Запертые близнецы - Locked twins

Запертые близнецы
СпециальностьАкушерство

Запертые близнецы это редкое осложнение многоплодная беременность где два плода сцепляются во время презентация до рождения. Это происходит примерно в 1 из 1000 двойных родов и в 1 из 90 000 родов в целом.[1] Чаще всего запертые близнецы доставляются через кесарево сечение при условии, что заболевание было диагностировано достаточно рано. Уровень внутриутробной смертности у близнецов, которые рождаются первым, высок, более 50% мертворожденный.

Описание

Есть два типа запертых близнецов: казенная часть / вершина и вершина / вершина. При предлежании / макушке, которые встречаются гораздо чаще, первый близнец находится в казенная позиция, представляя ноги - сначала, а второй находится в головной (вершина) положение, представленное обычным образом головой вперед.[2] В этих случаях подбородок первого близнеца замыкается за подбородком второго близнеца, в то время как матка или же родовой канал, предотвращая вагинальные роды.[3] В презентациях вершин / вершин, где оба близнеца расположены для доставки головой вперед, две головы блокируются в край таза, предотвращая прохождение какого-либо плода через вход в таз при вагинальных родах.[2]

Факторами, способствующими сцеплению близнецов, являются маточные гипертонус, маленький размер плода и пониженный уровень амниотическая жидкость следующий разрыв плодных оболочек.[3] Это чаще встречается у женщин с большим тазом, молодых первородящие (молодые женщины во время их первой беременности) и беременности с моноамниотические близнецы.[1]

Управление

Если запертые близнецы диагностируются на ранних сроках, до рождения любого из близнецов, оба плода могут родиться кесарево сечение. Если один плод родился частично, можно попытаться ослабить близнецов вручную, например, с помощью Маневр Заванелли, с целью выполнения родовспоможения с вентиляция или же щипцы.[4] Если диагноз поставлен только после того, как первый запертый близнец умер в родовых путях или если не ожидается, что он выживет, первый близнец может быть обезглавлен и его голова поднята, чтобы позволить безопасную доставку второго близнеца.[2][4]

Сообщалось как минимум об одном случае, когда гексопреналин использовался для расслабления матки гладкая мышца чтобы тем самым временно замедлить роды и повредить головки плода.[1]

Результаты

Поскольку запертые близнецы часто диагностируются на поздних стадиях родов, часто слишком поздно вмешиваться, чтобы спасти жизнь первого близнеца, и, следовательно, высока вероятность мертворождение, по оценкам, более 50%.[1][5]

Рекомендации

  1. ^ а б c d Borah, T .; Дас, А. (2012). "Запертые близнецы: редкость". Летопись медицинских и медицинских исследований. 2 (2): 204–205. Дои:10.4103/2141-9248.105676. ЧВК  3573520.
  2. ^ а б c Джейкоб, Аннамма (2012). Комплексный учебник по акушерству и гинекологическому уходу. Jaypee Brothers. п. 343. ISBN  9789350255575.
  3. ^ а б Фортнер, Кимберли Б., изд. (2007). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 119. ISBN  9780781762496.
  4. ^ а б Де Кок, Джоанита; Ван дер Уолт, Криста (2004). Уход за матерью и новорожденным: полное руководство для акушерок и других медицинских работников. Juta Academic. п. 25.5. ISBN  9780702164026.
  5. ^ Дафтари, Шириш Н .; Десаи, Шьям В. (2006). Избранные темы акушерства и гинекологии-2. Публикации BI. п. 65. ISBN  9788172252328.

внешняя ссылка

Классификация