Аденомиоз - Adenomyosis

Аденомиоз
Аденомиоз.jpg
Аденомиоз матки при лапароскопии: мягкая и увеличенная матка; синие пятна представляют субсерозный эндометриоз.
СпециальностьГинекология
ЧастотаОт 20 до 35%.[1]

Аденомиоз это заболевание, характеризующееся ростом клеток, которые накапливаются внутри матки (эндометрий ) атипично расположены внутри клеток, которые покрывают стенку матки (миометрий ),[2] в результате происходит утолщение матки. Помимо того, что ткань эндометрия неуместна у пациентов с этим заболеванием, она полностью функциональна. Ткани утолщаются, отшелушиваются и кровоточат во время каждого менструального цикла.[2]

Аденомиоз встречается вместе с эндометриоз, но у пациентов с эндометриозом ткань эндометрия аномально расположена полностью вне матки. Эти два состояния во многих случаях встречаются вместе, но часто встречаются по отдельности.[3][4] Прежде чем быть признанным отдельным заболеванием, аденомиоз назывался внутренний эндометриоз. Реже используемый термин аденомиометрит - более конкретное название состояния, указывающее на поражение матки.[5][6]

Заболевание обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но встречается и у более молодых женщин.[7] Пациенты с аденомиозом часто жалуются на болезненные ощущения. менструации (дисменорея ), обильные менструации (меноррагия ), или оба. Другие возможные симптомы: боль во время полового акта, хроническая тазовая боль и раздражение мочевого пузыря.[нужна цитата ]

При аденомиозе базальный эндометрий проникает в гиперпластические волокна миометрия. Следовательно, в отличие от функционального слоя, базальный слой не претерпевает типичных циклических изменений менструального цикла.[4][8]

Аденомиоз может поражать матку очагом, создавая аденомиома. При диффузном поражении матка становится громоздкой и тяжелой.[9]

Признаки и симптомы

Аденомиоз может широко варьироваться по типу и тяжести вызываемых им симптомов: от полностью бессимптомного в 33% случаев до тяжелого и изнурительного состояния в некоторых случаях. Женщины с аденомиозом обычно впервые сообщают о симптомах в возрасте от 40 до 50 лет, но симптомы могут возникать и у более молодых женщин.[7][9]

Симптомы и предполагаемый процент поражения могут включать:[9]

Клинические признаки аденомиоза могут включать:

Женщины с аденомиозом также чаще имеют другие заболевания матки, в том числе:

Причины

Причина аденомиоза неизвестна, хотя он был связан с любой травмой матки, которая может разрушить барьер между эндометрием и миометрием, известный как зона соединения, например кесарево сечение, хирургический прерывание беременности, и любые беременность. Это может быть связано с эндометриоз,[12] но исследования, изучающие сходства и различия между этими двумя состояниями, дали противоречивые результаты.[13]

Патогенез аденомиоза все еще остается неясным, но считается, что функционирование внутреннего миометрия, также называемого зоной соединения (JZ), играет важную роль в развитии аденомиоза. Также является предметом обсуждения, существует ли здесь связь между репродуктивными расстройствами и основными акушерскими расстройствами.[14] Риск аденомиоза увеличивается, а также равенство, возраст и предшествующая абразия матки. Гормональные факторы, такие как местная гиперэстрогения и повышенный уровень s-пролактина, а также аутоиммунные факторы также были определены как возможные факторы риска.[15][16][17] Поскольку и миометрий, и строма в матке, пораженной аденомиозом, демонстрируют значительные отличия от таковых в непораженной матке, вероятно сложное происхождение, которое включает многофакторные изменения как на генетическом, так и на биохимическом уровнях.[18][19]

Теория повреждения и восстановления тканей (TIAR) в настоящее время широко принята и предполагает, что гиперперистальтика матки (то есть повышенная перистальтика) в ранние периоды репродуктивной жизни будет вызывать микротравмы в области интерфейса эндометрий-миометрий (EMI).[20] Это снова приводит к повышению уровня местного эстрогена, чтобы залечить повреждение. В то же время лечение эстрогенами снова усилит перистальтику матки, что приведет к порочному кругу и цепочке биологических изменений, необходимых для развития аденомиоза. Ятрогенное повреждение зоны соединения или физиологические повреждения из-за имплантации плаценты, скорее всего, приводят к такому же патологическому каскаду.[21] Это также объясняет, что аденомиоз часто становится более серьезным после каждой беременности и родов, в то время как эндометриоз проходит.[нужна цитата ]

Механизм

Патофизиология

Поперечный разрез стенки образца гистерэктомии 30-летней женщины, которая сообщила о хронической тазовой боли и аномальном маточном кровотечении. Поверхность эндометрия находится вверху изображения, а серозная оболочка - внизу.

Неправильное разрастание ткани эндометрия в миометрии вызывает симптомы через разные механизмы.[9]

Менструальные сокращения матки вызваны: простагландин, который вырабатывается нормальной тканью эндометрия.[9]Дисменорея является основной характеристикой этого заболевания, которое является результатом высокого уровня простагландинов. Разрастание эндометрия также обусловлено эстроген; некоторые методы лечения пытаются снизить его уровень, чтобы уменьшить симптомы.[9]Пациенты с аденомиозом жалуются на обильные менструальные кровотечения из-за увеличения эндометриальной ткани, большей степени васкуляризации, атипичных сокращений матки и повышения уровня простагландинов, эстрогена и эйкозаноиды.[22]

Гистопатология

Диагноз аденомиоза ставится через патолог микроскопическое исследование небольших образцов ткани матки.[4] Эти образцы ткани могут быть получены при биопсии матки или непосредственно после гистерэктомия. Биопсию матки можно получить либо лапароскопический процедура через брюшную полость или гистероскопия сквозь влагалище и шейка матки.[9]

Диагноз устанавливается, когда патолог обнаруживает вторгшиеся скопления ткани эндометрия в миометрий. Можно использовать несколько диагностических критериев, но обычно они требуют, чтобы ткань эндометрия прорастала более 2% миометрия, или минимальная глубина прорастания от 2,5 до 8 мм.[9]

Гистопатологический изображение аденомиоза матки, наблюдаемого в гистерэктомия образец. Окраска гематоксилином и эозином.

Валовые результаты:

  1. Увеличенная матка
  2. Утолщенная стенка матки с трабекулярным видом
  3. Точечная геморрагия или кистозные пространства по всей стене[23]

Результаты микроскопии:

  1. Железы эндометрия и строма беспорядочно распределены по миометрию
  2. Концентрическая гиперплазия миометрия, частая вокруг аденомиотических очагов
  3. Варианты: без желез, с низким содержанием стромы, внутрисосудистый[23]

Дифференциальная диагностика:

  1. Аденомиома
  2. Миоинвазивная эндометриоидная карцинома эндометрия (по сравнению с аденомиозом с низким содержанием стромы)
  3. Стромальная саркома эндометрия низкой степени злокачественности (по сравнению с аденомиозом с недостаточным содержанием желез и внутрисосудистым аденомиозом)[24]

Диагностика

Изображения

Аденомиоз может широко варьироваться по степени и локализации инвазии в матку. В результате нет установленных патогномоничный особенности, позволяющие поставить окончательный диагноз аденомиоза через неинвазивная визуализация. Тем не менее, неинвазивные методы визуализации, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS) и магнитно-резонансная томография (МРТ) можно использовать для того, чтобы убедительно предположить диагноз аденомиоза, определить варианты лечения и контролировать реакцию на лечение.[9] Действительно, ТВУЗИ и МРТ - единственные два доступных практических средства для установления предоперационного диагноза.[25]

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ матки, показывая эндометрий как гиперэхогенный (более яркая) область посередине, с линейные полосы простирающийся вверх от него.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование - дешевый и легко доступный визуализирующий тест, который обычно используется на ранних этапах оценки гинекологических симптомов.[25] Ультразвуковая визуализация, как и МРТ, не использует радиацию и безопасна для исследования таза и женских репродуктивных органов.[26] В целом, по оценкам, трансвагинальное УЗИ имеет чувствительность 79% и специфичность 85% для выявления аденомиоза.[11]

Общие результаты трансвагинального ультразвукового исследования у пациентов с аденомиозом включают следующее:[9][27][28]

  • шаровидная, увеличенная и / или асимметричная матка
  • аномально плотная или особенно разнообразная плотность миометрия
  • кисты миометрия - карманы жидкости в гладких мышцах матки
  • линейное, акустическое затенение без наличия миомы матки
  • эхогенные линейные полосы - яркие линии или полосы
  • асимметрия передней / задней стенки
  • диффузное распространение мелких сосудов внутри миометрия

Менее распространенные выводы:

  • Отсутствие аномалии контура
  • Отсутствие масс-эффекта
  • Нечеткие границы между нормальным и аномальным миометрием

Энергетический доплер или Допплерография функция может использоваться во время трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы помочь дифференцировать аденомиомы от миома матки.[25][29][30] Это связано с тем, что миома матки обычно имеет кровеносные сосуды, окружающие капсулу миомы. Напротив, аденомиомы характеризуются широким распространением кровеносных сосудов в очаге поражения.[25] Допплерография также служит для дифференциации статической жидкости в кистах миометрия от текущей крови в сосудах.[25]

Зону соединения (JZ) или небольшую отдельную гормонально-зависимую область на границе эндометрия и миометрия можно оценить с помощью трехмерного трансвагинального ультразвука (3D TVUS) и МРТ. Признаками аденомиоза являются разрушение, утолщение, увеличение или инвазия зоны соединения.[21]

Сагиттальный МРТ таза женщины, показывая матка при аденомиозе в задней стенке. Отмечается сильное увеличение задней стенки с множеством очагов гиперинтенсивности.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает несколько лучшие диагностические возможности по сравнению с ТВУЗИ из-за повышенной способности МРТ объективно различать различные типы мягких тканей.[25] Это возможно благодаря более высокому пространственному и контрастному разрешению МРТ. В целом предполагается, что МРТ имеет чувствительность 74% и специфичность 91% для выявления аденомиоза.[11] Диагностика с помощью МРТ фокусируется преимущественно на исследовании соединительной зоны. Матка будет иметь утолщенную соединительную зону с более темным / ослабленным сигналом на обоих Т1 и Т2 взвешенный последовательности.[25]

Для диагностики аденомиоза можно использовать три объективных показателя зоны соединения.[25]

  1. Толщина стыковой зоны более 8–12 мм. Менее 8 мм - это нормально.
  2. Ширина зоны соединения превышает 40% ширины миометрия.
  3. Вариабельность ширины стыковой зоны более 5 мм.

Перемежающийся с утолщенным, более темным сигналом соединительной зоны, можно часто увидеть очаги гиперинтенсивности (яркие пятна) на сканированных изображениях, взвешенных по Т2, представляющие небольшие кистозно расширенные железы или более острые участки микрокровоизлияния.[25]

МРТ ограничивается другими факторами, но не кальцинированной миомой матки (как ультразвук). В частности, МРТ позволяет лучше дифференцировать аденомиоз от множественных мелких миом матки.

Уход

Аденомиоз можно окончательно вылечить только с помощью хирургическое удаление матки. Поскольку аденомиоз чувствителен к репродуктивным гормонам, он значительно уменьшается после менопауза когда эти гормоны уменьшаются. У женщин репродуктивного возраста с аденомиозом обычно можно справиться с целью облегчить боль, ограничить прогрессирование процесса и уменьшить значительное менструальное кровотечение.

Лекарства

Гормоны и модуляторы гормонов

  • Внутриматочные спирали с высвобождением левоноргестрела или же гормональные ВМС, такие как Мирена, являются эффективным средством лечения аденомиоза.[31] Они уменьшают симптомы, вызывая децидуализация эндометрия, уменьшая или устраняя менструальные выделения.[9] Кроме того, снижая регуляцию рецепторов эстрогена, гормональные ВМС сокращают скопления ткани эндометрия в миометрии. Это приводит к уменьшению менструального кровотока, помогает матке сокращаться более правильно и помогает уменьшить менструальную боль. Доказано, что использование гормональных ВМС у пациентов с аденомиозом уменьшает менструальное кровотечение, улучшает анемию и уровень железа, уменьшает боль и даже приводит к улучшению аденомиоза с уменьшением матки на медицинских изображениях.[9][31] По крайней мере, в краткосрочной перспективе пациенты, которые могут переносить гормональные ВМС для лечения аденомиоза, приводят к эквивалентному улучшению симптомов и лучшему качеству жизни и социальному благополучию по сравнению с женщинами, перенесшими гистерэктомию.[9] Гормональные ВМС особенно хорошо подходят для людей, нуждающихся в эффективном лечении аденомиоза при сохранении будущего потенциала фертильности. Наиболее частым отрицательным побочным эффектом гормональных ВМС являются нерегулярные менструальные кровотечения или кровянистые выделения.[9]
  • Оральные контрацептивы уменьшить менструальные боли и кровотечения, связанные с аденомиозом. Для этого может потребоваться непрерывная гормональная терапия для уменьшения или устранения менструального цикла. Оральные контрацептивы могут даже привести к краткосрочному регрессу аденомиоза.
  • Прогестерон или жеПрогестины: Прогестерон противодействует эстрогену и подавляет рост ткани эндометрия. Такая терапия может уменьшить или устранить менструацию контролируемым и обратимым образом. Прогестины - это химические варианты природного прогестерона.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) и даназол были опробованы, чтобы облегчить симптомы, связанные с аденомиозом, и показать некоторый эффект, но исследований немного, в основном с ретроспективным дизайном и небольшими размерами выборки.[32] Длительное применение аналогов ГнРГ часто связано с тяжелыми побочными эффектами, потерей плотности костной ткани и повышенным риском сердечно-сосудистых событий и, следовательно, неприемлемо для молодых женщин. Более того, все существующие варианты лечения не имеют отношения к женщинам, пытающимся зачать ребенка. Было обнаружено, что экзогенное прогестагенное лечение неэффективно.[18] В условиях ЭКО длительное снижение регуляции до ЭКО может положительно повлиять на частоту наступления беременности.[33]

Хирургия

Вообще говоря, хирургическое лечение аденомиоза делится на две категории: щадящие и не щадящие процедуры. Маточно-щадящие процедуры - это хирургические операции, которые не включают хирургическое удаление матки. Некоторые щадящие маточные процедуры улучшают фертильность или сохраняют способность вынашивать беременность. Напротив, некоторые операции по сохранению матки ухудшают фертильность или даже приводят к полному бесплодие. Влияние каждой процедуры на фертильность женщины вызывает особую озабоченность и обычно определяет выбор. Не щадящие процедуры по определению включают хирургическое удаление матки и, следовательно, все они приведут к полному бесплодию.[9]

Маточно-щадящие процедуры

  • Эмболизация маточной артерии (ОАЭ): В этом малоинвазивная процедура врачи намеренно блокируют две большие артерии, снабжающие матку, которые называются маточные артерии. Это делается для того, чтобы резко снизить кровоснабжение матки. Из-за этого не хватает крови и, следовательно, кислорода для развития и распространения аденомиоза. 57-75% женщин, перенесших ЭМА по поводу аденомиоза, обычно сообщают о долгосрочном улучшении менструальной боли и кровотечения. Однако частота рецидивов симптомов у 35% женщин после ОАЭ. Кроме того, в ОАЭ есть риск вызвать серьезные осложнения у 5% женщин, которые проходят процедуру. Основные осложнения включают: инфекционное заболевание, значительное кровотечение и нуждаются в дополнительной операции. В некоторых случаях было показано, что ОАЭ снижают функцию яичников. Наконец, 26% женщин, перенесших ОАЭ, в конечном итоге нуждаются в гистерэктомии.[9]
  • Резекция миометрия или аденомиомы: в этой процедуре хирурги удаляют очаговое уплотнение аденомиоза, известное как аденомиома. Для успешного выполнения этой процедуры требуется, чтобы аденомиоз был относительно изолирован локально и с минимальным диффузным распространением. К сожалению, аденомиоз обычно бывает диффузным, и операция бывает успешной только в 50% случаев. Процедура выполняется с помощью лапароскопа или гистероскопа. Кроме того, это может быть сложная операция, поскольку диффузный аденомиоз физически ослабляет миометрий и хирургические швы может разорвать мышцу с минимальной силой. В случае успеха процедура значительно уменьшает менструальную боль и кровотечение. Кроме того, это может привести к улучшению фертильности: уровень беременностей достигает 78% у женщин, пытающихся зачать ребенка после операции, при успешных родах, происходящих в 69% этих беременностей. С другой стороны, увеличивается выкидыш показатель (до 39% беременностей), что выше, чем у населения в целом. Вероятно, это связано с повышенным образованием рубцовой ткани на матке в результате операции.[9]
  • Электрокоагуляция миометрия[9]
  • Уменьшение миометрия[9]
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ[9]

Абляция и резекция эндометрия

  • Абляция эндометрия методы предназначены только для женщин, которые завершили деторождение. Эти методы включают либо физическую резекцию, либо удаление эндометрия через гистероскоп, или сосредоточиться на абляции или уничтожении эндометриального слоя матки без его немедленного удаления. Методы абляции и резекции эндометрия наиболее подходят для поверхностного аденомиоза. Эффективность процедур снижается, если аденомиоз слишком обширный или глубокий. Кроме того, глубокий аденомиоз может застрять за рубцовой областью, которая была удалена, что приводит к дальнейшему кровотечению и боли. Резекция эндометрия также ограничивается относительно неглубоким аденомиозом, поскольку значительное кровотечение может возникнуть в результате повреждения крупных артерий, находящихся на глубине 5 мм в миометрии.[9]
    • Негистероскопические процедуры: эти методы не требуют гистероскоп, относительно быстрые, и многие из них могут быть выполнены в амбулаторных условиях.
      • Радиочастотная абляция высокой энергии: Использование небольшого расширяемая сетка Помещенный в матку, медицинские работники используют радиоволны высокой энергии для удаления эндометрия.
      • Тепловой баллон: используя тонкий расширяющийся баллон, помещенный в матку, медицинские работники могут вводить нагретую жидкость и удалять эндометрий. Было показано, что эта процедура приводит к аменорея или полное прекращение менструального кровотечения на 12 месяцев у 23% пациенток. 16% пациентов в конечном итоге испытывают неэффективность лечения из-за боли или кровотечения, требующих дополнительного лечения или гистерэктомии. У женщин старше 45 лет и у женщин с легким аденомиозом после процедуры более вероятно развитие аменореи. Напротив, женщины моложе 45 лет, многоплодные роды, в анамнезе перевязка маточных труб, и / или менструальная боль в анамнезе с большей вероятностью приведет к неудаче лечения.[9]
      • Крио-эндометриальная абляция (CEA): форма криотерапия с помощью небольшого зонда медицинские работники могут непосредственно применять отрицательные температуры внутри матки, чтобы заморозить и удалить эндометрий.
      • Циркуляция горячей воды: нагретая вода, непосредственно вводимая в матку, используется для термической абляции эндометрия.
      • Микроволновая абляция: Используя небольшой датчик, введенный в матку, врач использует микроволновую энергию для удаления эндометрия.
    • Гистероскопические процедуры: все эти методы требуют использования гистероскопа.
      • Резекция с проволочной петлей: при прямой визуализации с помощью гистероскопа инструмент с проволочной петлей, заряженный электрическим током, позволяет врачу аккуратно удалять эндометрий полосками.
      • Лазерная абляция: при прямой визуализации через гистероскоп используются лазеры для испарения и абляции эндометрия.
      • Абляция роллерболом: при прямой визуализации через гистероскоп металлический шар на конце зонда заряжается электричеством и катится по поверхности эндометрия. Было показано, что это коагуляционный воздействие на глубину 2–3 мм в миометрий. Это разрушает эндометрий и близлежащий рост дисфункциональных гладких мышц. Более глубокий аденомиоз избегает этого коагуляционного эффекта.[9]

Не щадящие процедуры

Смотрите также: Гистерэктомия

Гистерэктомия, или хирургическое удаление матки, исторически было основным методом диагностики и лечения аденомиоза.[9] Он был особенно популярен у женщин, завершивших деторождение, или в тех случаях, когда рождаемость была нежелательной. Сегодня доступно гораздо больше медицинских и хирургических вмешательств. Эти методы лечения, такие как гормональная терапия и абляция эндометрия, значительно сократили количество женщин, которым требуется гистерэктомия. При этом гистерэктомия остается окончательным вариантом лечения для женщин, у которых другие методы лечения оказались неэффективными.[34] Обычно рассматривается как окончательное лечение кровотечения и тазовой боли, связанных с аденомиозом, гистерэктомия всегда приводит к бесплодию и прекращению менструального кровотечения. С другой стороны, тазовая боль может сохраняться после гистерэктомии у 22% женщин.[9]

Существует много различных типов гистерэктомии с различными вариантами удаления фаллопиевы трубы, яичники, и шейка матки. Кроме того, различные типы гистерэктомии могут выполняться с помощью множества различных хирургических методов.

Гистерэктомия может выполняться:

  • лапароскопически через небольшие отверстия в брюшной полости
  • роботизированно аналогично лапароскопической процедуре
  • полностью во влагалище без разрезов брюшной полости
  • через больший разрез брюшной полости

Также существуют варианты, в которых сочетаются несколько из этих техник, и операции могут даже меняться во время операции от одной техники к другой в ответ на непредвиденные препятствия или индивидуальные анатомические особенности. Например, аденомиоз может увеличить размер матки до такой степени, что ее физически невозможно удалить через влагалище без предварительного разрезания на более мелкие части.

Эпидемиология

Последние данные предполагают распространенность от 20 до 35%.[1]

Прогноз

Аденомиоз - доброкачественное, но часто прогрессирующее заболевание. Утверждается, что аденомиоз не представляет повышенного риска развития рака. Однако оба объекта могут сосуществовать, и ткань эндометрия в миометрии может содержать эндометриоидная аденокарцинома с потенциально глубокой инвазией миометрия.[35] Поскольку это состояние зависит от эстрогена, менопауза представляет собой естественное лекарство. Ультразвуковые признаки аденомиоза сохранятся после менопаузы. Люди с аденомиозом также чаще имеют миому матки или эндометриоз.[нужна цитата ]

Плодородие

Аденомиоз сам по себе может вызывать проблемы с бесплодием, однако фертильность может быть улучшена, если аденомиоз разрешился после гормональной терапии, такой как терапия левоноргестрелом.[нужна цитата ] Прекращение приема лекарств или удаление ВМС можно согласовать с лечением бесплодия.[нужна цитата ] Также было одно сообщение об успешной беременности и здоровых родах после высокочастотной ультразвуковой аблации аденомиоза.[нужна цитата ]

Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек оба встречаются чаще у женщин с аденомиозом.[10][11]

У субфертильных женщин, получивших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) женщины с аденомиозом с меньшей вероятностью забеременели и впоследствии с большей вероятностью испытали выкидыш.[36] Учитывая это, рекомендуется обследовать женщин на аденомиоз с помощью ТВУЗИ или МРТ перед началом. методы вспомогательной репродукции (ВРТ).[36]

Этимология

Период, термин аденомиоз происходит от греческих терминов адено- (смысл железа ), мио- (смысл мышца ), и -osis (смысл условие).[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Гюнтер, Рутгер; Уокер, Кристофер Уокер (2020). «Аденомиоз». Statpearls. PMID  30969690.
  2. ^ а б Р, Гюнтер; С, Уокер (2020). «Аденомиоз». PMID  30969690. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  3. ^ Lazzeri L, Di Giovanni A, Exacoustos C, Tosti C, Pinzauti S, Malzoni M, Petraglia F, Zupi E (август 2014 г.). «Предоперационные и послеоперационные клинические и трансвагинальные результаты ультразвукового исследования аденомиоза у пациентов с глубоким инфильтрирующим эндометриозом». Репродукция науки. 21 (8): 1027–1033. Дои:10.1177/1933719114522520. PMID  24532217. S2CID  24041889.
  4. ^ а б c Кац В.Л. (2007). Комплексная гинекология (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер.
  5. ^ "аденомиометрит " в Медицинский словарь Дорланда
  6. ^ Matalliotakis, I .; Kourtis, A .; Панидис, Д. (2003). «Аденомиоз». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 30 (1): 63–82, viii. Дои:10.1016 / S0889-8545 (02) 00053-0. PMID  12699258.
  7. ^ а б Brosens I, Gordts S, Habiba M, Benagiano G (декабрь 2015 г.). «Кистозный аденомиоз матки: заболевание молодых женщин». J Pediatr Adolesc Gynecol. 28 (6): 420–6. Дои:10.1016 / j.jpag.2014.05.008. PMID  26049940.
  8. ^ Leyendecker, G .; Herbertz, M .; Kunz, G .; Молл, Г. (2002). «Эндометриоз возникает в результате дислокации базального эндометрия». Гм. Репрод. 17 (10): 2725–2736. Дои:10.1093 / humrep / 17.10.2725. PMID  12351554.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у Страбл, Дженнифер; Рид, Шеннон; Бедайви, Мохамед А. (2016). «Аденомиоз: клинический обзор серьезного гинекологического состояния». Журнал малоинвазивной гинекологии. 23 (2): 164–185. Дои:10.1016 / j.jmig.2015.09.018. PMID  26427702.
  10. ^ а б Хуанг, С-М; Чжоу, П; Йена, мес. Twu, N-F; Хорнг, H-C; Хсу, W-L (2007-02-01). «Аденомиоз и риск преждевременных родов». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 114 (2): 165–169. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2006.01186.x. ISSN  1471-0528. PMID  17169011. S2CID  37765088.
  11. ^ а б c d Махешвари, А .; Gurunath, S .; Fatima, F .; Бхаттачарья, С. (2012). «Аденомиоз и субфертильность: систематический обзор распространенности, диагностики, лечения и результатов фертильности». Обновление репродукции человека. 18 (4): 374–392. Дои:10.1093 / humupd / dms006. PMID  22442261.
  12. ^ Leyendecker G, Kunz G, Kissler S, Wildt L (август 2006 г.). «Аденомиоз и размножение». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 20 (4): 523–46. Дои:10.1016 / j.bpobgyn.2006.01.008. PMID  16520094.
  13. ^ Benagiano, G .; Brosens, I .; Хабиба, М. (2013). «Структурные и молекулярные особенности эндомиометрия при эндометриозе и аденомиозе». Обновление репродукции человека. 20 (3): 386–402. Дои:10.1093 / humupd / dmt052. ISSN  1355-4786. PMID  24140719.
  14. ^ Brosens I, Derwig I, Brosens J, Fusi L, Benagiano G, Pijnenborg R (март 2010 г.). «Загадочная зона соединения матки: недостающее звено между репродуктивными расстройствами и серьезными акушерскими расстройствами?». Гм. Репрод. 25 (3): 569–74. Дои:10.1093 / humrep / dep474. PMID  20085913.
  15. ^ Китаваки Дж. (Август 2006 г.). «Аденомиоз: патофизиология эстроген-зависимого заболевания». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 20 (4): 493–502. Дои:10.1016 / j.bpobgyn.2006.01.010. PMID  16564227.
  16. ^ Китаваки Дж., Обаяси Х., Исихара Х., Кошиба Х., Кусуки И., Кадо Н., Цукамото К., Хасэгава Г., Накамура Н., Хондзё Х (январь 2001 г.). «Полиморфизм гена рецептора эстрогена-альфа связан с эндометриозом, аденомиозом и лейомиомами». Гм. Репрод. 16 (1): 51–55. Дои:10.1093 / humrep / 16.1.51. PMID  11139535.
  17. ^ Ота Х, Игараси С., Хатадзава Дж., Танака Т. (1998). «Аденомиоз - это иммунное заболевание?». Гм. Репрод. Обновлять. 4 (4): 360–7. Дои:10.1093 / humupd / 4.4.360. PMID  9825851.
  18. ^ а б Бержерон С., Амант Ф., Ференци А. (август 2006 г.). «Патология и физиопатология аденомиоза». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 20 (4): 511–21. Дои:10.1016 / j.bpobgyn.2006.01.016. PMID  16563870.
  19. ^ Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., Молодых О.П., Пичигина А.К. (август 2013). «Иммуноцитохимический анализ пролиферативной активности популяций клеток эндометрия и миометрия при очаговом и стромальном аденомиозе». Бык. Exp. Биол. Med. 155 (4): 512–7. Дои:10.1007 / s10517-013-2190-5. PMID  24143380. S2CID  478916.
  20. ^ Leyendecker G, Wildt L, Mall G (октябрь 2009 г.). «Патофизиология эндометриоза и аденомиоза: повреждение и восстановление тканей». Arch. Гинеколь. Акушерство. 280 (4): 529–38. Дои:10.1007 / s00404-009-1191-0. ЧВК  2730449. PMID  19644696.
  21. ^ а б Leyendecker G, Bilgicyildirim A, Inacker M, Stalf T, Huppert P, Mall G, Böttcher B, Wildt L (апрель 2015 г.). «Аденомиоз и эндометриоз. Повторное посещение их ассоциации и дальнейшее понимание механизмов аутотравматизации. Исследование МРТ». Arch. Гинеколь. Акушерство. 291 (4): 917–32. Дои:10.1007 / s00404-014-3437-8. ЧВК  4355446. PMID  25241270.
  22. ^ Koike, H .; Egawa, H .; Ohtsuka, T .; Yamaguchi, M .; Ikenoue, T .; Мори, Н. (июнь 1992 г.). «Корреляция между тяжестью дисменореи и выработкой простагландинов у женщин с эндометриозом». Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты. 46 (2): 133–137. Дои:10.1016/0952-3278(92)90219-9. ISSN  0952-3278. PMID  1502250.
  23. ^ а б Нуччи, Мариса Р. (3 февраля 2020 г.). Гинекологическая патология: том из серии Основы диагностической патологии (Второе изд.). п. 489. ISBN  978-0-323-35909-2.
  24. ^ Нуччи, Мариса Р. (3 февраля 2020 г.). Гинекологическая патология: том из серии Основы диагностической патологии (Второе изд.). п. 489. ISBN  978-0-323-35909-2.
  25. ^ а б c d е ж грамм час я Экзакустос, Катерина; Манганаро, Лючия; Зупи, Эррико (2014). «Визуализация для оценки эндометриоза и аденомиоза» (PDF). Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии. 28 (5): 655–681. Дои:10.1016 / j.bpobgyn.2014.04.010. HDL:2108/137400. PMID  24861247.
  26. ^ Torloni, M. R .; Ведмедовская, Н .; Мериальди, М .; Betrán, A.P .; Allen, T .; González, R .; Платт, Л. Д. (2009-05-01). «Безопасность ультразвукового исследования при беременности: систематический обзор литературы и метаанализ ВОЗ». Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 33 (5): 599–608. Дои:10.1002 / uog.6328. ISSN  1469-0705. PMID  19291813. S2CID  9986561.
  27. ^ Кепкеп К., Тунджай Я., Гёйнюмер Г., Туал Э (2007). «Трансвагинальная сонография в диагностике аденомиоза: какие результаты наиболее точны?». Ультразвуковой акушерский гинеколь. 30 (3): 341–5. Дои:10.1002 / uog.3985. PMID  17659649. S2CID  26333703.
  28. ^ Сахель К., Абухамад А. (май 2012 г.). «Сонография аденомиоза». J Ультразвук Med. 31 (5): 805–8. Дои:10.7863 / jum.2012.31.5.805. PMID  22535729. S2CID  37627898.
  29. ^ Дартмут, Кэтрин (01.08.2014). «Систематический обзор с метаанализом: общие сонографические характеристики аденомиоза». УЗИ. 22 (3): 148–157. Дои:10.1177 / 1742271X14528837. ISSN  1742–271X. ЧВК  4760530. PMID  27433212.
  30. ^ Шарма, Кавери (2015). «Роль 3D-УЗИ и допплера в дифференциации клинически подозреваемых случаев лейомиомы и аденомиоза матки». Журнал клинико-диагностических исследований. 9 (4): QC08–12. Дои:10.7860 / jcdr / 2015 / 12240.5846. ЧВК  4437118. PMID  26023602.
  31. ^ а б Брагето А.М .; и другие. (2007). «Эффективность высвобождения левоноргестрела внутриматочной системы в лечении аденомиоза, диагностированного и контролируемого с помощью магнитно-резонансной томографии». Контрацепция. 76 (3): 195–9. Дои:10.1016 / j.contraception.2007.05.091. PMID  17707716.
  32. ^ Махешвари А., Гурунатх С., Фатима Ф, Бхаттачарья С. (июль 2012 г.). «Аденомиоз и субфертильность: систематический обзор распространенности, диагностики, лечения и результатов фертильности». Гм. Репрод. Обновлять. 18 (4): 374–92. Дои:10.1093 / humupd / dms006. PMID  22442261.
  33. ^ Niu Z, Chen Q, Sun Y, Feng Y (декабрь 2013 г.). «Долгосрочное подавление активности гипофиза перед переносом замороженных эмбрионов может улучшить исходы беременности у женщин с аденомиозом». Гинеколь. Эндокринол. 29 (12): 1026–30. Дои:10.3109/09513590.2013.824960. PMID  24006906. S2CID  39831081.
  34. ^ [1], Левгур, М. (2007). «Варианты лечения аденомиоза: обзор». Архив гинекологии и акушерства. 276 (1): 1–15. Дои:10.1007 / S00404-006-0299-8. PMID  17186255. S2CID  228334.
  35. ^ Исмиил Н., Расти Дж., Гораб З. и др. (Август 2007 г.). «Аденомиоз, связанный с аденокарциномой эндометрия, является значительным фактором риска глубокой инвазии миометрия». Энн Диаг Патол. 11 (4): 252–7. Дои:10.1016 / j.anndiagpath.2006.08.011. PMID  17630108.
  36. ^ а б Верчеллини, Паоло; Консонни, Дарио; Дриди, Духа; Бракко, Бенедетта; Фраттаруоло, Мария Пина; Сомильяна, Эдгардо (01.05.2014). «Аденомиоз матки и исход экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ». Репродукция человека. 29 (5): 964–977. Дои:10.1093 / humrep / deu041. ISSN  0268-1161. PMID  24622619.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы