Ударный пояс - Stroke Belt

Штриховые состояния ремня.

В Ударный пояс или же Инсультная аллея это регион в юго-восток США который был признан органами общественного здравоохранения за необычно высокий уровень заболеваемости Инсульт и другие формы сердечно-сосудистые заболевания. Обычно его определяют как регион с 9 штатами, состоящий из Алабама, Арканзас, Грузия, Индиана, Кентукки, Луизиана, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина, и Теннесси. Часто оспаривается, если Техас принадлежит к Stroke Belt.

Хотя многие возможные причины высокой частоты инсультов были исследованы, причины этого явления не установлены.

Географический охват

Смертность от инсульта в 2002-2007 гг., Взрослые старше 35 лет по округам США.

Ремень хода обычно определяется как включающий состояния Алабамы, Арканзаса, Джорджии, Кентукки, Луизианы, Миссисипи, Северной Каролины, Южной Каролины и Теннесси.[1] В 1980 году в этих девяти штатах был инсульт с поправкой на возраст. уровень смертности более чем на 10% выше среднего по стране.[2]

Некоторые исследователи также считают Северная Флорида быть частью ремня для инсульта, исходя из того, что уровень смертности от инсульта выше, чем в нескольких штатах, включенных в регион.[3] Восточный Техас также характеризуется как ударный ремень.[4]

История наблюдений

Высокий уровень заболеваемости раком легких (обозначенный на этой карте коричневым цветом) сильно коррелирует с инсультом.

Ударный ремень был впервые идентифицирован в 1962 г. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) исследователи, отметившие высокую концентрацию инсульта уровень смертности в Атлантическая прибрежная равнина округа Северная Каролина, Южная Каролина и Грузия.[5] Подобная высокая частота инсультов позже наблюдалась в Дельта Миссисипи регион тоже.[5][6]

Анализ CDC США статистика смертности с периода 1991 по 1998 гг. обнаружил, что для обоих негры и белые то графства с самыми высокими показателями смертности от инсульта были в юго-восточных штатах и Дельта Миссисипи область, край. Смертность от инсульта в штатах варьировалась от 169 на 100 000 в Южной Каролине до 89 на 100 000 в Нью-Йорк.[7] В то время как большинство обсервационных исследований были сосредоточены главным образом на заболеваемости инсультом у взрослых, в 2004 году исследователи сообщили, что дети в одиннадцати состояниях пояса инсульта также имеют повышенный риск смерти от ишемический и геморрагический инсульт по сравнению с детьми в других штатах.[8]

Glymour et al. (2007) сообщили, что взрослые, которые в детстве проживали в поясе инсульта и переехали за пределы региона, имели более высокий риск инсульта в возрасте 50 лет и старше, чем взрослые, выросшие в регионах с более низкой частотой инсультов.[9] Исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что у людей старше 45 лет, проживающих в восьми штатах с «поясом инсульта»: Алабама, Арканзас, Джорджия, Луизиана, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина и Теннесси, частота когнитивных нарушений на 18 процентов выше, чем у людей в другие регионы США. Другой исследователь отметил, что «инсульт сам по себе является основным фактором когнитивных нарушений и деменции».[10] Другие исследователи сделали аналогичные наблюдения.[11][12]

В 2011 году исследователи CDC составили карту появления сахарный диабет в США по округам, обнаружив, что самая высокая распространенность диабета находится в «диабетическом поясе», который в значительной степени пересекается с поясом для инсульта.[13][14]

Гипотезы о причинно-следственной связи

Процент чернокожего населения, перепись населения США 2000 г.

Причины повышенной частоты инсульта в области гребного пояса не установлены.[6][9][15][16] Выявлены многочисленные возможные способствующие факторы, включая гипертензию, низкий социоэкономический статус, диета, культурный образ жизни, качество медицинских учреждений, курение, и инфекции.[17] Среди конкретных факторов, которые были предложены или изучены, можно выделить следующие:

  • Было высказано предположение, что более высокие показатели смертности от инсульта в поясе инсульта связаны с высоким уровнем афроамериканец населения, потому что уровень смертности от инсульта среди афроамериканцев выше, чем в среднем по стране.[18] Однако, поскольку белые люди также имеют более высокие показатели смертности от инсульта в поясе инсульта, чем в других частях страны, более высокие показатели смертности в поясе инсульта не могут быть отнесены исключительно на счет более высокой доли афроамериканцев в этом регионе.[2]
  • В начале 1990-х гг. Была выдвинута гипотеза, что селен дефицит почвы прибрежной равнины может быть причинным фактором.[19] Последующее признание высокой заболеваемости инсультом в районах с различными характеристиками почвы привело исследователей к отклонению этой гипотезы.[20]
  • Некоторые наблюдатели предположили, что все больше жителей инсультного пояса страдают от нелеченных гипертония. Однако исследователи обнаружили, что жители юг США с такой же вероятностью осведомлены о гипертонии и получают лечение, как и жители других регионов США.[17] Кроме того, исследователи, которые задокументировали повышенную заболеваемость детским инсультом в этом регионе, отметили, что «если инсульт вызван исключительно региональными различиями в факторы риска атеросклеротического инсульта, это не должно относиться к детям ".[8]
  • Было высказано предположение, что одной из причин более высокой смертности может быть преимущественно сельский характер региона, что увеличивает расстояния, которые пациенты должны преодолевать для получения неотложной медицинской помощи.[16] В качестве способствующего фактора также были предложены региональные различия в стандартах медицинского обслуживания. В одном исследовании исследователи обнаружили, что пациенты, выписанные из больниц в пояснице после перенесенного инсульта, инфаркт миокарда реже лечились варфарин чем пациенты в большинстве других регионов США.[21]
  • Glymour et al. (2007) предположили, что более высокая частота инсультов в поясе инсульта связана с опытом или воздействием в детстве.[9]
  • Было предложено, чтобы бедность и недоедание в предыдущих поколениях, что привело к плохой материнской дородовое питание и низкий вес при рождении, привело к предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям во взрослой жизни.[22]
  • Диеты высоко в жареный и высокийтолстый продукты (например, жареная курочка или же жареная рыба[23]), которые распространены в регионе, как полагают, способствуют более высокому риску.[5]
  • В том же географическом районе также выше, чем в среднем по стране, заболеваемость рак легких, поскольку именно здесь табак в США выращивается. Курение считается самым сильным фактором развития обоих заболеваний[24]

Инициативы общественного здравоохранения по снижению заболеваемости инсультом в регионе

В Федеральное правительство США провел здравоохранение программы, специально направленные на снижение частоты инсультов и смертности от инсульта. В 1990-х годах инициатива Stroke Belt Initiative работала с одиннадцатью состояниями ремня, обеспечивая питание образование, скрининг артериального давления, Отказ от курения программы, потеря веса программы и другие инициативы по укреплению здоровья и просвещения населения, нацеленные на факторы риска инсульта.[2]

В 2004 году Инициатива по ликвидации инсульта Министерство здравоохранения и социальных служб США награжден гранты направлена ​​на снижение высокой частоты инсультов и высоких показателей смертности и инвалидности от инсульта в семи штатах с самыми высокими показателями инсультов (Алабама, Арканзас, Джорджия, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина и Теннесси).[15]

Происхождение

Термин «тактовый ремень» смоделирован после аналогичные термины, используемые для регионов США Такие как "снежный пояс " и "Солнечный пояс ",[25] которые распространяют аналогию на пояс как предмет одежды. В прибрежная равнина графства Каролина и Джорджия, где впервые был описан феномен инсульта и где частота инсультов наиболее высока, иногда называют "пряжка ремня »или« пряжки ».[26][27]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Пояс инсульта: почему риск инсульта выше на юго-востоке?».
  2. ^ а б c Инициатива Stroke Belt: достижения проекта и извлеченные уроки В архиве 2008-10-01 на Wayback Machine, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здоровья; отчеты о конференции, которая произошла в 1996 году
  3. ^ Сигель П.З., Вулф Л.Е., Уилкокс Д., Диб Л.К. (1992). «Северная Флорида - часть тактического пояса». Представитель общественного здравоохранения. 107 (5): 540–3. ЧВК  1403695. PMID  1410234.
  4. ^ Эмили Рамшоу, Плохое здоровье и вредные привычки жителей Восточного Техаса способствуют появлению «пояса от инсульта», Нью-Йорк Таймс, 14 января 2011 г.
  5. ^ а б c Борьба с южным жареным жиром, CBS News, 14 февраля 2005 г.
  6. ^ а б Каспер М.Л., Крыло S, Анда Р.Ф., Ноулз М., Поллард Р.А. (май 1995 г.). «Сдвигающийся пояс инсульта. Изменения в географической структуре смертности от инсульта в США с 1962 по 1988 год». Гладить. 26 (5): 755–60. Дои:10.1161 / 01.str.26.5.755. PMID  7740562.
  7. ^ CDC выпускает Атлас смертности от инсульта В архиве 2008-10-11 на Wayback Machine, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, 20 февраля 2003 г.
  8. ^ а б Фуллертон Х. Дж., Элкинс Дж. С., Джонстон СК (июль 2004 г.). «Детский инсультный пояс: географические различия в смертности от инсульта у детей в США». Гладить. 35 (7): 1570–3. Дои:10.1161 / 01.STR.0000130514.21773.95. PMID  15178830.
  9. ^ а б c Глимур М.М., Авенданьо М., Беркман Л.Ф. (сентябрь 2007 г.). «Носят ли« инсультный пояс »с детства?: Риск первого инсульта и статус проживания в детстве и взрослении». Гладить. 38 (9): 2415–21. Дои:10.1161 / STROKEAHA.107.482059. PMID  17673716.
  10. ^ Мэри Элизабет Даллас, Пояс инсульта на юго-востоке США также демонстрирует более высокие темпы когнитивного спада, День здоровья (MedLine Plus), 26 мая 2011 г.
  11. ^ Эль-Саед А., Куллер Л. Х. (сентябрь 2007 г.). «С детства носят ударный пояс?: Актуальные знания и направления на будущее». Гладить. 38 (9): 2403–4. Дои:10.1161 / STROKEAHA.107.487405. PMID  17673801.
  12. ^ Kuźma, Elżbieta; Лурида, Илианна; Мур, Сара Ф .; Levine, Deborah A .; Ukoumunne, Obioha C .; Ллевеллин, Дэвид Дж. (Август 2018 г.). «Риск инсульта и деменции: систематический обзор и метаанализ». Болезнь Альцгеймера и деменция. 0 (11): 1416–1426. Дои:10.1016 / j.jalz.2018.06.3061. ISSN  1552-5260. ЧВК  6231970. PMID  30177276.
  13. ^ Натан Сеппа (8 марта 2011 г.). "'Пояснение Диабетического пояса; Регион с высокой распространенностью простирается через Глубокий Юг и Аппалачи ". U.S. News & World Report.
  14. ^ Диабетический пояс "Исследователи находят США""". Рейтер. 8 марта 2011 г.
  15. ^ а б «HHS объявляет об инициативе по снижению частоты инсультов в штатах с инсультом» (пресс-релиз). Департамент здравоохранения и социальных служб. 5 августа 2004 г. Архивировано с оригинал 31 октября 2004 г.
  16. ^ а б Загадка инсульта, Newsweek, 8 ноября 2005 г.
  17. ^ а б Лиза Найнгголан, Гипертония - это еще не все в Stroke Belt, Medscape Medical News, 9 февраля 2005 г.
  18. ^ У афроамериканцев в возрасте от 45 до 54 лет риск ишемического инсульта в три раза выше, чем у белых мужчин того же возраста.[1]
  19. ^ Фелисити Барринджер, К разгадке тайны американского «инсультирующего пояса» , Нью-Йорк Таймс, 29 июля 1992 г.
  20. ^ Вступление В архиве 2009-11-24 на Wayback Machine, Атлас смертности от инсульта: расовые, этнические и географические различия в Соединенных Штатах (Каспер М.Л., Барнетт Э., Уильямс Г.И. мл., Халверсон Дж. А., Брахам В. Э., Гринлунд К. Дж.). Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2003 г.
  21. ^ Ударный пояс - стандартное явление ухода?, Новости семейной практики, 1 июня 2000 г.
  22. ^ Риск может быть связан со здоровьем матери В архиве 2008-10-11 на Wayback Machine, Неделя здоровья и медицины, 14 июля 2003 г.
  23. ^ Бакалар, Николай (3 января 2011 г.). «Диета: жареная рыба рассматривается как виновник« инсульта »». Нью-Йорк Таймс. Получено 3 января 2012.
  24. ^ Пето, Р. Lopez AD; Boreham J; и другие. (2006). Смертность от курения в развитых странах в 1950–2000 гг .: косвенные оценки из национальной статистики естественного движения населения.. Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-262535-9.
  25. ^ Веб-сайт WordSpy Опубликовано 25 марта 2003 г.
  26. ^ Ховард Дж., Андерсон Р., Джонсон Нью-Джерси, Сорли П., Рассел Дж., Ховард В. Дж. (Май 1997 г.). «Оценка социального статуса как фактор, способствующий развитию инсульта в регионе США». Гладить. 28 (5): 936–40. Дои:10.1161 / 01.str.28.5.936. PMID  9158628.
  27. ^ Я, Шрира; N, Кристенфельд; G, Говард (2008). «Воздействие на пряжку США как фактор риска цереброваскулярной смертности». Нейроэпидемиология. Дои:10.1159/000128102. ЧВК  2821430. PMID  18437029.

внешняя ссылка