефлексия - слишком наклонен вперед; чаще всего врожденный, но может быть вызван опухолями
  • антепозиция, ретропозиция, латеропозиция - перемещается вся матка; вызванный параметрит или опухоли
  • возвышение, опускание, выпадение
  • ротация (вся матка вращается вокруг своей продольной оси), перекрут (вокруг вращается только тело матки)
  • инверсия

В случаях, когда матка "наклонена", также известная как ретровертированная матка, у человека могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с фертильностью,[16] и трудности с использованием тампонов. Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.[17]

Кровоснабжение

Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.
Схематическая диаграмма сосудов маточной артерии в разрезе миометрий и эндометрий

Матка снабжается артериальной кровью как из маточная артерия и яичниковая артерия. Другая ветвь анастомоза также может снабжать матку анастомозом этих двух артерий.

Нервное питание

Афферентные нервы, снабжающие матку, Т11 и Т12. Симпатическая подача от гипогастральное сплетение и яичниковое сплетение. Парасимпатическое питание происходит от нервов S2, S3 и S4.

Разработка

Двусторонний Мюллеровы протоки формируются на ранних этапах жизни плода. У мужчин антимюллеров гормон (AMH), секретируемый семенниками, приводит к их регрессу. У самок эти протоки дают начало Фаллопиевы трубы и матка. У людей нижние сегменты двух протоков сливаются, образуя единую матку, однако в случаях пороки развития матки это развитие может быть нарушено. Различные формы матки у разных млекопитающих возникают из-за разной степени слияния двух мюллеровских протоков.

Различные врожденные патологии матки могут развиваться внутриутробно. Некоторые из них, хотя и встречаются редко, - это двойная матка, дидельфическая матка, двурогая матка и другие.[18]

Функция

Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетка который проходит через маточно-трубный переход от фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка делится, превращаясь в бластоциста, который имплантируется в эндометрий, и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременеет) пока роды. Из-за анатомических барьеров, таких как таз матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка также играет роль в сексуальная реакция, направляя кровоток в таз и яичники, и к внешнему гениталии, в том числе влагалище, половые губы, и клитор.

Есть также некоторые свидетельства того, что матка играет роль в познание аналогично яичникам. Исследование на моделях крыс показало, что при удалении матки крысы хуже пространственная память задачи. Проф. Бимонте-Нельсон, соавтор исследования, пояснил: «вегетативная нервная система организма, которая регулирует« автоматизированные »метаболические процессы, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, пищеварение и сексуальное возбуждение, также имеет связь с маткой. и мозг ".[19] Подобных исследований на людях еще не проводилось.

Клиническое значение

А гистерэктомия хирургическое удаление матки, которое может быть выполнено по ряду причин, включая избавление от опухоли как доброкачественные, так и злокачественный. Полная гистерэктомия включает удаление тела, дна и шейки матки. Частичная гистерэктомия может включать лишь удаление тела матки, при этом шейка матки остается нетронутой. Это наиболее часто выполняемый гинекологическая хирургическая процедура.

В течение беременность скорость роста плода можно оценить, измерив высота дна.

Немного патологический государства включают:

Трансвагинальное УЗИ показывая скопление маточной жидкости в постменопаузальный женщина.

Другие животные

Большинство лежащих животных яйца, Такие как птицы и рептилии, в том числе большинство яйцекладущие виды, имеют яйцевод вместо матки. Однако недавние исследования биологии живородящий (не просто яйцекладущие ) сцинк Трахилепис ivensi обнаружил разработку очень близкого аналога евтерский плацентарное развитие млекопитающих.[23]

В монотремы, млекопитающие, откладывающие яйца, а именно утконос и ехидны, либо термин матка или же яйцевод используется для описания того же органа, но яйцо не развивает плацента внутри матери и, таким образом, не получает дальнейшего питания после формирования и оплодотворение.

Сумчатые имеют две матки, каждая из которых соединяется с боковым влагалищем, и обе используют третье, среднее «влагалище», которое функционирует как родовой канал.[24][25] Сумчатый эмбрионы сформировать хориовителлиновая плацента (который можно рассматривать как нечто среднее между монотремным яйцом и «настоящей» плацентой), в котором желточный мешок яйца обеспечивает большую часть питания эмбриона, но также прикрепляется к стенке матки и забирает питательные вещества из кровотока матери. Тем не мение, бандикуты также имеют рудиментарную хориоаллантоисную плаценту, подобную таковой у плацентарных млекопитающих.

В плод обычно полностью развивается в плацентарные млекопитающие и лишь частично в сумчатые включая кенгуру и опоссумы. У сумчатых матка представляет собой двойной орган из двух маток. В монотремы (откладывающие яйца млекопитающие), такие как утконос матка двойная и вместо того, чтобы заботиться о эмбрионе, выделяет оболочку вокруг яйца. По сути, он идентичен оболочка железы птиц и рептилий, у которых матка гомологичный.[26]

У млекопитающих четыре основных формы матки: дуплексная, двудольная, двурогая и симплексная.[27]

Дуплекс
Есть две полностью отдельные матки, каждая с одной маточной трубой. Нашел в сумчатые (Такие как кенгуру, Тасманские дьяволы, опоссумы, так далее.), грызуны (Такие как мышей, крысы, и морские свинки ), и зайцеобразные (кролики и зайцы ).
Двудольный
Две матки разделены на большей части своей длины, но имеют одну шейку матки. Нашел в жвачные животные (олень, лось, лось так далее.), даманы, кошки, и лошади.
Двурогие
Верхние части матки остаются отдельными, но нижние части сливаются в единую структуру. Нашел в собаки, свиньи, слоны, киты, дельфины,[28] и долгопяты, и Strepsirrhine приматы среди прочего.
Симплекс
Вся матка срослась в единый орган. Найдено в более высоком приматы (включая люди и шимпанзе ). Иногда у некоторых самок (включая людей) может быть двурогая матка, а порок развития матки где две части матки не могут полностью срастаться во время развития плода.

Две матки обычно первоначально образуются у плода женского пола и обычно у плода мужского пола, а у плацентарных млекопитающих они могут частично или полностью срастаться в единую матку в зависимости от вида. У многих видов с двумя матками функционирует только одна. У людей и других высших приматов, таких как шимпанзе, обычно есть одна полностью сросшаяся матка, хотя у некоторых людей матка может не слиться полностью.

Дополнительные изображения

1. Вульва; 9. Влагалище;
14. Матка: Запчасти: 15. Шейка матки; 16. Тело и 17. Глазное дно. 18. Отверстия: внешние и внутренние; 19.Цервикальный канал; 20. Полость матки; Слои: 21. Эндометрий; 22. Миометрий и 23.Периметрий
24. Фаллопиевых труб
30. Яичник
31. Висцеральный таз брюшина: 32. Широкой связки (с 35.Мезометрий )
Связки: 36. Круглый
Кровеносный сосуд: 40. Маточная артерия и вены
Другой: 42. Мочеточник; 46. Внутренние подвздошные сосуды (передние ветви); 48.Брюшная полость

  • Схематический вид спереди женской анатомии

  • Illu icd o codes.jpg

  • План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяцах.

  • Плод в утробе матери между пятым и шестым месяцами.

  • Женский таз и его содержимое, вид сверху и спереди.

  • Артерии внутренних органов генерации самки при осмотре сзади.

  • Срединный сагиттальный разрез женского таза.

  • (Описание находится на страница изображения )

  • Матка

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Руководство по акушерству. (3-е изд.). Elsevier 2011. С. 1–16. ISBN  9788131225561.
  2. ^ Донита, Д'Амико (2015). Здоровье и физическая оценка в сестринском деле. Барбарито, Коллин (3-е изд.). Бостон: Пирсон. п. 645. ISBN  9780133876406. OCLC  894626609.
  3. ^ Анатомия Грея для студентов, 2-е издание
  4. ^ Нандита Палшеткар; Ришма Диллон Пай; Хришикеш Д Пай (30 сентября 2012 г.). Учебник по гистероскопии. JP Medical Ltd. стр. 135–. ISBN  978-93-5025-781-4.
  5. ^ Tortora, G; Дерриксон, Б. (2011). Основы анатомии и физиологии (13-е изд.). Вайли. п. 1105. ISBN  9780470646083.
  6. ^ Голубая гистология - женская репродуктивная система В архиве 2007-02-21 в Wayback Machine. Школа анатомии и биологии человека - Университет Западной Австралии, дата обращения 2006, 12, 28, 20:35.
  7. ^ Guyton AC, Hall J.E., ред. (2006). «Глава 81 Женская физиология до беременности и женские гормоны». Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Elsevier Saunders. С. 1018 и далее. ISBN  9780721602400.
  8. ^ "Словарь терминов по раку NCI". Национальный институт рака. В архиве из оригинала от 26.12.2017. Получено 2017-12-27.
  9. ^ Росс, Майкл Х .; Павлина, Войцех. Гистология, текст и атлас (Шестое изд.). п. 848.
  10. ^ Franasiak, Jason M .; Скотт, Ричард Т. (2015). «Микробиом репродуктивного тракта в вспомогательных репродуктивных технологиях». Фертильность и бесплодие. 104 (6): 1364–1371. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2015.10.012. ISSN  0015-0282. PMID  26597628.
  11. ^ Verstraelen, Hans; Вилчес-Варгас, Рамиро; Десимпель, Фабиан; Хореги, Руй; Ванкейрсбилк, Неле; Вейерс, Стивен; Верхелст, Рита; Де Саттер, Петра; Pieper, Dietmar H .; Ван Де Виле, Том (2016). «Характеристика микробиома матки человека у небеременных женщин посредством глубокого секвенирования области V1-2 гена 16S рРНК». PeerJ. 4: e1602. Дои:10.7717 / peerj.1602. ISSN  2167-8359. ЧВК  4730988. PMID  26823997.
  12. ^ Мор, Гил; Квон, Джа-Ён (2015). «Взаимодействие трофобласта и микробиома: новая парадигма иммунной регуляции». Американский журнал акушерства и гинекологии. 213 (4): S131 – S137. Дои:10.1016 / j.ajog.2015.06.039. ISSN  0002-9378. ЧВК  6800181. PMID  26428492.
  13. ^ Пейн, Мэтью С .; Баятибоджахи, Сара (2014). «Изучение преждевременных родов как полимикробного заболевания: обзор микробиома матки». Границы иммунологии. 5: 595. Дои:10.3389 / fimmu.2014.00595. ISSN  1664-3224. ЧВК  4245917. PMID  25505898.
  14. ^ а б Таз Университетский колледж Корка Архивировано из оригинал на 2008-02-27
  15. ^ Снелл, Клиническая анатомия по регионам, 8-е издание
  16. ^ «Ретровертированная матка: что это такое и как она влияет на беременность». www.womens-health.co.uk. В архиве из оригинала от 05.10.2013.
  17. ^ Наклонная матка: наклонная матка В архиве 2011-02-24 в Wayback Machine AmericanPregnancy.org. Доступ 25 марта 2011 г.
  18. ^ «Хирургическая коррекция утеровагинальных аномалий | GLOWM». www.glowm.com. В архиве из оригинала на 2017-12-28. Получено 2017-12-27.
  19. ^ «Матка играет важную роль в памяти, как показывает исследование». Медицинские новости сегодня. medicalnewstoday.com. Получено 24 сентября 2019.
  20. ^ «Стеноз шейки матки - Проблемы со здоровьем женщин - Справочник Merck для потребителей». Руководства Merck для потребителей. Получено 2018-11-07.
  21. ^ Такач П., Де Сантис Т., Николас М.К., Верма У., Страссберг Р., Дутели Л. (ноябрь 2005 г.). «Сбор эхогенной жидкости в эндометрии у женщин в постменопаузе является значительным фактором риска заболевания». J Ультразвук Med. 24 (11): 1477–81. Дои:10.7863 / jum.2005.24.11.1477. PMID  16239648. S2CID  20258522.
  22. ^ «Миометрит - медицинское определение от MediLexicon». www.medilexicon.com. В архиве из оригинала от 29.12.2016.
  23. ^ Blackburn, D.G .; Флемминг, А. Ф. (2011). «Инвазивная имплантация и интимные плацентарные ассоциации у плацентотрофной африканской ящерицы, Trachylepis ivensi (scincidae)». Журнал морфологии. 273 (2): 137–59. Дои:10.1002 / jmor.11011. PMID  21956253. S2CID  5191828.
  24. ^ Хью Тиндейл-Бискоу; Мэрилин Ренфри (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых. Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-33792-2.
  25. ^ Рональд М. Новак (7 апреля 1999 г.). Млекопитающие мира Уокера. JHU Press. ISBN  978-0-8018-5789-8.
  26. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного. Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 390–392. ISBN  0-03-910284-X.
  27. ^ Левитус, Эрик и Кристоф Солиго. "Корреляты жизненного цикла структуры плаценты в эволюции эутерии В архиве 2017-09-06 в Wayback Machine. "Эволюционная биология 38.3 (2011): 287-305.
  28. ^ Бернд Вюрсиг; Уильям Ф. Перрин; J.G.M. Тевиссен (26 февраля 2009 г.). Энциклопедия морских млекопитающих. Академическая пресса. ISBN  978-0-08-091993-5.

внешняя ссылка