Восприимчивость и тяжесть инфекций во время беременности - Susceptibility and severity of infections in pregnancy
В беременность, существует повышенная восприимчивость и / или тяжесть нескольких инфекционные заболевания.
Общие детерминанты
Существует несколько потенциальных факторов или причин повышенного риска:
- Увеличение иммунная толерантность при беременности для предотвращения иммунной реакции против плода
- Материнские физиологические изменения в том числе снижение дыхательные объемы и застой мочи из-за увеличенной матки.[1]
- Наличие плацента для патогенов для использования в качестве среды обитания, например, L. monocytogenes и P. falciparum.[1]
Примеры
Беременные женщины в большей степени страдают от грипп, гепатит Е, простой герпес и малярия.[1] Доказательства более ограничены для кокцидиоидомикоз, корь, оспа, и ветряная оспа.[1] Беременность также может повысить восприимчивость к токсоплазмоз.[2]
| Инфекционное заболевание | Повысился восприимчивость[1] | Повысился строгость[1] | Профилактика[1] | Управление[1] |
|---|---|---|---|---|
| Грипп | Нет | да | Профилактика гриппа:
|
|
| Гепатит E | Нет | да |
|
|
| Простой герпес | Нет | да | Безопасный секс |
|
| Малярия | да | да | Прерывистая профилактическая терапия:
|
|
| Листериоз | да | Нет |
|
|
| Корь | Нет | да |
| |
| Оспа | Нет | да |
| |
| ВИЧ / СПИД | да | Нет |
| |
| Ветряная оспа | Нет | да |
| |
| Кокцидиоидомикоз | Нет | да | Нет проверенных методов профилактики |
|
Вовремя Пандемия H1N1 2009 г., а также в межпандемические периоды женщины в третий триместр беременных подвергались повышенному риску тяжелого заболевания, например, болезни, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии или приводящие к смерти по сравнению с женщинами на более ранней стадии беременности.[1]
За гепатит Е летальность среди беременных женщин оценивается в пределах от 15% до 25% по сравнению с диапазоном от 0,5 до 4% в популяции в целом, с самой высокой восприимчивостью в третьем триместре.[1]
Начальный простой герпес Инфекция, возникающая у беременных женщин, имеет повышенный риск распространения и гепатита, редко встречающегося осложнения у иммунокомпетентных взрослых, особенно в третьем триместре.[1] Также рецидивы генитальный герпес учащаются во время беременности.[1]
Риск серьезного малярия к Плазмодий falciparum в три раза выше у беременных женщин, при этом средняя материнская смертность составляет 40%, согласно исследованиям в Азиатско-Тихоокеанском регионе.[1] У женщин, у которых беременность не первая, малярийная инфекция чаще протекает бессимптомно, даже при высокой паразитарной нагрузке, по сравнению с женщинами, у которых была первая беременность.[1] Восприимчивость к малярии снижается с увеличением числа детей, вероятно, из-за иммунитета к специфическим беременным антигены.[1] Молодой возраст матери и увеличивает риск.[1] Исследования различаются, различается ли риск в разных триместры.[1] Ограниченные данные позволяют предположить, что малярия, вызываемая Плазмодий вивакс также тяжелее во время беременности.[1]
Тяжелая и распространенная кокцидиоидомикоз Сообщалось о повышении частоты этого заболевания у беременных женщин в нескольких отчетах и сериях случаев, но в последующих крупных исследованиях, при этом общий риск был довольно низким.[1]
Ветряная оспа чаще встречается во время беременности, но смертность не выше, чем среди мужчин и небеременных женщин.[1]
Листериоз чаще всего происходит в третьем триместре, с Латиноамериканец женщины, подвергающиеся особому риску.[1] Листериоз - это вертикально передающаяся инфекция это может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, или серьезно неонатальная болезнь.[1]
Некоторые инфекции вертикально передаваемый, что означает, что они могут повлиять и на ребенка.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Куртис, Афина П .; Прочтите, Дженнифер С .; Джеймисон, Дениз Дж. (2014). «Беременность и инфекции». Медицинский журнал Новой Англии. 370 (23): 2211–2218. Дои:10.1056 / NEJMra1213566. ISSN 0028-4793. ЧВК 4459512. PMID 24897084.
- ^ Джеймисон DJ, Тейлер Р.Н., Расмуссен С.А. Возникающие инфекции и беременность. Emerg Infect Dis. Ноябрь 2006 г. Доступно с https://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol12no11/06-0152.htm