Эстроген (лекарство) - Estrogen (medication)

Эта статья об эстрогенах как лекарствах. Об их роли как гормонов см. Эстроген.

Эстроген (лекарство)
Класс препарата
Эстрадиол, главный половой гормон эстрогена у людей и широко используемое лекарство.
Идентификаторы класса
Использовать	Контрацепция, менопауза, гипогонадизм, трансгендерные женщины, рак простаты, рак молочной железы, другие
Код УВД	G03C
Биологическая мишень	Рецепторы эстрогенов (ERα, ERβ, МЭР (например., GPER, другие))
внешняя ссылка
MeSH	D004967
В Викиданных

An эстроген (E) является разновидностью медикамент который чаще всего используется в гормональные противозачаточные и менопаузальная гормональная терапия, и как часть трансгендерная гормональная терапия за трансгендерные женщины.^[1] Их также можно использовать при лечении гормоночувствительный рак подобно рак молочной железы и рак простаты и по различным другим показаниям. Эстрогены используются отдельно или в сочетании с прогестагены.^[1] Они доступны в большом количестве составы и для использования многими разными пути введения.^[1] Примеры эстрогенов включают: биоидентичный эстрадиол, естественный конъюгированные эстрогены, синтетический стероидный эстрогены как этинилэстрадиол, и синтетические нестероидный эстрогены как диэтилстильбестрол.^[1] Эстрогены - это один из трех типов агонисты половых гормонов, остальные андрогены /анаболические стероиды подобно тестостерон и прогестагены подобно прогестерон.

Побочные эффекты эстрогенов включают болезненность молочных желез, увеличение груди, Головная боль, тошнота, задержка жидкости, и отек среди прочего.^[1] Другие побочные эффекты эстрогенов включают повышенный риск: сгустки крови, сердечно-сосудистые заболевания, и в сочетании с большинством прогестагенов, рак молочной железы.^[1] У мужчин эстрогены могут вызывать развитие груди, феминизация, бесплодие, низкий уровень тестостерона, и сексуальная дисфункция среди прочего.

Эстрогены агонисты из рецепторы эстрогена, то биологические мишени из эндогенный эстрогены как эстрадиол. Они имеют важные эффекты во многих ткани в теле, в том числе в женская репродуктивная система (матка, влагалище, и яичники ), грудь, кость, толстый, то печень, а мозг среди прочего.^[1] В отличие от других лекарств, таких как прогестины и анаболические стероиды, эстрогены не обладают другой гормональной активностью.^[1] Эстрогены также имеют антигонадотропный эффекты и при достаточно высоких дозировках могут сильно подавить половой гормон производство.^[1] Эстрогены опосредуют свои противозачаточные эффекты в сочетании с прогестинами, подавляя овуляция.

Впервые эстрогены начали использовать в медицине в начале 1930-х годов. Их начали использовать для контроля рождаемости в сочетании с прогестинами в 1950-х годах.^[2] На рынке продается множество различных эстрогенов для клинического применения на людях или у Ветеринария, хотя широко используются лишь некоторые из них.^{[3][4][5][6][7]} Эти лекарства можно сгруппировать в разные типы в зависимости от происхождения и химическая структура.^[1] Эстрогены широко доступны во всем мире и используются в большинстве форм гормональной контрацепции и во всех схемах гормональной терапии в период менопаузы.^{[3][4][6][5][1]}

Медицинское использование

Контроль рождаемости

Основная статья: Гормональная контрацепция

Эстрогены имеют контрацептив эффекты и используются в сочетании с прогестины (синтетический прогестагены ) в контроль рождаемости предотвращать беременность у женщин. Это называется комбинированная гормональная контрацепция. Противозачаточные эффекты эстрогенов опосредованы их антигонадотропный эффекты и, следовательно, ингибирование овуляция. Наиболее комбинированные оральные контрацептивы содержат этинилэстрадиол или его пролекарство местранол в качестве компонента эстрогена, но некоторые из них содержат эстрадиол или эстрадиолвалерат. Этинилэстрадиол обычно используется в пероральных противозачаточных средствах вместо эстрадиола, потому что он имеет превосходные устный фармакокинетика (выше биодоступность и менее межиндивидуальная изменчивость ) и элементы управления вагинальное кровотечение более эффективно. Это связано с его синтетической природой и устойчивостью к метаболизм в определенных ткани такой как кишечник, печень, и матка относительно эстрадиола. Помимо оральных контрацептивов, к другим формам комбинированной гормональной контрацепции относятся: противозачаточные пластыри, противозачаточные вагинальные кольца, и комбинированные инъекционные контрацептивы. Противозачаточные пластыри и вагинальные кольца содержат этинилэстрадиол в качестве компонента эстрогена, в то время как комбинированные инъекционные противозачаточные средства содержат эстрадиол или, что более типично, эфир эстрадиола.

Гормональная терапия

Менопауза

Основная статья: Менопаузальная гормональная терапия

Среднее количество умеренных и тяжелых приливы в неделю с плацебо и разные дозы пероральный эстрадиол в рандомизированное контролируемое исследование 333 женщин в менопаузе.^[8][9]

Эстроген и другие гормоны назначают женщинам в постменопаузе, чтобы предотвратить остеопороз а также для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы, сухость влагалища, недержание мочи, ощущение холода, головокружение, усталость, раздражительность и потоотделение. Переломы позвоночника, запястья и бедра уменьшаются на 50–70%, а плотность костной ткани позвоночника увеличивается примерно на 5% у женщин, получавших эстроген в течение 3 лет от начала менопаузы и в течение 5–10 лет после этого.

До того, как была хорошо изучена конкретная опасность конъюгированных эстрогенов, стандартная терапия составляла 0,625 мг / день конъюгированных эстрогенов (таких как премарин). Однако существуют риски, связанные с терапией конъюгированными эстрогенами. Среди пожилых женщин в постменопаузе, изученных в рамках Инициатива женского здоровья (WHI), пероральное введение конъюгированных эстрогеновых добавок было связано с повышенным риском опасных свертывание крови. В исследованиях WHI использовался один тип добавок эстрогена, высокие пероральные дозы конъюгированных эстрогенов (только премарин и с ацетатом медроксипрогестерона в качестве Prempro).^[10]

В исследовании NIH не было доказано, что этерифицированные эстрогены представляют такой же риск для здоровья, как конъюгированные эстрогены. Менопаузальная гормональная терапия оказывает благоприятное влияние на уровень холестерина в сыворотке крови, а при его применении сразу после менопаузы может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний, хотя эту гипотезу еще предстоит проверить в рандомизированных исследованиях. Эстроген, по-видимому, оказывает защитное действие на атеросклероз: он снижает уровень ЛПНП и триглицеридов, повышает уровни ЛПВП и обладает свойствами расширения сосудов эндотелия, а также обладает противовоспалительным компонентом.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, одинаковы ли риски использования добавок эстрогена для всех методов родоразрешения. В частности, применяли эстроген тематически может иметь другой спектр побочных эффектов, чем при пероральном приеме,^[11] трансдермальные эстрогены не влияют на свертывание крови, поскольку они всасываются непосредственно в системный кровоток, избегая метаболизма первого прохождения в печени. Таким образом, этот способ введения предпочтительнее для женщин с историей тромбоэмболическая болезнь.

Также эстроген применяется при терапии атрофии влагалища, гипоэстрогении (в результате гипогонадизма, овариэктомия, или первичная недостаточность яичников), аменорея, дисменорея и олигоменорея. Эстрогены также можно использовать для подавления кормление грудью после рождения ребенка.

Синтетический эстрогены, такие как 17α-замещенные эстрогены, такие как этинилэстрадиол и его C3 сложные эфиры и эфиры местранол, квинестрол, и сульфонат этинилэстрадиола, и нестероидные эстрогены словно стильбэстролы диэтилстильбестрол, гексэстрол, и диенэстрол, больше не используются в гормональной терапии менопаузы из-за их непропорционального воздействия на синтез белка в печени и связанные с этим риски для здоровья.^[12]

Дозировки эстрогена для гормональной терапии менопаузы

Маршрут / форма	Эстроген	Низкий	Стандарт	Высоко
Устный	Эстрадиол	0,5–1 мг / день	1-2 мг / день	2–4 мг / день
	Эстрадиола валерат	0,5–1 мг / день	1-2 мг / день	2–4 мг / день
	Эстрадиола ацетат	0,45–0,9 мг / день	0,9–1,8 мг / день	1,8–3,6 мг / день
	Конъюгированные эстрогены	0,3–0,45 мг / день	0,625 мг / день	0,9–1,25 мг / день
	Этерифицированные эстрогены	0,3–0,45 мг / день	0,625 мг / день	0,9–1,25 мг / день
	Estropipate	0,75 мг / день	1,5 мг / день	3 мг / день
	Эстриол	1-2 мг / день	2–4 мг / день	4-8 мг / день
	Этинилэстрадиол^а	2,5 мкг / день	5–15 мкг / день	–
Назальный спрей	Эстрадиол	150 мкг / день	300 мкг / день	600 мкг / день
Трансдермальный пластырь	Эстрадиол	25 мкг / день^б	50 мкг / день^б	100 мкг / день^б
Трансдермальный гель	Эстрадиол	0,5 мг / день	1–1,5 мг / день	2–3 мг / день
Вагинальный	Эстрадиол	25 мкг / день	–	–
	Эстриол	30 мкг / день	0,5 мг 2 раза в неделю	0,5 мг / день
Я или же SC инъекция	Эстрадиола валерат	–	–	4 мг 1 раз в 4 недели
	Эстрадиола ципионат	1 мг 1 раз в 3-4 недели	3 мг 1 раз / 3-4 недели	5 мг 1 раз / 3-4 недели
	Бензоат эстрадиола	0,5 мг 1 раз в неделю	1 мг 1 раз в неделю	1,5 мг 1 раз в неделю
SC имплант	Эстрадиол	25 мг 1 раз в 6 месяцев	50 мг 1 раз в 6 месяцев	100 мг 1 раз в 6 месяцев
Сноски: ^а = Больше не используется и не рекомендуется из-за проблем со здоровьем. ^б = В виде одного пластыря, применяемого один или два раза в неделю (носить в течение 3–4 или 7 дней), в зависимости от состава. Примечание: Дозировки не обязательно эквивалентны. Источники: См. Шаблон.

Гипогонадизм

Эстрогены используются вместе с прогестагенами для лечения гипогонадизм и задержка полового созревания у женщин.

Трансгендерные женщины

Основная статья: Трансгендерная гормональная терапия (от мужчины к женщине)

Эстрогены используются вместе с антиандрогены и прогестагены как компонент феминизирующая гормональная терапия за трансгендерные женщины и другие трансфемининные личности.^[13][14][15]

Гормональный рак

Рак простаты

Смотрите также: Лечение рака простаты § Эстрогеновая терапия

Эстроген в высоких дозах терапия различными эстрогенами, такими как диэтилстильбестрол, этинилэстрадиол, фосфат полиэстрадиола, эстрадиол ундецилат, эстрадиола валерат, и эстрадиол использовался для лечения рак простаты у мужчин.^[16] Это эффективно, потому что эстрогены функциональны антиандрогены, способный подавлять уровень тестостерона до кастрировать концентрации и снижение уровня свободного тестостерона за счет увеличения глобулин, связывающий половые гормоны (ШБГ) производство. Терапия высокими дозами эстрогенов связана с плохим переносимость и безопасность, а именно гинекомастия и сердечно-сосудистый такие осложнения, как тромбоз.^{[требуется дополнительная ссылка (и) ]} По этой причине он в значительной степени заменен более новыми антиандрогенами, такими как аналоги гонадотропин-рилизинг гормона и нестероидные антиандрогены. Однако он все еще иногда используется при лечении рака простаты,^[16] и новые эстрогены с атипичными профилями, такие как GTx-758 которые имеют улучшенные профили переносимости, изучаются на предмет возможного применения при раке простаты.

Дозировки эстрогена при раке простаты

Маршрут / форма	Эстроген	Дозировка
Устный	Эстрадиол	1-2 мг 3 раза в день
	Конъюгированные эстрогены	1,25–2,5 мг 3 раза в день
	Этинилэстрадиол	0,15–3 мг / день
	Сульфонат этинилэстрадиола	1-2 мг 1 раз в неделю
	Диэтилстильбестрол	1–3 мг / день
	Диенестрол	5 мг / день
	Гексэстрол	5 мг / день
	Фосфестрол	100–480 мг 1–3 раза в день
	Хлортрианизен	12–48 мг / день
	Квадросилан	900 мг / день
	Эстрамустин фосфат	140–1400 мг / день
Трансдермальный пластырь	Эстрадиол	2–6x 100 мкг / день Мошонка: 1x 100 мкг / день
Я или же SC инъекция	Бензоат эстрадиола	1,66 мг 3 раза в неделю
	Дипропионат эстрадиола	5 мг 1 раз в неделю
	Эстрадиола валерат	10-40 мг 1 раз в 1-2 недели
	Эстрадиола ундецилат	100 мг 1 раз в 4 недели
	Полиэстрадиолфосфат	Один: 160–320 мг 1 раз в 4 недели С устным EE: 40–80 мг 1 раз в 4 недели
	Estrone	2–4 мг 2–3 раза в неделю
IV инъекция	Фосфестрол	300–1200 мг 1–7 раз в неделю
	Эстрамустин фосфат	240–450 мг / день
Примечание: Дозировки не обязательно эквивалентны. Источники: См. Шаблон.

Рак молочной железы

Смотрите также: Лечение рака груди § Гормональная терапия

Эстроген в высоких дозах терапия с мощный синтетический эстрогены, такие как диэтилстильбестрол и этинилэстрадиол использовался в прошлом в паллиативное лечение из рак молочной железы.^[17] Его эффективность примерно эквивалентна эффективности антиэстроген терапия с селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) как тамоксифен и ингибиторы ароматазы подобно анастрозол.^[17] Использование высоких доз эстрогеновой терапии при раке груди в основном заменяется антиэстрогеновой терапией из-за улучшения безопасность профиль последнего.^[17] Терапия высокими дозами эстрогенов была стандартом паллиативного лечения рака груди у женщин до конца 1970-х или начала 1980-х годов.^[18]

Около 80% случаев рака груди, когда-то установленное, зависит от запасов гормона эстрогена для роста: они известны как гормоночувствительные или гормонорецепторно-положительные раковые образования.^{[19][нужна цитата ]} Предотвращение действия или выработки эстрогена в организме - это лечение этих видов рака.^{[нужна цитата ]}

Рак молочной железы с положительным гормональным рецептором лечат лекарствами, которые подавляют выработку или препятствуют действию эстрогена в организме.^[20] Этот метод в контексте лечения рака груди известен под разными названиями. гормональная терапия, гормональная терапия или антиэстрогеновая терапия (не путать с заместительной гормональной терапией). Некоторые продукты, такие как соя, также могут подавлять пролиферативные эффекты эстрогена и используются в качестве альтернативы гормональной терапии.^[21]

Дозировки эстрогена при раке груди

Маршрут / форма	Эстроген	Дозировка	Ссылка (ы)
Устный	Эстрадиол	10 мг 3 раза в день AI-устойчивый: 2 мг 1-3 раза в день	[22][23] [22][24]
	Эстрадиола валерат	AI-устойчивый: 2 мг 1-3 раза в день	[22][24]
	Конъюгированные эстрогены	10 мг 3 раза в день	[25][26][27][28]
	Этинилэстрадиол	0,5–1 мг 3 раза в день	[26][22][29][28]
	Диэтилстильбестрол	5 мг 3 раза в день	[26][30][31]
	Диенестрол	5 мг 3 раза в день	[29][28][31]
	Диместрол	30 мг / день	[25][28][31]
	Хлортрианизен	24 мг / день	[25][31]
Я или же SC инъекция	Бензоат эстрадиола	5 мг 2–3 раза в неделю	[29][32][30][33]
	Дипропионат эстрадиола	5 мг 2–3 раза в неделю	[29][30][34][33]
	Эстрадиола валерат	30 мг 1 раз в 2 недели	[32]
	Полиэстрадиолфосфат	40–80 мг 1 раз в 4 недели	[35][36]
	Estrone	5 мг ≥3 раза в неделю	[37]
Примечания: (1) Только для женщин старше 5 лет. постменопаузальный.[22] (2) Дозировки не обязательно эквивалентны.

Другое использование

Бесплодие

Эстрогены можно использовать при лечении бесплодие у женщин, когда есть необходимость в развитии сперма -дружелюбный шейный слизистый или соответствующий слизистой оболочки матки.^[38][39]

Сопровождение беременности

Эстрогены любят диэтилстильбестрол ранее использовались в высоких дозах для поддержки беременность.^[40] Однако последующие исследования показали, что диэтилстильбестрол не только вреден, но и неэффективен.^[40]

Подавление лактации

Эстрогены можно использовать для подавления кормление грудью, например, при лечении нагрубание груди или же галакторея.^[41] Однако необходимы высокие дозы, эффективность сомнительна и высокие дозы эстрогенов в организме. послеродовой период может увеличить риск сгустки крови.^[42]

Высокий рост

Эстроген использовался, чтобы вызвать ослабление роста у высоких девушек.^[43]

Ослабление роста Эстрогена-индуцированный было использовано в качестве части спорного Эшли Лечение держать умственно отсталый девочка от растущего до взрослого размера.^[44]

Акромегалия

Эстрогены использовались для лечения акромегалия.^[45][46][47] Это потому, что они подавляют гормон роста -индуцированный инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) производство в печень.^[45][46][47]

Сексуальные отклонения

Эстроген в высоких дозах терапия успешно применялась при лечении сексуальные отклонения Такие как парафилии у мужчин, но было обнаружено, что они вызывают много побочные эффекты (например., гинекомастия, феминизация, сердечно-сосудистые заболевания, сгустки крови ) и поэтому больше не рекомендуется для таких целей.^[48] Он работает, подавляя уровень тестостерона, как и высокие дозы. прогестаген терапия и аналог гонадотропин-рилизинг гормона (Аналог ГнРГ) терапия.^[48] Более низкие дозы эстрогенов также использовались в сочетании с терапией высокими дозами прогестагена при лечении сексуальных отклонений у мужчин.^[48] Высокая заболеваемость сексуальная дисфункция аналогичным образом был связан с терапией высокими дозами эстрогена у мужчин, получавших его от рак простаты.^[49]

Увеличение груди

Смотрите также: Эстрадиол (лекарство) § Увеличение груди

Эстрогены участвуют в развитие груди и может использоваться как форма гормонального увеличения груди для увеличения размер груди.^{[50][51][52][53][54]} Однако острый или временный увеличение груди является хорошо известным побочным эффектом эстрогенов, и увеличение размера груди имеет тенденцию к регрессу после прекращения лечения.^[50][52][53] Помимо тех, у которых не было ранее установленного развития груди, отсутствуют доказательства устойчивого увеличения размера груди с помощью эстрогенов.^[50][52][53]

Депрессия

Опубликованные рекомендации на 2019 и 2020 годы от Североамериканское общество менопаузы (НАМС) и Европейское общество менопаузы и андропаузы (EMAS) рассмотрели тему терапии эстрогенами для депрессивный симптомы в пери- и постменопауза.^[55][56] Есть некоторые свидетельства того, что эстрогены эффективны при лечении депрессии у женщин в перименопаузе.^{[55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65]} Величина пользы похожа на классическую антидепрессанты.^[55][56] Есть также некоторые доказательства того, что эстрогены могут улучшить настроение и благополучие у женщин в перименопаузе без депрессии.^{[55][56][60][58]} Эстрогены, по-видимому, не эффективны при лечении депрессии у постменопаузальный женщины.^[55][56] Это говорит о том, что существует окно возможностей для эффективного лечения депрессивных симптомов эстрогенами.^[55] Исследования комбинированного эстрогена и прогестаген терапия депрессивных симптомов в пери- и постменопаузе недостаточна и безрезультатна.^[55][56] Эстрогены могут улучшить настроение антидепрессантов у женщин среднего и старшего возраста.^[55][56] Гормональная терапия в период менопаузы в настоящее время не одобрена для лечения депрессивных симптомов в пери- или постменопаузе в любой период. Соединенные Штаты или объединенное Королевство из-за недостаточных доказательств эффективности.^[55][56][60] Необходимы дополнительные исследования по вопросу терапии эстрогенами депрессивных симптомов, связанных с менопауза.^[63][61]

Шизофрения

Эстрогены полезны при лечении шизофрения как у женщин, так и у мужчин.^{[66][67][68][69]}

Угревая сыпь

Системная терапия эстрогенами в адекватных дозах эффективна и использовалась для лечения угревая сыпь как у женщин, так и у мужчин, но вызывает серьезные побочные эффекты, такие как феминизация и гинекомастия у мужчин.^{[70][71][72][73][74][75][76][77]}

Доступные формы

Основные эстрогены, продаваемые для клинического или ветеринарного использования

Родовое имя	Учебный класс	Имя бренда	Маршрут	Intr.
Конъюгированные эстрогены	S / эфир[а]	Premarin	ПО, Я, TD, V	1941
Диенестрол[b]	NS	Синестрол[c]	PO	1947
Диэтилстильбестрол[b]	NS	Стилбестрол[c]	ПО, ТД, В	1939
Этерифицированные эстрогены	NS / эфир[а]	Estratab	PO	1970
Эстетрол[d]	S	Донеста[c]	PO	Нет данных
Эстрадиол	S	Estrace[c]	PO, IM, SC, SL, TD, V	1935
Эстрадиола ацетат	S / эфир	Femring[c]	ПО, В	2001
Бензоат эстрадиола	S / эфир	Прогинон Б	Я	1933
Эстрадиола ципионат	S / эфир	Депо-эстрадиол	Я	1952
Эстрадиол энантат	S / эфир	Деладроксат[c]	Я	1970-е годы
Эстрадиола валерат	S / эфир	Прогинон Депо[c]	PO, IM	1954
Эстрамустин фосфат[e]	S / эфир	Emcyt[c]	PO	1970-е годы
Эстриол	S	Телол[c]	ПО, В	1930
Estropipate[b]	S / эфир	Оген	PO	1968
Этинилэстрадиол	S /алкил	Эстинил[c]	ПО, ТД, В	1943
Фосфестрол[b]	NS / эфир	Honvan[c]	Я	1947
Гексэстрол[b]	NS	Синестрол[c]	PO, IM	1940-е годы
Местранол[b]	S / алкил / эфир	Эновид[c]	PO	1957
Метилэстрадиол[b]	S / алкил	Гинекозид[c]	PO	1955
Полиэстрадиолфосфат[b]	S / эфир	Эстрадурин	Я	1957
Прастерон[f]	Прогормона	Intrarosa[c]	ПО, ИМ, В	1970-е годы
Зеранол[грамм]	NS	Ралгро[c]	PO	1970-е годы
Из конских источников Ограниченная доступность Имеет несколько других торговых марок Еще не одобрен для людей; в настоящее время проходит III фазу клинических испытаний Используется как химиотерапевтическое средство не как гормон Также известен как дегидроэпиандростерон или ДГЭА. Только для ветеринарного использования

Продаваемые эстрогены бывают двух основных типов: стероидный эстрогены и нестероидные эстрогены.^[1][78]

Стероидные эстрогены

Эстрадиол, эстрон, и эстриол все были утверждены как фармацевтические препараты и используются в медицине.^[1] Эстетрол в настоящее время разрабатывается по медицинским показаниям, но еще не одобрен ни в одной стране.^[79] Разнообразие синтетических эфиры эстрогена, Такие как эстрадиола валерат, эстрадиола ципионат, эстрадиола ацетат, эстрадиола бензоат, эстрадиол ундецилат, и фосфат полиэстрадиола, используются клинически.^[1] Вышеупомянутые соединения ведут себя как пролекарства по сравнению с эстрадиолом, и действуют гораздо дольше при внутримышечном или подкожном введении.^[1] Сложные эфиры эстрона и эстриола также существуют и используются или использовались, например, в клинической медицине. эстрон сульфат (например, как эстропипат ), эстриола сукцинат, и эстриол глюкуронид (в качестве Эмменин и Прогинон ).^[1]

Этинилэстрадиол это более мощный синтетический аналог эстрадиола, который широко используется в гормональные контрацептивы.^[1] Другие синтетические производные эстрадиола, родственные этинилэстрадиолу, которые используются в клинической практике, включают: местранол, квинестрол, сульфонат этинилэстрадиола, моксестрол, и метилэстрадиол. Конъюгированные эстрогены (торговая марка Premarin), эстрогеновый продукт, производимый из мочи беременных. кобылы и обычно используется в гормональной терапии менопаузы, представляет собой смесь природных эстрогенов, включая сульфат эстрона и лошадиные эстрогены Такие как эквилин сульфат и 17β-дигидроэкилин сульфат.^[1] Родственный и очень похожий на конъюгированные эстрогены продукт, отличающийся от него только составом, является этерифицированные эстрогены.^[1]

Тестостерон, прастерон (дегидроэпиандростерон; ДГЭА), Болденон (δ¹-тестостерон), и нандролон (19-нортестостерон) встречаются в природе андрогены /анаболические стероиды (AAS), которые образуют эстрадиол как активный метаболит в небольших количествах и может вызывать эстрогенный эффект, особенно гинекомастия у мужчин при достаточно высоких дозировках.^[80] Аналогичным образом ряд синтетических ААС, в том числе метилтестостерон, метандиенон, норметандрон, и норетандролон, производят метилэстрадиол или этилэстрадиол как активный метаболит в небольших количествах, а также может оказывать эстрогенное действие.^[80] Несколько прогестинов, в частности 19-нортестостерон производные норэтистерон, норэтинодрел, и тиболон, метаболизируются в эстрогены (например, этинилэстрадиол), а также могут вызывать эстрогенные эффекты.^[1][81]

Нестероидные эстрогены

Основная статья: Нестероидный эстроген

Диэтилстильбестрол это нестероидный эстроген это больше не используется в медицине. Он является членом стильбестрол группа. Другие эстрогены стильбэстрола, которые использовались в клинической практике, включают: бензэстрол, диенэстрол, диенэстрола ацетат, диэтилстильбестрол дипропионат, фосфестрол, гексэстрол, и метестрол дипропионат. Хлортрианизен, металленестрил, и доизиноэстрол являются нестероидными эстрогенами, структурно отличными от стильбэстролов, которые также использовались в клинической практике. Несмотря на то, что в прошлом нестероидные эстрогены широко использовались, их применение в основном прекратилось, и сейчас они редко используются в медицинских целях.

Противопоказания

Эстрогены имеют различные противопоказания.^{[82][83][84][85]} Пример - история тромбоэмболия (сгустки крови).^{[82][83][84][85]}

Побочные эффекты

Самый распространенный побочные эффекты эстрогенов в целом включают болезненность молочных желез, увеличение груди, Головная боль, тошнота, задержка жидкости, и отек. У женщин эстрогены могут дополнительно вызывать вагинальное кровотечение, выделения из влагалища, и ановуляция, тогда как у мужчин эстрогены могут дополнительно вызывать гинекомастия (мужчина развитие груди ), феминизация, демаскулинизация, сексуальная дисфункция (снижение либидо и Эректильная дисфункция ), гипогонадизм, атрофия яичек, и бесплодие.

Эстрогены могут или могут увеличить риск необычных или редких, но потенциально серьезных проблем, включая: гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, сердечно-сосудистый осложнения (например, сгустки крови, Инсульт, острое сердечно-сосудистое заболевание ), холестатическая гепатотоксичность, заболевание желчного пузыря (например., камни в желчном пузыре ), гиперпролактинемия, пролактинома, и слабоумие. Эти побочные эффекты смягчаются одновременным применением прогестаген, тип используемого прогестагена, а также дозировка и способ введения эстрогена.

Около половины женщин с эпилепсия ВОЗ менструировать понизили порог захвата вокруг овуляция, скорее всего, из-за повышенного в то время уровня эстрогена. Это приводит к повышенному риску припадки в этих женщинах.

Побочные эффекты перорального приема низких и высоких доз эстрадиола

Серьезное нежелательное явление	Эстрадиол 6 мг / день (n = 34)		Эстрадиол 30 мг / день (n = 32)
	п	%	п	%
Тошнота /рвота	0	0.0	5	15.6
Гипонатриемия	1	2.9	5	15.6
Плевральный выпот	0	0.0	4	12.5
Боль	6	17.6	4	12.5
Тромбоз /эмболия	1	2.9	1	3.1
Ишемия головного мозга	1	2.9	0	0.0
Инфекционное заболевание	2	5.9	3	9.4
Гиперкальциемия	0	0.0	2	6.3
Другой	6	17.6	10	31.3
Резюме: Побочные эффекты в небольшом исследовании фазы 2 женщин с метастатический рак груди рандомизированы для приема 6 или 30 мг / день пероральный эстрадиол как терапия. «Частота нежелательных явлений (≥ 3 степени) в группе 30 мг (11/32 [34%]; 95% доверительный интервал [ДИ], 23% -47%) была выше, чем в группе 6 мг (4 / 34 [18%]; 95% ДИ, 5-22%; p = 0,03). Показатели клинической пользы составляли 9 из 32 (28%; 95% ДИ, 18-41%) в группе 30 мг и 10 из 34 (29%; 95% ДИ, 19% -42%) в группе 6 мг ». Источники: См. Шаблон.

Долгосрочные эффекты

Гиперплазия эндометрия и рак

Безальтернативная терапия эстрогенами стимулирует рост эндометрий и связан с резко повышенным риском гиперплазия эндометрия и рак эндометрия у женщин в постменопаузе.^[86] Риск гиперплазии эндометрия значительно увеличивается к 6 месяцам лечения (ИЛИ ЖЕ = 5,4) и еще больше увеличилось через 36 месяцев лечения (ИЛИ ЖЕ = 16.0).^[86] В конечном итоге это может прогрессировать до рака эндометрия, и риск рака эндометрия также увеличивается с продолжительностью лечения (менее одного года, RR = 1,4; много лет (например, более 10 лет), RR = 15.0).^[86] Риск рака эндометрия также остается значительно повышенным в течение многих лет после прекращения безальтернативной терапии эстрогенами, даже после 15 лет и более (RR = 5.8).^[86]

Прогестагены предотвращают действие эстрогенов на эндометрий.^[86] В результате они способны полностью блокировать повышение риска гиперплазии эндометрия, вызванного терапией эстрогенами у женщин в постменопаузе, и даже могут снизить его ниже исходного уровня (ИЛИ ЖЕ = 0,3 при непрерывной эстроген-прогестагенной терапии).^[86] Непрерывная эстроген-прогестагеновая терапия является более защитной, чем последовательная терапия, и более длительная терапия с непрерывной терапией также является более защитной.^[86] Повышение риска рака эндометрия аналогично снижается при продолжительной эстроген-прогестагенной терапии (RR = 0.2–0.7).^[86] По этим причинам прогестагены всегда используются вместе с эстрогенами у женщин с неповрежденной маткой.^[86]

Сердечно-сосудистые события

Эстрогены влияют синтез белка в печени и тем самым повлиять на сердечно-сосудистая система.^[1] Было обнаружено, что они влияют на производство различных коагуляция и фибринолитические факторы, в том числе увеличенный фактор IX, фактор фон Виллебранда, тромбин-антитромбиновый комплекс (ТАТ), фрагмент 1 + 2, и D-димер и уменьшился фибриноген, фактор VII, антитромбин, белок S, протеин C, тканевый активатор плазминогена (t-PA), и ингибитор активатора плазминогена-1 (ПАИ-1).^[1] Хотя это верно для перорального эстрогена, было обнаружено, что трансдермальный эстрадиол снижает только PAI-1 и белок S, и в меньшей степени, чем пероральный эстроген.^[1] Из-за своего влияния на синтез белка в печени пероральный эстроген прокоагулянт, и было обнаружено, что увеличивает риск Венозная тромбоэмболия (VTE), включая оба глубокие венозные тромбы (DVT) и легочная эмболия (ПЭ).^[1] И наоборот, современные оральные контрацептивы не связаны с повышением риска Инсульт и инфаркт миокарда (сердечный приступ) у здоровых, некурение женщины в пременопаузе любого возраста, кроме гипертония (высокое кровяное давление).^[87][88] Однако небольшое, но значительное повышение риска инсульта, но не инфаркта миокарда, было обнаружено у женщин в менопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию.^[89] Повышение риска инсульта также было связано с более старыми пероральными контрацептивами в высоких дозах, которые больше не используются.^[90]

Менопаузальная гормональная терапия с замещением доз эстрогенов и прогестагенов связана со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых событий, таких как ВТЭ.^[91][92] Однако было обнаружено, что такие риски варьируются в зависимости от типа эстрогена и пути введения.^[91][92] Риск ВТЭ увеличивается примерно в 2 раза у женщин, принимающих эстроген перорально для гормональной терапии менопаузы.^[91][92] Однако в клинических исследованиях до настоящего времени не проводилось различий между конъюгированными эстрогенами и эстрадиолом.^[92] Это важно, поскольку конъюгированные эстрогены оказались более устойчивыми к метаболизму в печени, чем эстрадиол, и в большей степени увеличивают факторы свертывания крови.^[1] Лишь в нескольких клинических исследованиях сравнивали пероральные конъюгированные эстрогены и пероральный эстрадиол.^[92] Было обнаружено, что пероральные конъюгированные эстрогены обладают значительно большим риском тромбоэмболических и сердечно-сосудистых осложнений, чем пероральный эстрадиол (ИЛИ ЖЕ = 2,08) и устно этерифицированные эстрогены (ИЛИ ЖЕ = 1.78).^[92][93][94] Однако в другом исследовании увеличение риска ВТЭ при приеме 0,625 мг / день пероральных конъюгированных эстрогенов плюс медроксипрогестерона ацетат и 1-2 мг / день перорального эстрадиола плюс норэтистерона ацетат оказался эквивалентным (RR = 4,0 и 3,9 соответственно).^[95][96] Другие исследования показали, что пероральный эстрадиол аналогичным образом связан с увеличением риска ВТЭ (RR = 3,5 в одном, ИЛИ ЖЕ = 3,54 в первый год использования в другой).^[92][97] На данный момент нет рандомизированные контролируемые испытания сравнение пероральных конъюгированных эстрогенов и перорального эстрадиола с точки зрения тромбоэмболических и сердечно-сосудистых рисков, которое позволило бы сделать однозначные выводы, и необходимы дополнительные исследования для прояснения этого вопроса.^[92][91] В отличие от пероральных эстрогенов как группы, трансдермальный эстрадиол в типичных дозах, заменяющих менопаузу, не увеличивает риск ВТЭ или других сердечно-сосудистых событий.^[91][89][92]

Как комбинированные противозачаточные таблетки (которые содержат этинилэстрадиол и прогестин), так и беременность связаны примерно с 4-кратным увеличением риска ВТЭ, причем последний риск несколько выше (ИЛИ ЖЕ = 4,03 и 4,24 соответственно).^[98] Риск ВТЭ в послеродовом периоде в 5 раз выше, чем во время беременности.^[98] Другое исследование показало, что частота ВТЭ составляет от 1 до 5 на 10 000 женщин лет у женщин, не беременных или принимающих противозачаточные таблетки, от 3 до 9 на 10 000 женщин лет у женщин, принимающих противозачаточные таблетки 5. до 20 на 10 000 женщин-лет у беременных и от 40 до 65 на 10 000 женщин-лет у послеродовых женщин.^[99] Сообщается, что для противозачаточных таблеток риск ВТЭ при высоких дозах этинилэстрадиола (> 50 мкг, например, от 100 до 150 мкг) примерно вдвое выше, чем при низких дозах этинилэстрадиола (например, от 20 до 50 мкг).^[87] Таким образом, высокие дозы этинилэстрадиола больше не используются в комбинированных пероральных контрацептивах, и все современные комбинированные пероральные контрацептивы содержат 50 мкг этинилэстрадиола или меньше.^[100][101] Абсолютный риск ВТЭ во время беременности составляет примерно 0,5–2 на 1000 (0,125%).^[102]

Помимо типа эстрогена и способа введения, риск ВТЭ при пероральном приеме эстрогена также снижается за счет других факторов, включая одновременный прием прогестагена, дозировку, возраст и курение.^[103][96] Было обнаружено, что комбинация перорального эстрогена и прогестагена удваивает риск ВТЭ по сравнению с пероральным эстрогеном только (RR = 2,05 для монотерапии эстрогенами, и RR = 2,02 для комбинированной эстроген-прогестагенной терапии для сравнения).^[103] Однако, хотя это верно для большинства прогестагенов, не наблюдается увеличения риска ВТЭ по сравнению с пероральным эстрогеном при добавлении перорального прогестерона или атипичного прогестина. дидрогестерон.^{[103][104][105]} Доза перорального эстрогена, по-видимому, важна для риска ВТЭ, поскольку пероральный эстрадиол в дозе 1 мг / день увеличивает частоту ВТЭ в 2,2 раза, а эстрадиол в дозе 2 мг / день увеличивает частоту ВТЭ в 4,5 раза (оба в комбинации с норэтистерона ацетатом).^[96] Риск ВТЭ и других сердечно-сосудистых осложнений при пероральной эстроген-прогестагенной терапии резко возрастает с возрастом.^[103] В группе WHI, принимающей пероральные конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерона ацетат, риски ВТЭ, стратифицированные по возрасту, были следующими: возраст от 50 до 59 лет, RR = 2,27; возраст от 60 до 69 лет, RR = 4,28; и возраст от 70 до 79 лет, RR = 7.46.^[103] Напротив, в группе монотерапии пероральными конъюгированными эстрогенами в WHI риск ВТЭ увеличивался с возрастом аналогично, но был намного ниже: возраст от 50 до 59 лет, RR = 1,22; возраст от 60 до 69 лет, RR = 1,3; и возраст от 70 до 79 лет, RR = 1.44.^[103] Помимо гормональной терапии менопаузы, сердечно-сосудистые смертность было обнаружено, что с возрастом значительно увеличивается у женщин, принимающих этинилэстрадиол-содержащие комбинированные пероральные контрацептивы, и у беременных.^[106][107] Кроме того, было обнаружено, что курение экспоненциально увеличивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании с применением комбинированных оральных контрацептивов и пожилого возраста.^[106][107] В то время как риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 0,06 на 100 000 у женщин в возрасте от 15 до 34 лет, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы и не курящих, этот риск увеличивается в 50 раз до 3,0 на 100 000 у женщин в возрасте от 35 до 44 лет. лет, принимаете комбинированный пероральный контрацептив и не курите.^[106][107] Более того, у курящих женщин риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в этих двух группах увеличивается до 1,73 на 100 000 (в 29 раз выше по сравнению с некурящими) и 19,4 на 100 000 (в 6,5 раз выше по сравнению с некурящими), соответственно. .^[106][107]

Хотя эстрогены влияют на выработку печенью коагулянтов и фибринолитических факторов и увеличивают риск ВТЭ и иногда инсульта, они также влияют на синтез печенью липиды крови и может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему.^[1] При пероральном приеме эстрадиола увеличивается циркуляция триглицериды, Холестерин HDL, аполипопротеин A1, и аполипопротеин А2, и уменьшается в целом холестерин, Холестерин ЛПНП, аполипопротеин B, и липопротеин (а).^[1] Трансдермальный эстрадиол оказывает менее выраженное действие на эти белки и, в отличие от перорального эстрадиола, снижает уровень триглицеридов.^[1] Благодаря этим эффектам как пероральные, так и трансдермальные эстрогены могут защитить от атеросклероз и ишемическая болезнь сердца у женщин в менопаузе с неповрежденным артериальный эндотелий то есть без серьезных поражения.^[1]

Приблизительно 95% перорального эстрадиола инактивируется во время метаболизма первого прохождения.^[88] Тем не менее, уровни эстрадиола в печени при пероральном введении являются супрафизиологическими и примерно в 4-5 раз выше, чем в кровотоке из-за первого прохождения.^[1][108] Этого не происходит при парентеральном введении эстрадиола, таком как трансдермальный, вагинальный или инъекционный.^[1] В отличие от эстрадиола, этинилэстрадиол гораздо более устойчив к метаболизму в печени, в среднем при пероральном приеме. биодоступность примерно 45%,^[109] и трансдермальный путь имеет такое же влияние на синтез белка в печени, что и пероральный путь.^[110] Конъюгированные эстрогены также более устойчивы к метаболизму в печени, чем эстрадиол, и также проявляют непропорциональное воздействие на продукцию белка в печени, хотя и не в такой степени, как этинилэстрадиол.^[1] Считается, что эти различия ответственны за больший риск сердечно-сосудистых событий при приеме этинилэстрадиола и конъюгированных эстрогенов по сравнению с эстрадиолом.^[1]

Высокие дозы пероральных синтетических эстрогенов, таких как диэтилстильбестрол и этинилэстрадиол, связаны с довольно высокой частотой тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.^[111][112] Диэтилстильбестрол связан с повышением риска сердечно-сосудистой токсичности и смерти до 35% и с 15% -ной частотой ВТЭ у мужчин, получавших его по поводу рака простаты.^[111][112] В отличие от пероральных синтетических эстрогенов, высокие дозы полиэстрадиолфосфата и трансдермального эстрадиола не увеличивают риск сердечно-сосудистой смертности или тромбоэмболии у мужчин с раком простаты, хотя значительно повышают сердечно-сосудистую заболеваемость (в основном из-за увеличения числа несмертельных случаев). ишемические сердечные приступы и декомпенсация сердца ) наблюдается с фосфатом полиэстрадиола.^{[112][113][114]}

Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) уровни указывают на воздействие эстрогенов в печени и могут быть суррогатный маркер за коагуляция и риск ВТЭ при терапии эстрогенами, хотя эта тема обсуждалась.^{[115][116][117]} Уровень ГСПГ при приеме противозачаточных таблеток, содержащих различные прогестины, увеличивается в 1,5–2 раза при приеме левоноргестрел, От 2,5 до 4 раз с дезогестрел и гестоден, От 3,5 до 4 раз с дроспиренон и диеногест и от 4 до 5 раз с ципротерона ацетат.^[115] Противозачаточные вагинальные кольца и противозачаточные пластыри аналогично было обнаружено, что уровни SHBG увеличиваются в 2,5 и 3,5 раза соответственно.^[115] Противозачаточные таблетки, содержащие высокие дозы этинилэстрадиола (> 50 мкг), могут повышать уровень ГСПГ в 5-10 раз, что аналогично увеличению, которое происходит во время беременности.^[118] И наоборот, повышение уровня SHBG намного ниже при приеме эстрадиола, особенно при парентеральном применении.^{[119][120][121][122][123]} Парентерально в высоких дозах фосфат полиэстрадиола Было обнаружено, что терапия увеличивает уровень SHBG примерно в 1,5 раза.^[122]

Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при гормональной терапии и контроле над рождаемостью (QResearch / CPRD)

Тип	Маршрут	Лекарства	Соотношение шансов (95% CI )
Менопаузальная гормональная терапия	Устный	Эстрадиол один ≤1 мг / день > 1 мг / день	1.27 (1.16–1.39)* 1.22 (1.09–1.37)* 1.35 (1.18–1.55)*
		Конъюгированные эстрогены один ≤0,625 мг / день > 0,625 мг / день	1.49 (1.39–1.60)* 1.40 (1.28–1.53)* 1.71 (1.51–1.93)*
		Эстрадиол / медроксипрогестерона ацетат	1.44 (1.09–1.89)*
		Эстрадиол / дидрогестерон ≤1 мг / день E2 > 1 мг / день E2	1.18 (0.98–1.42) 1.12 (0.90–1.40) 1.34 (0.94–1.90)
		Эстрадиол / норэтистерон ≤1 мг / день E2 > 1 мг / день E2	1.68 (1.57–1.80)* 1.38 (1.23–1.56)* 1.84 (1.69–2.00)*
		Эстрадиол / норгестрел или же эстрадиол / дроспиренон	1.42 (1.00–2.03)
		Конъюгированные эстрогены / медроксипрогестерона ацетат	2.10 (1.92–2.31)*
		Конъюгированные эстрогены / норгестрел ≤0,625 мг / день ЦВЕ > 0,625 мг / день ЦВЕ	1.73 (1.57–1.91)* 1.53 (1.36–1.72)* 2.38 (1.99–2.85)*
		Тиболон один	1.02 (0.90–1.15)
		Ралоксифен один	1.49 (1.24–1.79)*
	Трансдермальный	Эстрадиол один ≤50 мкг / день > 50 мкг / день	0.96 (0.88–1.04) 0.94 (0.85–1.03) 1.05 (0.88–1.24)
		Эстрадиол /прогестаген	0.88 (0.73–1.01)
	Вагинальный	Эстрадиол один	0.84 (0.73–0.97)
		Конъюгированные эстрогены один	1.04 (0.76–1.43)
Комбинированные противозачаточные средства	Устный	Этинилэстрадиол / норэтистерон	2.56 (2.15–3.06)*
		Этинилэстрадиол / левоноргестрел	2.38 (2.18–2.59)*
		Этинилэстрадиол / норгестимат	2.53 (2.17–2.96)*
		Этинилэстрадиол / дезогестрел	4.28 (3.66–5.01)*
		Этинилэстрадиол / гестоден	3.64 (3.00–4.43)*
		Этинилэстрадиол / дроспиренон	4.12 (3.43–4.96)*
		Этинилэстрадиол / ципротерона ацетат	4.27 (3.57–5.11)*
Примечания: (1) Вложенные исследования случай – контроль (2015, 2019) по данным QResearch и Даталинк исследований клинической практики (CPRD) базы данных. (2) Биоидентичный прогестерон не был включен, но известно, что он не связан с дополнительным риском по сравнению с одним эстрогеном. Сноски: * = Статистически значимый (п < 0.01). Источники: См. Шаблон.

Абсолютная и относительная частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) во время беременности и в послеродовом периоде

Абсолютная частота первой ВТЭ на 10 000 человеко-лет во время беременности и в послеродовой период
	Шведские данные A		Шведские данные B		Английские данные		Датские данные
Временной период	N	Частота (95% ДИ)	N	Частота (95% ДИ)	N	Частота (95% ДИ)	N	Частота (95% ДИ)
Вне беременности	1105	4.2 (4.0–4.4)	1015	3.8 (?)	1480	3.2 (3.0–3.3)	2895	3.6 (3.4–3.7)
Дородовой	995	20.5 (19.2–21.8)	690	14.2 (13.2–15.3)	156	9.9 (8.5–11.6)	491	10.7 (9.7–11.6)
1 триместр	207	13.6 (11.8–15.5)	172	11.3 (9.7–13.1)	23	4.6 (3.1–7.0)	61	4.1 (3.2–5.2)
2 триместр	275	17.4 (15.4–19.6)	178	11.2 (9.7–13.0)	30	5.8 (4.1–8.3)	75	5.7 (4.6–7.2)
Триместр 3	513	29.2 (26.8–31.9)	340	19.4 (17.4–21.6)	103	18.2 (15.0–22.1)	355	19.7 (17.7–21.9)
Вокруг доставки	115	154.6 (128.8–185.6)	79	106.1 (85.1–132.3)	34	142.8 (102.0–199.8)	–
Послеродовой	649	42.3 (39.2–45.7)	509	33.1 (30.4–36.1)	135	27.4 (23.1–32.4)	218	17.5 (15.3–20.0)
Ранний послеродовой период	584	75.4 (69.6–81.8)	460	59.3 (54.1–65.0)	177	46.8 (39.1–56.1)	199	30.4 (26.4–35.0)
Поздний послеродовой период	65	8.5 (7.0–10.9)	49	6.4 (4.9–8.5)	18	7.3 (4.6–11.6)	319	3.2 (1.9–5.0)
Коэффициенты заболеваемости (IRR) первой ВТЭ во время беременности и в послеродовой период
	Шведские данные A		Шведские данные B		Английские данные		Датские данные
Временной период	IRR * (95% ДИ)		IRR * (95% ДИ)		IRR (95% ДИ) †		IRR (95% ДИ) †
Вне беременности	Ссылка (например, 1,00)
Дородовой	5.08 (4.66–5.54)		3.80 (3.44–4.19)		3.10 (2.63–3.66)		2.95 (2.68–3.25)
1 триместр	3.42 (2.95–3.98)		3.04 (2.58–3.56)		1.46 (0.96–2.20)		1.12 (0.86–1.45)
2 триместр	4.31 (3.78–4.93)		3.01 (2.56–3.53)		1.82 (1.27–2.62)		1.58 (1.24–1.99)
Триместр 3	7.14 (6.43–7.94)		5.12 (4.53–5.80)		5.69 (4.66–6.95)		5.48 (4.89–6.12)
Вокруг доставки	37.5 (30.9–44.45)		27.97 (22.24–35.17)		44.5 (31.68–62.54)		–
Послеродовой	10.21 (9.27–11.25)		8.72 (7.83–9.70)		8.54 (7.16–10.19)		4.85 (4.21–5.57)
Ранний послеродовой период	19.27 (16.53–20.21)		15.62 (14.00–17.45)		14.61 (12.10–17.67)		8.44 (7.27–9.75)
Поздний послеродовой период	2.06 (1.60–2.64)		1.69 (1.26–2.25)		2.29 (1.44–3.65)		0.89 (0.53–1.39)
Примечания: Шведские данные A = Использование любого кода для VTE независимо от подтверждения. Шведские данные B = Использование только подтвержденных алгоритмом VTE. Ранний послеродовой период = первые 6 недель после родов. Поздний послеродовой период = более 6 недель после родов. * = С поправкой на возраст и календарный год. † = нескорректированный коэффициент, рассчитанный на основе предоставленных данных. Источник: [124]

Рак молочной железы

Эстрогены отвечают за развитие груди и, в связи с этим, сильно вовлечены в развитие рак молочной железы.^[125][126] Кроме того, эстрогены стимулируют рост и ускоряют прогрессирование ER-положительный рак груди.^[127][128] В соответствии, антиэстрогены словно селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM) тамоксифен, антагонист ER фулвестрант, а ингибиторы ароматазы (AI) анастрозол и Экземестан все эффективны при лечении ER-положительного рака груди.^{[129][130][131]} Антиэстрогены также эффективны в профилактике рака груди.^{[132][133][134]} Как ни парадоксально, высокие дозы эстрогена Терапия также эффективна при лечении рака груди и имеет примерно такую ​​же степень эффективности, что и терапия антиэстрогенами, хотя она используется гораздо реже из-за побочных эффектов.^[22][135] Полезность терапии высокими дозами эстрогенов при лечении ER-положительного рака молочной железы объясняется бимодальным эффектом, при котором высокие концентрации эстрогенов сигнализируют клеткам рака молочной железы о необходимости апоптоз, в отличие от более низких концентраций эстрогенов, которые стимулируют их рост.^[22][135]

2017 г. регулярный обзор и метаанализ из 14 исследований оценивали риск рак молочной железы у женщин в перименопаузе и постменопаузе, получавших эстрогены от симптомов менопаузы.^[136] Они обнаружили, что лечение только эстрадиолом не связано с повышенным риском рака груди (ИЛИ ЖЕ = 0,90 дюйма РКИ и ИЛИ ЖЕ = 1,11 дюйма наблюдательные исследования ).^[136] Это соответствовало предыдущему анализу лечения только эстрогенами эстрадиолом или конъюгированными эстрогенами, который аналогичным образом не выявил повышенного риска (RR = 0.99).^[136] Более того, другое исследование показало, что риск рака груди при применении эстрадиола и конъюгированных эстрогенов существенно не отличался (RR = 1,15 для конъюгированных эстрогенов по сравнению с эстрадиолом).^[136] Эти данные парадоксальны, потому что овариэктомия У женщин в пременопаузе и антиэстрогеновая терапия у женщин в постменопаузе хорошо известны как значительно снижающие риск рака груди (RR = От 0,208 до 0,708 для химиопрофилактики антиэстрогенами у женщин в постменопаузе).^{[132][133][134]} Однако есть признаки того, что может иметь место эффект потолка, когда после определенного порога низкой концентрации (например, приблизительно 10,2 пг / мл для эстрадиола) дополнительные эстрогены сами по себе не могут дополнительно увеличивать риск рака груди у женщин в постменопаузе.^[137] Есть также признаки того, что колебания уровня эстрогена в норме менструальный цикл у женщин в пременопаузе может иметь значение для риска рака груди.^[138]

В отличие от терапии только эстрогенами, комбинированное лечение эстрогенами и прогестагенами, хотя и зависит от используемого прогестагена, связано с повышенным риском рака груди.^[136][139] Повышение риска зависит от продолжительности лечения, более пяти лет (ИЛИ ЖЕ = 2,43) со значительно большим риском, чем менее пяти лет (ИЛИ ЖЕ = 1.49).^[136] Кроме того, последовательное лечение эстрогенами и прогестагенами (ИЛИ ЖЕ = 1,76) связано с меньшим увеличением риска, чем непрерывное лечение (ИЛИ ЖЕ = 2,90), что имеет гораздо более высокий риск.^[136] Повышение риска также зависит от конкретного используемого прогестагена.^[136] Лечение эстрадиолом плюс медроксипрогестерона ацетат (ИЛИ ЖЕ = 1.19), норэтистерона ацетат (ИЛИ ЖЕ = 1.44), левоноргестрел (ИЛИ ЖЕ = 1,47) или смешанная подгруппа прогестагенов (ИЛИ ЖЕ = 1,99) были связаны с повышенным риском.^[136] В предыдущем обзоре было обнаружено, что увеличение риска рака молочной железы между этими тремя прогестагенами существенно не различается.^[136] И наоборот, нет значительного увеличения риска рака груди при биоидентичных прогестерон (ИЛИ ЖЕ = 1,00) или с атипичным прогестином дидрогестерон (ИЛИ ЖЕ = 1.10).^[136] Соответственно, другое исследование показало аналогичным образом, что риск рака груди не был значительно повышен при приеме эстроген-прогестерона (RR = 1,00) или эстроген-дидрогестерон (RR = 1,16), но был повышен для эстрогена в сочетании с другими прогестинами (RR = 1.69).^[86] Эти прогестины включали хлормадинона ацетат, ципротерона ацетат, медрогестон, медроксипрогестерона ацетат, номегестрола ацетат, норэтистерона ацетат, и промегестон, при этом ассоциации риска рака молочной железы существенно не различаются между различными прогестинами в этой группе.^[86]

В отличие от цисгендерных женщин, рак груди крайне редко встречается у мужчин и трансгендерных женщин, получающих эстрогены и / или прогестагены, и гинекомастия или развитие груди у таких людей, по-видимому, не связаны с повышенным риском рака груди.^{[140][141][142][143]} Точно так же никогда не сообщалось о раке груди у женщин с синдром полной нечувствительности к андрогенам, у которых также есть мужчина генотип (46, XY), несмотря на то, что у этих женщин хорошо развита грудь.^[144][145] Причины этих различий неизвестны. Однако резко повышенный риск рака груди (в 20–58 раз) у мужчин с Синдром Клайнфельтера, у которых есть что-то вроде гибрида мужского и женского генотипа (47, XXY), предполагает, что это может быть связано с половые хромосомы.^{[143][146][147]}

Всемирные эпидемиологические данные о риске рака груди при менопаузальной гормональной терапии (CGHFBC, 2019)

Терапия	<5 лет		5–14 лет		15+ лет
	Случаи	RR (95% CI )	Случаи	RR (95% CI )	Случаи	RR (95% CI )
Только эстроген	1259	1.18 (1.10–1.26)	4869	1.33 (1.28–1.37)	2183	1.58 (1.51–1.67)
Эстрогеном
Конъюгированные эстрогены	481	1.22 (1.09–1.35)	1910	1.32 (1.25–1.39)	1179	1.68 (1.57–1.80)
Эстрадиол	346	1.20 (1.05–1.36)	1580	1.38 (1.30–1.46)	435	1.78 (1.58–1.99)
Эстропипат (сульфат эстрона)	9	1.45 (0.67–3.15)	50	1.09 (0.79–1.51)	28	1.53 (1.01–2.33)
Эстриол	15	1.21 (0.68–2.14)	44	1.24 (0.89–1.73)	9	1.41 (0.67–2.93)
Другие эстрогены	15	0.98 (0.46–2.09)	21	0.98 (0.58–1.66)	5	0.77 (0.27–2.21)
По маршруту
Устный эстрогены	–	–	3633	1.33 (1.27–1.38)	–	–
Трансдермальный эстрогены	–	–	919	1.35 (1.25–1.46)	–	–
Вагинальный эстрогены	–	–	437	1.09 (0.97–1.23)	–	–
Эстроген и гестаген	2419	1.58 (1.51–1.67)	8319	2.08 (2.02–2.15)	1424	2.51 (2.34–2.68)
К прогестаген
(Лево) норгестрел	343	1.70 (1.49–1.94)	1735	2.12 (1.99–2.25)	219	2.69 (2.27–3.18)
Норэтистерона ацетат	650	1.61 (1.46–1.77)	2642	2.20 (2.09–2.32)	420	2.97 (2.60–3.39)
Медроксипрогестерона ацетат	714	1.64 (1.50–1.79)	2012	2.07 (1.96–2.19)	411	2.71 (2.39–3.07)
Дидрогестерон	65	1.21 (0.90–1.61)	162	1.41 (1.17–1.71)	26	2.23 (1.32–3.76)
Прогестерон	11	0.91 (0.47–1.78)	38	2.05 (1.38–3.06)	1	–
Промегестон	12	1.68 (0.85–3.31)	19	2.06 (1.19–3.56)	0	–
Номегестрола ацетат	8	1.60 (0.70–3.64)	14	1.38 (0.75–2.53)	0	–
Другие прогестагены	12	1.70 (0.86–3.38)	19	1.79 (1.05–3.05)	0	–
По частоте прогестагена
Непрерывный	–	–	3948	2.30 (2.21–2.40)	–	–
Прерывистый	–	–	3467	1.93 (1.84–2.01)	–	–
Только прогестоген	98	1.37 (1.08–1.74)	107	1.39 (1.11–1.75)	30	2.10 (1.35–3.27)
По прогестагену
Медроксипрогестерона ацетат	28	1.68 (1.06–2.66)	18	1.16 (0.68–1.98)	7	3.42 (1.26–9.30)
Норэтистерона ацетат	13	1.58 (0.77–3.24)	24	1.55 (0.88–2.74)	6	3.33 (0.81–13.8)
Дидрогестерон	3	2.30 (0.49–10.9)	11	3.31 (1.39–7.84)	0	–
Другие прогестагены	8	2.83 (1.04–7.68)	5	1.47 (0.47–4.56)	1	–
Разное
Тиболон	–	–	680	1.57 (1.43–1.72)	–	–
Примечания: Мета-анализ во всем мире эпидемиологический доказательства на менопаузальная гормональная терапия и рак молочной железы риск со стороны Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы (CGHFBC). Полностью настроен относительные риски для текущих и никогда не применяющих гормональную терапию в период менопаузы. Источник: См. Шаблон.

Риск рака груди при менопаузальной гормональной терапии в крупных обсервационных исследованиях (Миркин, 2018)

Изучать	Терапия	Коэффициент опасности (95% CI )
E3N-EPIC: Fournier et al. (2005)	Только эстроген	1.1 (0.8–1.6)
	Эстроген плюс прогестерон Трансдермальный эстроген Оральный эстроген	0.9 (0.7–1.2) 0.9 (0.7–1.2) Нет событий
	Эстроген плюс прогестин Трансдермальный эстроген Оральный эстроген	1.4 (1.2–1.7) 1.4 (1.2–1.7) 1.5 (1.1–1.9)
E3N-EPIC: Fournier et al. (2008)	Только пероральный эстроген	1.32 (0.76–2.29)
	Пероральный эстроген плюс прогестаген     Прогестерон     Дидрогестерон     Медрогестон     Хлормадинона ацетат     Ципротерона ацетат     Промегестон     Номегестрола ацетат     Норэтистерона ацетат     Медроксипрогестерона ацетат	Не проанализировано^а 0.77 (0.36–1.62) 2.74 (1.42–5.29) 2.02 (1.00–4.06) 2.57 (1.81–3.65) 1.62 (0.94–2.82) 1.10 (0.55–2.21) 2.11 (1.56–2.86) 1.48 (1.02–2.16)
	Только трансдермальный эстроген	1.28 (0.98–1.69)
	Трансдермальный эстроген плюс прогестаген     Прогестерон     Дидрогестерон     Медрогестон     Хлормадинона ацетат     Ципротерона ацетат     Промегестон     Номегестрола ацетат     Норэтистерона ацетат     Медроксипрогестерона ацетат	1.08 (0.89–1.31) 1.18 (0.95–1.48) 2.03 (1.39–2.97) 1.48 (1.05–2.09) Не проанализировано^а 1.52 (1.19–1.96) 1.60 (1.28–2.01) Не проанализировано^а Не проанализировано^а
E3N-EPIC: Fournier et al. (2014)	Только эстроген	1.17 (0.99–1.38)
	Эстроген плюс прогестерон или же дидрогестерон	1.22 (1.11–1.35)
	Эстроген плюс прогестин	1.87 (1.71–2.04)
CECILE: Cordina-Duverger et al. (2013)	Только эстроген	1.19 (0.69–2.04)
	Эстроген плюс прогестаген     Прогестерон Прогестины Производные прогестерона Производные тестостерона	1.33 (0.92–1.92) 0.80 (0.44–1.43) 1.72 (1.11–2.65) 1.57 (0.99–2.49) 3.35 (1.07–10.4)
Сноски: ^а = Не проанализировано, менее 5 случаев. Источники: См. Шаблон.

Риск рака груди при менопаузальной гормональной терапии по длительности в крупных обсервационных исследованиях (Миркин, 2018)

Изучать	Терапия	Коэффициент опасности (95% CI )
E3N-EPIC: Fournier et al. (2005)^а	Трансдермальный эстроген плюс прогестерон <2 лет 2–4 года ≥4 года	0.9 (0.6–1.4) 0.7 (0.4–1.2) 1.2 (0.7–2.0)
	Трансдермальный эстроген плюс прогестин <2 лет 2–4 года ≥4 года	1.6 (1.3–2.0) 1.4 (1.0–1.8) 1.2 (0.8–1.7)
	Пероральный эстроген плюс прогестин <2 лет 2–4 года ≥4 года	1.2 (0.9–1.8) 1.6 (1.1–2.3) 1.9 (1.2–3.2)
E3N-EPIC: Fournier et al. (2008)	Эстроген плюс прогестерон <2 лет 2–4 года 4–6 лет ≥6 лет	0.71 (0.44–1.14) 0.95 (0.67–1.36) 1.26 (0.87–1.82) 1.22 (0.89–1.67)
	Эстроген плюс дидрогестерон <2 лет 2–4 года 4–6 лет ≥6 лет	0.84 (0.51–1.38) 1.16 (0.79–1.71) 1.28 (0.83–1.99) 1.32 (0.93–1.86)
	Эстроген плюс другие прогестагены <2 лет 2–4 года 4–6 лет ≥6 лет	1.36 (1.07–1.72) 1.59 (1.30–1.94) 1.79 (1.44–2.23) 1.95 (1.62–2.35)
E3N-EPIC: Fournier et al. (2014)	Эстрогены плюс прогестерон или же дидрогестерон <5 лет ≥5 лет	1.13 (0.99–1.29) 1.31 (1.15–1.48)
	Эстроген плюс другие прогестагены <5 лет ≥5 лет	1.70 (1.50–1.91) 2.02 (1.81–2.26)
Сноски: ^а = Пероральный эстроген плюс прогестерон не анализировался, потому что небольшое количество женщин использовали эту терапию. Источники: См. Шаблон.

Холестатическая гепатотоксичность

Эстрогены вместе с прогестероном редко могут вызывать холестатический гепатотоксичность, особенно при очень высоких концентрациях.^{[148][149][150]} Это видно в внутрипеченочный холестаз беременности, что встречается в 0,4-15% беременность (сильно варьируется в зависимости от страны).^{[151][152][153][154]}

Заболевание желчного пузыря

Эстрогеновая терапия была связана с заболевание желчного пузыря, включая риск желчный камень формирование.^{[155][156][157][158]} Систематический обзор и метаанализ 2017 года показали, что гормональная терапия в период менопаузы значительно увеличивает риск образования желчных камней (RR = 1,79), в то время как оральные контрацептивы существенно не увеличивали риск (RR = 1.19).^[158] Желчный ил появляется у 5-30% женщин во время беременности, а окончательные желчные камни, сохраняющиеся в послеродовом периоде, устанавливаются примерно у 5%.^[159]

Передозировка

Эстрогены относительно безопасны в передозировка и симптомы проявляются в основном как обратимая феминизация.

Взаимодействия

Индукторы из цитохром P450 ферменты подобно карбамазепин и фенитоин может ускорить метаболизм эстрогенов и тем самым уменьшают их биодоступность и циркулирующие уровни. Ингибиторы таких ферментов может иметь противоположный эффект и может повышать уровень эстрогена и его биодоступность.

Фармакология

Фармакодинамика

Смотрите также: Эстроген § Биологическая активность, и Фармакодинамика эстрадиола

Эстрогены действуют как селективный агонисты из рецепторы эстрогена (ER), ERα и ERβ. Они также могут связываться и активировать мембранные рецепторы эстрогена (mER), такие как GPER. Эстрогенов нет нецелевое действие в другом рецепторы стероидных гормонов такой как андроген, прогестерон, глюкокортикоид, или же минералокортикоидные рецепторы, и у них нет нейростероид деятельность, взаимодействуя с рецепторы нейротрансмиттеров в отличие от различных прогестагены и некоторые другие стероиды. Дано подкожная инъекция у мышей эстрадиол примерно в 10 раз эффективнее эстрона и примерно в 100 раз сильнее эстриола.^[160]

Эстрогены имеют антигонадотропный эффекты при достаточно высоких концентрациях через активацию ER и, следовательно, могут подавлять гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось. Это вызвано негативный отзыв, что приводит к подавлению секреция и снижение циркулирующих уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (LH). Антигонадотропные эффекты эстрогенов мешают плодородие и гонадный половой гормон производство. Они отвечают за гормональный противозачаточный эффект эстрогенов. Кроме того, они позволяют эстрогенам действовать как функциональные антиандрогены подавляя выработку тестостерона гонадными железами. В достаточно высоких дозах эстрогены способны снижать уровень тестостерона до уровня кастрации у мужчин.^[161]

Эстрогены существенно различаются по своим фармакологическим свойствам.^{[1][162][163]} Например, из-за структурных различий и сопутствующих различий в метаболизм, эстрогены отличаются друг от друга своим избирательность ткани; синтетические эстрогены, такие как этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол не инактивируются так же эффективно, как эстрадиол, в тканях, таких как печень и матка и в результате оказывают непропорциональное воздействие на эти ткани.^[1] Это может привести к таким проблемам, как относительно более высокий риск тромбоэмболия.^[1]

В пробирке фармакодинамика

Сродство лигандов рецепторов эстрогенов к ERα и ERβ

Лиганд	Другие имена	Относительное сродство связывания (РБА,%)^а		Абсолютное связывающее сродство (Kя, нМ)^а		Действие
		ERα	ERβ	ERα	ERβ
Эстрадиол	E2; 17β-эстрадиол	100	100	0.115 (0.04–0.24)	0.15 (0.10–2.08)	Эстроген
Estrone	E1; 17-кетоэстрадиол	16.39 (0.7–60)	6.5 (1.36–52)	0.445 (0.3–1.01)	1.75 (0.35–9.24)	Эстроген
Эстриол	E3; 16α-OH-17β-E2	12.65 (4.03–56)	26 (14.0–44.6)	0.45 (0.35–1.4)	0.7 (0.63–0.7)	Эстроген
Эстетрол	E4; 15α, 16α-Di-OH-17β-E2	4.0	3.0	4.9	19	Эстроген
Альфатрадиол	17α-эстрадиол	20.5 (7–80.1)	8.195 (2–42)	0.2–0.52	0.43–1.2	Метаболит
16-эпиестриол	16β-гидрокси-17β-эстрадиол	7.795 (4.94–63)	50	?	?	Метаболит
17-эпиестриол	16α-гидрокси-17α-эстрадиол	55.45 (29–103)	79–80	?	?	Метаболит
16,17-эпиестриол	16β-гидрокси-17α-эстрадиол	1.0	13	?	?	Метаболит
2-гидроксиэстрадиол	2-ОН-E2	22 (7–81)	11–35	2.5	1.3	Метаболит
2-метоксиэстрадиол	2-MeO-E2	0.0027–2.0	1.0	?	?	Метаболит
4-гидроксиэстрадиол	4-ОН-E2	13 (8–70)	7–56	1.0	1.9	Метаболит
4-метоксиэстрадиол	4-MeO-E2	2.0	1.0	?	?	Метаболит
2-гидроксиэстрон	2-ОН-E1	2.0–4.0	0.2–0.4	?	?	Метаболит
2-метоксиэстрон	2-MeO-E1	<0.001–<1	<1	?	?	Метаболит
4-гидроксиэстрон	4-ОН-E1	1.0–2.0	1.0	?	?	Метаболит
4-метоксиэстрон	4-MeO-E1	<1	<1	?	?	Метаболит
16α-гидроксиэстрон	16α-OH-E1; 17-кетоэстриол	2.0–6.5	35	?	?	Метаболит
2-гидроксиэстриол	2-ОН-E3	2.0	1.0	?	?	Метаболит
4-метоксиэстриол	4-MeO-E3	1.0	1.0	?	?	Метаболит
Эстрадиола сульфат	E2S; Эстрадиол 3-сульфат	<1	<1	?	?	Метаболит
Дисульфат эстрадиола	Эстрадиол 3,17β-дисульфат	0.0004	?	?	?	Метаболит
Эстрадиол 3-глюкуронид	E2-3G	0.0079	?	?	?	Метаболит
Эстрадиол 17β-глюкуронид	E2-17G	0.0015	?	?	?	Метаболит
Эстрадиол 3-глюк. 17β-сульфат	Э2-3Г-17С	0.0001	?	?	?	Метаболит
Эстрона сульфат	E1S; Эстрон 3-сульфат	<1	<1	>10	>10	Метаболит
Бензоат эстрадиола	EB; Эстрадиол 3-бензоат	10	?	?	?	Эстроген
Эстрадиол 17β-бензоат	E2-17B	11.3	32.6	?	?	Эстроген
Эстрон метиловый эфир	Эстрон 3-метиловый эфир	0.145	?	?	?	Эстроген
Ent-Эстрадиол	1-эстрадиол	1.31–12.34	9.44–80.07	?	?	Эстроген
Equilin	7-дегидроэстрон	13 (4.0–28.9)	13.0–49	0.79	0.36	Эстроген
Эквиленин	6,8-дидегидроэстрон	2.0–15	7.0–20	0.64	0.62	Эстроген
17β-дигидроэкилин	7-дегидро-17β-эстрадиол	7.9–113	7.9–108	0.09	0.17	Эстроген
17α-дигидроэкилин	7-дегидро-17α-эстрадиол	18.6 (18–41)	14–32	0.24	0.57	Эстроген
17β-дигидроэквиленин	6,8-дидегидро-17β-эстрадиол	35–68	90–100	0.15	0.20	Эстроген
17α-дигидроэквиленин	6,8-дидегидро-17α-эстрадиол	20	49	0.50	0.37	Эстроген
Δ^8-Эстрадиол	8,9-дегидро-17β-эстрадиол	68	72	0.15	0.25	Эстроген
Δ^8-Эстроне	8,9-дегидроэстрон	19	32	0.52	0.57	Эстроген
Этинилэстрадиол	EE; 17α-Этинил-17β-E2	120.9 (68.8–480)	44.4 (2.0–144)	0.02–0.05	0.29–0.81	Эстроген
Местранол	EE 3-метиловый эфир	?	2.5	?	?	Эстроген
Моксестрол	RU-2858; 11β-метокси-EE	35–43	5–20	0.5	2.6	Эстроген
Метилэстрадиол	17α-метил-17β-эстрадиол	70	44	?	?	Эстроген
Диэтилстильбестрол	DES; Стилбестрол	129.5 (89.1–468)	219.63 (61.2–295)	0.04	0.05	Эстроген
Гексэстрол	Дигидродиэтилстильбестрол	153.6 (31–302)	60–234	0.06	0.06	Эстроген
Диенестрол	Дегидростильбестрол	37 (20.4–223)	56–404	0.05	0.03	Эстроген
Бензэстрол (B2)	–	114	?	?	?	Эстроген
Хлортрианизен	ТАСЕ	1.74	?	15.30	?	Эстроген
Трифенилэтилен	TPE	0.074	?	?	?	Эстроген
Трифенилбромэтилен	TPBE	2.69	?	?	?	Эстроген
Тамоксифен	ICI-46,474	3 (0.1–47)	3.33 (0.28–6)	3.4–9.69	2.5	SERM
Афимоксифен	4-гидрокситамоксифен; 4-ОНТ	100.1 (1.7–257)	10 (0.98–339)	2.3 (0.1–3.61)	0.04–4.8	SERM
Торемифен	4-хлоротамоксифен; 4-CT	?	?	7.14–20.3	15.4	SERM
Кломифен	РСЗО-41	25 (19.2–37.2)	12	0.9	1.2	SERM
Циклофенил	F-6066; Сексовид	151–152	243	?	?	SERM
Наоксидин	U-11,000A	30.9–44	16	0.3	0.8	SERM
Ралоксифен	–	41.2 (7.8–69)	5.34 (0.54–16)	0.188–0.52	20.2	SERM
Арзоксифен	LY-353,381	?	?	0.179	?	SERM
Ласофоксифен	CP-336,156	10.2–166	19.0	0.229	?	SERM
Ормелоксифен	Centchroman	?	?	0.313	?	SERM
Левормелоксифен	6720-CDRI; NNC-460 020	1.55	1.88	?	?	SERM
Оспемифен	Deaminohydroxytoremifene	2.63	1.22	?	?	SERM
Базедоксифен	–	?	?	0.053	?	SERM
Etacstil	GW-5638	4.30	11.5	?	?	SERM
ICI-164,384	–	63.5 (3.70–97.7)	166	0.2	0.08	Антиэстроген
Фулвестрант	ICI-182,780	43.5 (9.4–325)	21.65 (2.05–40.5)	0.42	1.3	Антиэстроген
Пропилпиразолетриол	PPT	49 (10.0–89.1)	0.12	0.40	92.8	Агонист ERα
16α-LE2	16α-лактон-17β-эстрадиол	14.6–57	0.089	0.27	131	Агонист ERα
16α-Йодо-E2	16α-йод-17β-эстрадиол	30.2	2.30	?	?	Агонист ERα
Метилпиперидинопиразол	MPP	11	0.05	?	?	Антагонист ERα
Диарилпропионитрил	ДПН	0.12–0.25	6.6–18	32.4	1.7	Агонист ERβ
8β-VE2	8β-винил-17β-эстрадиол	0.35	22.0–83	12.9	0.50	Агонист ERβ
Prinaberel	ЕРБ-041; ПУТЬ-202,041	0.27	67–72	?	?	Агонист ERβ
ЕРБ-196	ПУТЬ-202 196	?	180	?	?	Агонист ERβ
Эртеберел	СЕРБА-1; LY-500,307	?	?	2.68	0.19	Агонист ERβ
СЕРБА-2	–	?	?	14.5	1.54	Агонист ERβ
Куместрол	–	9.225 (0.0117–94)	64.125 (0.41–185)	0.14–80.0	0.07–27.0	Ксеноэстроген
Геништейн	–	0.445 (0.0012–16)	33.42 (0.86–87)	2.6–126	0.3–12.8	Ксеноэстроген
Equol	–	0.2–0.287	0.85 (0.10–2.85)	?	?	Ксеноэстроген
Daidzein	–	0.07 (0.0018–9.3)	0.7865 (0.04–17.1)	2.0	85.3	Ксеноэстроген
Биоханин А	–	0.04 (0.022–0.15)	0.6225 (0.010–1.2)	174	8.9	Ксеноэстроген
Кемпферол	–	0.07 (0.029–0.10)	2.2 (0.002–3.00)	?	?	Ксеноэстроген
Нарингенин	–	0.0054 (<0.001–0.01)	0.15 (0.11–0.33)	?	?	Ксеноэстроген
8-пренилнарингенин	8-PN	4.4	?	?	?	Ксеноэстроген
Кверцетин	–	<0.001–0.01	0.002–0.040	?	?	Ксеноэстроген
Иприфлавон	–	<0.01	<0.01	?	?	Ксеноэстроген
Мироэстрол	–	0.39	?	?	?	Ксеноэстроген
Дезоксимироэстрол	–	2.0	?	?	?	Ксеноэстроген
β-ситостерин	–	<0.001–0.0875	<0.001–0.016	?	?	Ксеноэстроген
Ресвератрол	–	<0.001–0.0032	?	?	?	Ксеноэстроген
α-Зеараленол	–	48 (13–52.5)	?	?	?	Ксеноэстроген
β-Зеараленол	–	0.6 (0.032–13)	?	?	?	Ксеноэстроген
Зеранол	α-Зеараланол	48–111	?	?	?	Ксеноэстроген
Талеранол	β-Зеараланол	16 (13–17.8)	14	0.8	0.9	Ксеноэстроген
Зеараленон	ZEN	7.68 (2.04–28)	9.45 (2.43–31.5)	?	?	Ксеноэстроген
Зеараланон	ZAN	0.51	?	?	?	Ксеноэстроген
Бисфенол А	BPA	0.0315 (0.008–1.0)	0.135 (0.002–4.23)	195	35	Ксеноэстроген
Эндосульфан	EDS	<0.001–<0.01	<0.01	?	?	Ксеноэстроген
Кепоне	Хлордекон	0.0069–0.2	?	?	?	Ксеноэстроген
о, п '-DDT	–	0.0073–0.4	?	?	?	Ксеноэстроген
п, п '-DDT	–	0.03	?	?	?	Ксеноэстроген
Метоксихлор	п, п '-Диметокси-ДДТ	0.01 (<0.001–0.02)	0.01–0.13	?	?	Ксеноэстроген
HPTE	Гидроксихлор; п, п '-ОН-ДДТ	1.2–1.7	?	?	?	Ксеноэстроген
Тестостерон	Т; 4-Андростенолон	<0.0001–<0.01	<0.002–0.040	>5000	>5000	Андроген
Дигидротестостерон	DHT; 5α-Андростанолон	0.01 (<0.001–0.05)	0.0059–0.17	221–>5000	73–1688	Андроген
Нандролон	19-нортестостерон; 19-NT	0.01	0.23	765	53	Андроген
Дегидроэпиандростерон	DHEA; Прастерон	0.038 (<0.001–0.04)	0.019–0.07	245–1053	163–515	Андроген
5-Андростендиол	A5; Андростендиол	6	17	3.6	0.9	Андроген
4-Андростендиол	–	0.5	0.6	23	19	Андроген
4-Андростендион	A4; Андростендион	<0.01	<0.01	>10000	>10000	Андроген
3α-Андростандиол	3α-Адиол	0.07	0.3	260	48	Андроген
3β-Андростандиол	3β-Адиол	3	7	6	2	Андроген
Андростандион	5α-Андростандион	<0.01	<0.01	>10000	>10000	Андроген
Этиохоландион	5β-Андростандион	<0.01	<0.01	>10000	>10000	Андроген
Метилтестостерон	17α-метилтестостерон	<0.0001	?	?	?	Андроген
Этинил-3α-андростандиол	17α-этинил-3α-адиол	4.0	<0.07	?	?	Эстроген
Этинил-3β-андростандиол	17α-этинил-3β-адиол	50	5.6	?	?	Эстроген
Прогестерон	P4; 4-прегненедион	<0.001–0.6	<0.001–0.010	?	?	Прогестаген
Норэтистерон	СЕТЬ; 17α-этинил-19-NT	0.085 (0.0015–<0.1)	0.1 (0.01–0.3)	152	1084	Прогестаген
Норэтинодрел	5 (10) -норэтистерон	0.5 (0.3–0.7)	<0.1–0.22	14	53	Прогестаген
Тиболон	7α-метилноретинодрел	0.5 (0.45–2.0)	0.2–0.076	?	?	Прогестаген
Δ^4-Тиболон	7α-метилноэтистерон	0.069–<0.1	0.027–<0.1	?	?	Прогестаген
3α-гидрокситиболон	–	2.5 (1.06–5.0)	0.6–0.8	?	?	Прогестаген
3β-гидрокситиболон	–	1.6 (0.75–1.9)	0.070–0.1	?	?	Прогестаген
Сноски: ^а = (1) Связывание сродства значения имеют формат «медиана (диапазон)» (# (# - #)), «диапазон» (# - #) или «значение» (#) в зависимости от доступных значений. Полные наборы значений в пределах диапазонов можно найти в коде Wiki. (2) Аффинность связывания определяли с помощью исследований замещения в различных in vitro системы с маркированный эстрадиол и человек ERα и ERβ белки (кроме значений ERβ из Kuiper et al. (1997), которые представляют собой ERβ крысы). Источники: См. Страницу шаблона.

Относительное сродство эстрогенов к рецепторам стероидных гормонов и белкам крови

Эстроген	Относительное сродство связывания (%)
	ER	AR	PR	GR	МИСТЕР	SHBG	CBG
Эстрадиол	100	7.9	2.6	0.6	0.13	8.7–12	<0.1
Бензоат эстрадиола	?	?	?	?	?	<0.1–0.16	<0.1
Эстрадиола валерат	2	?	?	?	?	?	?
Estrone	11–35	<1	<1	<1	<1	2.7	<0.1
Эстрона сульфат	2	2	?	?	?	?	?
Эстриол	10–15	<1	<1	<1	<1	<0.1	<0.1
Equilin	40	?	?	?	?	?	0
Альфатрадиол	15	<1	<1	<1	<1	?	?
Эпиестриол	20	<1	<1	<1	<1	?	?
Этинилэстрадиол	100–112	1–3	15–25	1–3	<1	0.18	<0.1
Местранол	1	?	?	?	?	<0.1	<0.1
Метилэстрадиол	67	1–3	3–25	1–3	<1	?	?
Моксестрол	12	<0.1	0.8	3.2	<0.1	<0.2	<0.1
Диэтилстильбестрол	?	?	?	?	?	<0.1	<0.1
Примечания: Ссылка лиганды (100%) были прогестерон для PR, тестостерон для AR, эстрадиол для ER, дексаметазон для GR, альдостерон для МИСТЕР, дигидротестостерон за SHBG, и кортизол за CBG. Источники: См. Шаблон.

Сродство и эстрогенная активность эфиров эстрогена и простых эфиров в рецепторах эстрогена

Эстроген	Другие имена	РБА (%)^а	REP (%)^б
		ER	ERα	ERβ
Эстрадиол	E2	100	100	100
Эстрадиол 3-сульфат	E2S; E2-3S	?	0.02	0.04
Эстрадиол 3-глюкуронид	E2-3G	?	0.02	0.09
Эстрадиол 17β-глюкуронид	E2-17G	?	0.002	0.0002
Бензоат эстрадиола	EB; Эстрадиол 3-бензоат	10	1.1	0.52
Эстрадиол 17β-ацетат	E2-17A	31–45	24	?
Эстрадиола диацетат	EDA; Эстрадиол 3,17β-диацетат	?	0.79	?
Эстрадиола пропионат	EP; Эстрадиол 17β-пропионат	19–26	2.6	?
Эстрадиола валерат	EV; Эстрадиол 17β-валерат	2–11	0.04–21	?
Эстрадиола ципионат	ЕС; Эстрадиол 17β-ципионат	?^c	4.0	?
Эстрадиола пальмитат	Эстрадиол 17β-пальмитат	0	?	?
Стеарат эстрадиола	Эстрадиол 17β-стеарат	0	?	?
Estrone	E1; 17-кетоэстрадиол	11	5.3–38	14
Эстрона сульфат	E1S; Эстрон 3-сульфат	2	0.004	0.002
Глюкуронид эстрона	E1G; Эстрон 3-глюкуронид	?	<0.001	0.0006
Этинилэстрадиол	EE; 17α-этинилэстрадиол	100	17–150	129
Местранол	EE 3-метиловый эфир	1	1.3–8.2	0.16
Quinestrol	EE 3-циклопентиловый эфир	?	0.37	?
Сноски: ^а = Относительное сродство связывания (RBA) были определены через in vitro вытеснение маркированный эстрадиол из рецепторы эстрогена (ER) в целом грызун матка цитозоль. Эфиры эстрогена изменчиво гидролизованный в эстрогены в этих системах (более короткая длина сложноэфирной цепи -> большая скорость гидролиза), и ER RBA сложных эфиров сильно уменьшаются, когда гидролиз предотвращается. ^б = Относительная эстрогенная активность (REP) рассчитывалась из полумаксимальные эффективные концентрации (EC50), которые были определены через in vitro β-галактозидаза (β-гал) и зеленый флуоресцентный белок (GFP) производство анализы в дрожжи выражая человека ERα и человек ERβ. Обе млекопитающее клетки а дрожжи обладают способностью гидролизовать сложные эфиры эстрогена. ^c = Сходство эстрадиола ципионат для ER аналогичны тем из эстрадиола валерат и эстрадиола бензоат (фигура ). Источники: См. Страницу шаблона.

In-vivo фармакодинамика

Избранные биологические свойства эндогенных эстрогенов у крыс

Эстроген	ER РБА (%)	Масса матки (%)	Утеротрофия	LH уровни (%)	SHBG РБА (%)
Контроль	–	100	–	100	–
Эстрадиол	100	506 ± 20	+++	12–19	100
Estrone	11 ± 8	490 ± 22	+++	?	20
Эстриол	10 ± 4	468 ± 30	+++	8–18	3
Эстетрол	0.5 ± 0.2	?	Неактивный	?	1
17α-эстрадиол	4.2 ± 0.8	?	?	?	?
2-гидроксиэстрадиол	24 ± 7	285 ± 8	+^б	31–61	28
2-метоксиэстрадиол	0.05 ± 0.04	101	Неактивный	?	130
4-гидроксиэстрадиол	45 ± 12	?	?	?	?
4-метоксиэстрадиол	1.3 ± 0.2	260	++	?	9
4-фторэстрадиол^а	180 ± 43	?	+++	?	?
2-гидроксиэстрон	1.9 ± 0.8	130 ± 9	Неактивный	110–142	8
2-метоксиэстрон	0.01 ± 0.00	103 ± 7	Неактивный	95–100	120
4-гидроксиэстрон	11 ± 4	351	++	21–50	35
4-метоксиэстрон	0.13 ± 0.04	338	++	65–92	12
16α-гидроксиэстрон	2.8 ± 1.0	552 ± 42	+++	7–24	<0.5
2-гидроксиэстриол	0.9 ± 0.3	302	+^б	?	?
2-метоксиэстриол	0.01 ± 0.00	?	Неактивный	?	4
Примечания: Значения представляют собой среднее ± стандартное отклонение или диапазон. ER РБА = Относительная аффинность связывания к рецепторы эстрогена крысы матка цитозоль. Масса матки = процентное изменение влажной массы матки овариэктомия крысам через 72 часа при непрерывном введении 1 мкг / час через подкожно имплантированный осмотические насосы. LH уровни = Лютеинизирующий гормон уровни относительно исходного уровня у овариэктомированных крыс после 24-72 часов непрерывного введения через подкожный имплантат. Сноски: ^а = Синтетический (т.е. не эндогенный ). ^б = Атипичный утеротрофический эффект, достигающий плато в течение 48 часов (утеротрофия эстрадиола линейно продолжается до 72 часов). Источники: См. Шаблон.

Возможности пероральных эстрогенов^{[источники данных 1]}

Сложный	Дозировка для конкретного использования (обычно мг)[а]
	ETD[b]	EPD[b]	MSD[b]	MSD[c]	OID[c]	TSD[c]
Эстрадиол (немикронный)	30	≥120–300	120	6	-	-
Эстрадиол (микронизированный)	6–12	60–80	14–42	1–2	>5	>8
Эстрадиола валерат	6–12	60–80	14–42	1–2	-	>8
Бензоат эстрадиола	-	60–140	-	-	-	-
Эстриол	≥20	120–150[d]	28–126	1–6	>5	-
Эстриола сукцинат	-	140–150[d]	28–126	2–6	-	-
Эстрона сульфат	12	60	42	2	-	-
Конъюгированные эстрогены	5–12	60–80	8.4–25	0.625–1.25	>3.75	7.5
Этинилэстрадиол	200 мкг	1–2	280 мкг	20–40 мкг	100 мкг	100 мкг
Местранол	300 мкг	1.5–3.0	300–600 мкг	25–30 мкг	> 80 мкг	-
Quinestrol	300 мкг	2–4	500 мкг	25–50 мкг	-	-
Метилэстрадиол	-	2	-	-	-	-
Диэтилстильбестрол	2.5	20–30	11	0.5–2.0	>5	3
DES дипропионат	-	15–30	-	-	-	-
Диенестрол	5	30–40	42	0.5–4.0	-	-
Диенэстрола диацетат	3–5	30–60	-	-	-	-
Гексэстрол	-	70–110	-	-	-	-
Хлортрианизен	-	>100	-	-	>48	-
Металленестрил	-	400	-	-	-	-
Источники и сноски: [164][165][166][167][168][169][170][171][172][173][174][175][176][177][178][179][180][181][182] Если не указано иное, дозировки указаны в миллиграммах. Дозируется каждые 2-3 недели. Дозируется ежедневно В разделенных дозах, 3x / день; нерегулярное и атипичное распространение.

Относительные пероральные потенции эстрогенов

Эстроген	HF	VE	UCa	ФСГ	LH	HDL -C	SHBG	CBG	AGT	Печень
Эстрадиол	1.0	1.0	1.0	1.0	1.0	1.0	1.0	1.0	1.0	1.0
Estrone	?	?	?	0.3	0.3	?	?	?	?	?
Эстриол	0.3	0.3	0.1	0.3	0.3	0.2	?	?	?	0.67
Эстрона сульфат	?	0.9	0.9	0.8–0.9	0.9	0.5	0.9	0.5–0.7	1.4–1.5	0.56–1.7
Конъюгированные эстрогены	1.2	1.5	2.0	1.1–1.3	1.0	1.5	3.0–3.2	1.3–1.5	5.0	1.3–4.5
Эквилин сульфат	?	?	1.0	?	?	6.0	7.5	6.0	7.5	?
Этинилэстрадиол	120	150	400	60–150	100	400	500–600	500–600	350	2.9–5.0
Диэтилстильбестрол	?	?	?	2.9–3.4	?	?	26–28	25–37	20	5.7–7.5
Источники и сноски Примечания: Значения являются соотношениями, стандартным является эстрадиол (т. Е. 1,0). Сокращения: HF = Клиническое облегчение приливы. VE = Увеличено распространение из вагинальный эпителий. UCa = Уменьшение UCa. ФСГ = Подавление ФСГ уровни. LH = Подавление LH уровни. HDL-C, SHBG, CBG, и AGT = Повышение уровня этих белки печени. Печень = отношение эстрогенных эффектов печени к общим / системным эстрогенным эффектам (приливы /гонадотропины ). Источники: См. Шаблон.

Эффективность и продолжительность действия природных эстрогенов при внутримышечной инъекции

Эстроген	Форма	Доза (мг)		Продолжительность по дозе (мг)
		EPD	CICD
Эстрадиол	Aq. soln.	?	–	<1 д
	Масло солн.	40–60	–	1–2 ≈ 1–2 дня
	Aq. Susp.	?	3.5	0,5–2 ≈ 2–7 дней; 3,5 ≈> 5 дней
	Микросф.	?	–	1 ≈ 30 дней
Бензоат эстрадиола	Масло солн.	25–35	–	1,66 ≈ 2–3 дня; 5 ≈ 3–6 дней
	Aq. Susp.	20	–	10 ≈ 16–21 сут.
	Эмульсия	?	–	10 ≈ 14–21 сут.
Дипропионат эстрадиола	Масло солн.	25–30	–	5 ≈ 5–8 дней
Эстрадиола валерат	Масло солн.	20–30	5	5 ≈ 7–8 дней; 10 ≈ 10–14 дней; 40 ≈ 14–21 сут; 100 ≈ 21–28 дней
Эстрадиол бенз. бутират	Масло солн.	?	10	10 ≈ 21 день
Эстрадиола ципионат	Масло солн.	20–30	–	5 ≈ 11–14 дней
	Aq. Susp.	?	5	5 ≈ 14–24 дня
Эстрадиол энантат	Масло солн.	?	5–10	10 ≈ 20–30 дней
Эстрадиола диенантат	Масло солн.	?	–	7,5 ≈> 40 дней
Эстрадиола ундецилат	Масло солн.	?	–	10–20 ≈ 40–60 дней; 25–50 ≈ 60–120 дней
Полиэстрадиолфосфат	Aq. soln.	40–60	–	40 ≈ 30 дней; 80 ≈ 60 дн .; 160 ≈ 120 дней
Estrone	Масло солн.	?	–	1–2 ≈ 2–3 дня
	Aq. Susp.	?	–	0,1–2 ≈ 2–7 дней
Эстриол	Масло солн.	?	–	1–2 ≈ 1–4 дня
Полиэстриолфосфат	Aq. soln.	?	–	50 ≈ 30 дн .; 80 ≈ 60 дней
Примечания и источники Примечания: Все водные суспензии являются из микрокристаллический размер частицы. Эстрадиол производство во время менструальный цикл составляет 30–640 мкг / день (всего 6,4–8,6 мг в месяц или цикл). В вагинальный эпителий дозировка созревания эстрадиола бензоат или же эстрадиола валерат сообщалось, как от 5 до 7 мг / неделю. Эффективный доза, ингибирующая овуляцию из эстрадиол ундецилат составляет 20–30 мг / мес. Источники: См. Шаблон.

Парентеральные потенции и продолжительность приема нестероидных эстрогенов

Эстроген	Форма	Основные торговые марки	EPD (14 дней)	Продолжительность
Диэтилстильбестрол (DES)	Масляный раствор	Метестрол	20 мг	1 мг ≈ 2–3 дня; 3 мг ≈ 3 дня
Дипропионат диэтилстильбэстрола	Масляный раствор	Cyren B	12,5-15 мг	2,5 мг ≈ 5 дней
	Водная суспензия	?	5 мг	? мг = 21–28 дней
Диместрол (DES диметиловый эфир)	Масляный раствор	Депо-Сирен, Депо-Эстромон, Реталон Ретард	20-40 мг	?
Фосфестрол (DES дифосфат)^а	Водный раствор	Honvan	?	<1 день
Диенэстрола диацетат	Водная суспензия	Фармацирол-Кристалл	50 мг	?
Гексэстрола дипропионат	Масляный раствор	Гормоэстрол, Реталон Олеозум	25 мг	?
Гексэстрола дифосфат^а	Водный раствор	Цитостезин, Фарместрин, Реталон Aquosum	?	Очень короткий
Примечание: Все по внутримышечная инъекция если не указано иное. Сноски: ^а = Автор внутривенная инъекция. Источники: См. Шаблон.

Классификация эстрогенов и антиэстрогенов по удержанию рецепторно-эстрогенового комплекса

Учебный класс	Примеры	RE сложная ретенция	Фармакодинамический профиль	Маточные эффекты
Короткодействующий (также известный как "слабый" или "затрудненный")	Эстриол • 16-эпиестриол • 17α-эстрадиол • Ent-Эстрадиол • 16-кетоэстрадиол • Диметилстильбестрол • мезо-Бутестрол	Короткие (1–4 часа)	Разовые или однократные инъекции в день: частичный агонист или же антагонист	Ранние ответы^а
			Имплант или несколько инъекций в день: полный агонист	Ранние и поздние ответы^б
Долго действующий	А. Эстрадиол • Estrone • Этинилэстрадиол • Диэтилстильбестрол • Гексэстрол	Средний (6–24 часа)	Разовые инъекции или инъекции один раз в день: полный агонист	Ранние и поздние ответы
	Б. Кломифен • Наоксидин • Нитромифен • Тамоксифен	Длительный (> 24–48 часов)	Разовая инъекция: агонист Повторные инъекции: антагонист.	Ранние и поздние ответы
Сноски: ^а = Ранние ответы появляются через 0–6 часов и включают впитывание воды, гиперемия, аминокислота и нуклеотид поглощение, активация РНК-полимеразы я и II, и стимуляция индуцированных белок, среди прочего. ^б = Поздние ответы появляются через 6–48 часов и включают клеточная гипертрофия и гиперплазия и, среди прочего, устойчивая активность РНК-полимеразы I и II. Источники: [183][184][185][186][187][188][189]

Фармакокинетика

Смотрите также: Фармакокинетика эстрадиола

Эстрогены можно вводить с помощью различных маршруты, включая устно, сублингвальный, трансдермальный /актуальный (гель, пластырь ), вагинальный (гель, таблетка, звенеть ), ректальный, внутримышечный, подкожный, внутривенный, и подкожный имплант. Природные эстрогены обычно имеют низкую пероральную биодоступность в то время как синтетические эстрогены обладают более высокой биодоступностью. Парентерально маршруты имеют более высокую биодоступность. Эстрогены обычно связаны с альбумин и / или глобулин, связывающий половые гормоны в обращении. Они есть метаболизируется в печень к гидроксилирование (через цитохром P450 ферменты ), дегидрирование (через 17β-гидроксистероид дегидрогеназа ), и спряжение (через сульфатирование и глюкуронизация ). В период полувыведения Количество эстрогенов зависит от эстрогена и способа введения. Эстрогены устранен главным образом почки через моча как конъюгаты.

Скорость связывания с белками и метаболического клиренса эстрогенов

Сложный	РБА к SHBG (%)	Привязан к SHBG (%)	Привязан к альбумин (%)	Общий граница (%)	MCR (Л / сут / м^2)
17β-эстрадиол	50	37	61	98	580
Estrone	12	16	80	96	1050
Эстриол	0.3	1	91	92	1110
Эстрона сульфат	0	0	99	99	80
17β-дигидроэкилин	30	?	?	?	1250
Equilin	8	26	13	?	2640
17β-дигидроэкилин сульфат	0	?	?	?	375
Эквилин сульфат	0	?	?	?	175
Δ^8-Эстроне	?	?	?	?	1710
Примечания: РБА за SHBG (%) сравнивается со 100% для тестостерон. Источники: См. Шаблон.

Метаболизм эстрогенов у человека Эстрадиол Эстрона сульфат Глюкуронид эстрона 2-гидроксиэстрон Estrone 4-гидроксиэстрон 2-метоксиэстрон 16α-гидроксиэстрон 4-метоксиэстрон 17-эпиестриол Эстриол 16-эпиестриол 17β-HSD стандартное восточное время СТС UGT1A3 UGT1A9 CYP450 CYP450 COMT CYP450 COMT неопознанный 17β-HSD неопознанный Описание: В метаболические пути участвует в метаболизм из эстрадиол и другие естественный эстрогены (например., эстрон, эстриол ) в людях. В добавок к метаболические превращения показано на схеме, спряжение (например., сульфатирование и глюкуронизация ) возникает в случае эстрадиола и метаболиты эстрадиола, которые имеют один или несколько доступных гидроксил (-ОЙ) группы. Источники: См. Страницу шаблона.

Химия

Смотрите также: Список эстрогенов

Структуры основных эндогенных эстрогенов Estrone (E1) Эстрадиол (E2) Эстриол (E3) Эстетрол (E4) Обратите внимание гидроксил (-ОЙ) группы: эстрон (E1) имеет один, эстрадиол (E2) имеет два, эстриол (E3) имеет три и эстетрол (E4) имеет четыре.

Эстрогены можно разделить на стероидные и нестероидные. Стероидные эстрогены Estranes и включать эстрадиол и это аналоги, Такие как этинилэстрадиол и конъюгированные эстрогены подобно эквилин сульфат. Нестероидные эстрогены принадлежат преимущественно к стильбестрол группа соединений и включает диэтилстильбестрол и гексэстрол, среди прочего.

Эфиры эстрогена находятся сложные эфиры и пролекарства соответствующих родитель эстрогены. Примеры включают эстрадиола валерат и диэтилстильбестрол дипропионат, которые являются пролекарствами эстрадиола и диэтилстильбестрола соответственно. Сложные эфиры эстрогена с эфирами жирных кислот увеличились липофильность и пролонгированного действия при внутримышечном или подкожном введении. Некоторые эфиры эстрогена, такие как фосфат полиэстрадиола, полиэстриолфосфат, и полидиэтилстильбэстрол фосфат, имеют вид полимеры.

Структурные свойства избранных эфиров эстрадиола

Эстроген	Структура	Сложный эфир (ы)				Относительный мол. масса	Относительный E2 содержание^б	logP^c
		Должность (я)	Moiet (ы)	Тип	Длина^а
Эстрадиол		–	–	–	–	1.00	1.00	4.0
Эстрадиола ацетат		C3	Этановая кислота	Жирная кислота с прямой цепью	2	1.15	0.87	4.2
Бензоат эстрадиола		C3	Бензолкарбоновая кислота	Ароматическая жирная кислота	– (~4–5)	1.38	0.72	4.7
Дипропионат эстрадиола		C3, C17β	Пропановая кислота (×2)	Жирная кислота с прямой цепью	3 (×2)	1.41	0.71	4.9
Эстрадиола валерат		C17β	Пентановая кислота	Жирная кислота с прямой цепью	5	1.31	0.76	5.6–6.3
Бутират бензоата эстрадиола		C3, C17β	Бензойная кислота, Масляная кислота	Смешанная жирная кислота	– (~6, 2)	1.64	0.61	6.3
Эстрадиола ципионат		C17β	Циклопентилпропановая кислота	Ароматическая жирная кислота	– (~6)	1.46	0.69	6.9
Эстрадиол энантат		C17β	Гептановая кислота	Жирная кислота с прямой цепью	7	1.41	0.71	6.7–7.3
Эстрадиола диенантат		C3, C17β	Гептановая кислота (×2)	Жирная кислота с прямой цепью	7 (×2)	1.82	0.55	8.1–10.4
Эстрадиола ундецилат		C17β	Ундекановая кислота	Жирная кислота с прямой цепью	11	1.62	0.62	9.2–9.8
Стеарат эстрадиола		C17β	Октадекановая кислота	Жирная кислота с прямой цепью	18	1.98	0.51	12.2–12.4
Дистеарат эстрадиола		C3, C17β	Октадекановая кислота (×2)	Жирная кислота с прямой цепью	18 (×2)	2.96	0.34	20.2
Эстрадиола сульфат		C3	Серная кислота	Водорастворимый конъюгат	–	1.29	0.77	0.3–3.8
Эстрадиол глюкуронид		C17β	Глюкуроновая кислота	Водорастворимый конъюгат	–	1.65	0.61	2.1–2.7
Эстрамустин фосфат^d		C3, C17β	Нормюстин, фосфорная кислота	Водорастворимый конъюгат	–	1.91	0.52	2.9–5.0
Полиэстрадиолфосфат^е		C3 – C17β	Фосфорная кислота	Водорастворимый конъюгат	–	1.23^ж	0.81^ж	2.9^грамм
Сноски: ^а = Длина сложный эфир в углерод атомы за жирные кислоты с прямой цепью или приблизительная длина сложного эфира в атомах углерода для ароматические жирные кислоты. ^б = Относительное содержание эстрадиола по весу (т. Е. Относительное эстрогенный контакт). ^c = Экспериментальный или прогнозируемый коэффициент разделения октанол / вода (т.е. липофильность /гидрофобность ). Извлекаются из PubChem, ChemSpider, и DrugBank. ^d = Также известен как эстрадиол нормустин фосфат. ^е = Полимер из эстрадиолфосфат (~13 повторять единицы ). ^ж = Относительная молекулярная масса или содержание эстрадиола на повторяющуюся единицу. ^грамм = logP повторяющейся единицы (т. е. эстрадиолфосфата). Источники: Смотрите отдельные статьи.

История

Прекращение производства или прекращение продажи эстрогенов

Родовое имя	Учебный класс	Имя бренда	Маршрут	Intr.
Хлортрианизен	NS	Tace[а]	PO	1952
Конъюгированный эстриол	S/ эфир	Эмменин[а]	PO	1930
Дипропионат диэтилстильбэстрола	NS / эфир	Синестрин[а]	Я	1940-е годы
Дипропионат эстрадиола	S / эфир	Агофоллин[а]	Я	1939
Эстрогенные вещества	S	Амниотин[а]	ПО, ИМ, ТД, В	1929
Estrone	S	Theelin[а]	Я	1929
Сульфонат этинилэстрадиола	S / алкил / сложный эфир	Депозитон[а]	PO	1978
Металленестрил	NS / эфир	Валлестрил	PO	1950-е годы
Моксестрол	S / алкил	Сурестрил	PO	1970-е годы
Полиэстриолфосфат	S / эфир	Триодурин[а]	Я	1968
Quinestrol	S / алкил / эфир	Estrovis	PO	1960-е
Имеет несколько других торговых марок

Яичников экстракты были доступны в конце 1800-х - начале 1900-х годов, но были инертными или имели чрезвычайно низкую эстрогенную активность и считались неэффективными.^{[190][191][192]} В 1927 году Сельмар и Ашхайм обнаружили, что в организме присутствует большое количество эстрогенов. моча из беременная женщины.^{[191][193][194]} Этот богатый источник эстрогенов, производимый плацента, позволила разработать сильнодействующие эстрогенные препараты для научный и клинический использовать.^{[191][194][195]} Первый фармацевтический эстрогеновый продукт был Прогинон, плацентарный извлекать, и был введен для медицинского использования Немецкий фармацевтическая компания Шеринг в 1928 г.^{[196][197][198][199][200][201][202][203]} В 1929 г. Адольф Бутенандт и Эдвард Адельберт Дуази независимо выделенные и очищенные эстрон, первый эстроген, который был открыт.^[204] Препараты эстрогена Амниотин (Сквибб), Прогинон (Шеринг) и Theelin (Parke-Davis) все были на рынке к 1929 году,^[190] и различные дополнительные препараты, такие как Эмменин, Фолликулин, Менформон, Эстроформа, и Прогинон Б, содержащие очищенные эстрогены или смеси эстрогенов, появились на рынке к 1934 году.^{[191][205][206]} Первоначально эстрогены были известны под разными названиями, включая эстрогены, эстрины, фолликулярные гормоны, фолликулины, гинекогены, фолликулоиды, и женские половые гормоны, среди прочего.^[207][205]

An пластырь с эстрогеном как сообщается, продавалась Searle в 1928 г.,^[208][209] и эстроген назальный спрей был изучен к 1929 г.^[210]

В 1938 году британские ученые получили патент на новую формулу нестероидного эстрогена, диэтилстильбестрол (DES), который был дешевле и мощнее, чем производимые ранее эстрогены. Вскоре после этого в научных журналах были высказаны опасения по поводу побочных эффектов DES, а производители лекарств собрались вместе, чтобы лоббировать одобрение DES правительством. Только до 1941 года, когда терапия эстрогенами была окончательно одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения симптомов менопаузы.^[211] Конъюгированные эстрогены (торговая марка Premarin) была представлена ​​в 1941 году и пришла на смену Emmenin, продажи которой начали падать после 1940 года из-за конкуренции со стороны DES.^[212] Этинилэстрадиол был синтезированный в 1938 году Гансом Херлоффом Инхоффеном и Вальтером Хольвегом в Schering AG в Берлин^{[213][214][215][216][217]} и был одобрен FDA в НАС. 25 июня 1943 г. и продавалась Шеринг как Estinyl.^[218]

Микронизированный эстрадиол, принимаемый перорально, был впервые исследован в 1972 году.^[219] за этим последовала оценка вагинального и интраназального микронизированного эстрадиола в 1977 году.^[220] Микронизированный эстрадиол для перорального применения был впервые одобрен в Соединенные Штаты под торговой маркой Estrace в 1975 году.^[221]

Общество и культура

Доступность

Смотрите также: Список эстрогенов, доступных в США

Эстрогены широко доступны во всем мире.^[4]

Исследование

Контроль рождаемости у мужчин

Эстроген в высоких дозах терапия эффективна в подавлении сперматогенез и плодородие у мужчин и, следовательно, как мужской противозачаточный.^[222][223] Он работает как путем сильного подавления гонадотропин секреция и гонадный тестостерон производство и путем прямого воздействия на яички.^[223][224] После достаточного курса терапии только Клетки Сертоли и сперматогония оставаться в семенные канальцы яичек, с множеством других наблюдаемых аномалий яичек.^[222][223] Использование эстрогенов для контрацепции у мужчин исключается из-за серьезных побочных эффектов, таких как сексуальная дисфункция, феминизация, гинекомастия, и метаболический изменения.^[222] Кроме того, есть данные о том, что при длительной терапии фертильность и гонадный половой гормон продукция у мужчин может не вернуться после прекращения терапии высокими дозами эстрогенов.^[224]

Расстройства пищевого поведения

Эстроген применяется для лечения женщин, страдающих от булимия, в добавление к когнитивно-поведенческая терапия, который является установленным стандартом лечения булимии. Исследование эстрогенов предполагает, что болезнь может быть связана с гормональным дисбалансом в головном мозге.^[225]

Разное

Эстрогены использовались в исследованиях, которые показывают, что они могут быть эффективными при лечении травматическое повреждение печени.^[226]

У людей и мышей эстрогены способствуют лечение раны.^[227]

Терапия эстрогенами была предложена в качестве потенциального лечения аутизм но необходимы клинические исследования.^[228]

Рекомендации

1. Kuhl H (2005). «Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние разных путей введения» (PDF). Климактерический. 8 (Дополнение 1): 3–63. Дои:10.1080/13697130500148875. PMID  16112947. S2CID  24616324.
2. Kuhl H (2011). «Фармакология прогестагенов» (PDF). J Reproduktionsmed Эндокринол. 8 (1): 157–177.
3. «Продукты IBM Watson Health: пожалуйста, войдите».
4. Свитмен, Шон С., изд. (2009). «Половые гормоны и их модуляторы». Мартиндейл: полный справочник лекарств (36-е изд.). Лондон: Фармацевтическая пресса. ISBN  978-0-85369-840-1.
5. «Список эстрогенов».
6. Index Nominum 2000: Международный справочник лекарственных средств. Тейлор и Фрэнсис. Январь 2000 г. ISBN  978-3-88763-075-1.
7. Дж. Элкс (14 ноября 2014 г.). Словарь лекарственных средств: химические данные: химические данные, структуры и библиографии. Springer. ISBN  978-1-4757-2085-3.
8. Нотеловиц М., Ленихан Дж. П., Макдермотт М., Кербер И. Дж., Нанавати Н., Арсе Дж. (Май 2000 г.). «Начальная доза 17бета-эстрадиола для лечения вазомоторных симптомов». Акушер Гинеколь. 95 (5): 726–31. Дои:10.1016 / с0029-7844 (99) 00643-2. PMID  10775738. S2CID  42621608.
9. Wiegratz, I .; Куль, Х. (2007). "Praxis der Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause" [Практика гормональной терапии в пери- и постменопаузе]. Gynäkologische Endokrinologie. 5 (3): 141–149. Дои:10.1007 / s10304-007-0194-9. ISSN  1610-2894. S2CID  27130717.
10. "NIH - Информация о менопаузальной гормональной терапии". Национальные институты здоровья. 27 августа 2007 г.. Получено 4 марта 2008.
11. Менон Д.В., Вонгпатанасин В. (2006). «Влияние трансдермальной заместительной терапии эстрогенами на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний». Лечить эндокринол. 5 (1): 37–51. Дои:10.2165/00024677-200605010-00005. PMID  16396517. S2CID  24041216.
12. Альфред С. Вольф; H.P.G. Шнайдер (12 марта 2013 г.). Эстроген в диагностике и терапии. Springer-Verlag. С. 77–. ISBN  978-3-642-75101-1.
13. Wesp LM, Deutsch MB (март 2017 г.). «Гормональные и хирургические варианты лечения для трансгендерных женщин и лиц трансфемининского спектра». Психиатр. Clin. North Am. 40 (1): 99–111. Дои:10.1016 / j.psc.2016.10.006. PMID  28159148.
14. Унгер СА (декабрь 2016 г.). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов». Перевод Андрол Урол. 5 (6): 877–884. Дои:10.21037 / тау.2016.09.04. ЧВК  5182227. PMID  28078219.
15. Tangpricha V, den Heijer M (апрель 2017 г.). «Эстрогеновая и антиандрогенная терапия для трансгендерных женщин». Ланцет Диабет Эндокринол. 5 (4): 291–300. Дои:10.1016 / S2213-8587 (16) 30319-9. ЧВК  5366074. PMID  27916515.
16. О WK (2002). «Растущая роль терапии эстрогенами при раке простаты». Клиника рака мочеполовой системы. 1 (2): 81–9. Дои:10.3816 / CGC.2002.n.009. PMID  15046698.
17. Уильям Р. Миллер; Джеймс Н. Ингл (8 марта 2002 г.). Эндокринная терапия при раке груди. CRC Press. С. 49–. ISBN  978-0-203-90983-6.
18. Максимов, Филипп Ю .; McDaniel, Russell E .; Джордан, В. Крейг (2013). «Открытие и фармакология нестероидных эстрогенов и антиэстрогенов». Тамоксифен. Вехи в лекарственной терапии. С. 1–30. Дои:10.1007/978-3-0348-0664-0_1. ISBN  978-3-0348-0663-3. ISSN  2296-6056.
19. Тернер Н., Ро Дж., Андре Ф., Лой С., Верма С., Ивата Х, Харбек Н., Лойбл С., Бартлетт С.Х., Чжан К., Джорджетт С., Рэндольф С., Келер М. и Кристофанилли М. (2015). «Палбоциклиб при прогрессирующем раке молочной железы с положительным рецептором гормонов». Медицинский журнал Новой Англии. 373 (3): 209–219. Дои:10.1056 / NEJMoa1505270. PMID  26030518.
20. «Гормональная терапия». Brecancer.org. 26 июля 2007 г.. Получено 4 марта 2008.
21. Курцер М.С. (2002). «Гормональные эффекты сои у женщин и мужчин в пременопаузе». J. Nutr. 132 (3): 570S – 573S. Дои:10.1093 / jn / 132.3.570S. PMID  11880595.
22. Колинг Беннинк Х. Дж., Верховен С., Датман А. Е., Тейссен Дж. (Январь 2017 г.). «Использование высоких доз эстрогенов для лечения рака груди». Maturitas. 95: 11–23. Дои:10.1016 / j.maturitas.2016.10.010. PMID  27889048.
23. «Таблетки ESTRACE® (таблетки эстрадиола, USP), этикетка FDA» (PDF). 2005.
24. Пальмиери К., Паттен Д.К., Янушевски А., Цуккини Г., Хауэлл С.Дж. (январь 2014 г.). «Рак груди: современные и будущие эндокринные методы лечения». Мол. Клетка. Эндокринол. 382 (1): 695–723. Дои:10.1016 / j.mce.2013.08.001. PMID  23933149.
25. Грин РБ, Сетхи Р.С., Линднер Х.Х. (июль 1964 г.). «Лечение запущенной карциномы груди: прогресс в терапии за последнее десятилетие». Являюсь. J. Surg. 108: 107–21. Дои:10.1016/0002-9610(64)90094-7. PMID  14182428.
26. Томас Дж. А., Кинан Е. Дж. (6 декабря 1986 г.). «Эстрогены и антиэстрогенные препараты». Принципы эндокринной фармакологии. Springer Science & Business Media. С. 135–165. Дои:10.1007/978-1-4684-5036-1_7. ISBN  978-1-4684-5036-1.
27. «Premarin® (таблетки с конъюгированными эстрогенами, USP), этикетка FDA» (PDF). 2003.
28. Ван Винкль W (1949). «Совет по фармации и химии. Эстрогены и андрогены при раке молочной железы». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 140 (15): 1214. Дои:10.1001 / jama.1949.02900500022007. ISSN  0098-7484.
29. Кар Э. (1966). "Die Allgemeinbehandlung" [Общее лечение]. Der Inoperable Krebskranke: Möglichkeiten der Therapie in Klinik und Praxis [Неоперабельный онкологический больной: возможности терапии в клинике и практике]. Springer-Verlag. С. 104–155. Дои:10.1007/978-3-642-86140-6_4. ISBN  978-3-642-86140-6.
30. Дао Т.Л. (1975). "Фармакология и клиническое применение гормонов при гормонально-связанных новообразованиях". В Алан С. Сарторелли, Дэвид Дж. Джонс (ред.). Противоопухолевые препараты и иммунодепрессанты. С. 170–192. Дои:10.1007/978-3-642-65806-8_11. ISBN  978-3-642-65806-8.
31. Натансон ИТ, Келли Р.М. (январь 1952 г.). «Гормональное лечение рака». N. Engl. J. Med. 246 (5): 180–9, заключ. Дои:10.1056 / NEJM195201312460505. PMID  14890833.
32. Добсон Л. (август 1962 г.). «Ведение метастатического рака груди». Surg. Clin. North Am. 42: 861–76. Дои:10.1016 / S0039-6109 (16) 36728-7. PMID  13886800.
33. Martz G (13 марта 2013 г.). Die гормональной терапии злокачественной опухоли: эндокринный метод лечения метастазирования рака простаты, рака простаты и тела матки. Springer-Verlag. С. 39–. ISBN  978-3-642-86282-3.
34. Комитет по исследованиям, AMA (1960). «Андрогены и эстрогены в лечении диссеминированной карциномы молочной железы. Ретроспективное исследование девятисот сорока четырех пациентов». Журнал Американской медицинской ассоциации. 172 (12): 1271. Дои:10.1001 / jama.1960.03020120049010. ISSN  0002-9955.
35. «Информация и этикетки на эстрадурин® (полиэстрадиолфосфат)». Фармановия.
36. Островски MJ, Джексон AW (1979). «Полиэстрадиолфосфат: предварительная оценка его воздействия на рак груди». Рак лечить Rep. 63 (11–12): 1803–7. PMID  393380.
37. «Обзор суспензии Estrone FDA» (PDF). 1979.
38. Дж. Айман (6 декабря 2012 г.). Бесплодие: диагностика и лечение. Springer Science & Business Media. С. 133–134. ISBN  978-1-4613-8265-2.
39. Гленн Л. Шаттман; Сандро Эстевес; Ашок Агарвал (12 мая 2015 г.). Необъяснимое бесплодие: патофизиология, оценка и лечение. Springer. С. 266–. ISBN  978-1-4939-2140-9.
40. Бамигбой А.А., Моррис Дж. (2003). «Добавки эстрогена, в основном диэтилстильбэстрола, для предотвращения выкидышей и других неблагоприятных исходов беременности». Кокрановская база данных Syst Rev (3): CD004353. Дои:10.1002 / 14651858.CD004353. PMID  12918007.
41. Ж. Б. Иосимович (11 ноября 2013 г.). Гинекологическая эндокринология. Springer Science & Business Media. С. 482–. ISBN  978-1-4613-2157-6.
42. Маршалл С. Шапо (30 декабря 2008 г.). Эксперименты с потребителем: массовое тестирование рискованных продуктов на американской публике: массовое тестирование рискованных продуктов на американской публике. ABC-CLIO. С. 137–. ISBN  978-0-313-36529-4.
43. Ли Дж. М., Хауэлл Дж. Д. (2006). «Высокие девушки: социальное оформление лечебной терапии». Arch Pediatr Adolesc Med. 160 (10): 1077–8. Дои:10.1001 / archpedi.160.10.1035. PMID  17018462.
44. Гюнтер Д.Ф., Дикема Д.С. (2006). «Замедление роста у детей с глубокими нарушениями развития: новый подход к старой дилемме». Arch Pediatr Adolesc Med. 160 (10): 1013–7. Дои:10.1001 / archpedi.160.10.1013. PMID  17018459.
45. Duarte FH, Jallad RS, Bronstein MD (ноябрь 2016 г.). «Эстрогены и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов при акромегалии». Эндокринный. 54 (2): 306–314. Дои:10.1007 / s12020-016-1118-z. PMID  27704479. S2CID  10136018.
46. Стоун Дж. К., Кларк Дж., Кунео Р., Рассел А. В., Дои С. А. (июнь 2014 г.). «Эстроген и селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) для лечения акромегалии: метаанализ опубликованных обсервационных исследований». Гипофиз. 17 (3): 284–95. Дои:10.1007 / s11102-013-0504-2. PMID  23925896. S2CID  30697394.
47. Шимон И., Баркан А. (декабрь 2012 г.). «Эстрогеновое лечение акромегалии». Гипофиз. 15 (4): 601–7. Дои:10.1007 / s11102-012-0426-4. PMID  22933045. S2CID  1917058.
48. Тибо Ф, Де Ла Барра Ф, Гордон Х, Косинс П., Брэдфорд Дж. М. (2010). «Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению парафилий». Мир J. Biol. Психиатрия. 11 (4): 604–55. Дои:10.3109/15622971003671628. PMID  20459370. S2CID  14949511.
49. Брогден Р.Н., Клиссолд С.П. (август 1989 г.). «Флутамид. Предварительный обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтической эффективности при распространенном раке простаты». Наркотики. 38 (2): 185–203. Дои:10.2165/00003495-198938020-00003. PMID  2670515. Благоприятной особенностью терапии флутамидом было меньшее влияние на либидо и сексуальную потенцию; менее 20% пациентов, получавших только флутамид, сообщили о таких изменениях. Напротив, почти все пациенты, получавшие эстрогены или эстрамустинфосфат, сообщили о потере половой потенции. [...] В сравнительных терапевтических исследованиях потеря активности произошла у всех пациентов, получавших стильбоэстрол или эстрамустинфосфат, по сравнению с 0-20% пациентов, получавших только флутамид (Johansson et al. 1987; Lund & Rasmussen 1988).
50. Гюнтер Герецленер; Кристиан Лауритцен; Томас Ремер; Винфрид Россманит (1 января 2012 г.). Praktische Hormontherapie in der Gynäkologie. Вальтер де Грюйтер. С. 385–. ISBN  978-3-11-024568-4.
51. R.E. Мансель; Ойстейн Фодстад; Вэнь Г. Цзян (14 июня 2007 г.). Метастаз рака груди. Springer Science & Business Media. С. 217–. ISBN  978-1-4020-5866-0.
52. Hartmann BW, Laml T, Kirchengast S, Albrecht AE, Huber JC (1998). «Гормональное увеличение груди: прогностическая значимость инсулиноподобного фактора роста-I». Гинеколь. Эндокринол. 12 (2): 123–7. Дои:10.3109/09513599809024960. PMID  9610425.
53. Лауритцен, С (1980). "Hormonkur kann hypoplastischer Mamma aufhelfen" [Гормональная терапия может помочь при гипоплазии груди]. Выберите (на немецком). Planegg: Selecta-Verlag. 22 (43): 3798–3801. ISSN  0582-4877. OCLC  643821347.
54. Кайзер, Рольф; Лейденбергер, Фреймут А. (1991). Hormonbehandlung in der gynäkologischen Praxis (6 изд.). Штутгарт, Нью-Йорк: Георг Тим Верлаг. С. 138–139. ISBN  978-3133574075.
55. Маки ПМ, Корнштейн С.Г., Иоффе Х., Бромбергер Дж. Т., Фриман Е. В., Атаппилли Дж., Бобо В. В., Рубин Л. Х., Колева Х. К., Коэн Л. С., Соареш С. Н. (февраль 2019 г.). «Руководство по оценке и лечению перименопаузальной депрессии: краткое изложение и рекомендации». J Womens Health (Larchmt). 28 (2): 117–134. Дои:10.1089 / jwh.2018.27099.mensocrec. PMID  30182804.
56. Stute P, Spyropoulou A, Karageorgiou V, Cano A, Bitzer J, Ceausu I, Chedraui P, Durmusoglu F, Erkkola R, Goulis DG, Lindén Hirschberg A, Kiesel L, Lopes P, Pines A, Rees M, van Trotsenburg M, Зервас I, Ламбриноудаки I (январь 2020 г.). «Управление депрессивными симптомами у женщин в пери- и постменопаузе: заявление о позиции EMAS». Maturitas. 131: 91–101. Дои:10.1016 / j.maturitas.2019.11.002. PMID  31740049.
57. Реглан ГБ, Шулькин Дж, Микс Э (2020). «Депрессия в перименопаузе: роль акушера-гинеколога». Arch Womens Ment Health. 23 (1): 1–10. Дои:10.1007 / s00737-019-0950-6. PMID  30758732. S2CID  61155969.
58. Gava G, Orsili I, Alvisi S, Mancini I, Seracchioli R, Meriggiola MC (октябрь 2019 г.). "Познание, настроение и сон в переходный период менопаузы: роль гормональной терапии менопаузы". Medicina. 55 (10): 668. Дои:10.3390 / medicina55100668. ЧВК  6843314. PMID  31581598.
59. Тоффол Э, Хейкинхеймо О., Партонен Т. (май 2015 г.). «Гормональная терапия и настроение у женщин в перименопаузе и постменопаузе: обзорный обзор». Менопауза. 22 (5): 564–78. Дои:10.1097 / GME.0000000000000323. PMID  25203891. S2CID  5830652.
60. Гарай Р.П., Шарпо Т., Логан С., Ханнаерт П., Гарай Р.Г., Льорка П.М., Шори С. (октябрь 2019 г.). «Фармакотерапевтические подходы к лечению депрессии в перименопаузе». Эксперт Opin Pharmacother. 20 (15): 1837–1845. Дои:10.1080/14656566.2019.1645122. PMID  31355688. S2CID  198967172.
61. Рубинов Д.Р., Джонсон С.Л., Шмидт П.Дж., Гирдлер С., Гейнс Б. (август 2015 г.). «Эффективность эстрадиола при перименопаузальной депрессии: так много надежд и так мало ответов». Подавить тревогу. 32 (8): 539–49. Дои:10.1002 / da.22391. ЧВК  6309886. PMID  26130315.
62. Цвайфель JE, О'Брайен WH (апрель 1997 г.). «Мета-анализ влияния заместительной гормональной терапии на депрессивное настроение». Психонейроэндокринология. 22 (3): 189–212. Дои:10.1016 / s0306-4530 (96) 00034-0. PMID  9203229. S2CID  44630030.
63. Рубинов Д.Р., Шмидт П.Дж. (сентябрь 2018 г.). «Есть ли роль репродуктивных стероидов в этиологии и лечении аффективных расстройств?». Диалоги Clin Neurosci. 20 (3): 187–196. Дои:10.31887 / DCNS.2018.20.3 / drubinow. ЧВК  6296393. PMID  30581288.
64. Мёраку, Элисон; Робакис, Талия; Расгон, Натали (2018). «Гормональная терапия на основе эстрогена для депрессии, связанной с репродуктивными нарушениями». Современные варианты лечения в психиатрии. 5 (4): 416–424. Дои:10.1007 / s40501-018-0156-y. ISSN  2196-3061. S2CID  81770543.
65. Ченг, Ю-Шиан; Цзэн, Пин-Дао; Ту, Ю-Кан; У И-Ченг; Су, Куан-Пин; У, Цзин-Куан; Ли, Дайан-Дженг; Чен, Тянь-Ю; Стаббс, Брендон; Карвалью, Андре Ф .; Солми, Марко; Томпсон, Тревор; Карузо, Мария Габриэлла; Matsuoka, Yutaka J .; Чен, Йен-Вэнь; Линь, Пао-Йен; Ву, Мин-Кунг; Вс, Чеук-Кван (19 сентября 2019 г.), Гормональные и фармакологические вмешательства при депрессивных симптомах у женщин в пери- и / или постменопаузе: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, Дои:10.2139 / ssrn.3457416, SSRN  3457416
66. Бегеманн М.Дж., Деккер К.Ф., ван Луненбург М., Зоммер И.Е. (ноябрь 2012 г.). «Увеличение эстрогена при шизофрении: количественный обзор текущих данных». Schizophr. Res. 141 (2–3): 179–84. Дои:10.1016 / j.schres.2012.08.016. PMID  22998932. S2CID  40584474.
67. Бжезинский А., Бжезинский-Синай Н.А., Симан М.В. (май 2017 г.). «Лечение шизофрении в период менопаузы». Менопауза. 24 (5): 582–588. Дои:10.1097 / GME.0000000000000772. PMID  27824682. S2CID  3452898.
68. МакГрегор К., Риордан А., Торнтон Дж. (Октябрь 2017 г.). «Эстрогены и когнитивные симптомы шизофрении: возможные нейропротективные механизмы». Фронт нейроэндокринол. 47: 19–33. Дои:10.1016 / j.yfrne.2017.06.003. PMID  28673758. S2CID  43291520.
69. Owens SJ, Murphy CE, Purves-Tyson TD, Weickert TW, Shannon Weickert C (февраль 2018 г.). «Рассмотрение роли подростковых половых стероидов в шизофрении». J. Нейроэндокринол. 30 (2): e12538. Дои:10.1111 / jne.12538. PMID  28941299. S2CID  3391650.
70. Clayton RW, Göbel K, Niessen CM, Paus R, van Steensel MAM, Lim X (октябрь 2019 г.). «Гомеостаз сальной железы и механизмы патогенеза акне». Br. J. Dermatol. 181 (4): 677–690. Дои:10.1111 / bjd.17981. PMID  31056753. S2CID  145822633.
71. Эндрюс Г.К., Домонкос А.Н., Пост CF (июль 1951 г.). «Лечение вульгарных угрей». J Am Med Assoc. 146 (12): 1107–13. Дои:10.1001 / jama.1951.03670120017005. PMID  14841085.
72. Белый CB, Lehmann CF (май 1952 г.). «Терапия диэтилстильбэстролом у молодых мужчин с акне; корреляция с мочевыми 17-кетостероидами». AMA Arch Derm Syphilol. 65 (5): 601–8. Дои:10.1001 / archderm.1952.01530240093012. PMID  14914180.
73. Валлийский А.Л. (апрель 1954 г.). «Использование синтетического эстрогенного вещества хлортрианизена (ТАСЕ) в лечении акне». AMA Arch Derm Syphilol. 69 (4): 418–27. Дои:10.1001 / archderm.1954.01540160020004. PMID  13147544.
74. Becker FT (февраль 1953 г.). «Проблема прыщей». AMA Arch Derm Syphilol. 67 (2): 173–83. Дои:10.1001 / archderm.1953.01540020051010. PMID  13029903.
75. День Р.Л., Андерсон Н.П. (июль 1952 г.). «Лечение вульгарных угрей». Постградская медицина. 12 (1): 34–40. Дои:10.1080/00325481.1952.11708046. PMID  14957675.
76. Маллинз Дж. Ф., МакКэш В. Б., Ламар Дж. К. (январь 1960 г.). «Угри, эстрогены и сперматозоиды». Арка Дерматол. 81: 53–8. Дои:10.1001 / archderm.1960.03730010057006. PMID  14425194.
77. Почи П.Е., Штраус Дж.С. (август 1973 г.). «Подавление сальных желез этинилэстрадиолом и диэтилстильбестролом». Арка Дерматол. 108 (2): 210–4. Дои:10.1001 / archderm.1973.01620230010003. PMID  4269283.
78. Hermkens PH, Kamp S, Lusher S, Veeneman GH (июль 2006 г.). «Нестероидные модуляторы стероидных рецепторов». ID наркотиков. 9 (7): 488–94. Дои:10.2174/0929867053764671. PMID  16821162.
79. «Дроспиренон / Эстетрол - Mithra Pharmaceuticals - AdisInsight».
80. Ллевеллин В. (2011). Анаболики. Molecular Nutrition Llc. С. 9–10, 294–297, 385–394, 402–412, 444–454, 460–467, 483–490, 575–583. ISBN  978-0-9828280-1-4.
81. Полсен, Калифорния, Лич Р. Б., Ланман Дж., Голдстон Н., Мэддок В. О., Хеллер К. Г. (1962). «Собственная эстрогенность норэтиндрона и норэтинодрела: сравнение с другими синтетическими прогестинами и прогестероном». J. Clin. Эндокринол. Метаб. 22 (10): 1033–9. Дои:10.1210 / jcem-22-10-1033. PMID  13942007.
82. Лауритцен С (сентябрь 1990 г.). «Клиническое применение эстрогенов и прогестагенов». Maturitas. 12 (3): 199–214. Дои:10.1016 / 0378-5122 (90) 90004-П. PMID  2215269.
83. Кристиан Лауритцен; Джон В. В. Стадд (22 июня 2005 г.). Текущее лечение менопаузы. CRC Press. С. 95–98, 488. ISBN  978-0-203-48612-2.
84. Лауртизен, Кристиан (2001). «Замещение гормонов до, во время и после менопаузы» (PDF). В Fisch, Franz H. (ed.). Менопауза - Андропауза: гормональная заместительная терапия на протяжении веков. Краузе и Пакернегг: Габлиц. С. 67–88. ISBN  978-3-901299-34-6.
85. Середина зимы, Одри (1976). «Противопоказания к терапии эстрогенами и управлению климактерическим синдромом в этих случаях». В Кэмпбелле, Стюарт (ред.). Ведение менопаузы и постменопаузального возраста: материалы международного симпозиума, состоявшегося в Лондоне 24–26 ноября 1975 г. Организовано Институтом акушерства и гинекологии Лондонского университета. MTP Press Limited. С. 377–382. Дои:10.1007/978-94-011-6165-7_33. ISBN  978-94-011-6167-1.
86. Стерди Д.В. (2013). «Действительно ли прогестины необходимы в составе комбинированного режима ЗГТ?». Климактерический. 16 (Приложение 1): 79–84. Дои:10.3109/13697137.2013.803311. PMID  23651281. S2CID  21894200.
87. Джалераки А., Валсами С., Питтарас Т., Панайотакопулос Г., Политоу М. (2018). «Оральные контрацептивы и риск тромбоза при ЗГТ». Clin. Appl. Тромб. Хемост. 24 (2): 217–225. Дои:10.1177/1076029616683802. ЧВК  6714678. PMID  28049361.
88. Де Лео V, Musacchio MC, Cappelli V, Piomboni P, Morgante G (2016). «Гормональные контрацептивы: фармакология с учетом здоровья женщин». Гм. Репродукция. Обновлять. 22 (5): 634–46. Дои:10.1093 / humupd / dmw016. PMID  27307386.
89. Мохаммед К., Абу Дабрх А.М., Бенхадра К., Аль Нофал А., Карранза Леон Б.Г., Прокоп Л.Дж., Монтори В.М., Фаубион С.С., Мурад М.Х. (2015). «Пероральная и трансдермальная эстрогеновая терапия и сосудистые события: систематический обзор и метаанализ». J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 (11): 4012–20. Дои:10.1210 / jc.2015-2237. PMID  26544651.
90. Грегори Ю. Х. Лип; Джон Э. Холл (28 июня 2007 г.). Полная электронная книга по гипертонии. Elsevier Health Sciences. С. 865–. ISBN  978-0-323-07067-6.
91. Скарабин PY (2014). «Гормоны и венозная тромбоэмболия у женщин в постменопаузе». Климактерический. 17 (Дополнение 2): 34–7. Дои:10.3109/13697137.2014.956717. PMID  25223916. S2CID  5084606.
92. Биньковская М. (октябрь 2014 г.). «Менопаузальная гормональная терапия и венозная тромбоэмболия». Прз Менопаузальный. 13 (5): 267–72. Дои:10.5114 / pm.2014.46468. ЧВК  4520375. PMID  26327865.
93. Смит Н. Л., Блондон М., Виггинс К. Л., Харрингтон Л. Б., ван Хилькама Влиг А., Флойд Дж. С., Хванг М., Бис Дж. К., Макнайт Б., Райс К. М., Ламли Т., Розендал Ф. Р., Хекберт С. Р., Псати Б. «Более низкий риск сердечно-сосудистых событий у женщин в постменопаузе, принимающих пероральный эстрадиол, по сравнению с пероральными конъюгированными эстрогенами лошадей». JAMA Intern Med. 174 (1): 25–31. Дои:10.1001 / jamainternmed.2013.11074. ЧВК  4636198. PMID  24081194.
94. Смит Н.Л., Хекберт С.Р., Леметр Р.Н., Райнер А.П., Ламли Т., Вайсс Н.С., Ларсон Э.Б., Розендал Ф.Р., Псати Б.М. (октябрь 2004 г.). «Этерифицированные эстрогены и конъюгированные лошадиные эстрогены и риск венозного тромбоза». JAMA. 292 (13): 1581–7. Дои:10.1001 / jama.292.13.1581. PMID  15467060.
95. Лекович Д., Милич П., Дмитрович А., Тачил Дж. (Май 2017 г.). «Как вы решитесь на заместительную гормональную терапию женщинам с риском венозной тромбоэмболии?». Blood Rev. 31 (3): 151–157. Дои:10.1016 / j.blre.2016.12.001. PMID  27998619.
96. Roach RE, Лейферинг WM, Helmerhorst FM, Cannegieter SC, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A (январь 2013 г.). «Риск венозного тромбоза у женщин старше 50 лет, использующих оральные контрацептивы или гормональную терапию в постменопаузе». J. Thromb. Haemost. 11 (1): 124–31. Дои:10.1111 / jth.12060. PMID  23136837. S2CID  22306721.
97. Høibraaten E, Abdelnoor M, Sandset PM (октябрь 1999 г.). «Заместительная гормональная терапия эстрадиолом и риск венозной тромбоэмболии - популяционное исследование случай-контроль». Тромб. Haemost. 82 (4): 1218–21. Дои:10.1055 / с-0037-1614363. PMID  10544901.
98. Хейт Дж. А., Спенсер Ф. А., Белый Р. Х. (2016). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии». J. Thromb. Тромболизис. 41 (1): 3–14. Дои:10.1007 / s11239-015-1311-6. ЧВК  4715842. PMID  26780736.
99. «Сообщение FDA по безопасности лекарств: обновленная информация о риске образования тромбов у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон». Архивировано из оригинал 27 апреля 2019 г.
100. Прамилла Сенанаяке; Малкольм Поттс (14 апреля 2008 г.). Атлас контрацепции, второе издание. CRC Press. С. 44–. ISBN  978-0-203-34732-4.
101. Шломо Мелмед (2016). Учебник эндокринологии Уильямса. Elsevier Health Sciences. стр. 665–. ISBN  978-0-323-29738-7.
102. Ралли Э, Зецца Л., Казерта Д. (2014). «Беременность и венозная тромбоэмболия». Curr. Мнение. Акушерство. Гинеколь. 26 (6): 469–75. Дои:10.1097 / GCO.0000000000000115. PMID  25304605. S2CID  30535761.
103. Дэйви Д.А. (март 2018 г.). «Гормональная терапия в период менопаузы: лучшее и безопасное будущее». Климактерический. 21 (5): 454–461. Дои:10.1080/13697137.2018.1439915. PMID  29526116. S2CID  3850275.
104. Стивенсон Дж. К., Панай Н., Пексман-Фит К. (сентябрь 2013 г.). «Комбинированная пероральная терапия эстрадиолом и дидрогестероном у женщин в постменопаузе: обзор эффективности и безопасности». Maturitas. 76 (1): 10–21. Дои:10.1016 / j.maturitas.2013.05.018. PMID  23835005. Дидрогестерон не увеличивал риск ВТЭ, связанного с пероральным приемом эстрогена (отношение шансов (OR) 0,9, 95% ДИ 0,4–2,3). Было обнаружено, что другие прогестагены (OR 3,9, 95% ДИ 1,5–10,0) дополнительно увеличивают риск ВТЭ, связанного с пероральным эстрогеном (OR 4,2, 95% ДИ 1,5–11,6).
105. Шнайдер С., Джик С.С., Мейер С.Р. (октябрь 2009 г.). «Риск сердечно-сосудистых исходов у пользователей эстрадиола / дидрогестерона или других препаратов ЗГТ». Климактерический. 12 (5): 445–53. Дои:10.1080/13697130902780853. PMID  19565370. S2CID  45890629. Скорректированный относительный риск развития ВТЭ обычно был ниже для пользователей E / D (OR 0,84; 95% CI 0,37–1,92), чем для пользователей других HRT (OR 1,42; 95% CI 1,10–1,82), по сравнению с не- пользователей.
106. Швингл П.Дж., Ори Х.В., Визнесс С.М. (январь 1999 г.). «Оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанной с низкими дозами оральных контрацептивов в Соединенных Штатах». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 180 (1 Пет 1): 241–9. Дои:10.1016 / S0002-9378 (99) 70182-1. PMID  9914611.
107. Кеннет Л. Беккер (2001). Принципы и практика эндокринологии и метаболизма. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1027–. ISBN  978-0-7817-1750-2.
108. Марк А. Фриц; Леон Сперофф (28 марта 2012 г.). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 753–. ISBN  978-1-4511-4847-3.
109. Станчик Ф.З., Арчер Д.Ф., Бхавнани Б.Р. (2013). «Этинилэстрадиол и 17β-эстрадиол в комбинированных пероральных контрацептивах: фармакокинетика, фармакодинамика и оценка риска». Контрацепция. 87 (6): 706–27. Дои:10.1016 / j.contraception.2012.12.011. PMID  23375353.
110. Рожерио А. Лобо (5 июня 2007 г.). Лечение женщины в постменопаузе: основные и клинические аспекты. Академическая пресса. С. 177, 770–771. ISBN  978-0-08-055309-2.
111. Туро Р., Смолски М., Эслер Р., Куджава М.Л., Бромаж С.Дж., Окли Н., Адейоджу А., Браун С.К., Бро Р., Синклер А., Коллинз Г.Н. (февраль 2014 г.). «Диэтилстильбоэстрол для лечения рака простаты: прошлое, настоящее и будущее». Сканд Дж Урол. 48 (1): 4–14. Дои:10.3109/21681805.2013.861508. PMID  24256023. S2CID  34563641.
112. Филлипс И., Шах С.И., Дуонг Т., Абель П., Лэнгли Р.Е. (2014). «Андрогенная депривационная терапия и повторное появление парентерального эстрогена при раке простаты». Онкол Гематол Рев. 10 (1): 42–47. Дои:10.17925 / ohr.2014.10.1.42. ЧВК  4052190. PMID  24932461.
113. Ваун Ки Хонг; Джеймс Ф. Холланд (2010). Онкологическая медицина Holland-Frei 8. PMPH-США. С. 753–. ISBN  978-1-60795-014-1.
114. Рассел Н., Чунг А., Гроссманн М. (август 2017 г.). «Эстрадиол для смягчения побочных эффектов терапии андрогенной депривации». Endocr. Relat. Рак. 24 (8): R297 – R313. Дои:10.1530 / ERC-17-0153. PMID  28667081.
115. Одлинд В., Милсом И., Перссон И., Виктор А. (июнь 2002 г.). «Могут ли изменения глобулина, связывающего половые гормоны, предсказать риск венозной тромбоэмболии при применении комбинированных оральных контрацептивов?». Acta Obstet Gynecol Scand. 81 (6): 482–90. Дои:10.1034 / j.1600-0412.2002.810603.x. PMID  12047300. S2CID  26054257.
116. Рапс М., Хельмерхорст Ф., Флейшер К., Томассен С., Розендал Ф., Розинг Дж., Баллиё Б., Ван Влит Х (июнь 2012 г.). «Глобулин, связывающий половые гормоны, как маркер тромботического риска гормональных контрацептивов». J. Thromb. Haemost. 10 (6): 992–7. Дои:10.1111 / j.1538-7836.2012.04720.x. PMID  22469296. S2CID  20803995.
117. Станчик Ф.З., Граймс Д.А. (сентябрь 2008 г.). «Глобулин, связывающий половые гормоны: не суррогатный маркер венозной тромбоэмболии у женщин, использующих оральные контрацептивы». Контрацепция. 78 (3): 201–3. Дои:10.1016 / j.contraception.2008.04.004. PMID  18692609.
118. Стивен Дж. Уинтерс; Илпо Т. Хухтаниеми (25 апреля 2017 г.). Мужской гипогонадизм: основные, клинические и терапевтические принципы. Humana Press. С. 307–. ISBN  978-3-319-53298-1.
119. Notelovitz M (март 2006 г.). «Клиническое заключение: биологические и фармакологические принципы терапии эстрогенами при симптоматической менопаузе». МедГенМед. 8 (1): 85. ЧВК  1682006. PMID  16915215.
120. Гудман МП (февраль 2012 г.). «Все ли эстрогены созданы равными? Обзор пероральной и трансдермальной терапии». J Womens Health (Larchmt). 21 (2): 161–9. Дои:10.1089 / jwh.2011.2839. PMID  22011208.
121. Стеге Р., Карлстрём К., Коллсте Л., Эрикссон А., Хенрикссон П., Пусетт А. (1988). «Терапия одиночным лекарственным средством полиэстрадиолфосфата при раке простаты». Являюсь. J. Clin. Онкол. 11 (Приложение 2): S101–3. Дои:10.1097/00000421-198801102-00024. PMID  3242384. S2CID  32650111.
122. фон Шульц Б., Карлстрём К., Коллсте Л., Эрикссон А., Хенрикссон П., Пусетт А., Стеге Р. (1989). «Эстрогеновая терапия и функция печени - метаболические эффекты перорального и парентерального введения». Предстательная железа. 14 (4): 389–95. Дои:10.1002 / pros.2990140410. PMID  2664738. S2CID  21510744.
123. Ottosson UB, Carlström K, Johansson BG, von Schoultz B (1986). «Индукция эстрогеном белков печени и холестерина липопротеинов высокой плотности: сравнение валерата эстрадиола и этинилэстрадиола». Гинеколь. Акушерство. Вкладывать деньги. 22 (4): 198–205. Дои:10.1159/000298914. PMID  3817605.
124. Абдул Султан А., Вест Дж., Стефанссон О., Грейндж М. Дж., Тата Л. Дж., Флеминг К. М., Хьюмс Д., Людвигссон Дж. Ф. (ноябрь 2015 г.). «Определение венозной тромбоэмболии и измерение ее частоты с использованием шведских регистров здоровья: общенациональное когортное исследование беременных». BMJ Open. 5 (11): e008864. Дои:10.1136 / bmjopen-2015-008864. ЧВК  4654387. PMID  26560059.
125. Руссо Дж., Руссо И.Х. (2006). «Роль эстрогена в инициации рака груди». J. Steroid Biochem. Мол. Биол. 102 (1–5): 89–96. Дои:10.1016 / j.jsbmb.2006.09.004. ЧВК  1832080. PMID  17113977.
126. Жермен Д. (2011). «Канцерогенез эстрогенов при раке груди». Эндокринол. Метаб. Clin. North Am. 40 (3): 473–84, vii. Дои:10.1016 / j.ecl.2011.05.009. PMID  21889715.
127. Джамира Бегам А., Джуби С., Нанджан М.Дж. (2017). «Агонисты / антагонисты рецепторов эстрогена в терапии рака груди: критический обзор». Биоорг. Chem. 71: 257–274. Дои:10.1016 / j.bioorg.2017.02.011. PMID  28274582.
128. Ип Ч., Родос А (2014). «Рецепторы эстрогена и прогестерона при раке груди». Будущее Онкол. 10 (14): 2293–301. Дои:10.2217 / fon.14.110. PMID  25471040. S2CID  22988559.
129. Скьявон Г., Смит И. Е. (2013). «Эндокринная терапия запущенного / метастатического рака груди». Гематол. Онкол. Clin. North Am. 27 (4): 715–36, viii. Дои:10.1016 / j.hoc.2013.05.004. PMID  23915741.
130. Люмачи Ф, Сантеуфемия Д.А., Бассо С.М. (2015). «Современное лечение рака груди, положительного по рецепторам эстрогена». Мир J Biol Chem. 6 (3): 231–9. Дои:10.4331 / wjbc.v6.i3.231. ЧВК  4549764. PMID  26322178.
131. Ли К.И., Гудвин А., Уилкен Н. (2017). «Фулвестрант при гормоночувствительном метастатическом раке груди». Кокрановская база данных Syst Rev. 1: CD011093. Дои:10.1002 / 14651858.CD011093.pub2. ЧВК  6464820. PMID  28043088.
132. Маллик С., Бенсон Р., Джулка П.К. (2016). «Профилактика рака груди с помощью антиэстрогенов: обзор текущих данных и будущих направлений». Рак молочной железы. 23 (2): 170–7. Дои:10.1007 / s12282-015-0647-2. PMID  26439380. S2CID  37377540.
133. Ли Ф, Доу Дж, Вэй Л., Ли С., Лю Дж (2016). «Селективные модуляторы рецепторов эстрогена в профилактике рака груди». Рак-химиотерапия. Pharmacol. 77 (5): 895–903. Дои:10.1007 / s00280-016-2959-0. PMID  26787504. S2CID  24240700.
134. Мочеллин С., Пилати П., Бриарава М., Нитти Д. (2016). «Химиопрофилактика рака молочной железы: сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний». J. Natl. Институт рака. 108 (2): djv318. Дои:10.1093 / jnci / djv318. PMID  26582062.
135. Иордания В.К. (2015). «Новая биология апоптоза, вызванного эстрогеном, применяется для лечения и профилактики рака груди». Endocr. Relat. Рак. 22 (1): R1–31. Дои:10.1530 / ERC-14-0448. ЧВК  4494663. PMID  25339261.
136. Ян З, Ху Й, Чжан Дж, Сюй Л., Цзэн Р., Кан Д. (2017). «Терапия эстрадиолом и риск рака груди у женщин в перименопаузе и постменопаузе: систематический обзор и метаанализ». Гинеколь. Эндокринол. 33 (2): 87–92. Дои:10.1080/09513590.2016.1248932. PMID  27898258. S2CID  205631264.
137. Pike MC, Wu AH, Spicer DV, Lee S, Pearce CL (2007). «Эстрогены, прогестины и риск рака груди». Эрнст Шеринг нашел Symp Proc. Материалы симпозиума Фонда Эрнста Шеринга. 2007/1 (1): 127–50. Дои:10.1007/2789_2007_059. ISBN  978-3-540-73492-5. PMID  18540571.
138. Аташгаран В., Рин Дж., Барри С.К., Дасари П., Ингман В.В. (2016). "Анализ биологии риска рака молочной железы, связанного с менструальным циклом". Фронт Онкол. 6: 267. Дои:10.3389 / fonc.2016.00267. ЧВК  5183603. PMID  28083513.
139. Ламбриноудаки I (2014). «Прогестагены в гормональной терапии в постменопаузе и риск рака груди». Maturitas. 77 (4): 311–7. Дои:10.1016 / j.maturitas.2014.01.001. PMID  24485796.
140. Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, Gooren LJ, Meyer WJ, Spack NP, Tangpricha V, Montori VM (2009). «Эндокринное лечение транссексуалов: руководство по клинической практике эндокринного общества». J. Clin. Эндокринол. Метаб. 94 (9): 3132–54. Дои:10.1210 / jc.2009-0345. PMID  19509099.
141. Гурен LJ, ван Троценбург MA, Giltay EJ, van Diest PJ (2013). «Развитие рака груди у транссексуалов, получающих лечение гормонами кросс-пола». J Sex Med. 10 (12): 3129–34. Дои:10.1111 / jsm.12319. PMID  24010586.
142. Браун Г.Р., Джонс К.Т. (2015). «Заболеваемость раком груди среди 5 135 ветеранов-трансгендеров». Рак молочной железы Res. Относиться. 149 (1): 191–8. Дои:10.1007 / s10549-014-3213-2. PMID  25428790. S2CID  10935304.
143. Кухачи Н., Полат С.Б., Евранос Б., Эрсой Р., Чакир Б. (2014). «Гинекомастия: клиническая оценка и лечение». Индийский J Endocrinol Metab. 18 (2): 150–8. Дои:10.4103/2230-8210.129104. ЧВК  3987263. PMID  24741509.
144. Шломо Мелмед; Кеннет С. Полонски; П. Рид Ларсен; Генри М. Кроненберг (30 ноября 2015 г.). Учебник эндокринологии Уильямса. Elsevier Health Sciences. С. 934–. ISBN  978-0-323-29738-7.
145. Хьюз И.А., Вернер Р., Банч Т., Хиорт О. (2012). «Синдром нечувствительности к андрогенам». Семин. Репродукция. Med. 30 (5): 432–42. Дои:10.1055 / с-0032-1324728. PMID  23044881.
146. Niewoehner CB, Schorer AE (2008). «Гинекомастия и рак груди у мужчин». BMJ. 336 (7646): 709–13. Дои:10.1136 / bmj.39511.493391.BE. ЧВК  2276281. PMID  18369226.
147. Кристофер Ли (11 ноября 2009 г.). Эпидемиология рака груди. Springer Science & Business Media. С. 266–. ISBN  978-1-4419-0685-4.
148. Чен Дж, Чжао К.Н., Лю ГБ (2013). «Эстроген-индуцированный холестаз: патогенез и терапевтические последствия». Гепатогастроэнтерология. 60 (126): 1289–96. Дои:10,5754 / hge121061 (неактивно 12 октября 2020 г.). PMID  23933920.
149. Читтури С., Фаррелл Г.К. (2001). «Медикаментозный холестаз». Семин. Гастроинтест. Дис. 12 (2): 113–24. PMID  11352118.
150. Велаюдхэм Л.С., Фаррелл Г.К. (2003). «Медикаментозный холестаз». Эксперт Opin Drug Saf. 2 (3): 287–304. Дои:10.1517 / eods.2.3.287.21377. PMID  12904107.
151. Аррезе М, Рейес Х (2006). «Внутрипеченочный холестаз беременности: загадка прошлого и настоящего». Энн Хепатол. 5 (3): 202–5. Дои:10.1016 / S1665-2681 (19) 32012-5. PMID  17060884.
152. Пусл Т., Бойерс Ю. (2007). «Внутрипеченочный холестаз беременных». Орфанет Дж. Редкие Диск.. 2: 26. Дои:10.1186/1750-1172-2-26. ЧВК  1891276. PMID  17535422.
153. Арресе М., Масиас Р.И., Бриз О., Перес М.Дж., Марин Дж.Дж. (2008). «Молекулярный патогенез внутрипеченочного холестаза беременных». Эксперт Рев Мол Мед. 10: e9. Дои:10.1017 / S1462399408000628. PMID  18371245.
154. Паули-Магнус К., Мейер П.Дж., Стигер Б. (2010). «Генетические детерминанты лекарственно-индуцированного холестаза и внутрипеченочного холестаза беременности» (PDF). Семин. Печень Dis. 30 (2): 147–59. Дои:10.1055 / с-0030-1253224. PMID  20422497.
155. Uhler ML, Marks JW, Judd HL (2000). «Заместительная терапия эстрогенами и заболевание желчного пузыря у женщин в постменопаузе». Менопауза. 7 (3): 162–7. Дои:10.1097/00042192-200007030-00006. PMID  10810961. S2CID  37022601.
156. Дхиман Р.К., Чавла Ю.К. (2006). «Есть ли связь между терапией эстрогенами и заболеванием желчного пузыря?». Эксперт Opin Drug Saf. 5 (1): 117–29. Дои:10.1517/14740338.5.1.117. PMID  16370961. S2CID  2173767.
157. Ван ХХ, Лю М., Клегг DJ, Портинкаса П., Ван ДК (2009). «Новое понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе воздействия эстрогена на образование холестериновых камней в желчном пузыре». Биохим. Биофиз. Acta. 1791 (11): 1037–47. Дои:10.1016 / j.bbalip.2009.06.006. ЧВК  2756670. PMID  19589396.
158. Ван С., Ван И, Сюй Дж, Чен И (2017). «Являются ли оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия фактором риска холелитиаза: систематический обзор и метаанализ». Медицина (Балтимор). 96 (14): e6556. Дои:10.1097 / MD.0000000000006556. ЧВК  5411213. PMID  28383429.
159. Стинтон Л.М., Шаффер Е.А. (2012). «Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: холелитиаз и рак». Кишечник печень. 6 (2): 172–87. Дои:10.5009 / gnl.2012.6.2.172. ЧВК  3343155. PMID  22570746.
160. А. Лабхарт (6 декабря 2012 г.). Клиническая эндокринология: теория и практика. Springer Science & Business Media. С. 548–. ISBN  978-3-642-96158-8.
161. Скотт В.В., Менон М., Уолш П.К. (апрель 1980 г.). «Гормональная терапия рака простаты». Рак. 45 (Приложение 7): 1929–1936. Дои:10.1002 / cncr.1980.45.s7.1929. PMID  29603164. S2CID  4492779.
162. Ансбахер Р. (февраль 2001 г.). «Фармакокинетика и эффективность разных эстрогенов не эквивалентны». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 184 (3): 255–63. Дои:10.1067 / моб.[phone]. PMID  11228470.
163. Беннинк HJ (2008). «Перепечатка Все ли эстрогены одинаковы?». Maturitas. 61 (1–2): 195–201. Дои:10.1016 / j.maturitas.2008.11.015. PMID  19434891.
164. Лауритцен С (сентябрь 1990 г.). «Клиническое применение эстрогенов и прогестагенов». Maturitas. 12 (3): 199–214. Дои:10.1016 / 0378-5122 (90) 90004-П. PMID  2215269.
165. Лауритцен С (июнь 1977 г.). «[Эстрогеновая терапия на практике. 3. Эстрогеновые препараты и комбинированные препараты]» [Эстрогеновая терапия на практике. 3. Препараты эстрогенов и комбинированные препараты. Fortschritte Der Medizin (на немецком). 95 (21): 1388–92. PMID  559617.
166. Вольф А.С., Шнайдер HP (12 марта 2013 г.). Эстроген в диагностике и терапии. Springer-Verlag. С. 78–. ISBN  978-3-642-75101-1.
167. Göretzlehner G, Lauritzen C, Römer T, Rossmanith W (1 января 2012 г.). Praktische Hormontherapie in der Gynäkologie. Вальтер де Грюйтер. С. 44–. ISBN  978-3-11-024568-4.
168. Knörr K, Beller FK, Lauritzen C (17 апреля 2013 г.). Lehrbuch der Gynäkologie. Springer-Verlag. С. 212–213. ISBN  978-3-662-00942-0.
169. Horský J, Presl J (1981). «Гормональное лечение нарушений менструального цикла». В Horsky J, Presl J (ред.). Функция яичников и ее нарушения: диагностика и лечение. Springer Science & Business Media. С. 309–332. Дои:10.1007/978-94-009-8195-9_11. ISBN  978-94-009-8195-9.
170. Pschyrembel W (1968). Praktische Gynäkologie: für Studierende und Ärzte. Вальтер де Грюйтер. С. 598–599. ISBN  978-3-11-150424-7.
171. Lauritzen CH (январь 1976 г.). «Женский климактерический синдром: значение, проблемы, лечение». Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. Добавка. 51: 47–61. Дои:10.3109/00016347509156433. PMID  779393.
172. Лауритцен С (1975). «Женский климактерический синдром: значение, проблемы, лечение». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 54 (s51): 48–61. Дои:10.3109/00016347509156433. ISSN  0001-6349.
173. Копера Х (1991). «Гормон дер Гонаден». Hormonelle Therapie für die Frau. Kliniktaschenbücher. С. 59–124. Дои:10.1007/978-3-642-95670-6_6. ISBN  978-3-540-54554-5. ISSN  0172-777X.
174. Скотт В.В., Менон М., Уолш П.К. (апрель 1980 г.). «Гормональная терапия рака простаты». Рак. 45 Дополнение 7: 1929–1936. Дои:10.1002 / cncr.1980.45.s7.1929. PMID  29603164.
175. Leinung MC, Feustel PJ, Joseph J (2018). «Гормональное лечение трансгендерных женщин пероральным эстрадиолом». Трансгендерное здоровье. 3 (1): 74–81. Дои:10.1089 / trgh.2017.0035. ЧВК  5944393. PMID  29756046.
176. Райден А.Б. (1950). «Натуральные и синтетические эстрогенные вещества; их относительная эффективность при пероральном применении». Acta Endocrinologica. 4 (2): 121–39. Дои:10.1530 / acta.0.0040121. PMID  15432047.
177. Райден А.Б. (1951). «Эффективность натуральных и синтетических эстрогенных веществ у женщин». Acta Endocrinologica. 8 (2): 175–91. Дои:10.1530 / acta.0.0080175. PMID  14902290.
178. Коттмайер HL (1947). "Ueber blutungen in der menopause: Speziell der klinischen bedeutung eines endometriums mit zeichen гормональный агент beeinflussung: Часть I". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 27 (s6): 1–121. Дои:10.3109/00016344709154486. ISSN  0001-6349. Нет сомнений в том, что преобразование эндометрия с помощью инъекций как синтетических, так и нативных препаратов эстрогенных гормонов удается, но мнение разных авторов о том, могут ли нативные пероральные препараты вызывать пролиферацию слизистой оболочки, меняется. PEDERSEN-BJERGAARD ​​(1939) смог показать, что 90% фолликулина, попадающего в кровь портовой вены, инактивируется в печени. Ни KAUFMANN (1933, 1935), ни RAUSCHER (1939, 1942), ни HERRNBERGER (1941) не смогли довести кастрационный эндометрий до пролиферации с помощью больших доз перорально вводимых препаратов эстрона или эстрадиола. Другие результаты сообщаются NEUSTAEDTER (1939), LAUTERWEIN (1940) и FERIN (1941); им удалось превратить атрофический кастрационный эндометрий в слизистую оболочку с однозначной пролиферацией с помощью 120–300 эстрадиола или 380 эстрона.
179. Rietbrock N, Staib AH, Loew D (11 марта 2013 г.). Клиническая фармакология: Arzneitherapie. Springer-Verlag. С. 426–. ISBN  978-3-642-57636-2.
180. Мартинес-Манауту Дж., Рудель Х.В. (1966). «Антиовуляторная активность некоторых синтетических и природных эстрогенов». В Роберте Бенджамине Гринблатте (ред.). Овуляция: стимуляция, подавление и обнаружение. Липпинкотт. С. 243–253.
181. Герр Ф., Ревес С., Мэнсон А.Дж., Джуэлл Дж. Б. (1970). «Биологические свойства сульфатов эстрогенов». Химические и биологические аспекты конъюгации стероидов. С. 368–408. Дои:10.1007/978-3-642-49793-3_8. ISBN  978-3-642-49506-9.
182. Дункан CJ, Кистнер RW, Мэнселл H (октябрь 1956 г.). «Подавление овуляции трип-анизилхлорэтиленом (ТАХЭ)». Акушерство и гинекология. 8 (4): 399–407. PMID  13370006.
183. Кларк Дж. Х., Пашко З., Пек Э. Дж. (Январь 1977 г.). «Ядерное связывание и удержание рецепторного комплекса эстрогенов: связь с агонистическими и антагонистическими свойствами эстриола». Эндокринология. 100 (1): 91–6. Дои:10.1210 / эндо-100-1-91. PMID  830547.
184. Кларк Дж. Х., Хардин Дж. В., Маккормак С. А. (1979). «Механизм действия агонистов и антагонистов эстрогенов». J. Anim. Наука. 49 Дополнение 2: 46–65. Дои:10.1093 / ansci / 49.supplement_ii.46. PMID  400777.
185. Lunan CB, Klopper A (сентябрь 1975 г.). «Антиоэстрогены. Обзор». Clin. Эндокринол. (Oxf). 4 (5): 551–72. Дои:10.1111 / j.1365-2265.1975.tb01568.x. PMID  170029.
186. Rabe, T .; Runnebaum, B .; Келлермайер-Виттлингер, С. (1994). «Гормонотерапия» [Гормональная терапия]. В Бенно Руннебауме; Томас Рабе (ред.). Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin: Группа 1: Gynäkologische Endokrinologie [Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина: Том 1: Гинекологическая эндокринология]. С. 63–147. Дои:10.1007/978-3-662-07635-4_3. ISBN  978-3-662-07635-4.
187. Кларк Дж. Х., Маркаверич Б. М. (1983). «Агонистические и антагонистические эффекты эстрогенов короткого действия: обзор». Pharmacol. Ther. 21 (3): 429–53. Дои:10.1016/0163-7258(83)90063-3. PMID  6356176.
188. Кларк Дж. Х., Маркаверич Б. М. (апрель 1984 г.). «Агонистические и антагонистические действия эстриола». J. Стероид Биохим. 20 (4B): 1005–13. Дои:10.1016/0022-4731(84)90011-6. PMID  6202959.
189. Терениус Л, Люнгквист I (1972). «Аспекты механизма действия антиэстрогенов и антипрогестагенов». Гинекол Инвест. 3 (1): 96–107. Дои:10.1159/000301746. PMID  4347201.
190. Wallach, Edward E .; Хаммонд, Чарльз Б.; Максон, Уэйн С. (1982). «Текущее состояние эстрогеновой терапии менопаузы». Фертильность и бесплодие. 37 (1): 5–25. Дои:10.1016 / S0015-0282 (16) 45970-4. ISSN  0015-0282. PMID  6277697.
191. Сантен Р.Дж., Симпсон Э. (март 2019 г.). «История эстрогена: его очистка, структура, синтез, биологические действия и клиническое значение». Эндокринология. 160 (3): 605–625. Дои:10.1210 / en.2018-00529. PMID  30566601.
192. Fluhmann CF (ноябрь 1938 г.). «Эстрогенные гормоны: их клиническое применение». Cal West Med. 49 (5): 362–6. ЧВК  1659459. PMID  18744783.
193. Ж. Б. Иосимович (11 ноября 2013 г.). Гинекологическая эндокринология. Springer Science & Business Media. С. 8–. ISBN  978-1-4613-2157-6.
194. Энрике Равина (18 апреля 2011 г.). Эволюция открытия лекарств: от традиционных лекарств к современным лекарствам. Джон Вили и сыновья. С. 174–175. ISBN  978-3-527-32669-3.
195. Верн Л. Буллоу (19 мая 1995 г.). Наука в спальне: история сексуальных исследований. Основные книги. С. 128–. ISBN  978-0-465-07259-0. Когда Аллен и Дойзи услышали о [тесте Ашейма-Зондека для диагностики беременности], они поняли, что в моче есть богатый и легко обрабатываемый источник гормонов, из которых они могут получить мощный экстракт. [...] Исследование Аллена и Дойзи спонсировалось комитетом, в то время как исследование их главного конкурента, Адольта Бутенандта (р. 1903) из Геттингенского университета, спонсировалось немецкой фармацевтической фирмой. В 1929 году оба термина объявили о выделении чистого кристаллического женского полового гормона, эстрона, в 1929 году, хотя Дойзи и Аллен сделали это на два месяца раньше, чем Бутенандт27. К 1931 году эстрон коммерчески производился Парком Дэвисом в этой стране, и Шеринг-Кальбаум в Германии. Интересно, что когда Бутенандт (обладатель Нобелевской премии по химии в 1939 году) выделил эстрон и проанализировал его структуру, он обнаружил, что это стероид, первый гормон, относящийся к этому молекулярному семейству.
196. Вера Региц-Загросек (2 октября 2012 г.). Пол и гендерные различия в фармакологии. Springer Science & Business Media. С. 549–. ISBN  978-3-642-30725-6. Первым половым стероидом, использованным в качестве фармакологического агента, был Прогинон, впервые проданный компанией Schering AG в 1928 году. [...]
197. Барбара Симан (4 января 2011 г.). Величайший эксперимент на женщинах: развенчание мифа об эстрогенах. Seven Stories Press. С. 22–. ISBN  978-1-60980-062-8.
198. Том Рук (1 января 2012 г.). В поисках кортизона. Издательство МГУ. С. 54–. ISBN  978-1-60917-326-5.
199. Дойзи, Эдвард А .; Тайер, Сидней; Велер, Клемент Д. (1930). «Приготовление кристаллического фолликулярного гормона яичников: Theelin». Журнал биологической химии. 87 (2): 357–371.
200. Кристофер Кобрак (7 октября 2002 г.). Национальные культуры и международная конкуренция: опыт Schering AG, 1851-1950 гг.. Издательство Кембриджского университета. С. 119–. ISBN  978-0-521-81481-2.
201. Стрек, Арнульф (1928). ""Progynon "-Schering, ein Neues Zyklus-Hormonpräparat". Klinische Wochenschrift. 7 (25): 1172–1178. Дои:10.1007 / BF01738283. ISSN  0023-2173. S2CID  35945534.
202. Батисвейлер, Дж. (1928). Placentaextrakt Progynon (Schering-Kahlbaum) bei Menstruationsstörungen und Kastrationsfolgen. Zbl. Гюняк, 2227-2232, Чикаго
203. Стэнли Олстед (22 октября 2013 г.). Учебник фармакологии и терапии Поулссона. Эльзевир. С. 195–. ISBN  978-1-4832-2584-5.
204. Тата-младший (2005). «Сто лет гормонов». EMBO отчеты. 6 (6): 490–6. Дои:10.1038 / sj.embor.7400444. ЧВК  1369102. PMID  15940278.
205. «Номенклатура железистых продуктов». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 103 (15): 1152. 1934. Дои:10.1001 / jama.1934.02750410042012. ISSN  0098-7484.
206. Бушбек, Герберт (2009). "Neue Wege der Hormontherapie in der Gynäkologie1". Deutsche Medizinische Wochenschrift. 60 (11): 389–393. Дои:10.1055 / с-0028-1129842. ISSN  0012-0472.
207. Райфенштейн, Эдвард С. (1944). "Эндокринология: краткий обзор нормальной и патологической физиологии, диагностических процедур и терапии". Медицинские клиники Северной Америки. 28 (5): 1232–1276. Дои:10.1016 / S0025-7125 (16) 36180-6. ISSN  0025-7125.
208. Стефаник М.Л. (декабрь 2005 г.). «Эстрогены и прогестины: предыстория и история, тенденции использования, а также рекомендации и схемы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США». Являюсь. J. Med. 118 (Дополнение 12B): 64–73. Дои:10.1016 / j.amjmed.2005.09.059. PMID  16414329.
209. Барретт-Коннор Э (сентябрь 2003 г.). «Клинический обзор 162: сердечно-сосудистая эндокринология 3: эпидемиолог изучает гормоны и болезни сердца у женщин». J. Clin. Эндокринол. Метаб. 88 (9): 4031–42. Дои:10.1210 / jc.2003-030876. PMID  12970259.
210. Новак, Эмиль (1935). «Терапевтическое использование эстрогенных веществ». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 104 (20): 1815. Дои:10.1001 / jama.1935.92760200002012. ISSN  0098-7484.
211. Ротенберг, Карла Дж. (25 апреля 2005 г.). «Взлет и падение эстрогеновой терапии: история ЗГТ» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 5 сентября 2006 г.. Получено 27 октября 2006.
212. Элисон Ли (27 октября 2003 г.). Дж. Б. Коллип и развитие медицинских исследований в Канаде: выдержки и предприятия. Пресса Макгилла-Куинса - MQUP. С. 115–. ISBN  978-0-7735-7145-7.
213. Inhoffen, H.H .; Hohlweg, W. (1938). "Neue per os-wirksame weibliche Keimdrüsenhormon-Derivate: 17-Aethinyl-oestradiol und Pregnen-in-on-3-ol-17 (Новые производные женских желез, активные per os: 17α-этинилэстрадиол и прегнен-in-on-3" -ол-17) ». Naturwissenschaften. 26 (6): 96. Дои:10.1007 / BF01681040. S2CID  46648877.
214. Майзель, Альберт К. (1965). Гормональный квест. Нью-Йорк: Random House. OCLC  543168.
215. Петров, Владимир (декабрь 1970 г.). «Противозачаточные прогестагены». Chem Rev. 70 (6): 713–26. Дои:10.1021 / cr60268a004. PMID  4098492.
216. Снидер, Уолтер (2005). «Аналоги гормонов». Открытие лекарств: история. Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья. С. 188–225. ISBN  0-471-89980-1.
217. Джерасси, Карл (январь 2006 г.). «Химическое рождение таблетки». Американский журнал акушерства и гинекологии. 194 (1): 290–8. Дои:10.1016 / j.ajog.2005.06.010. PMID  16389046.
218. FDA (2007). "История одобрений: Эстинил (этинилэстрадиол) NDA 005292". поиск: Эстинил
219. Мартин П.Л., Бернир А.М., Грини М.О. (1972). «Пероральная терапия менопаузы с использованием 17-микронизированного эстрадиола. Предварительное исследование эффективности, переносимости и предпочтений пациентов». Акушер Гинеколь. 39 (5): 771–4. Дои:10.1097/00006250-197205000-00022 (неактивно 12 октября 2020 г.). PMID  5023261.
220. Ригг Л.А., Миланес Б., Вильянуэва Б., Йен СС (1977). «Эффективность интравагинального и интраназального введения микронизированного эстрадиола-17бета». J. Clin. Эндокринол. Метаб. 45 (6): 1261–4. Дои:10.1210 / jcem-45-6-1261. PMID  591620.
221. "Drugs @ FDA: лекарства, одобренные FDA".
222. Майкл Эттель; Эккехард Шиллингер (6 декабря 2012 г.). Эстрогены и антиэстрогены II: фармакология и клиническое применение эстрогенов и антиэстрогенов. Springer Science & Business Media. С. 542–. ISBN  978-3-642-60107-1.
223. Пейн А.Х., Харди депутат (28 октября 2007 г.). Клетка Лейдига в здоровье и болезнях. Springer Science & Business Media. С. 422–431. ISBN  978-1-59745-453-7. Эстрогены являются высокоэффективными ингибиторами гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси (212–214). Помимо их отрицательной обратной связи на уровне гипоталамуса и гипофиза, вероятны прямые тормозящие эффекты на яички (215, 216). [...] Гистология яичек [с лечением эстрогенами] показала дезорганизацию семенных канальцев, вакуолизацию и отсутствие просвета, а также разделение сперматогенеза.
224. Салам М.А. (2003). Принципы и практика урологии: полный текст. Универсальные издатели. С. 684–. ISBN  978-1-58112-412-5. Эстрогены действуют главным образом через отрицательную обратную связь на гипоталамо-гипофизарном уровне, снижая секрецию ЛГ и синтез андрогенов в яичках. [...] Интересно, что если лечение эстрогенами прекращается через 3 года. При непрерывном воздействии тестостерон сыворотки может оставаться на уровне кастрации еще до 3 лет. Считается, что это продолжительное подавление является результатом прямого действия эстрогенов на клетки Лейдига.
225. Андерссон Г. (9 января 2007 г.). «Булимия может быть результатом гормонального дисбаланса». Каролинский институт. Получено 4 марта 2008.
226. Ше Й. К., Ю. Х. П., Фринк М., Сузуки Т., Чоудри М. А., Швача М. Г., Чаудри И. Х. (2007). «Связанный с G-белком рецептор 30-зависимый путь протеинкиназы A имеет решающее значение для негеномных эффектов эстрогена в ослаблении повреждения печени после травмы-кровоизлияния». Являюсь. Дж. Патол. 170 (4): 1210–8. Дои:10.2353 / ajpath.2007.060883. ЧВК  1829455. PMID  17392161.
227. О DM, Филлипс, TJ (2006). «Половые гормоны и заживление ран». Раны. 18 (1): 8–18.
228. Crider A, Pillai A (январь 2017 г.). «Передача сигналов эстрогена как терапевтическая цель при расстройствах нервного развития». J Pharmacol Exp Ther. 360 (1): 48–58. Дои:10.1124 / jpet.116.237412. ЧВК  5193073. PMID  27789681.

дальнейшее чтение

• Альфред С. Вольф; H.P.G. Шнайдер (12 марта 2013 г.). Эстроген в диагностике и терапии. Springer-Verlag. стр. 1–. ISBN  978-3-642-75101-1.
• О'Коннелл МБ (сентябрь 1995 г.). «Фармакокинетические и фармакологические различия между различными продуктами эстрогена». J Clin Pharmacol. 35 (9S): 18S – 24S. Дои:10.1002 / j.1552-4604.1995.tb04143.x. PMID  8530713. S2CID  10159196.
• Майкл Эттель; Эккехард Шиллингер (1999). Эстрогены и антиэстрогены I: физиология и механизмы действия эстрогенов и антиэстрогенов. Springer Science & Business Media. ISBN  978-3-642-58616-3.
• Майкл Эттель; Эккехард Шиллингер (1999). Эстрогены и антиэстрогены II: фармакология и клиническое применение эстрогенов и антиэстрогенов. Springer Science & Business Media. ISBN  978-3-642-60107-1.
• Ruggiero RJ, Likis FE (2002). «Эстроген: физиология, фармакология и препараты для заместительной терапии». J акушерство женское здоровье. 47 (3): 130–8. Дои:10.1016 / S1526-9523 (02) 00233-7. PMID  12071379.
• Kuhl H (2005). «Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние разных путей введения» (PDF). Климактерический. 8 (Дополнение 1): 3–63. Дои:10.1080/13697130500148875. PMID  16112947. S2CID  24616324.

внешняя ссылка

• MedlinePlus DrugInfo medmaster-a682922