Французский парадокс - French paradox

Сыр, как этот Бри де Мо, богат насыщенными жирами и является популярным блюдом в французская кухня.

В Французский парадокс это крылатая фраза, впервые использованная в конце 1980-х, которая резюмирует кажущиеся парадоксальными эпидемиологический наблюдение, что у французов относительно низкий заболеваемость из ишемическая болезнь сердца (ИБС) при относительно богатой диете насыщенные жиры,[1] в явном противоречии с широко распространенное мнение, что высокое потребление таких жиров является фактором риска ИБС.. Парадокс состоит в том, что если тезис о связи насыщенных жиров с ИБС верен, то во Франции уровень ИБС должен быть выше, чем в сопоставимых странах, где потребление таких жиров на душу населения ниже.

Также высказывалось предположение, что французский парадокс - это иллюзия, частично созданная различиями в способах сбора статистических данных о состоянии здоровья французскими властями по сравнению с другими странами, а частично - долгосрочными последствиями для коронарного здоровья во Франции. граждане, изменения в рационе питания, принятые годами ранее.[2] Тем не менее французскую диету можно рассматривать как разновидность средиземноморская диета который имеет довольно хорошо известные преимущества.[3]

Выявление и количественная оценка французского парадокса

Термин «французский парадокс» впервые был использован в Письмо, информационный бюллетень Международная организация винограда и вина в 1986 году. В 1989 году театральный профессор Джордж Райли Кернодл из Университет Арканзаса использовал термин в главе своей книги Театр в истории, позже переизданный в виде отдельной научной статьи.[4]

В 1991 году Серж Рено, ученый из Университет Бордо Франция, которую сегодня считают отцом этой фразы, представила результаты своего научного исследования термина и фактические научные данные, лежащие в основе восприятия фразы.[5] Затем последовал публичный показ документального фильма по американскому каналу. CBS Новости телевизионный канал, 60 минут.

Наблюдения Рено относительно очевидного несоответствия между французскими моделями потребления насыщенных жиров и низкими показателями сердечно-сосудистых заболеваний можно количественно оценить с использованием данных Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций.[6][неосновной источник необходим ] В 2002 году средний француз потреблял 108 граммов в день жиров животного происхождения, тогда как средний американец потреблял всего 72 грамма. Французы едят в четыре раза больше масла, на 60 процентов больше сыра и почти в три раза больше свинины. Хотя французы потребляют лишь немного больше общего жира (171 г / день против 157 г / день), они потребляют гораздо больше насыщенных жиров, потому что американцы потребляют гораздо большую долю жира в виде растительного масла, причем большую часть этого составляет соевое масло. .[7] Однако по данным Британский фонд сердца,[8] в 1999 году уровень смертности от ишемическая болезнь сердца среди мужчин в возрасте 35–74 лет - 115 на 100 000 человек в США и только 83 на 100 000 во Франции.

В 1991 году Рено расширил свои исследования в партнерстве с тогдашними младшими исследователями. кардиолог Мишель де Лоргериль и диетолог Патрисия Сален. Эти трое расширили исследование Рено, и в их статье делается вывод, что: диета, основанная на юго-западных Средиземноморская кухня; который с высоким содержанием Омега 3 масла, антиоксиданты и включает "умеренное потребление" красное вино; создал нижние регистры рак, инфаркт миокарда и сердечно-сосудистые заболевания; частично за счет увеличения холестерина ЛПВП при одновременном снижении холестерина ЛПНП.[5]

Гипотеза статистической иллюзии

В 1999 году Малькольм Лоу и Николас Уолд опубликовали исследование в Британский медицинский журнал,[2] используя данные исследования алкоголя и диеты 1994 года, чтобы объяснить, как французский парадокс может быть иллюзией, вызванной двумя статистическими искажениями.

Во-первых, Ло и Уолд отнесли примерно 20% разницы в наблюдаемых показателях ИБС между Францией и Соединенным Королевством к недостаточная сертификация CHD во Франции по сравнению с Великобританией.

Во-вторых, Ло и Уолд представили гипотезу запаздывания: если бы имела место задержка в повышении концентрации холестерина в сыворотке и последующее увеличение ишемическая болезнь сердца смертности, то текущий уровень смертности от ИБС, скорее всего, будет связан с прошлыми уровнями потребления холестерина и жиров в сыворотке, чем с текущими уровнями холестерина в сыворотке и моделями потребления жиров. Они написали,

Мы предполагаем, что разница связана с задержкой во времени между увеличением потребления животного жира и концентраций холестерина в сыворотке и результирующим увеличением смертности от сердечных заболеваний - аналогично признанному временному лагу между курением и раком легких. Потребление животного жира и концентрации холестерина в сыворотке крови увеличились только недавно во Франции, но это произошло несколько десятилетий назад в Великобритании. Доказательства подтверждают это объяснение: смертность от сердечных заболеваний во многих странах, включая Францию, сильно коррелирует с уровнями потребления животных жиров и холестерина в сыворотке крови в прошлом. (30 лет назад) ....

Кроме того, население Франции набирает вес. Исследование, опубликованное Французский институт здоровья и медицинских исследований (INSERM) выявил рост ожирения с 8,5% в 1997 г. до 14,5% в 2009 г., причем женщины демонстрируют большую тенденцию к ожирению, чем мужчины.[9]

Влияние

Культурное влияние

Общее впечатление от популярного в англоязычном мире мнения о том, что французский парадокс - это реальное явление, привело к увеличению доверия к заявлениям о здоровье, связанным с определенными французскими диетическими практиками.

Наиболее ярко это проявилось, когда в 1991 году в Соединенных Штатах на телеканале США прозвучали первые сообщения о тогда еще новой концепции французского парадокса. 60 минут. Трансляция оставила впечатление, что высокий уровень потребления красного вина во Франции во многом является причиной снижения заболеваемости в стране сердечными заболеваниями. В течение года потребление красное вино в США выросла на 40%[10] и некоторые продавцы вина начали продвигать свою продукцию как "здоровье еда."[11]

Культурное влияние французского парадокса можно увидеть в большом количестве названий книг в области диеты и здоровья, которые призваны дать читателю доступ к секретам парадокса:

  • Жирная заблуждение: секреты французской диеты для постоянной потери веса (Уильям Клауэр, 2003);
  • Французский план отказа от диеты: 10 простых шагов, чтобы оставаться худым на всю жизнь (Уильям Клауэр, 2006)
  • Французские женщины не толстеют (Мирей Гильяно, 2004 г., ставшая бестселлером №1 в 2006 г.)
  • Холестерин и французский парадокс (Фрэнк Купер, 2009);
  • Французские женщины не толстеют - поваренная книга (Мирей Гильяно, 2010).

Другие книги пытались укрепить доверие к ним, ссылаясь на французский парадокс. Американское издание Диета Дюкана, написанная Пьером Дюканом, врачом из Парижа, продается с подзаголовком «Настоящая причина, по которой французы остаются худыми».

Научное влияние

Существование французского парадокса заставило некоторых исследователей предположить, что связь между диетическим потреблением насыщенных жиров и ишемической болезнью сердца может быть не такой сильной, как предполагалось ранее. Это привело к обзору более ранних исследований, которые предлагали эту ссылку.

Некоторые исследователи подвергают сомнению всю заявленную связь между естественным потреблением насыщенных жиров и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2006 г. эта точка зрения получила некоторую косвенную поддержку в результате результатов Исследование здоровья медсестер управляется Инициатива женского здоровья. Собрав примерно за 8 лет данные о диете и здоровье 49000 американских женщин в постменопаузе, исследователи обнаружили, что баланс насыщенных и ненасыщенных жиров, по-видимому, не влияет на риск сердечных заболеваний, тогда как потребление транс-жиры был связан со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.[12]

Точно так же авторы обзора диетических исследований 2009 года пришли к выводу, что недостаточно доказательств для установления причинной связи между потреблением насыщенных жиров и риском ишемической болезни сердца.[13]

Возможные объяснения

Объяснения, основанные на высоком уровне потребления красного вина во Франции на душу населения.

Было высказано предположение, что высокий уровень Франции красное вино потребление - главный фактор тенденции. Эта гипотеза была изложена в 60 минут эфир в 1991 году.[14] Программа стимулировала значительный рост спроса на красные вина в Северной Америке со всего мира. Считается, что одним из компонентов красного вина, потенциально связанных с этим эффектом, является ресвератрол;[15] однако авторы исследования 2003 года пришли к выводу, что количество ресвератрола, усваиваемого пьющими красное вино, достаточно мало, чтобы объяснить парадокс.[16]

Бокал красного вина

Алкоголь в вине

Основная статья: Алкоголь и сердечно-сосудистые заболевания

Исследования показывают, что умеренно пьющие реже страдают сердечные приступы чем трезвенники или сильно пьющие (см. алкоголь и сердечно-сосудистые заболевания подробнее). Следовательно, алкоголь в вине может быть фактором французского парадокса.

Однако разница между ежегодным на душу населения потребление алкоголя (9,2 литра в год)[17] а во Франции потребление (12,2 литра в год) всего на 3 литра в год больше.[18]

В медицине нет единого мнения о том, имеет ли умеренное потребление пива, вина или крепких спиртных напитков более сильную связь с долголетием. Из десяти крупных исследований три нашли более убедительные доказательства для вина, три - для пива, три - для спиртных напитков и одно исследование не обнаружило разницы между алкогольными напитками.[19]

Ресвератрол

Основная статья: Ресвератрол

Вина, особенно красные, являются источником низких уровней ресвератрол. Однако нет доказательства высокого качества что ресвератрол улучшает срок жизни или оказывает влияние на какое-либо заболевание человека.[20][21]

Полифенолы

Олигомерные процианидины были предложены для защиты сосудистых клеток человека,[22] с другими исследованиями, показывающими, что полифенолы красного вина уменьшают поглощение малоновый диальдегид что связано с повышением уровня липопротеин низкой плотности в начале атеросклероз.[23]

Однако после переваривания и метаболизма роль полифенолов в обеспечении возможных последствий для здоровья человека не может быть определена.[24] Хотя предполагается, что полифенолы являются частью полезных для здоровья эффектов употребления вина, на сегодняшний день нет доказательств того, что употребление полифенолов из красного вина или пищевых продуктов действительно приносит пользу для здоровья.[25]

Объяснения, основанные на аспектах французской диеты

Французская диета богата короткоцепочечными насыщенными жирными кислотами и бедна трансжирами.

Французская диета основана на натуральных насыщенные жиры такие как масло, сыр и сливки, которые человеческий организм легко усваивает, потому что они богаты более короткими насыщенными жирными кислотами, начиная с 4-х углеродных Масляная кислота к 16-угольному пальмитиновая кислота. Но американская диета включает большее количество насыщенных жиров, полученных из гидрогенизация растительные масла, содержащие жирные кислоты с более длинными 18 и 20 атомами углерода. Кроме того, эти гидрогенизированные жиры содержат небольшое количество транс-жиры которые могут быть связаны с риском для здоровья.[26][27][28]

Объяснения, основанные на нескольких факторах

В своей книге 2003 года Жирная заблуждение: секреты французской диеты для постоянной потери веса, Уилл Клауэр предполагает, что французский парадокс можно сузить до нескольких ключевых факторов, а именно:

  • Хорошие жиры против плохих - французы получают до 80% потребляемых жиров из молочных и овощных источников, в том числе цельное молоко, сыры и цельное молоко йогурт.
  • Больше рыбы (не менее трех раз в неделю).
  • Меньшие порции, потребляемые медленнее и разделенные между курсами, которые позволяют организму начать переваривать уже потребленную пищу до того, как будет добавлено больше еды.
  • Низкое потребление сахара - американские обезжиренные и обезжиренные продукты часто содержат высокие концентрации сахара. Французские диеты избегают этих продуктов, отдавая предпочтение полножирным версиям без добавлен сахар.
  • Низкая частота перекусов между приемами пищи.
  • Избегание общих американских продуктов питания, таких как газированные напитки, жареные во фритюре, закуски и специально приготовленные продукты, которые обычно составляют большой процент продуктов, которые продаются в американских продуктовых магазинах.

Клауэр склонен преуменьшать общие убеждения, что употребление вина и курение в значительной степени ответственны за французский парадокс. Хотя процент курящих французов выше, это ненамного больше, чем в США (35% во Франции против 25% в США), и вряд ли объясняет разницу в весе между странами.

Мирей Гильяно, автор бестселлера 2006 г. Французские женщины не толстеют,[29] согласен с тем, что разница в весе не связана с курением французов. Она отмечает, что показатели курения среди женщин во Франции и США практически идентичны.[30] Гильяно объясняет ключевые факторы способности француженки оставаться стройной:

  • Меньшие размеры порций: - она ​​выступает за правило 50%, то есть просит половину любой предлагаемой еды, «la moitié, s'il vous plaît» по-французски. [2]
  • Наслаждаться едой, чтобы усилить чувство удовлетворения, выбирая небольшое количество высококачественной еды, а не большее количество низкокачественной.
  • Трехразовое питание и отказ от перекусов
  • Потребление большого количества жидкости, например воды, травяного чая и супа.
  • Сидеть и есть осознанно (запрещается многозадачность и еда, стоя, смотря телевизор или читая)
  • Подчеркивая свежесть, разнообразие, баланс и, прежде всего, удовольствие[30]

Полная диета

В своей книге 2008 года В защиту еды, Майкл Поллан предполагает, что объяснение заключается не в каком-то отдельном питательном веществе, а в комбинации питательных веществ, содержащихся в необработанной пище; не какое-то одно питательное вещество, ни количество углеводов, ни жиров, ни белков, а полный спектр питательных веществ, содержащихся в «натуральных» продуктах, а не в «обработанных» продуктах.[31]

Более высокое потребление фруктов и овощей

Было высказано предположение, что более высокое потребление фруктов и овощей в рационе может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.[32]

Питание в раннем возрасте

Одно из предложенных объяснений французского парадокса касается возможных эффектов (эпигенетический или иначе) диетических улучшений в первые месяцы и годы жизни, осуществленных несколькими поколениями. После поражения в Франко-прусская война В 1871 году французское правительство ввело агрессивную программу питания, обеспечивающую беременных женщин и маленьких детей продуктами питания высокого качества, с целью укрепить здоровье будущих поколений солдат (программа была реализована примерно за три десятилетия до аналогичной инициативы в Англии в ответ на англо-бурская война ). Было высказано предположение, что конкретное время этого исторического вмешательства может помочь объяснить относительно низкие показатели ожирения и сердечных заболеваний, обнаруженные во Франции.[33]

Смотрите также

Рекомендации

Цитаты

  1. ^ Ферьерес, Дж. (2004). «Французский парадокс; уроки для других стран». Сердце. 90 (1): 107–111. Дои:10.1136 / сердце.90.1.107. ЧВК  1768013. PMID  14676260.
  2. ^ а б Закон, М .; Вальд, Н. (1999). «Почему во Франции низкая смертность от болезней сердца: объяснение временного лага». Британский медицинский журнал. 318 (7196): 1471–1480. Дои:10.1136 / bmj.318.7196.1471. ЧВК  1115846. PMID  10346778.
  3. ^ https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/the-french-paradox-turned-out-to-be-an-illusion-but-it-led-to-some- интересные-исследования-a7839086.html The Independent: «Французский парадокс» оказался иллюзией, но привел к интересным исследованиям.
  4. ^ Джордж Райли Кернодл (1 декабря 1989 г.). Театр в истории. Университет Арканзаса Нажмите. ISBN  978-1557280121.
  5. ^ а б Б. Симини (2000). «Серж Рено: от французского парадокса до критского чуда». Ланцет. 355 (9197): 48. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 71990-5. PMID  10615898. S2CID  8142036.
  6. ^ ФАОСТАТ[мертвая ссылка ]
  7. ^ ФАОСТАТ[мертвая ссылка ]
  8. ^ Вкладка 3.5 RSD web08: Стандартизированный по возрасту показатель завершенных консультаций с консультантом по операциям по поводу ИБС в разбивке по полу и местным властям, всех возрастов и младше 75 лет, 2001/06, Англия (Таблица) В архиве 4 февраля 2009 г. Wayback Machine
  9. ^ Мэтью Солтмарш (7 марта 2010 г.). «Нестле приносит в Европу диету в американском стиле». Нью-Йорк Таймс.
  10. ^ Филлипс, Род (2014). Алкоголь: история. Книги издательства Университета Северной Каролины. п. 517. ISBN  978-1-4696-1760-2.
  11. ^ [1]
  12. ^ Кузин, Дженнифер (2006). «Женское здоровье: исследование дает мрачные сигналы о диетах с низким содержанием жиров и о болезнях». Наука. 311 (5762): 755. Дои:10.1126 / science.311.5762.755. PMID  16469884. S2CID  36484516.
  13. ^ Эндрю Менте; Лоуренс де Конинг; Гарри С. Шеннон; Соня С. Ананд (2009). «Систематический обзор доказательств, подтверждающих причинную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца». Arch Intern Med. 169 (7): 659–669. Дои:10.1001 / archinternmed.2009.38. PMID  19364995.
  14. ^ Французский парадокс, CBS Новости, 23 января 2009 г.
  15. ^ Выявлен потенциально универсальный механизм старения, ScienceDaily, 27 ноября 2008 г.
  16. ^ Голдберг, Дэвид М .; Ян, Джозеф; Солеас, Джордж Дж. (2003). «Поглощение трех полифенолов, связанных с вином, в трех различных матрицах здоровыми людьми». Клиническая биохимия. 36 (1): 79–87. Дои:10.1016 / S0009-9120 (02) 00397-1. PMID  12554065.
  17. ^ ВОЗ отчет о потреблении алкоголя в Соединенных Штатах Америки
  18. ^ ВОЗ отчет о потреблении алкоголя во Франции
  19. ^ Эделл, Д. (1999). Ешьте, пейте и веселитесь: американский доктор говорит вам, почему эксперты в области здравоохранения ошибаются. HarperCollins. стр.191–192. ISBN  978-0-06-019155-9.
  20. ^ Сахебкар А., Сербан С., Урсониу С., Вонг Н.Д., Мунтнер П., Грэм И.М., Михайлидис Д.П., Риццо М., Риш Дж., Сперлинг Л.С., Гип Джи-Йи, Банах М. (2015). «Отсутствие эффективности ресвератрола в отношении С-реактивного белка и отдельных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - результаты систематического обзора и метаанализа рандомизированных контролируемых исследований». Int. Дж. Кардиол. 189: 47–55. Дои:10.1016 / j.ijcard.2015.04.008. PMID  25885871.
  21. ^ Уорнер, HR (2015). «Программа интервенционного тестирования NIA в возрасте 10 лет». Возраст (Дордрехт, Нидерланды). 37 (2): 22. Дои:10.1007 / s11357-015-9761-5. ЧВК  4344944. PMID  25726185.
  22. ^ Corder, R .; Mullen, W .; Хан, Н. К .; Marks, S.C .; Wood, E. G .; Carrier, M. J .; Крозье, А. (2006). «Энология: процианидины красного вина и здоровье сосудов». Природа. 444 (7119): 566. Bibcode:2006Натура 444..566С. Дои:10.1038 / 444566a. PMID  17136085. S2CID  4303406.
  23. ^ Kanner, J .; Горелик, С; Роман, S; Коэн, Р. (2012). «Защита полифенолами постпрандиальной плазмы человека и модификация липопротеинов низкой плотности: Желудок как биореактор». Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии. 60 (36): 8790–6. Дои:10.1021 / jf300193g. PMID  22530973.
  24. ^ «Флавоноиды». Институт Линуса Полинга, Информационный центр по микронутриентам, Университет штата Орегон. 2015 г.. Получено 8 июн 2015.
  25. ^ Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) (2010 г.). "Научное заключение об обосновании заявлений о пользе для здоровья, связанных с различными продуктами питания / пищевыми компонентами и защитой клеток от преждевременного старения, антиоксидантной активностью, содержанием антиоксидантов и антиоксидантными свойствами, а также защитой ДНК, белков и липидов от окислительного повреждения. в соответствии со статьей 13 (1) Регламента (ЕС) № 1924/20061 ". Журнал EFSA. 8 (2): 1489. Дои:10.2903 / j.efsa.2010.1489.
  26. ^ Ху, ФБ; ван Дам РМ; Лю С.Ху FB; ван Дам РМ; Лю С. (2001). «Диета и риск диабета II типа: роль жиров и углеводов». Диабетология. 44 (7): 805–17. Дои:10.1007 / s001250100547. PMID  11508264.
  27. ^ Кларк, Роберт; Левингтон, Сара (2006). «Трансжирные кислоты и ишемическая болезнь сердца». BMJ. 333 (7561): 214. Дои:10.1136 / bmj.333.7561.214. ЧВК  1523500. PMID  16873835.
  28. ^ "The Eye Digest - информация о дегенерации желтого пятна". Больница глаз и ушей Университета Иллинойса, Чикаго, Иллинойс. 19 мая 2009 г. с. Проверено = 19.05.2009. Архивировано из оригинал 10 января 2010 г.. Получено 2010-01-26.
  29. ^ Бестселлеры в мягкой обложке, Нью-Йорк Таймс, 9 апреля 2006 г.
  30. ^ а б Archive.org
  31. ^ Поллан, Майкл В защиту еды. Penguin Press, 2008.
  32. ^ Хартли, L; Igbinedion, E; Холмс, Дж; Цветы, N; Торогуд, М; Кларк, А; Stranges, S; Хупер, L; Рис, К. (2013). «Повышенное потребление фруктов и овощей для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD009874. Дои:10.1002 / 14651858.CD009874.pub2. ЧВК  4176664. PMID  23736950.
  33. ^ Ньюнхэм, JP; Пеннелл, CE; Lye, SJ; Рампоно, Дж; Чаллис, младший (июнь 2009 г.). «Ранние истоки ожирения». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 36 (2): 227–44, xii. Дои:10.1016 / j.ogc.2009.03.004. PMID  19501311.

Источники

дальнейшее чтение

  • Мишель де Лоргериль; Патрисия Сален (2011). Тьерри Суккар (ред.). «Prévenir l'infarctus (Предотвращение сердечного приступа)». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  • Мишель де Лоргериль (2008). Тьерри Суккар (ред.). Cholestérol, mensonges et пропаганда (холестероль, ложь и пропаганда). ISBN  9782365490481.
  • Мишель де Лоргериль (2007). Тьерри Суккар (ред.). «Dites à votre médecin que le cholestérol est innocent (Скажите своему врачу, что холестерин невиновен)». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  • Серж Рено (2004). Одиллия Иаков (ред.). "Le régime crétois (Средиземноморский режим)". Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  • Серж Рено (1998). Одиллия Иаков (ред.). "Le régime santé (План здравоохранения)". Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  • Джордж Райли Кернодл (1 декабря 1989 г.). Театр в истории. Университет Арканзаса Нажмите. ISBN  978-1557280121.

внешняя ссылка