Дородовое питание - Prenatal nutrition

Беременность.

Дородовое питание обращается к рекомендациям по питанию до и во время беременности. Питание и управление весом до и во время беременность оказывает сильное влияние на развитие младенцы. Это довольно критическое время для здорового развития, поскольку младенцы в значительной степени зависят от материнских запасов и питательных веществ для оптимального роста и улучшения здоровья в более позднем возрасте.[нужна цитата ]

Пренатальное питание оказывает сильное влияние на вес при рождении и дальнейшее развитие младенца. В Национальном институте здравоохранения было проведено исследование, которое показало, что дети, рожденные от тучной матери, с большей вероятностью не пройдут тесты на мелкую моторику, которая представляет собой движение мелких мышц, таких как руки и пальцы.[1]

Распространенное высказывание о том, что женщина «ест за двоих» во время беременности, подразумевает, что мать должна потреблять во время беременности вдвое больше, но это заблуждение. Хотя материнское потребление напрямую повлияет как на нее, так и на рост плод, чрезмерное переедание подорвет здоровье ребенка, так как ему придется очень много работать, чтобы стать здоровым в будущем. По сравнению с младенцем, у матери наименьший биологический риск. Таким образом, чрезмерные калории, вместо того, чтобы идти к младенцу, часто откладываются в виде жира в организме матери.[2] С другой стороны, недостаточное потребление приведет к снижению веса при рождении.

Поддержание здорового веса во время беременность снижает неблагоприятные риски для младенцев, такие как врожденные дефекты, а также хронические состояния в зрелом возрасте, такие как ожирение, сахарный диабет, и сердечно-сосудистые заболевания (CVD).[нужна цитата ] В идеале скорость набора веса следует контролировать во время беременности, чтобы поддерживать идеальное развитие ребенка.[3]

Фон

Гипотеза Баркера - влияние веса при рождении на здоровье в дальнейшей жизни

«Гипотеза Баркера», или Экономный фенотип, утверждает, что условия во время беременности будут иметь долгосрочные последствия для здоровья взрослых. Сопутствующий риск пожизненных заболеваний включает: сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, ожирение, и гипертония. Младенцы, родившиеся с меньшим весом, по-видимому, имеют более высокий уровень смертности, чем дети, рожденные с более тяжелым весом.[4] Это не значит, что тяжелые младенцы меньше беспокоят. Уровень смертности будет расти, если вес при рождении превышает нормальный диапазон.[5] Поэтому важно поддерживать здоровый увеличение веса во время беременности на протяжении всей беременности для достижения оптимальной массы тела ребенка при рождении.

Когда эта теория была впервые предложена, она не была принята и вызвала большой скептицизм.[6] Основная критика заключалась в том, что сбивать с толку Такие переменные, как факторы окружающей среды, могут быть связаны со многими хроническими заболеваниями, поэтому низкая масса тела при рождении не должна считаться независимым фактором риска.[5] Последующие исследования, подтверждающие эту теорию, пытались скорректировать эти факторы окружающей среды и, в свою очередь, дали более убедительные результаты с минимальными искажающими переменными.[5]

«Гипотеза Баркера» также известна как «Гипотеза программирования плода Слово «программирование» иллюстрирует идею о том, что в критические периоды раннего развития плода сохраняются изменения в структуре и функциях тела, которые вызываются стимулами окружающей среды.[6] Это связано с концепцией пластичности развития, когда наши гены могут выражать различные диапазоны физиологических или морфологических состояний, реагирующих на условия окружающей среды во время развития плода.[5]

Если мать придерживается неадекватного питания, это сигнализирует ребенку о том, что условия жизни в долгосрочной перспективе ухудшатся.[5] Следовательно, ребенок адаптируется, изменяя размер своего тела и метаболизм, чтобы подготовиться к тяжелым условиям нехватки пищи после рождения.[5] Физиологические и метаболические процессы в организме претерпевают долгосрочные изменения в результате ограниченного роста.[5] Когда среда обитания переключается с состояния недоедания на общество с обильным снабжением питательными веществами, это подвергает ребенка обильной среде, которая идет вразрез с тем, для чего создано его тело, и это подвергает ребенка более высокому риску заболеваний взрослых в более позднем возрасте. совершеннолетие.[5] Точно так же, если плод, растущий в утробе здоровой матери, подвергнется длительному голоданию после рождения, младенец будет менее приспособлен к суровой окружающей среде, чем младенцы с низкой массой тела при рождении.[4]

Гипотеза Педерсена - влияние материнской концентрации глюкозы на рост плода

В 1952 году датский врач Йорген Педерсен из Копенгагенский университет, сформулировал гипотезу о том, что гипергликемия матери во время беременности может вызвать развитие плода. гипергликемия, таким образом подвергая плод повышенному уровню инсулина. Это может привести к повышенному риску макросомии плода и гипогликемии новорожденных.[7]

В глюкоза в крови концентрация у людей в основном зависит от рацион питания, особенно потребление энергии и процент углеводы в диете. Высокие концентрации глюкозы в крови беременных вызывают усиленную передачу питательных веществ плоду, ускоряя рост плода.[8] Исследования могут связать более высокий уровень глюкозы у матери с увеличением массы тела при рождении, а также с различной степенью заболеваемости, среди прочего, с частотой врожденных пороков развития, что подтверждает гипотезу о том, что даже умеренное повышение уровня глюкозы в крови в отсутствие диабета положительно влияет на рост плод.[9][10]

Впоследствии произошли изменения в гипотезе Педерсена: Питательные вещества кроме сахара и их связи с разрастанием плода в диабетик Беременность тоже была учтена, но решающая роль плода гиперинсулинизм тем не менее, был сделан упор на мониторинг материнской глюкозы. Недавние исследования показали, что диабет у матери может оказывать даже более продолжительное воздействие на здоровье ребенка, чем считалось ранее, даже повышая риск ожирение и диабет 2 типа.[11]

Исторические случаи

Различные условия питания, оба раза дефицит и из избыток происходили снова и снова в разных обществах в разное время, и поэтому в некоторых случаях эпидемиологические исследования выявили корреляция между статусом питания беременных женщин и здоровьем их детей или даже внуков.

А плитка дань голландскому голоду

Голландский голод

Поскольку низкая масса тела при рождении связана с повышенным риском хронических заболеваний в более позднем возрасте, а плохое питание матери во время беременности способствует ограниченному развитию плода, недостаточность питания матери может быть причиной повышенной восприимчивости к заболеваниям во взрослом возрасте.

В Голландский голод 1944 года или «Голодная зима» во время Вторая Мировая Война служит эпидемиологическое исследование который используется для изучения последствий недостаточного питания матери на разных стадиях беременности. Голод был периодом (примерно от пяти до шести месяцев) крайней нехватки продовольствия на западе Нидерландов.[12] Голод был наложен на ранее хорошо питавшееся население, и официальная ежедневная рацион для взрослого населения в целом постепенно уменьшалось с 1800 калорий в декабре 1943 года до 1400 калорий в октябре 1944 года до менее 1000 калорий в конце ноября 1944 года.[13] Декабрь 1944 г. - апрель 1945 г. были пиком голода, когда официальный дневной рацион резко упал до 400 ~ 800 калорий.[13] Несмотря на то, что беременные и кормящие женщины получали дополнительную пищу во время голода, эти дополнительные запасы больше не могли быть предоставлены во время голода.[12] В начале мая 1945 года после освобождения Нидерландов было восстановлено снабжение продовольствием. В июне 1945 года дневной рацион увеличился до более чем 2000 калорий.[13] Уникальность голландского голода как экспериментального исследования последствий материнского недоедания заключается в том, что население было строго ограничено по времени и месту, а внезапное наступление и облегчение голода было наложено на ранее хорошо питавшееся население.[12]

Голландский голод во время Второй мировой войны оказал глубокое влияние на состояние здоровья населения в целом, особенно женщин, которые забеременели в то время. Показано, что период материнского голодания ограничивает внутриутробный рост и считается одним из наиболее важных факторов ишемическая болезнь сердца а также другие хронические заболевания в более позднем возрасте.[12] Эти результаты хорошо согласуются с гипотезой Баркера; он поддерживает теорию о том, что недостаточное питание матери приводит к снижению веса при рождении из-за ограниченного внутриутробного развития и, в конечном итоге, к более высокому риску хронических состояний во взрослой жизни.

Французский парадокс

В Французский парадокс что касается кажущегося парадоксальным факта, что люди, живущие во Франции на протяжении многих поколений, страдают от сравнительно небольшой сердечное заболевание, хотя традиционный французская кухня является с высоким содержанием насыщенных жирных кислот.

Одно из объяснений парадокса заключается в том, что улучшение питания во время беременности и в первые месяцы и годы жизни может оказать положительное влияние на здоровье следующих поколений: Франко-германская война Правительство Франции представило программу питания для беременных женщин и маленьких детей с целью укрепления будущих поколений солдат. Это может быть одним из объяснений положительных результатов для здоровья в следующих поколениях.[14][15]

Рекомендации для беременных

Стадии беременности

Беременность это период развитие эмбриона из зачатие до рождения. Беременность у человека составляет около 40 недель и делится на три триместры, каждый на 3 месяца. С другой стороны, стадии гестации основаны на физиологическом развитии плода, которое включает стадии зародыша, стадии эмбриона и стадии плода.

Зародышевый этап это этап от оплодотворения до примерно 2 недель.[16] Оплодотворенная яйцеклетка или зигота становится бластоцистой, в которой внешний слой и внутренняя клеточная масса дифференцируются с образованием плаценты и плода соответственно. Имплантация происходит на этой стадии, когда бластоциста погружается в эндометрий.

Эмбриональная стадия составляет примерно от 2 недель до 8 недель. Также на этой стадии бластоциста превращается в эмбрион, где все основные черты человека присутствуют и работают к концу этого этапа.

Фетальная стадия составляет от 9 недель до триместра. За это время зародыш быстро развивается и становится плод. На этом этапе становится заметна беременность.

  • Эмбрион через 8 недель после оплодотворения[17]

  • Плод через 18 недель после оплодотворения[18]

  • Плод на 38 неделе после оплодотворения[19]

Вес до беременности и прибавка в весе во время беременности

ИМТ Диаграмма.

Характер и количество прибавки в весе тесно связаны со стадиями беременности. Дополнительная энергия требуется во время беременности из-за расширения материнских тканей и сохраняется для поддержки развития плода.

в первый триместр (бластогенез и ранние эмбриональные стадии), мать испытывает минимальную прибавку в весе (примерно 0,5-2 кг), в то время как эмбрион весит всего 6 грамм.

в второй триместр и третий триместр (поздняя эмбриональная и эмбриональная стадия), плод быстро растет в весе, и вес увеличивается примерно до 3000 ~ 4000 граммов.[нужна цитата ] Именно в этот период мать испытывает большую часть прибавки в весе во время беременности, но величина прибавки в весе сильно варьируется. Количество прибавки в весе сильно зависит от их веса до беременности.

Как правило, в начале беременности матерям настоятельно рекомендуется нормальный вес, так как он способствует общему здоровью младенцев.[3] Масса тела матери определяется Индекс массы тела (ИМТ), который определяется как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах.[20]Во время беременности следует контролировать массу тела в пределах рекомендуемого диапазона прибавки в весе во время беременности, так как показано, что это положительно влияет на исход беременности. Прибавка в весе во время беременности также должна быть прогрессивной, и рекомендуемый вес зависит от веса тела до беременности.

Поскольку общая прибавка в весе зависит от массы тела до беременности, рекомендуется, чтобы женщины с недостаточным весом набирали больше веса для здоровых исходов беременности, а женщинам с избыточным весом или ожирением - меньше.[3]

Женщины с нормальным весом

Беременным женщинам следует делать упор на такие полезные для здоровья продукты, как обезжиренное молоко и альтернативные продукты, фрукты и овощи.

Женщины с ИМТ 18,5 ~ 24,9 классифицируются как имеющие нормальный или здоровый масса тела. У этой группы самый низкий риск неблагоприятных исходов родов.[3] Их младенцы реже всего будут иметь низкий или высокий вес при рождении. Рекомендуется, чтобы женщины с нормальным весом до беременности набирали в общей сложности от 11,5 кг до 16,0 кг за время беременности, что составляет примерно 0,4 кг в неделю во втором и третьем триместрах.[3]

Чтобы поддерживать стабильный набор веса, мать должна заниматься умеренными физическими нагрузками. Участие в аэробный Обычно достаточно занятий, таких как ходьба и плавание 3-4 раза в неделю.[3] Энергичная физическая активность не рекомендуется, так как происходит чрезмерная потеря калорий, недостаточная для поддержания развития плода.

Правильная диета также важна для здорового набора веса. Распространенная поговорка «женщина ест за двоих» часто приводит к тому, что матери думают, что им следует есть вдвое больше. На самом деле, чтобы обеспечить плод, нужно лишь небольшое увеличение количества потребляемых калорий; примерно на 350 калорий больше во втором триместре и на 450 калорий больше в третьем триместре.[3] Кроме того, следует уделять особое внимание здоровому выбору этих дополнительных калорий, таких как целое зерно товары, фрукты и овощи, а также нежирные молочные продукты.[3]

Женщины с недостаточным весом

Женщины классифицируются как недостаточный вес если у них ИМТ до беременности 18,5 или ниже.[3] Низкий ИМТ до беременности увеличивает риск рождения младенцев с низкой массой тела, но этот риск можно сбалансировать путем соответствующей прибавки в весе во время беременности с 12,5 до 18,0 кг в целом, или примерно на 0,5 кг каждую неделю во втором и третьем триместрах.[3]

У женщин с недостаточным весом обычно не хватает запасов питательных веществ, которых недостаточно, чтобы обеспечить себя и плод.[3] Хотя упражнения и правильная диета необходимы для поддержания рекомендованного набора веса, баланс между ними очень важен. Таким образом, матери с недостаточным весом должны обращаться за индивидуальным советом, специально разработанным для них самих.[3]

Женщины с избыточным весом и ожирением

Женщины с высоким весом до беременности классифицируются как лишний вес или ожирение, определяемый как имеющий ИМТ 25 или выше.[3] Женщины с ИМТ от 25 до 29,9 относятся к категории полных и должны набирать в общей сложности от 7,0 до 11,5 кг, что соответствует примерно 0,28 кг каждую неделю во втором и третьем триместрах.[3] Принимая во внимание, что женщины с ИМТ 30 или выше относятся к категории страдающих ожирением и должны набирать только от 5,0 до 9,0 кг в целом, что соответствует примерно 0,2 кг в неделю во втором и третьем триместрах.[3]

Было замечено, что диета, упражнения или их комбинация снижают прибавку в весе во время беременности на 20% и снижают высокое кровяное давление.[21] Диета с упражнениями может снизить риск кесарева сечения, рождения большого ребенка и рождения ребенка с серьезными проблемами с дыханием.[21] Диета и физические упражнения помогают беременным женщинам не набирать слишком много веса во время беременности по сравнению с тем, что они не помогают женщинам контролировать прибавку в весе или не оказывают рутинного ухода (обычно один сеанс во время беременности).[21]

В целом, для матерей, отнесенных к этой категории, рекомендуется ходьба.[3] К сожалению, расчетные потребности в энергии для них недоступны.[3] Таким образом, им рекомендуется записывать активность и уровень потребления. Это можно сделать с помощью таких инструментов, как My Food Guide Servings Tracker из Министерство здравоохранения Канады и EATracker, которые доступны в Интернете.[3] В крайних случаях, когда ИМТ превышает 35, помощь зарегистрированного диетолог Рекомендовано.[3]

Смотрите также: Родительское ожирение § Изменение рисков

Таблица результатов

В следующей таблице приведены рекомендуемые темпы набора веса и общего набора веса в соответствии с ИМТ до беременности для одноплодных беременностей. В первом столбце классифицируется тип массы тела на основе индекса массы тела. Во втором столбце представлена ​​общая рекомендуемая прибавка в весе для каждого типа массы тела, а в третьем столбце представлена ​​соответствующая недельная прибавка в весе в течение периода быстрого роста плода (во втором и третьем триместрах). В крайних случаях общий и недельный набор веса может варьироваться в два раза в зависимости от веса женщины до беременности. Например, женщине, страдающей ожирением, рекомендуется набрать в общей сложности 5-9 килограммов, тогда как женщине с недостаточным весом необходимо набрать до 18 килограммов.

Категория ИМТ до беременностиРекомендуемая общая прибавка в весеЕженедельная прибавка в весе

(через 12 недель)

Недостаточный вес

ИМТ <18,5

12,5 ~ 18 кг (28 ~ 40 фунтов)0,5 кг (1,0 фунта)
Здоровый вес

ИМТ 18,5 ~ 24,9

11,5 ~ 16 кг (25 ~ 35 фунтов)0,4 кг (1,0 фунта)
Избыточный вес

ИМТ 25,0 ~ 29,9

7,0 ~ 11,5 кг (15 ~ 25 фунтов)0,3 кг (0,6 фунта)
Ожирение

ИМТ> 30

5,0 ~ 9,0 кг (11 ~ 20 фунтов)0,2 кг (0,5 фунта)

.[22]

Рекомендации при рождении с низкой и высокой массой тела

Диагностика

Ультразвук плода (~ 3 дюйма в длину).

Чтобы точно оценить вес при рождении, ультразвуковая эхография или же УЗИ во время беременности и дату последней менструации.[23] Измеренные значения ультразвукового исследования сравниваются с диаграммой роста для оценки веса плода.[24]

Длина коронки до крестца может использоваться в качестве лучшего ультразвукового измерения для правильной диагностики гестационного возраста в течение первого триместра.[23] Эта корреляция между длиной макушки и гестационным возрастом будет наиболее эффективно показана, когда в первом триместре не наблюдается дефектов роста.[23] Если дефекты роста наблюдались в первом триместре, тогда определение даты последней менструации становится весьма важным, поскольку длина макушки до пятки стала менее надежным показателем гестационного возраста.[23]

После 20-й недели беременности матери необходимо будет посетить врача для измерения высота дна, который представляет собой длину от верхней части матки до лобковой кости.[24] Длина в сантиметрах должна соответствовать количеству недель беременности.[24] Если измеренное число больше или меньше 2 сантиметров, для проверки результатов потребуются дополнительные тесты с использованием ультразвука.[24] Другой способ оценить размер плода - посмотреть на прибавку в весе матери.[24] Показатель прибавки в весе может использоваться для определения размера плода.[24]

Низкий вес при рождении

Диаграмма веса при рождении.

Есть два способа определить мал для гестационного возраста (SGA) младенцы. Многие исследования сходятся во мнении, что дети с SGA - это дети с массой тела при рождении или длиной пятки, измеренной в два года. Стандартное отклонение или более ниже среднего гестационного возраста младенца на основе данных, состоящих из контрольной популяции.[23] В других исследованиях дети с SGA классифицируются как дети с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля диаграммы роста для детей того же гестационного возраста.[25] Это указывает на то, что эти дети весят менее 90% детей того же гестационного возраста.

Многие факторы, в том числе материнские, плацентарные и фетальные, являются причиной нарушения роста плода.[23] Существует ряд материнских факторов, в том числе возраст, статус питания, злоупотребление алкоголем, курение и состояние здоровья.[23] Недостаточная маточно-плацентарная перфузия является примером плацентарного фактора.[23] Хромосомные аномалии и генетические заболевания являются примерами факторов плода.[23]Выявление причин SGA для отдельных случаев помогает медицинским работникам найти способы справиться с каждым уникальным случаем.[26] Консультации по питанию, обучение и постоянный мониторинг могут быть полезны женщинам, рожденным с SGA.[26]

Осложнения для младенца включают ограничение роста тела, так как количество и размер клеток в тканях меньше.[24] Младенец, вероятно, не получил достаточно кислорода во время беременности, поэтому уровень кислорода низкий.[24] Также труднее поддерживать температуру тела, так как в маленьком теле меньше кровоток.[24]

Таким образом, необходимо контролировать уровень кислорода, чтобы убедиться, что он не становится слишком низким. Если ребенок не может хорошо сосать, возможно, потребуется кормление через зонд.[24] Поскольку ребенок не может в достаточной степени поддерживать температуру тела, кровать с регулируемой температурой поможет сохранить его тело от потери тепла.[24] Есть способы предотвратить появление детей с SGA. Наблюдение за ростом плода может помочь выявить проблему во время беременности задолго до родов.[24] Было бы полезно обратиться за профессиональной помощью и советом.

Высокий вес при рождении

Ультразвуковое исследование.

Исследования показывают, что, когда масса тела новорожденного превышает 90-й процентиль график роста для младенцев одного гестационного возраста они считаются большой для гестационного возраста или LGA.[27] Это указывает на то, что эти дети весят более 90% детей того же гестационного возраста.[27]

На появление детей с LGA влияют многие факторы, в том числе: генетика и чрезмерное поступление питательных веществ.[27] Похоже, что общим фактором для детей с LGA является наличие у матери диабета во время беременности.[27] Показателем чрезмерного роста вне зависимости от срока беременности является появление макросомия.[28] У младенцев с LGA и их матерей наблюдается множество осложнений. Можно ожидать более длительного срока родов, так как это трудные роды.[27] После рождения младенец, скорее всего, будет страдать гипогликемией (низким уровнем глюкозы в крови).[27] У младенца также будет затрудненное дыхание.[27]

Если ребенок станет слишком большим и, возможно, потребуются досрочные роды. кесарево сечение будет необходимо.[27] Поскольку ребенок крупнее, вероятность травмы при выходе из тела матери выше.[27] Для повышения уровня глюкозы в крови младенцу можно предложить раствор глюкозы в воде.[27]

Есть способы предотвратить появление у детей LGA. Необходимо контролировать рост плода и проводить обследования на беременность, чтобы определить состояние здоровья и выявить любую возможность нераспознанного диабета.[27] Для матерей-диабетиков тщательное ведение диабета во время беременности было бы полезно с точки зрения снижения некоторых рисков LGA.[27]

Пункты для рассмотрения

Цель беременности - родить здорового ребенка. Поддержание здорового и стабильного набора веса во время беременности способствует общему здоровью и снижает частоту пренатальных заболеваний. болезненность и смертность. Это, в свою очередь, положительно сказывается на здоровье малыша.

Поскольку условия во время беременности будут иметь долгосрочное воздействие на здоровье взрослого человека, следует учитывать «умеренность» как в отношении диетических рекомендаций, так и рекомендаций по физической активности. Наиболее важно то, что общий рекомендуемый набор веса во время беременности зависит от веса тела до беременности, и вопросы веса следует решать до беременности.

Будущее направление исследований

Разумно ожидать большей прибавки в весе при многоплодной беременности.[3] Даны рекомендации для женщин, вынашивающих близнецов, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы точно определить общую прибавку в весе, поскольку эти диапазоны широки.[3] Также неизвестны диапазоны для женщин с недостаточным весом, вынашивающих близнецов. Не было достаточно информации, чтобы рекомендовать ограничения набора веса и руководящие принципы для женщин, вынашивающих трех или более детей, женщин низкого роста (<157 сантиметров) и беременных подростков.[3] Расчетные потребности в энергии (EER) для женщин с избыточным весом / ожирением недоступны, поэтому необходимы дополнительные исследования для их оценки.[3]Также существуют важные связи между питанием и психическим здоровьем во время беременности. Например, женщина, испытывающая плохое настроение, может с большей вероятностью курить, употреблять алкоголь или пренебрегать своей диетой.[29]

Практические советы мамам

Следующие общие советы могут быть полезны беременным женщинам. Было бы полезно поддерживать адекватную физическую активность для удовлетворения энергетических потребностей за счет потребляемой пищи.[30] Сбалансированная диета будет оптимальной для здоровых результатов беременности.[31] Чтобы предотвратить такие проблемы, как обезвоживание и запор, важно пить достаточно жидкости, особенно воды, чтобы поддерживать увеличение объема крови во время беременности.[32] Рекомендуется сопровождать регулярное питание ежедневными дородовыми витаминными добавками, которые содержат достаточное количество витаминов. фолиевая кислота и содержание железа.[30]

Если прогнозируется, что у плода будет низкий вес при рождении, в дополнение к общим рекомендациям, было бы идеально увеличить потребление калорий, что можно сделать путем ежедневного приема дополнительных порций Food Guide.[30] Если предполагается, что у плода будет высокий вес при рождении, следует есть меньше и чаще, чтобы можно было лучше контролировать вес.[33] Также рекомендуется умеренное потребление сахара, например фруктовых соков.[33] Очень важно ограничить пищу и напитки с высоким содержанием калорий и соли.[30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Ожирение у родителей связано с задержкой в ​​развитии ребенка, - показывают исследования NIH». Национальные институты здоровья. 3 января 2017 г.. Получено 27 января 2017.
  2. ^ Де Леон, Виктория. «Проблемы с весом во время беременности и их влияние на вашего ребенка». Потеря веса при беременности. Архивировано из оригинал 4 марта 2011 г.. Получено 3 марта 2011.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш «Проект рекомендаций по питанию для беременных - Вес матери и прибавка в весе во время беременности». Министерство здравоохранения Канады. 2009. Архивировано с оригинал 29 ноября 2010 г.. Получено 1 декабря 2010.
  4. ^ а б Бейтсон, П. (2001). «Опыт плода и хороший дизайн для взрослых». Международный журнал эпидемиологии. 30 (5): 928–934. Дои:10.1093 / ije / 30.5.928. PMID  11689495.
  5. ^ а б c d е ж грамм час Баркер, DJP (2004). «Истоки развития болезней взрослых». Журнал Американского колледжа питания. 23 (6): 588S – 595S. Дои:10.1080/07315724.2004.10719428. PMID  15640511.
  6. ^ а б Бирн, CD; Филлипс, Д.И. (2000). «Фетальное происхождение болезней взрослых: эпидемиология и механизмы». Дж. Клин Патол. 53 (11): 822–828. Дои:10.1136 / jcp.53.11.822. ЧВК  1731115. PMID  11127263.
  7. ^ Erhöhte Blutzuckerwerte bei Schwangeren gefährden das Kind
  8. ^ Влияние метаболизма глюкозы у матери на рост, развитие и заболеваемость плода в 917 случаях одноплодной беременности у женщин без диабета
  9. ^ Концентрация глюкозы у матери влияет на рост плода, вынашивание беременности и осложнения беременности
  10. ^ Macfarlane CM, Tsakalakos N (1988). «Расширенная гипотеза Педерсена». Clin Physiol Biochem. 6 (2): 68–73. PMID  3402161.
  11. ^ Гликемия матери и ожирение новорожденных: новые выводы из исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO)
  12. ^ а б c d Роузбум, Тесса; Rooij, Susanne de; Художник, Ребекка (2006). «Голландский голод и его отдаленные последствия для здоровья взрослых». Раннее человеческое развитие. 82 (8): 485–491. Дои:10.1016 / j.earlhumdev.2006.07.001. PMID  16876341.
  13. ^ а б c Хорнстра, Жерар; Уауи, Рикардо; Ян, Сяогуан (2004). Влияние материнского питания на потомство. Нью-Йорк: Базель. ISBN  978-3-8055-7780-9.
  14. ^ BBC News: Здоровье: загадка здоровья Франции
  15. ^ Размер имеет значение: как рост влияет на здоровье, счастье и успех мальчиков
  16. ^ «зародышевый этап». Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. Эльзевир. Получено 2 января 2020.
  17. ^ 3D Беременность В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine (Изображение с гестационного возраста 10 недель). Проверено 13 декабря 2010 г. Доступна вращающаяся 3D-версия этой фотографии. здесь В архиве 16 сентября 2007 г. Wayback Machine, и эскиз доступен здесь В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine.
  18. ^ 3D Беременность В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine (Изображение с гестационного возраста 20 недель). Проверено 13 декабря 2010 г. Доступна вращающаяся 3D-версия этой фотографии. здесь В архиве 16 сентября 2007 г. Wayback Machine, и эскиз доступен здесь В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine.
  19. ^ 3D Беременность В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine (Изображение с гестационного возраста 40 недель). Проверено 13 декабря 2010 г. Доступна вращающаяся 3D-версия этой фотографии. здесь В архиве 16 сентября 2007 г. Wayback Machine, и эскиз доступен здесь В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine.
  20. ^ «Канадские рекомендации по классификации веса тела у взрослых». Министерство здравоохранения Канады. 2003 г.Архивировано из оригинал 25 марта 2010 г.. Получено 27 ноября 2010.
  21. ^ а б c Муктабхант, Б; Лори, TA; Лумбиганон, П; Лаопайбун, М. (15 июня 2015 г.). «Диета или упражнения, или и то, и другое, для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6 (6): CD007145. Дои:10.1002 / 14651858.CD007145.pub3. PMID  26068707.
  22. ^ «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций». Институт медицины. 2009. Архивировано с оригинал 23 октября 2009 г.. Получено 28 ноября 2010.
  23. ^ а б c d е ж грамм час я Ли, Пенсильвания; Чернаусек, СД; и другие. (2003). «Заявление Международной конференции по развитию консенсуса Консультативного совета по малому возрасту гестационного возраста: ведение маленьких детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, 24 апреля - 1 октября 2001 г.». Педиатрия. 111 (6): 1253–1261. Дои:10.1542 / педс.111.6.1253. PMID  12777538.
  24. ^ а б c d е ж грамм час я j k л "Маленький для гестационного возраста", Детская больница Люсиль Паккард, 2010. Проверено 9 ноября 2010 г.
  25. ^ Мериальди, М; Carroli, G; и другие. (2003). «Вмешательства в рацион питания во время беременности для профилактики или лечения нарушения роста плода: обзор рандомизированных контролируемых исследований». Журнал питания. 133 (5): 1626С – 1631С. Дои:10.1093 / jn / 133.5.1626S. PMID  12730476.
  26. ^ а б Лиза Горли, «Пренатальное питание», Healthline Networks, Inc., 2002. Проверено 5 ноября 2010 г.
  27. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Детская больница Висконсина, «Большой для гестационного возраста», Детская больница и система здравоохранения, 2010. Проверено 9 ноября 2010 г.
  28. ^ Медицинский консультативный совет BabyCenter, «Осложнение родов: большой ребенок (макросомия)», BabyCenter, L.L.C., 2006. Проверено 5 ноября 2010 г.
  29. ^ Программирование раннего возраста как цель профилактики психических расстройств у детей и подростков: меры вмешательства и направления исследований. BMC Medicine: специальный выпуск о профилактике психических расстройств. 12:33 Дои:10.1186/1741-7015-12-33
  30. ^ а б c d «Рекомендации по питанию для беременных - Справочная информация о канадском руководстве по питанию», Министерство здравоохранения Канады, 2009. Проверено 23 ноября 2010 г.
  31. ^ Лариса Хирш, «Как оставаться здоровым во время беременности», Фонд Немур, 2008. Проверено 17 ноября 2010 г.
  32. ^ Министерство здравоохранения, "Сочная история о напитках", Королевский принтер для Онтарио, 2010. Проверено 18 ноября 2010 г.
  33. ^ а б Клинические эксперты Альберты, «Преддиабет или нарушенная непереносимость глюкозы» В архиве 2 февраля 2010 г. Wayback Machine, HealthLink Альберта, 2008. Проверено 21 ноября 2010 г.