Парамезонефральный проток - Paramesonephric duct

Парамезонефральный проток
Gray1109.png
Урогенитальный синус женского человека эмбрион от восьми с половиной до девяти недель.
Gray993.png
Хвостовой конец человеческого эмбриона в возрасте от восьми с половиной до девяти недель.
Подробности
Этап Карнеги17
ПредшественникПромежуточная мезодерма
Идентификаторы
латинскийductus paramesonephricus
MeSHD009095
TEE5.7.2.3.0.0.3
Анатомическая терминология

Парамезонефрические протоки (или же Мюллеровы протоки) - парные протоки эмбрион которые спускаются по боковым сторонам урогенитальный гребень и закончить в синусовый бугорок в примитивной урогенитальной пазухе. У женщин они разовьются, чтобы сформировать фаллопиевы трубы, матка, шейка матки, а верхняя треть влагалище.

Разработка

Репродуктивная система женщины состоит из двух эмбриологических сегментов: урогенитального синуса и парамезонефрических протоков. Эти два соединены в синусовый бугорок.[1][2] Парамезонефрические протоки присутствуют у зародышей обоих полов.[2][3] Только у самок они развиваются в репродуктивные органы. Они вырождаются у самцов определенных видов, но соседние мезонефрические протоки развиваются в мужские репродуктивные органы. Половые различия во влиянии парамезонефрических протоков на репродуктивные органы основаны на наличии и степени присутствия Мюллеровский ингибирующий фактор.

При формировании репродуктивная система парамезонефрические протоки образуются сбоку от мезонефрические протоки как у женских, так и у мужских эмбрионов через 6 недель после оплодотворения. За это время исконно стволовые клетки мигрировать из желточного мешка в гонадный гребень; регион мезенхима возникающие из и идущие параллельно с мезонефрос. Парамезонефрические протоки образованы краниокаудальной инвагинацией ленты утолщенного целомического эпителия, которая простирается от третьего грудного сегмента каудально до задней стенки урогенитального синуса. Хвостовые части парамезонефрических протоков сливаются в единую трубку, известную как маточно-влагалищный зачаток, прежде чем перейти в дорсальный аспект урогенитальный синус на синусовый бугорок непосредственно посередине к мезонефрические протоки.

Антимюллеров гормон

Основная статья: Антимюллеров гормон

Развитие парамезонефрических (мюллеровских) протоков контролируется наличием или отсутствием антимюллеров гормон (AMH; также известный как вещество, ингибирующее Мюллериан, «MIF» для «фактора, ингибирующего Мюллериан», «MIH» для «гормона, ингибирующего Мюллериан», или «APH» для антипарамезонефрического гормона).[4][5]

Мужской эмбриогенезРазвивающиеся яички производят АМГ, вызывая регресс парамезонефрических протоков.Нарушения могут привести к стойкий синдром мюллерова протока.Протоки исчезают, за исключением рудиментарного влагалище мужское и аппендикс яичка.
Женский эмбриогенезОтсутствие АМГ приводит к развитию парамезонефрических протоков в маточные трубы, матка, а верхние 2/3 влагалище.Нарушение развития может привести к отсутствию матки (Мюллерова агенезия ) или же пороки развития матки.Протоки переходят в верхнюю влагалище, матка, и маточные трубы.

АМГ - это гликопротеиновый гормон, который секретируется стентакулярными клетками (Клетки Сертоли ) у самцов, когда они начинают свою морфологическую дифференциацию в ответ на SRY выражение. АМГ начинает секретироваться примерно на 8 неделе, что, в свою очередь, вызывает очень быструю регрессию парамезонефрических протоков между 8 и 10 неделями. Тем не менее, небольшие парамезонефрические протоки все же можно идентифицировать, а их остатки можно обнаружить у взрослого самца, расположенного в аппендикс яичка, небольшой колпачок ткани, связанный с яичком. Остатки парамезонефрических протоков также можно найти в простатическая матка, расширение простатической уретры в центре семенной бугорок.

Рецептор AMH типа II (AMHR-II), также известный как Misr-II, заставляет AMH косвенно воздействовать на мезенхимальные клетки, окружающие парамезонефрические протоки, а не воздействовать непосредственно на эпителий протока.[6] Эта активация рецептора вызывает регресс протоков. Важность передачи сигналов от мезенхимы к эпителию заключается в поддержании экспрессии AMHR-II в мезенхиме. В отсутствие Wnta7a в эпителии протоков, когда протоки регрессируют, экспрессия протокового AMHR-II теряется, и остаточные парамезонефрические протоки будут сохраняться у мужчин, сбрасывая урогенитальную систему.

Крипторхизм (неопустившееся яичко) или эктопическое яичко с паховые грыжи были идентифицированы у мужчин мужского пола из-за мутаций генов AMH и AMHR-II. Исследования показали, что еще одна группа рецепторов AMH, рецептор AMH типа I (AMHR-I), основана на том, что AMH является членом семейства TgfB / Bmp. Исследования показали, что ALK2, Alk3 (или Bmpr 1a) и Alk6 все служат рецепторами AMHR-I. Когда эти рецепторы блокируются или нокаутируются у мышей в мезенхиме парамезонефрального протока, индуцированная AMH регрессия парамезонефрального протока теряется.

Функция

Смотрите также: Развитие репродуктивной системы

У женщин парамезонефрические протоки дают начало маточным трубам, матке и верхней части влагалища, в то время как мезонефрические протоки дегенерируют из-за отсутствия мужских андрогенов. Напротив, парамезонефрические протоки начинают разрастаться и дифференцироваться в краниально-каудальной прогрессии с образованием вышеупомянутых структур. В это время однослойный эпителий парамезонефрального протока дифференцируется на другие структуры, начиная от мерцательного столбчатого эпителия в маточной трубе до многослойного плоского эпителия во влагалище.[6]

Парамезонефрические протоки и мезонефрические протоки имеют большую часть одной и той же мезенхимы из-за экспрессии гена Hox. Экспрессированные гены играют критическую роль в обеспечении региональной характеристики структур, обнаруженных вдоль краниально-каудальной оси женских репродуктивных путей.

Клиническое значение

Мутации в AMH

Известно, что люди в возрасте 46 лет и XY, которые были протестированы на мутации в их генах рецепторов AMH или AMH, обладают чертами, типичными для тех, которые проявляются в синдром стойкого мюллерова протока из-за того, что парамезонефрические протоки не регрессируют. Когда это происходит, у людей развиваются структуры, которые происходят из парамезонефрического протока, а также структуры, которые происходят из мезонефрического протока. Мужчина, у которого есть синдром стойкого мюллерова протока может иметь верхнюю часть влагалища, матки и маточные трубы, а также семявыносящий проток вместе с мужскими наружными гениталиями. Женские органы находятся в правильном анатомическом положении, но положение яичек варьируется. От 60% до 70% выявленных случаев оба семенника лежат в нормальном для яичников положении; примерно в 20–30% случаев одно из яичек находится в пределах пахового грыжевого мешка, в то время как в других случаях оба яичка находятся в одном и том же паховом грыжевом мешке. Однако всякий раз, когда у человека наблюдается стойкий синдром мюллерова протока, семявыносящий проток будет проходить по боковым сторонам матки.[6]

Аномалии парамезонефрального протока

Аномалии, которые развиваются в системе парамезонефральных протоков, продолжают озадачивать и очаровывать акушеров и гинекологов. Парамезонефрические протоки играют важную роль в женских половых путях и дифференцируются, образуя маточные трубы, матку, верхнее влагалище, а также шейку матки. Когда эта система нарушена, могут возникать многие типы расстройств, начиная от агенизации матки и влагалища и заканчивая дублированием нежелательных клеток матки и влагалища. Парамезонефрические пороки развития обычно связаны с аномалиями почечной и осевой скелетной системы.[6] Нарушение функции яичников и возрастные аномалии также могут быть связаны с большинством парамезонефрических протоков. Большинство аномалий часто распознаются после того, как внешние гениталии больше не маскируются и обнаруживаются аномалии внутренних репродуктивных органов. Из-за очень широкого спектра аномалий очень трудно диагностировать аномалии парамезонефрального протока.[7]

Благодаря усовершенствованным хирургическим инструментам и технике женщины с аномалиями парамезонефрального протока могут иметь нормальные сексуальные отношения. С помощью процедур Vecchietti и Mclndoe женщины могут вести половую жизнь.[7] С другой стороны, многие другие достижения в хирургии значительно улучшили шансы на фертильность, а также акушерские исходы. Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют некоторым женщинам с аномалиями парамезонефрального протока зачать и родить здоровых детей.

История

Они названы в честь Йоханнес Петер Мюллер, а физиолог который описал эти каналы в своем тексте «Bildungsgeschichte der Genitalien» в 1830 году.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ясмин Саджад (27.07.2011). «Развитие половых протоков и наружных половых органов у раннего эмбриона человека». Журнал исследований акушерства и гинекологии. 36 (5): 929–937. Дои:10.1111 / j.1447-0756.2010.01272.x. PMID  20846260. S2CID  27710882.
  2. ^ а б Мур, Кейт; Персо, Т; Торчиа, Марк (2013). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология (9-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. С. 269–271. ISBN  978-1-4377-2002-0.
  3. ^ Рей Р., Гринспон Р. (27.07.2011). «Нормальная мужская половая дифференциация и этиология нарушений полового развития». Мужская репродуктивная эндокринология. 25 (2): 221–238. Дои:10.1016 / j.beem.2010.08.013. PMID  21397195.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  4. ^ Болл Б., Конли А., Гранди С., Сабер К., Лю И. (27 июля 2011 г.). «Экспрессия антимюллерова гормона (AMH) в семенниках лошади». Териогенология. 69 (5): 624–631. Дои:10.1016 / j.theriogenology.2007.11.009. PMID  18242669.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  5. ^ Минкофф, Эли; Бейкер, Памела (2004). Биология сегодня: проблемный подход (Третье изд.). Нью-Йорк: Наука Гарланд. п. 296. ISBN  1136838759.
  6. ^ а б c d Schoenwolf, Гэри С. (2008). Эмбриология человека Ларсена. Черчилль Ливингстон. С. 509, 510504, 518, 520. ISBN  9780443068119.
  7. ^ а б Эймесс, Ибрагим. «Аномалии мюллерова протоков». Получено 2012-11-29.

внешняя ссылка