Лобковый симфиз - Pubic symphysis

Лобковый симфиз
Gray321.png
Лонный симфиз находится между левым и правым сочленениями. высший рами из лобковые кости.
Скелетный таз-pubis.svg
№5 - лобковый симфиз.
Подробности
Идентификаторы
латинскийлобковый симфиз, лобковый симфиз
MeSHD011631
TA98A03.6.02.001
TA21855
FMA16950
Анатомическая терминология

В лобковый симфиз вторичный хрящевой сустав между левым и правым высший рами лобка тазовые кости. Он расположен перед и под мочевой пузырь. У мужчин поддерживающая связка полового члена прикрепляется к лобковому симфизу. У женщин лобковый симфиз близок к клитор. У нормальных взрослых он может перемещаться примерно на 2 мм с поворотом на 1 градус. У женщин это возрастает во время родов.[1]

Название происходит от греческого слова «симфиз», что означает «растущие вместе».

Структура

Blausen 0723 Pelvis.png

Лонный симфиз - это несинновиальный амфиартродиальный соединение. Ширина лобкового симфиза спереди на 3–5 мм больше, чем сзади. Этот сустав связан волокнистый хрящ и может содержать полость, заполненную жидкостью; центр бессосудистый, возможно, из-за характера сжимающих сил, проходящих через этот сустав, что может привести к опасным заболеваниям сосудов.[2] Концы обеих лобковых костей покрыты тонким слоем гиалиновые хрящи прикрепляется к волокнистому хрящу. Фиброзно-хрящевой диск укреплен рядом связок. Эти связки цепляются за фиброзно-хрящевой диск до такой степени, что волокна смешиваются с ним.

Две такие связки являются верхняя лобковая связка и нижняя лобковая связка, обеспечивающие максимальную стабильность; передняя и задняя связки слабее. Сильная и более толстая верхняя связка укреплена сухожилиями прямая мышца живота, то внешняя косая мышца живота, то тонкая мышца, и по мышцы бедра. Верхняя лобковая связка соединяет две лобковые кости сверху, простираясь латерально до лобковых бугорков. Нижняя связка лобковой дуги также известна как дугообразная лобковая связка или подлобковая связка; это толстая треугольная дуга из связочных волокон, соединяющая вместе две лобковые кости внизу и образующая верхнюю границу лобковая дуга. Вверху он сливается с межлобковой фиброзно-хрящевой пластинкой; латерально он прикрепляется к нижним ветвям лобковые кости; внизу он свободен и отделен от фасции мочеполовая диафрагма через отверстие, через которое глубокая дорсальная вена полового члена переходит в таз.

Фиброхрящ

Фиброхрящ состоит из небольших, связанных цепями пучков толстых, четко очерченных, типа I коллаген волокна. Этот волокнистый соединительная ткань пучки имеют между собой хрящевые клетки; эти клетки в определенной степени напоминают клетки сухожилия. Коллагеновые волокна обычно располагаются упорядоченно параллельно натяжению ткани. Имеет низкое содержание гликозаминогликаны (2% от сухой массы). Гликозаминогликаны длинные, неразветвленные. полисахариды (относительно сложные углеводы), состоящие из повторяющихся дисахарид единицы. Фиброхрящ не окружен надхрящница. Надхрящница окружает хрящ развивающейся кости; он имеет слой плотной соединительной ткани неправильной формы и участвует в росте и восстановлении хряща.

Гиалиновые хрящи

Гиалиновые хрящи это белый блестящий хрящ на конце длинных костей. Этот хрящ имеет плохой потенциал заживления, и попытки заставить его самовосстанавливаться часто заканчиваются аналогичным, но более бедным волокнистым хрящом.

Разработка

У новорожденного лобковый симфиз шириной 9–10 мм с толстыми хрящевыми концевыми пластинками. К середине подросткового возраста достигается взрослый размер. В зрелом возрасте концевые пластинки уменьшаются в ширину до более тонкого слоя. Дегенерация лобкового симфиза сопровождает старение и послеродовой. У женщин этот лобковый диск имеет большую толщину, что обеспечивает большую подвижность костей таза и, следовательно, больший диаметр полости таза во время роды.

Функция

Анализ таза показывает, что тощие области функционируют как дуги, перенося вес вертикального тела с крестца на бедра. Лонный симфиз соединяет эти две несущие дуги, а связки, окружающие эту область таза, поддерживают механическую целостность.

Основными движениями лобкового симфиза являются верхнее / нижнее скольжение и разделение / сжатие. Функции сустава - поглощать удары во время ходьбы и обеспечивать возможность родов.

Клиническое значение

Травма, повреждение

Лонный симфиз немного расширяется, когда ноги широко расставлены. В спорте, где эти движения выполняются часто, высок риск закупорки лонного симфиза, и в этом случае после завершения движения кости в симфизе не выравниваются правильно и могут застрять в суставе. вывихнут позиция. Возникающая в результате боль может быть очень сильной, особенно когда пораженный сустав подвергается дополнительной нагрузке. В большинстве случаев сустав может быть успешно возвращен в нормальное положение только квалифицированным медицинским работником.[нужна цитата ].

Болезнь

Метаболические заболевания, такие как почечная остеодистрофия, производят уширение, а охроноз приводит к кальцинированным отложениям в симфизе. Воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилоартрит, в результате костного сращения симфиза. Лобковый остит, наиболее распространенное воспалительное заболевание в этой области, лечится противовоспалительными препаратами и отдыхом. Дегенеративное заболевание сочленения симфиза, которое может вызывать боль в паху, возникает в результате нестабильности или аномальной механики таза.[3]

Симфизиолиз расхождение или смещение симфиза. По оценкам, это происходит в 0,2% беременностей.[4]

Беременность

В течение беременность у человека такие гормоны, как релаксин реконструируйте эту связочную капсулу, чтобы кости таза стали более гибкими для доставки. Разрыв между лобковым сочленением обычно составляет 4–5 мм, но во время беременности он увеличивается минимум на 2–3 мм, поэтому считается, что общая ширина до 9 мм между двумя костями является нормальной для беременная женщина. Лобковый симфиз частично отделяется во время роды. У некоторых женщин это разлука может стать диастаз лобкового симфиза. В диастаз может быть результатом быстрых родов,[5] или щипцы Доставка,[6] или может быть пренатальный условие.[7] Диастаз лобкового симфиза - причина боль в тазовом поясе (PGP). В целом около 45% всех беременных женщин и 25% всех женщин в послеродовом периоде страдают PGP.[8]

Симфизиотомия

Симфизиотомия - это хирургическая процедура, при которой хрящ лонного симфиза разделяется для расширения таза, что позволяет проводить роды в случае механической проблемы. Это позволяет безопасно родить плод в кесарево сечение не вариант. Симфизиотомия рекомендуется женщинам в изолированных районах затрудненные роды там, где другое медицинское вмешательство недоступно.[9]

Эта практика применялась в Европе до введения кесарева сечения. Исторически сложилось так, что во время затрудненных родов череп плода также, по крайней мере, иногда, раздавливался, чтобы еще больше облегчить роды.[10]

Общество и культура

Использование в судебной антропологии

Лобковые симфизы имеют значение в области судебная антропология, поскольку их можно использовать для оценки возраста взрослых скелетов. В течение всей жизни эти поверхности изнашиваются с довольно предсказуемой скоростью. Изучив износ лобкового симфиза, можно определить возраст человека на момент смерти.[11]

Дополнительные изображения

  • Срединный сагиттальный разрез мужского таза

  • Срединный сагиттальный разрез женского таза

  • Таз таза спереди после рассечения. Лобковый симфиз кпереди.

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ Becker, I .; Woodley, S.J .; Стрингер, доктор медицины (2010). "Лобковый симфиз взрослого человека: систематический обзор". Журнал анатомии. 217 (5): 475–87. Дои:10.1111 / j.1469-7580.2010.01300.x. ЧВК  3035856. PMID  20840351.
  2. ^ da Rocha, RC; Chopard, RP (март 2004 г.). «Пути питания лобкового симфиза». Журнал анатомии. 204 (3): 209–215. Дои:10.1111 / j.0021-8782.2004.00271.x. ЧВК  1571274. PMID  15032910.
  3. ^ Gamble, J.G .; Симмонс, С.С. (февраль 1986 г.). "Лобковый симфиз: анатомические и патологические аспекты". Клиническая ортопедия и смежные исследования. 203 (203): 261–272. Дои:10.1097/00003086-198602000-00033. PMID  3955988.
  4. ^ Lebel, D.E .; и другие. (2010). «Симфизиолиз как независимый фактор риска кесарева сечения». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 23 (5): 417–420. Дои:10.3109/14767050903420291. PMID  20199196. S2CID  42116716.
  5. ^ «Разделение лобкового симфиза». Обзор медицины плода и матери (2002), 13: 141-155 Келли Оуэнс, Энн Пирсон, Джеральд Мейсон.
  6. ^ «Лобковый симфизиальный диастаз при нормальных вагинальных родах», Журнал Obste India Vol. 55 No. 4 July / August 2005 pp: 365-366 S. A. Panditrao et al.
  7. ^ Scicluna, J.K .; и другие. (Январь 2004 г.). «Эпидуральная анальгезия при острой дисфункции лобкового симфиза во втором триместре». Международный журнал акушерской анестезиологии. 13 (1): 50–52. Дои:10.1016 / j.ijoa.2003.08.006. PMID  15321442.
  8. ^ Wu, W.H .; и другие. (2004). «Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, I: Терминология, клиническая картина и распространенность». Европейский журнал позвоночника. 13 (7): 575–589. Дои:10.1007 / s00586-003-0615-у. ЧВК  3476662. PMID  15338362.
  9. ^ Акушерство и гинекология в тропиках и развивающихся странах. Дж. Б. Лоусон, профессор акушерства и гинекологии, Ибаданский университет, Нигерия; Д. Б. Стюарт, профессор акушерства и гинекологии, Вест-Индский университет, Ямайка
  10. ^ Хоуп Лангер, доктор медицины; Обзор книг New York Times, 22 октября 2006 г.
  11. ^ Франклин, Д. (январь 2010 г.). «Судебная оценка возраста человеческих скелетных останков: современные концепции и направления на будущее». Юридическая медицина (Токио, Япония). 12 (1): 1–7. Дои:10.1016 / j.legalmed.2009.09.001. PMID  19853490.

внешняя ссылка