Хорея беременных - Chorea gravidarum

Хорея беременных
СпециальностьНеврология, акушерство  Отредактируйте это в Викиданных

Хорея беременных редкий[1] тип хорея которое проявляется непроизвольными аномальными движениями, характеризующимися резкими, короткими, неритмичными, неповторяющимися движениями любой конечности, часто связанными с гримасами лица без рисунка. Это осложнение беременность что может быть связано с эклампсия и его влияние на базальный ганглий. Это не причинно-следственная или патологически отдельная сущность, а общий термин для обозначения хореи любой причины, начинающейся во время беременности. Это связано с историей Хорея Сиденхема. Чаще всего встречается у молодых пациентов; средний возраст - 22 года.[2][3]

В последнее время наблюдается снижение заболеваемости, что, вероятно, является результатом снижения ревматическая лихорадка (РФ ), которая была основной причиной хореи беременных до использования антибиотики за стрептококковый фарингит.

Патофизиология

Было предложено несколько патогенетических механизмов хореи беременных, но ни один из них не был доказан. ревматическая лихорадка или подозревается хорея:[2][3] предложение состоит в том, что эстрогены и прогестерон может повышать чувствительность дофамин рецепторы (предположительно на полосатый уровень ) и вызывают хорею у людей, которые уязвимы к этому осложнению в силу уже существующих патология в базальный ганглий Отношение к ревматической лихорадке было подтверждено многими исследованиями, которые показали, что у женщин с нормальной беременностью до ревматической лихорадки в последующих беременностях развивалась хорея.[4][5] По крайней мере, у 35% пациентов в анамнезе имеется острая ревматическая лихорадка и Сиденхэм хорея; 4% пациентов с хореей беременных имели острая ревматическая лихорадка.[2][3]

Было высказано предположение, что использование оральных контрацептивов - нечастая причина хореи. У пациента развилась эта хорея без явных признаков предыдущей хореи Сиденхама или недавних стрептококковых инфекций, но имелись антибазальные ганглии. антитела, предлагая иммунологический основа патофизиологии этой хореи.[6][7]

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Хорея также может быть проявлением токсичности лекарств (например, противосудорожные препараты, противопаркинсонические средства, нейролептики, стероиды, и эстроген ) или в результате инфекционного заболевания, например менинговаскулярный сифилис, Болезнь Лайма, вирусный энцефалит, и много других.[нужна цитата ]

Уход

Медикаментозное лечение показано пациентам с тяжелой инвалидизирующей хореей. Лечится галоперидол,[9][10][11] хлорпромазин отдельно или в сочетании с диазепам, а также пимозид, который является еще одним нейролептическим препаратом, который может иметь меньше побочных эффектов, чем галоперидол.[12] Вальпроевая кислота, хлоралгидрат, рисперидон, или же фенобарбитал также можно использовать.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Zegart, K. N .; Шварц, Р. Х. (1968). «Chorea gravidarum». Акушерство и гинекология. 32 (1): 24–7. PMID  5742087.
  2. ^ а б c Уилсон, Прентисс (1932). "Chorea Gravidarum". Архивы внутренней медицины. 49 (3): 471–533. Дои:10.1001 / archinte.1932.00150100128011.
  3. ^ а б c Уилсон, Прентисс (1932). "Chorea Gravidarum". Архивы внутренней медицины. 49 (4): 671–97. Дои:10.1001 / archinte.1932.00150110134008.
  4. ^ Черный, М (1900). «Два случая хореи при беременности». Медицинский журнал Глазго: 441–4.
  5. ^ Мэтьюз, AA (1911). «Хорея, осложняющая беременность». Северо-Западная Среда. 15: 372.
  6. ^ Миранда, М; Кардосо, Ф; Джованнони, G; Церковь, А (2004). «Хорея, вызванная пероральными контрацептивами: другое состояние, связанное с антителами против базальных ганглиев». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 75 (2): 327–8. Дои:10.1136 / jnnp.2003.019851. ЧВК  1738905. PMID  14742621.
  7. ^ Архелос, Хуан Дж .; Хартунг, Ханс-Петер (2000). «Патогенетическая роль аутоантител при неврологических заболеваниях». Тенденции в неврологии. 23 (7): 317–27. Дои:10.1016 / S0166-2236 (00) 01575-7. PMID  10856942.
  8. ^ Хорея Гравидарум в eMedicine
  9. ^ Эксли, Джон (1972). «Ревматическая хорея, контролируемая галоперидолом». Журнал педиатрии. 81 (6): 1216–7. Дои:10.1016 / S0022-3476 (72) 80272-5. PMID  4643046.
  10. ^ Паттерсон, Джон Ф. (1979). «Лечение хореи беременных галоперидолом». Южный медицинский журнал. 72 (9): 1220–1. Дои:10.1097/00007611-197909000-00044. PMID  472859.
  11. ^ Дональдсон, Дж. О. (1982). «Борьба с хореей беременных с помощью галоперидола». Акушерство и гинекология. 59 (3): 381–2. PMID  7078886.
  12. ^ Шеннон, К. М .; Фенихель, Г. М. (1990). «Пимозид для лечения хореи Сиденхама». Неврология. 40 (1): 186. Дои:10.1212 / wnl.40.1.186. PMID  2296371.
  13. ^ Chorea Gravidarum ~ лечение в eMedicine

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы