Лечение рассеянного склероза - Management of multiple sclerosis

Рассеянный склероз (MS) - это хронический воспалительный демиелинизирующая болезнь что влияет на Центральная нервная система (ЦНС). Существует несколько методов лечения этого заболевания, но лечения нет.

Наиболее частым начальным течением заболевания является ремиттирующий подтип, который характеризуется непредсказуемыми приступами (рецидивы ), за которыми следовали периоды относительной ремиссии без новых признаков активности болезни. Через несколько лет у многих людей с этим подтипом неврологический дефицит начался без обострения. Когда это происходит, это называется вторичным прогрессирующим рассеянным склерозом. Другими, менее распространенными формами течения болезни являются первично-прогрессирующее (снижение с начала без приступов) и прогрессирующее-рецидивирующее (устойчивое неврологическое снижение и наложенные приступы). Для пациентов с острыми приступами, для пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим подтипом, для пациентов с прогрессирующими подтипами, для пациентов без диагноза РС, у которых есть демиелинизирующее событие, а также для лечения различных последствий РС используются различные методы лечения.

Основные цели терапии - восстановление функции после приступа, предотвращение новых приступов и предотвращение инвалидности. Как и в случае любого другого лечения, лекарства, используемые для лечения РС, могут иметь несколько побочные эффекты, и многие возможные методы лечения все еще исследуются. В то же время разные альтернативные методы лечения преследуются многими людьми, несмотря на то, что существует мало подтверждающих, сопоставимых, воспроизводимых научных исследований. Терапия стволовыми клетками изучается.

Эта статья посвящена методам лечения стандартного рассеянного склероза; пограничные формы МС есть определенные процедуры, которые исключены.

Острые приступы

Химическая структура метилпреднизолона. Кортикостероиды применяют при рецидивах острого рассеянного склероза.

Введение высоких доз внутривенный кортикостероиды, такие как метилпреднизолон, это стандартная терапия острых рецидивов. Это осуществляется в течение трех-пяти дней и имеет хорошо налаженный эффективность в содействии более быстрому выздоровлению от инвалидность после приступа.[1][2][3] Однако недостаточно доказательств, указывающих на какое-либо существенное влияние кортикостероидной терапии на длительную инвалидность.[3][4] Стероиды, вводимые перорально, имеют такой же профиль эффективности и безопасности при лечении симптомов РС, как и внутривенное лечение.[5] Последствия тяжелых приступов, не поддающихся лечению кортикостероидами, можно лечить: плазмаферез.[6][7]

Лечение, модифицирующее заболевание

Смотрите также: Ассортимент лекарств от рассеянного склероза
Лечение, изменяющее заболевание, дорогое и требует частых (до ежедневных) инъекций под кожу или в мышцу. Новые методы лечения включают внутривенные (IV) инфузии (показано выше) с интервалами от 1 до 3 месяцев.

По состоянию на 2020 год, несколько модифицирующих заболевание препаратов были одобрены регулирующими органами разных стран, включая США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), Европейское агентство по лекарствам (EMA) и Агентство по фармацевтике и медицинскому оборудованию (PMDA) японцев Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения.

Лекарства, одобренные FDA, включают: интерфероны. бета-1а и бета-1b,[8] три моноклональных антитела: натализумаб,[9] алемтузумаб,[10] окрелизумаб,[11] и пять иммуномодуляторов: глатирамера ацетат, митоксантрон, финголимод,[12] терифлуномид,[6][13][14] диметилфумарат.[15][16][17] Сипонимод был утвержден в марте 2019 года.[18][19] Кладрибин был утвержден в марте 2019 года.[19] Озанимод был утвержден в марте 2020 года.[20]

Даклизумаб, который был однажды одобрен,[21] позже был отозван.[22]

Лекарства

В 1993 году интерферон бета-1b был первым лекарством, одобренным для лечения рассеянного склероза, вскоре за ним последовали интерферон бета-1а и глатирамера ацетат.[23]

Интерферон бета-1а вводится либо еженедельно (внутримышечная инъекция ) или трижды в неделю (подкожная инъекция ) в зависимости от коммерческих формулировок,[24][25] а интерферон бета-1b вводят подкожно через день.[26] В 2014 году была представлена ​​пегилированная форма интерферона бета-1а под торговой маркой Plegridy, которая доступна в виде подкожной инъекции.[27] Этот пегинтерферон бета 1-а связывает полиэтиленгликоль с молекулами интерферона, обеспечивая более длительные биологические эффекты в организме, снижая частоту приема до одного раза в две недели.[28] Интерферон бета уравновешивает экспрессию про- и противовоспалительных агентов в головном мозге и снижает количество воспалительных клеток, пересекающих гематоэнцефалический барьер.[29] В целом терапия интерфероном бета приводит к уменьшению воспаления нейронов.[29] Кроме того, также считается, что увеличение производства фактор роста нервов и, следовательно, улучшить выживаемость нейронов.[29]

Глатирамера ацетат представляет собой смесь статистических полимеров из четырех аминокислот, которая антигенно похожа на основной белок миелина, компонент миелиновой оболочки нервов, с которой он конкурирует за представление Т-клеткам. Его вводят подкожно ежедневно.[30][31][32]

Митоксантрон - это иммунодепрессант также используется в химиотерапия рака который был одобрен для MS в 2000 году;[33] тогда как натализумаб является моноклональное антитело это было первоначально одобрено в 2004 году.[34] Оба препарата вводятся внутривенно с интервалом в месяц в случае натализумаба и каждые три месяца в случае митоксантрона.[33][35][34]

В 2010, финголимод, а сфингозин-1-фосфатный рецептор модулятор, стал первым пероральным препаратом, одобренным FDA, за которым в 2012 году последовали терифлуномид, препарат, подавляющий синтез пиримидин и нарушает взаимодействие Т-клеток с антигенпрезентирующей клеткой.[12][13][36][37] Финголимод и терифлуномид принимают однократно в день.[14][38] В 2013 году еще один пероральный препарат, диметилфумарат -или BG12- (который является улучшенной версией фумаровая кислота, уже существующий препарат), был одобрен FDA. Диметилфумарат принимают два раза в день.[15][17][39]

Другой пероральный препарат, кладрибин, был одобрен в России и Австралии в 2010 году. Его заявка была отклонена FDA и EMEA в 2011 году из соображений безопасности. Это привело к тому, что фармацевтика прекратила коммерциализацию и отозвала все маркетинговые приложения.[40][нуждается в обновлении ]

В марте 2017 г. окрелизумаб был одобрен в США для лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза у взрослых.[11][41][19][42][43] Он также используется у взрослых для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, рецидивирующее ремиттирующее заболевание и активное вторично прогрессирующее заболевание.[41] Окрелизумаб был одобрен для использования в Европейском Союзе в январе 2018 года.[44]

В 2019 г. сипонимод и кладрибин были одобрены в США для лечения вторичного прогрессирующего рассеянного склероза.[19][45][46][47][48] Сипонимод был одобрен для использования в Европейском Союзе в январе 2020 года для лечения взрослых с вторичным прогрессирующим рассеянным склерозом.[49] Кладрибин был одобрен для использования в Европейском Союзе в августе 2017 года для лечения взрослых с рецидивирующими формами рассеянного склероза.[50]

В марте 2020 г. озанимод (Zeposia) был одобрен в США для лечения рецидивирующего рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, рецидивирующее ремиттирующее заболевание и активное вторично прогрессирующее заболевание у взрослых.[51][20][52]

В апреле 2020 г. монометил фумарат (Bafiertam) был одобрен в США для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, ремиттирующую болезнь и активное вторично-прогрессирующее заболевание у взрослых.[53]

Побочные эффекты

Инъекционные препараты могут вызывать раздражение или синяки в месте инъекции. Изображенный синяк возник в результате подкожной инъекции.
Зона раздражения после введения глатирамера ацетата.

И интерфероны, и глатирамера ацетат доступны только в инъекционных формах, и оба могут вызывать кожные реакции в месте инъекции, особенно при подкожном введении.[8][54][55] Кожные реакции сильно различаются по клинической картине и могут включать синяки, эритема, боль, зуд, раздражение, отек и в самых крайних случаях кожный некроз.[54][55] Обычно они появляются в течение первого месяца лечения, хотя их частота и важность уменьшаются после шести месяцев использования.[54] Легкие кожные реакции обычно не препятствуют лечению, тогда как некрозы появляются примерно у 5% пациентов и приводят к прекращению терапии.[54] Также со временем на месте инъекции появляется видимая вмятина из-за местного разрушения жировой ткани, известная как липоатрофия, может развиться.[54]

Интерфероны, подкласс цитокины, вырабатываются в организме при таких заболеваниях, как грипп чтобы помочь бороться с инфекцией. Они несут ответственность за многие симптомы гриппа, включая: высокая температура, боль в мышцах, усталость, и головные боли.[56] Многие пациенты сообщают о гриппоподобных симптомах через несколько часов после приема бета-интерферона, которые обычно улучшаются в течение 24 часов, поскольку такие симптомы связаны с временным повышением уровня цитокинов.[6][54] Эта реакция имеет тенденцию исчезать через 3 месяца лечения, и ее симптомы можно лечить без рецепта. нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, уменьшающие жар и боль.[54] Еще один частый преходящий вторичный эффект бета-интерферона - функциональное ухудшение уже существующих симптомов заболевания.[54] Такое ухудшение аналогично тому, которое возникает у пациентов с рассеянным склерозом из-за жары, лихорадки или стресса (Феномен Утхоффа ), обычно появляется в течение 24 часов после лечения, чаще встречается в первые месяцы лечения и может длиться несколько дней.[54] Симптом, особенно чувствительный к ухудшению, - спастичность.[54] Интерферон-бета может также уменьшить количество белые кровяные клетки (лейкопения ), лимфоциты (лимфопения ) и нейтрофилы (нейтропения ), а также влияют печень функция.[54] В большинстве случаев эти эффекты не опасны и обратимы после прекращения или сокращения лечения.[54] Тем не менее рекомендуется, чтобы все пациенты находились под лабораторным наблюдением. анализы крови, в том числе функциональные пробы печени, чтобы гарантировать безопасное использование интерферонов.[54]

Глатирамера ацетат обычно хорошо переносится.[55] Наиболее частым вторичным эффектом глатирамера ацетата после проблем с кожей является реакция после инъекции, проявляющаяся покраснением, стеснением в груди, сердцем сердцебиение одышка и беспокойство, которые обычно длятся менее тридцати минут и не требуют дополнительного лечения.[55][57]

Терапия митоксантроном может быть связана с иммуносупрессивными эффектами и повреждение печени; однако его наиболее опасный побочный эффект - это дозозависимый сердечная токсичность. Тщательное соблюдение администрации и мониторинга руководящие указания поэтому необходимо; это включает получение эхокардиограмма и полный анализ крови перед лечением решить, подходит ли терапия для пациента или риски слишком велики. Рекомендуется прекратить прием митоксантрона при первых признаках поражения сердца. инфекция или нарушение функции печени во время терапии.[58]Проблемы с сердцем (в основном систолическая дисфункция ) появляются более чем у 10% пациентов, в то время как лейкемия распространенность 0,8%.[33]

Вскоре после одобрения натализумаб был снято с рынка изготовителем после того, как он был связан с тремя случаями редкого, но опасного неврологического состояния, называемого прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ).[34] PML - это оппортунистическая инфекция с прогрессирующими неврологическими симптомами, вызванными репликацией JC вирус в глиальные клетки мозга.[34] Все 3 начальных случая принимали натализумаб в сочетании с интерферон бета-1а. После проверки безопасности препарат был возвращен на рынок в 2006 году в качестве монотерапии РС по специальной программе рецептов.[34] По состоянию на май 2011 г. было зарегистрировано более 130 случаев ПМЛ, все у пациентов, принимавших натализумаб более года.[34] Хотя ни один из них не принимал препарат в сочетании с другими видами лечения, модифицирующими болезнь, предыдущее использование лечения РС увеличивает риск ПМЛ в 3–4 раза.[34] По оценкам распространенность ПМЛ составляет 1,5 случая на тысячу пользователей натализумаба.[34] Около 20% пациентов с РС и ПМЛ умирают, в то время как большинство из оставшихся становятся инвалидами.[34]

Во время клинических испытаний финголимод вызывал побочные эффекты, такие как: гипертония и брадикардия, макулярный отек, повышенные ферменты печени или снижение уровня лимфоцита.[37][12] Терифлуномид считается очень безопасным препаратом. Тем не менее, были сообщения о печеночной недостаточности и ПМЛ.[37] Терифлуномид также известен как опасен для плода развитие.[37] Наиболее частыми побочными эффектами диметилфумарата во время клинических испытаний были гиперемия и желудочно-кишечные проблемы.[15][16][17][37] Эти проблемы обычно были легкими и чаще возникали в течение первого месяца лечения.[16][17][37] Хотя диметилфумарат приводит к снижению количества лейкоцитов, и у пациентов следует контролировать его уровень, во время клинических испытаний не было зарегистрировано случаев оппортунистических инфекций.[16][17] Кроме того, фумаровая кислота также используется для лечения псориаз, другое аутоинмунное заболевание, и есть долгосрочные данные о безопасности за более чем 14 лет использования без каких-либо признаков дальнейших опасных побочных эффектов.[37]

Клинически изолированный синдром

Самая ранняя клиническая картина RRMS - это клинически изолированный синдром (CIS), то есть единичный приступ одного симптома. Во время CIS наблюдается подострый приступ, указывающий на демиелинизация но пациент не выполняет критерии для диагностики рассеянного склероза.[59] Раннее лечение может снизить опасность перехода от первого приступа к клинически определенному рассеянному склерозу.[6][60][61][62] Однако трудно сделать твердые выводы о наилучшем лечении, особенно в отношении долгосрочной пользы и безопасности раннего лечения, учитывая отсутствие исследований, напрямую сравнивающих терапию, изменяющую болезнь, или долгосрочного мониторинга результатов лечения пациентов.[62]

Ремиттирующий РС

Лекарства умеренно эффективны в уменьшении количества приступов в RRMS и в уменьшении накопления поражений головного мозга, что измеряется с помощью гадолиний -повышенная магнитно-резонансная томография (МРТ).[6] Интерфероны и глатирамера ацетат примерно эквивалентны, уменьшая рецидивы примерно на 30%, а их безопасный профиль делает их препаратами первой линии.[6][8] Тем не менее, не все пациенты поддаются лечению. Известно, что 30% пациентов с РС не реагируют на бета-интерферон.[63] Одним из факторов, связанных с отсутствием реакции, является наличие высоких уровней нейтрализующего бета-интерферона. антитела. Терапия интерфероном, особенно интерфероном бета-1b, индуцирует выработку нейтрализующих антител, как правило, во вторые 6 месяцев лечения у 5–30% пролеченных пациентов.[6][64] Более того, подгруппа пациентов с RRMS с особенно активным MS, иногда называемым «быстро ухудшающимся MS», обычно не отвечает на иммуномодуляторы и лечится митоксантроном или натализумабом.[65]

Натализумаб считается очень эффективным с точки зрения снижения частоты рецидивов и остановки прогрессирования инвалидности, однако он считается лечением второй линии из-за риска побочных эффектов.[34] Натализумаб вдвое снижает риск рецидивов по сравнению с интерферонами, имея общую эффективность более 70%.[34] Митоксантрон также очень полезен для уменьшения приступов и снижения трудоспособности, но обычно его не рассматривают в качестве долгосрочной терапии из-за его тяжелой сердечной токсичности.[6][66]

Официальных инструкций пока нет[когда? ] об использовании модифицирующих заболевание пероральных препаратов в связи с их недавним развитием.[37] Хотя некоторые полагают, что они, вероятно, сократят использование препаратов первой линии, долгосрочная безопасность интерферонов и глатирамера ацетата, вероятно, замедлит эту тенденцию.[37] На данный момент рекомендуется[когда? ] оральные методы лечения следует предлагать в основном в тех случаях, когда пациенты не используют существующие методы лечения из-за фобия иглы или другие причины, такие как предполагаемая неэффективность интерферонов и глатирамера ацетата.[37] Их также можно использовать у пациентов, принимающих натализумаб, у которых развился JC вирус антител и, следовательно, подвержены повышенному риску ПМЛ.[37] Диметилфумарат потенциально является одним из самых интересных пероральных препаратов из-за долгосрочных данных о применении при псориазе, которые указывают на очень хороший профиль безопасности.[37] 2015 год Кокрейн регулярный обзор обнаружили доказательства умеренного качества сокращения числа людей с RRMS, у которых были рецидивы в течение двухлетнего периода лечения диметилфумаратом по сравнению с плацебо, а также доказательства низкого качества уменьшения ухудшения трудоспособности и общей потребности в исследованиях более высокого качества с более длительным периодом наблюдения.[15][нуждается в обновлении ]

Относительная эффективность различных методов лечения неясна, поскольку большинство из них сравнивали только с плацебо или небольшим количеством других методов лечения.[67][68] Прямые сравнения интерфероны и глатирамера ацетат указывают на аналогичные эффекты или только небольшие различия в влиянии на частоту рецидивов, прогрессирование заболевания и магнитно-резонансная томография меры.[69] Алемтузумаб, натализумаб и финголимод могут быть более эффективными, чем другие препараты, в краткосрочном сокращении рецидивов у людей с RRMS.[68] Натализумаб и интерферон бета-1а (Ребиф ) может уменьшить рецидивы по сравнению с плацебо и интерферон бета-1а (Avonex ) в то время как Интерферон бета-1b (Бетасерон ), глатирамера ацетат, и митоксантрон может также предотвратить рецидивы.[67] Доказательства относительной эффективности в снижении прогрессирования инвалидности неясны.[67][68] Все лекарства связаны с побочными эффектами, которые могут влиять на их профили риска и пользы.[68][67]

Хотя необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов препаратов,[6][66][70] специально для новейших методов лечения,[15][71][34] Существующие данные об эффектах интерферонов и глатирамера ацетата показывают, что начатая на ранних этапах длительная терапия безопасна и связана с лучшими результатами.[70]

Оральные противозачаточные таблетки имеют противоречивые результаты различных исследований относительно любого эффекта снижения частоты рецидивов у женщин с рассеянным склерозом.[72] Некоторые лекарства от симптомов РС, такие как карбамазепин (используется для лечения спазмов и боли) и модафинил (используется для лечения усталости) может снизить эффективность оральных контрацептивов.[72]

Вторичный прогрессирующий РС и прогрессирующий рецидивирующий РС

Химическая структура митоксантрона

Митоксантрон показал положительные эффекты у людей с вторичным прогрессирующим и прогрессирующим рецидивирующим течением. Он умеренно эффективен в снижении прогрессирования заболевания и частоты рецидивов у людей через два года.[73] В 2007 году это был единственный препарат, одобренный в США как для лечения вторично-прогрессирующего, так и для прогрессирующего рецидивирующего рассеянного склероза; однако он вызывает дозозависимые сердечная токсичность что ограничивает его долгосрочное использование. Он также не одобрен в Европе. Натализумаб показал эффективность и был одобрен для лечения вторичного прогрессирующего РС с рецидивами. Исследования использования интерферона-бета-1b при вторично прогрессирующем и прогрессирующем рецидивирующем РС не подтверждают, что он замедляет прогрессирование заболевания, хотя он эффективен для уменьшения количества рецидивов.[74]

Первичный прогрессирующий МС

Лечение первично-прогрессирующего рассеянного склероза (ППРС) проблематично, поскольку многие пациенты не отвечают на любую доступную терапию, а лечение не было одобрено специально для использования при этой форме заболевания. Было проведено несколько испытаний, изучающих эффективность различных препаратов для лечения ППРС, но без положительных результатов. По состоянию на 2013 год Сетевой мета-анализ из 9 иммуномодулятор и иммунодепрессант агентов предположили, что нет никаких доказательств того, что они эффективны в предотвращении прогрессирования инвалидности у людей с прогрессирующим РС.[67] Проверенные препараты включают бета-интерферон, митоксантрон, глатирамера ацетат или рилузол.[75] Люди с PPMS также были включены в испытания азатиоприн, метотрексат, внутривенный иммуноглобулин, циклофосфамид[76] и кроветворный трансплантация стволовых клеток.[77]

В марте 2017 г. окрелизумаб был одобрен в США для лечения первичного прогрессирующего рассеянного склероза у взрослых.[19][41] Он также используется для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, рецидивирующее ремиттирующее заболевание и активное вторично прогрессирующее заболевание у взрослых.[41]

Управление эффектами рассеянного склероза

Реабилитация

Физиотерапия

Симптомы рассеянного склероза, которые можно улучшить, включают: усталость, спастичность, депрессия, дисфункция мочевого пузыря и неврологические симптомы. Эти симптомы можно улучшить с помощью физиотерапии и лекарств. Физиотерапевты могут показать укрепляющие упражнения и способы растяжки; в конечном итоге упрощает повседневные задачи и снижает усталость, а сила мышц увеличивается по мере увеличения гибкости.[78] Можно безопасно запретить лечебную физкультуру без повышенного риска рецидива.[79] и является наилучшим поддерживаемым реабилитационным вмешательством для снижения утомляемости и улучшения мышечной силы, подвижности и качества жизни, согласно обзору Кокрановских систематических обзоров реабилитации.[80] И медикаментозная терапия, и нейрореабилитация было показано, что они облегчают бремя некоторых симптомов, хотя ни один из них не влияет на прогрессирование заболевания. В отношении других симптомов эффективность лечения все еще очень ограничена.[81]

Нейрореабилитация

Для преодоления некоторых симптомов может помочь физиотерапия под наблюдением.

Хотя исследований по реабилитации при РС сравнительно мало,[82][83] его общая эффективность при проведении группой специалистов была четко продемонстрирована при других заболеваниях, таких как Инсульт[84] или травма головы.[85] Как и для любого пациента с неврологическим дефицитом, мультидисциплинарный подход является ключом к ограничению и преодолению инвалидности;[80] однако есть особые трудности с определением «основной команды», потому что людям с РС в какой-то момент может потребоваться помощь практически любой медицинской профессии или службы.[86] Неврологи в основном участвуют в диагностике и постоянном лечении рассеянного склероза и любых его обострений. Комплексный процесс реабилитации пациентов с рассеянным склерозом обычно осуществляется физиотерапевты. Смежные методы лечения, такие как физиотерапия,[87][88] логопедия и языковая терапия[89] или трудотерапия[90] может также помочь справиться с некоторыми симптомами и поддерживать качество жизни. Лечение психоневрологический такие симптомы, как эмоциональное расстройство и клиническая депрессия должен включать душевное здоровье профессионалов, таких как терапевты, психологи, и психиатры,[91] в то время как нейропсихологи может помочь оценить и управлять когнитивные нарушения.[92]

Доказано, что мультидисциплинарные подходы эффективны для повышения уровня активности и участия в рассеянном склерозе.[93][94] Исследования, посвященные предоставлению информации в поддержку понимания и участия пациентов, показывают, что, хотя вмешательства (письменная информация, средства поддержки принятия решений, коучинг, образовательные программы) могут повысить осведомленность пациентов, доказательства их влияния на принятие решений и качество жизни неоднозначны и имеют низкую степень достоверности.[95] Из-за нехватки рандомизированных контролируемых исследований данные об общей эффективности отдельных терапевтических дисциплин ограничены.[96][97] хотя есть убедительные доказательства того, что конкретные подходы, такие как упражнения,[80][98][88] психологические методы лечения, особенно когнитивные поведенческие подходы[99] и инструкция по энергосбережению[100] эффективны. В частности, психологические вмешательства кажутся полезными при лечении депрессии, в то время как доказательства эффективности для других целей, таких как лечение когнитивных нарушений или профессиональное консультирование, менее убедительны.[99][101] Когнитивная тренировка, отдельно или в сочетании с другими нейропсихологическими вмешательствами, может показать положительный эффект на память и внимание, хотя твердые выводы невозможны при небольшом количестве выборок, вариативной методологии, вмешательствах и показателях результатов.[102] Эффективность паллиативные подходы в дополнение к стандартной помощи сомнительно из-за отсутствия доказательств.[103] Трудно сказать, какие виды реабилитации будут наиболее эффективными, потому что методы лечения адаптированы к конкретным потребностям человека.[104]

Что касается благополучия, физиотерапия, направленная на тренировку походки, может иметь жизненно важное значение для максимального участия пациентов с РС за счет снижения утомляемости во время ходьбы и ежедневные занятия (ADL).[105] Большинство тренировок походки выполняется над землей (т. Е. В тренажерном зале или вне помещения на неровной поверхности), на беговых дорожках или, что реже, с использованием устройств с робототехникой. С помощью роботов тренировка на беговой дорожке с поддержкой веса тела может быть эффективным терапевтическим методом у пациентов с рассеянным склерозом с тяжелыми нарушениями ходьбы.[106] Напротив, тренировка походки по земле может быть наиболее эффективной для улучшения скорости ходьбы у пациентов с РС с менее тяжелыми нарушениями.[106] Лошадиные методы лечения, такие как лечебная верховая езда и иппотерапия дополнительные методы лечения, которые могут положительно повлиять на походку,[107] баланс и качество жизни у людей с РС.[108]

Исторически сложилось так, что людям с РС не рекомендовали заниматься физической активностью из-за ухудшения симптомов.[109] Однако под руководством эксперта участие в физических упражнениях может быть безопасным и оказалось полезным для людей с РС.[110] Исследования подтвердили реабилитационную роль физической активности в улучшении мышечной силы,[111] мобильность,[111] настроение,[112] здоровье кишечника,[113] общее состояние и качество жизни.[111] Эффективность вмешательств, в том числе физических упражнений, специально для предотвращения падений у людей с рассеянным склерозом сомнительна, хотя есть некоторые свидетельства их влияния на функцию равновесия и подвижность.[114] В зависимости от человека занятия могут включать тренировки с отягощениями,[115] ходьба, плавание, йога, тай-чи и другие.[113] Определение подходящей и безопасной программы упражнений является сложной задачей, и она должна быть тщательно индивидуализирована, чтобы каждый человек обязательно учел все противопоказания и меры предосторожности.[110]

Повышенная внутренняя температура, приводящая к усилению проявления симптомов, была отмечена во время упражнений из-за колебаний суточной температуры тела в течение дня и из-за воздействия тепла, включая теплые температуры, теплый душ, солнечные ванны и т. Д. Следует проявлять осторожность, чтобы не перегреть человека с рассеянным склерозом во время упражнений. Есть некоторые свидетельства того, что меры по охлаждению эффективны, позволяя больше выполнять физические упражнения: холодный душ, погружение конечностей в холодную воду, прикладывание пакетов со льдом и употребление холодных напитков.Эти стратегии эффективны при попытке снизить внутреннюю температуру тела после тренировки и в качестве метода предварительного охлаждения перед физической активностью или тепловым воздействием.[116]

Лечение симптомов

Дальнейшая информация: Признаки и симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз может вызывать множество симптомов, включая изменения чувствительности (гипестезия ), мышечная слабость, аномальные мышечные спазмы, нарушение движений, трудности с координацией и равновесием, проблемы с речью (известные как дизартрия ) или глотание (дисфагия ), проблемы со зрением (нистагм, оптический неврит, или диплопия ), усталость и острый или хронический боль синдромы, мочевой пузырь и кишечник трудности, когнитивные нарушения или эмоциональные симптомы (в основном депрессия ). При этом для каждого симптома есть разные варианты лечения.

  • Мочевой пузырь: Симптоматология мочеиспускательный канал часто встречается в MS.[117] Лечение мочевой пузырь проблемы различаются в зависимости от происхождения или типа дисфункции, но в основном их можно разделить на лечение контроля мочевого пузыря и недержание мочи, и из инфекция мочеиспускательного канала.[117] Что касается контроля мочевого пузыря, некоторые примеры используемых лекарств: десмопрессин для никтурия и холинолитик наркотики, такие как оксибутинин и толтеродин для срочное мочеиспускание.[117][118] Немедикаментозное лечение включает: тазовое дно тренировка мышц, стимуляция, пессарии, переподготовка мочевого пузыря, изменение повседневных привычек, таких как одежда, использование внешние устройства для сбора мочи для мужчин и прокладки при недержании для женщин; а иногда с перебоями катетеризация мочи.[119][117] Что касается долгосрочной катетеризации, она связана с инфекциями мочевыводящих путей, и ее следует по возможности избегать.[117] Некоторые из этих рекомендаций не основаны на конкретных исследованиях рассеянного склероза, а являются общими рекомендациями для тех, кто нейрогенный мочевой пузырь.[117]
  • Кишечник: кишечник проблемы затрагивают около 70% пациентов, причем около 50% пациентов страдают от запор и до 30% от недержание кала.[117] Причина нарушения работы кишечника у пациентов с РС обычно либо снижена. перистальтика кишечника или нарушение неврологического контроля над дефекация. Первое обычно связано с неподвижность или вторичные эффекты от лекарств, используемых при лечении заболевания.[117] Боль или проблемы с дефекацией можно уменьшить с помощью изменения диеты, которое включает, среди прочего, повышенное потребление жидкости, пероральное слабительные или суппозитории и клизмы когда изменения привычек и устных мер недостаточно, чтобы справиться с проблемами.[117][120]
  • Познавательный и эмоциональный: психоневрологический симптоматика обычна при течении болезни.[121] Депрессия и беспокойство появляются у 80% пациентов.[122] Эмоциональная лабильность, приводящая к неконтролируемому плачу, также распространена.[117] Эти симптомы можно лечить с помощью антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия;[117] однако отсутствуют качественные исследования эффективности.[117] Например, в конкретном случае антидепрессантов и депрессии только два исследования были сочтены заслуживающими рассмотрения по состоянию на 2011 год. Кокрановское сотрудничество и они только показали тенденцию к эффективности.[123] Другие нейропсихиатрические симптомы: эйфория и растормаживание. Когнитивные нарушения являются частым осложнением рассеянного склероза даже после введения модифицирующих болезнь методов лечения в течение последних 20 лет.[124] Хотя заболевание обычно является основной причиной когнитивных проблем, другие факторы, такие как лекарства, рецидивы или депрессия, могут усиливать их, поэтому важна правильная оценка дефицитов и факторов, их усугубляющих.[117] Что касается первичного дефицита, данные указывают на администрирование L-амфетамин и метилфенидат быть полезным, тогда как мемантин и антихолинэстераза наркотики, такие как донепезил[125] - обычно используется в болезнь Альцгеймера - не считаются эффективными для улучшения когнитивных функций.[99][124][126][127] Эффективность когнитивная реабилитационная терапия более противоречивый.[124][127][128] Для тех пациентов с РС, у которых псевдобульбарный аффект (PBA), характеризующийся неконтролируемыми эпизодами плача и / или смеха или другими эмоциональными проявлениями, Декстрометорфан / хинидин может рассматриваться как лечение, поскольку это единственный одобренный FDA препарат для лечения PBA, хотя другие лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты были использованы в клинической практике.[129]
  • Дисфагия и дизартрия: дисфагия трудности с едой и глотанием, которые могут вызвать задыхаясь и стремление еды или жидкости в легкие, в то время как дизартрия это неврологический нарушение моторной речи характеризуется плохим контролем над подсистемами и мышцами, отвечающими за речь («артикуляция»). Логопед может дать совет по определенным техникам глотания, по адаптации к еде и рациону питания, по методам улучшения и сохранения речи и ясности, а также по поводу альтернативные коммуникационные подходы.[86][89] В случае выраженной дисфагии питание может быть предоставлено назогастральный зонд, которая представляет собой трубку, которая проходит через нос прямо в желудок; или чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ), который представляет собой процедуру помещения трубки в желудок и, следовательно, подачи пищи непосредственно в него.
  • Эректильная дисфункция: Эректильная дисфункция часто встречается у пациентов мужского пола с РС. Есть некоторые свидетельства того, что цитрат силденафила может быть полезным лечением.[130] Простагландин E1 показал преимущества для пациентов с эректильной дисфункцией из-за ряда причин, включая рассеянный склероз.[131]
  • Усталость: усталость очень распространено и приводит к инвалидности при рассеянном склерозе, и в то же время оно имеет тесную связь с депрессивной симптоматикой.[132] Когда депрессия уменьшается, утомляемость также имеет тенденцию к снижению, поэтому пациентов следует обследовать на предмет депрессии, прежде чем использовать другие терапевтические подходы.[133] Аналогичным образом, другие факторы, такие как нарушение сна, хроническая боль, плохое питание или даже некоторые лекарства, могут способствовать утомлению; Поэтому медицинским работникам рекомендуется выявлять и изменять их.[86] Было изучено несколько лекарств для лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом, например: амантадин[134][135] пемолин (что является психостимулятор также используется для Синдром дефицита внимания и гиперактивности и нарколепсия ),[136][137] или модафинил,[138][139][140] а также психологические вмешательства по энергосбережению,[141][142] но влияние всех из них невелико. Таким образом, утомляемость - очень трудный для лечения симптом, от которого не рекомендуются никакие лекарства.[134]
  • Боль: острый боль в основном из-за оптический неврит (с участием кортикостероиды является лучшим доступным лечением), а также невралгия тройничного нерва, Знак Лермитта, или дизестезия.[143] Подострый боль обычно является вторичной по отношению к болезни и может быть следствием слишком длительного пребывания в одном и том же положении, задержки мочи и инфицированных кожных язв, среди прочего. Лечение будет зависеть от причины. Хронический боль очень распространена, и ее сложнее лечить, поскольку ее наиболее частой причиной является дизестезия. Острая боль из-за невралгии тройничного нерва обычно успешно лечится противосудорожными средствами, такими как карбамазепин[144] или фенитоин.[145][146][147] Признак Лермитта и болезненная дизестезия обычно поддаются лечению карбамазепин, клоназепам,[148] или амитриптилин.[149][150] Sativex одобрен для лечения боли при РС в разных странах, но из-за того, что каннабис, в настоящее время[когда? ] недоступно в других странах, например в США.[151] Этот препарат также исследуется для лечения других симптомов РС, таких как спастичность,[152] и продемонстрировал долгосрочную безопасность и эффективность.[153] Доказательства эффективности немедикаментозных вмешательств при хронической боли ограничены, они очень низкого качества и недостаточны для того, чтобы рекомендовать только такие вмешательства, однако их использование в сочетании с фармакологическими средствами может быть разумным.[154]
  • Спастичность: спастичность характеризуется повышенной жесткостью и медлительностью в конечность движение, развитие определенных поз, ассоциация со слабостью произвольного мышца власти, и с непроизвольным, а иногда и болезненным спазмы конечностей.[86] Физиотерапевт может помочь уменьшить спастичность и избежать развития контрактуры с такими методами, как пассивное растяжение.[155] Набиксимолы безопасен и эффективен для уменьшения нежелательности.[156] Имеются доказательства, хотя и ограниченные, о клинической эффективности баклофен,[157] дантролен,[158] диазепам,[159] и тизанидин.[160][161][162] В самых сложных случаях интратекальный можно использовать уколы баклофена.[163] Это также паллиативный такие меры, как отливки, шины или индивидуальные сиденья.[86] Среди немедикаментозных вмешательств существует низкий уровень и ограниченные доказательства пользы от спастичности для людей с рассеянным склерозом для программ физической активности. транскраниальная магнитная стимуляция и импульсная электромагнитная терапия.[164] Систематический обзор не выявил доказательств пользы чрескожной электрической стимуляции нервов, спортивного скалолазания и вибрационной терапии.[164]
  • Видение: различные препараты, а также оптические компенсаторные системы и призмы могут использоваться для улучшения симптомов нистагм или диплопия (двойное зрение).[165][166][167] В некоторых случаях также можно использовать хирургическое вмешательство.[168]
  • Гулять пешком : далфампридин (ампира) представляет собой широкий спектр блокатор калиевых каналов. Он одобрен FDA для лечения затруднений при ходьбе при РС. Было показано, что он увеличивает скорость ходьбы, хотя его высокая стоимость (более 1000 долларов в месяц) ограничивает его использование.[169]

Другие симптомы, например: атаксия, тремор или сенсорная потеря, не имеют проверенных методов лечения.[86] Доказательства эффекта тренировки дыхательных мышц неоднородны и низкого качества, в то время как влияние на такие важные исходы, как эффективность от кашля, пневмония и качество жизни, не оценивалось.[170] Эпилептические припадки потенциально серьезные коморбидность у людей с рассеянным склерозом, который встречается редко, но, тем не менее, встречается чаще, чем в общей популяции, однако в настоящее время отсутствуют доказательства эффективности и безопасности противоэпилептических препаратов, особенно у людей с рассеянным склерозом.[171] возможно как вторичный результат демиелинизирующих поражений, это редкая, но потенциально серьезная жалоба

Исследование

Основная статья: Исследование рассеянного склероза
Химическая структура алемтузумаб

Направления исследований по лечению РС включают изучение патогенеза и гетерогенности РС; исследование более эффективных, удобных или переносимых новых методов лечения RRMS; создание методов лечения прогрессивных подтипов; стратегии нейрозащиты; и поиск эффективных симптоматических методов лечения.[172]

Достижения последних десятилетий привели к недавнему[когда? ] одобрение нескольких пероральных препаратов. Ожидается, что популярность и частота использования этих препаратов будут расти за счет ранее существовавших методов лечения.[173] Другие пероральные препараты все еще[когда? ] в стадии расследования, наиболее ярким примером является лаквинимод, которое было объявлено в августе 2012 года в центре внимания третьего исследования фазы III после неоднозначных результатов предыдущих.[174][175] Точно так же другие исследования направлены на повышение эффективности и простоты использования уже существующих методов лечения за счет использования новых препаратов. Так обстоит дело ПЭГилированный версия интерферона-β-1a, которая имеет более длительный срок службы, чем нормальный интерферон, и поэтому изучается, если ее вводить в менее частых дозах, имеет аналогичную эффективность, чем существующий продукт.[176][177] После завершения надежного двухлетнего исследования было показано, что ПЭГилированный интерферон бета-1а имеет большую эффективность в снижении частоты рецидивов и прогрессирования инвалидности по сравнению с плацебо для пациентов с РС.[178]

Предварительные данные предположили[когда? ] это микофенолят мофетил, анти-отказ иммунодепрессанты, может принести пользу людям с рассеянным склерозом. Однако регулярный обзор обнаружили, что имеющихся ограниченных данных было недостаточно для определения эффектов микофенолятмофетила в качестве дополнительной терапии интерферона бета-1а у людей с RRMS.[179]

Моноклональные антитела, которые являются лекарствами того же семейства, что и натализумаб, также вызвали повышенный интерес и исследования. Алемтузумаб, даклизумаб и CD20 моноклональные антитела, такие как ритуксимаб,[180] окрелизумаб и офатумумаб Все они показали некоторую пользу и изучаются как потенциальные методы лечения рассеянного склероза.[39][нуждается в обновлении ] Тем не менее их использование сопровождалось появлением потенциально опасных побочных эффектов, в первую очередь оппортунистических инфекций.[173] С этими расследованиями связаны недавние[когда? ] разработка теста против JC вирус антитела, которые могут помочь предсказать, какие пациенты имеют больший риск развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии при приеме натализумаба.[173] Хотя моноклональные антитела, вероятно, будут играть определенную роль в лечении болезни в будущем, считается, что она будет небольшой из-за связанных с ними рисков.[173][нуждается в обновлении ]

Другая стратегия исследования - оценить комбинированная эффективность из двух или более препаратов.[181] Основное обоснование политерапии при РС заключается в том, что применяемые методы лечения нацелены на различные механизмы заболевания, и поэтому их использование не обязательно является исключительным.[181] Более того, синергия, при которых одно лекарство усиливает действие другого, также возможны. Тем не менее, могут также появиться важные недостатки, такие как антагонистические механизмы действия или усиление вредных вторичных эффектов.[181] Несмотря на то, что было проведено несколько клинических испытаний комбинированной терапии, ни одно из них не показало достаточно положительных эффектов, чтобы их можно было рассматривать как жизнеспособное лечение рассеянного склероза.[181]

Точно так же не существует эффективных методов лечения прогрессирующих вариантов заболевания.[нуждается в обновлении ] Многие из новейших лекарств, а также те, которые находятся в стадии разработки, вероятно, будут оцениваться как средства лечения PPMS или SPMS, и их повышенная эффективность по сравнению с ранее существовавшими лекарствами может в конечном итоге привести к положительному результату у этих групп пациентов.[173]

Лекарства, влияющие на потенциал-управляемые ионные каналы натрия, исследуются в качестве потенциальной нейрозащитной стратегии из-за предполагаемой роли натрия в патологическом процессе, ведущем к повреждению аксонов и накоплению инвалидности. В настоящее время недостаточно данных о влиянии блокаторов натриевых каналов на людей с РС.[182]

Растут разработки в области медицинской визуализации и МРТ, позволяющие лучше анализировать и понимать рассеянный склероз у пациентов и как лечить каждый случай более эффективным методом.[183][184]

Пересадка стволовых клеток

Наконец, что касается нейрозащитных и специально восстановительных методов лечения, таких как терапия стволовыми клетками, в то время как их исследования считаются очень важными в настоящее время, они лишь обещают будущие терапевтические подходы.[185]

Исследование 2018 года показало многообещающие результаты при ремиттирующем РС, но необходимы дополнительные исследования.[186]

CCSVI

В 2008 году сосудистый хирург. Паоло Замбони предположил, что РС включает сосудистый процесс, который он назвал хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (CCSVI), при котором вены головного мозга сужены. В своем исследовании он обнаружил CCSVI у всех 65 пациентов с РС.[187] Эта теория получила большое внимание в средствах массовой информации и среди людей с РС, особенно в Канаде.[188] Обеспокоенность вызывает исследование Замбони, поскольку оно не было ни слепым, ни контролируемым, и, кроме того, его предположения о патофизиологии болезни могут не подтверждаться известными данными.[189] Кроме того, дальнейшие исследования либо не обнаружили взаимосвязи, либо обнаружили гораздо менее прочную.[190] Это вызвало возражения против гипотезы MS, являющейся источником CCSVI.[191] «Процедура освобождения» подвергалась критике за то, что она могла привести к серьезным осложнениям и смертельному исходу, в то время как ее преимущества не были доказаны.[189] В настоящее время[когда? ] Рекомендуется не использовать предложенное лечение, если его эффективность не подтверждена контролируемыми исследованиями.[192] Исследования CCSVI были быстро отслеживается но исследователи не смогли подтвердить, играет ли CCSVI роль в возникновении РС.[190]

Альтернативные методы лечения

Более 50% пациентов с РС могут использовать дополнительная и альтернативная медицина, хотя цифры сильно различаются в зависимости от используемого определения альтернативной медицины.[193] В Соединенных Штатах, по оценкам, 75% популяций пациентов с РС используют по крайней мере одно дополнительное и альтернативное лекарство для лечения и контроля симптомов.[194] Доказательства эффективности такого лечения в большинстве случаев недостаточны или отсутствуют.[193][195] Примеры лечения, применяемого пациентами, включают диетические добавки и схемы лечения.[193][196] такие как витамин D, кальций, витамин B12 и антиоксиданты. Обоснование использования добавок витамина D заключается в том, что исследования показывают связь между дефицитом витамина D и ускорением прогрессирования рассеянного склероза, а также противовоспалительным действием витамина D.[197] Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавление витамина D, независимо от формы и используемой дозы, не дает очевидной пользы для людей с РС в отношении таких мер, как рецидив, ухудшение трудоспособности и поражения МРТ, в то время как влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, и утомляемость неясны .[198]

Что касается антиоксидантной терапии, исследования показали, что реактивные окислительные формы приводят к образованию очагов рассеянного склероза, при которых антиоксиданты могут помочь вызвать нейропротекторные и иммуномодулирующие эффекты.[199] Вероятно, наиболее явным фактором, изменяющим болезнь (в худшую сторону), является курение, поэтому следует подумать о том, чтобы бросить курить.[200]

Другие альтернативные методы лечения включают: техники релаксации такие как йога,[193] травяной медицины (включая использование медицинский каннабис ),[193][201] гипербарическая оксигенация,[202] самолечение анкилостомоз (известный как гельминтозная терапия ) и терапия пчелиным ядом, рефлексотерапия или иглоукалывание.[193] Что касается характеристик потребителей, это чаще всего женщины, они болеют РС в течение более длительного времени и, как правило, в большей степени инвалиды. Более того, они также менее удовлетворены традиционным медицинским обслуживанием.[193]

использованная литература

  1. ^ Селлебьерг Ф., Барнс Д., Филиппини Дж. И др. (Декабрь 2005 г.). «Руководство EFNS по лечению рецидивов рассеянного склероза: отчет рабочей группы EFNS по лечению рецидивов рассеянного склероза». Европейский журнал неврологии. 12 (12): 939–46. Дои:10.1111 / j.1468-1331.2005.01352.x. PMID  16324087. S2CID  16804437.
  2. ^ Гудин Д.С., Фроман Э.М., Гармани Г.П. и др. (Январь 2002 г.). «Терапия, изменяющая заболевание при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии и Совета РС по клиническим рекомендациям». Неврология. 58 (2): 169–78. Дои:10.1212 / wnl.58.2.169. PMID  11805241.
  3. ^ а б Филиппини Г., Брусаферри Ф., Сибли В.А. и др. (2000). «Кортикостероиды или АКТГ при обострениях рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001331. Дои:10.1002 / 14651858.CD001331. PMID  11034713.
  4. ^ Ciccone A, Beretta S, Brusaferri F и др. (Январь 2008 г.). «Кортикостероиды для длительного лечения рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006264. Дои:10.1002 / 14651858.CD006264.pub2. PMID  18254098.
  5. ^ Бертон Дж. М., О'Коннор П. В., Хохол М. и др. (Декабрь 2012 г.). «Пероральные стероиды в сравнении с внутривенными для лечения рецидивов рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD006921. Дои:10.1002 / 14651858.CD006921.pub3. PMID  23235634.
  6. ^ а б c d е ж г час я Компстон ​​А., Коулз А. (октябрь 2008 г.). "Рассеянный склероз". Ланцет. 372 (9648): 1502–17. Дои:10.1016 / S0140-6736 (08) 61620-7. PMID  18970977. S2CID  195686659.
  7. ^ Koziolek MJ, Kitze B, Mühlhausen J, et al. (Январь 2013). «Иммуноадсорбция при стероидорезистентном рассеянном склерозе». Атеросклероз. Добавки. 14 (1): 175–8. Дои:10.1016 / j.atherosclerosissup.2012.10.026. PMID  23357161.
  8. ^ а б c Райс Г.П., Инкорвайя Б., Мунари Л. и др. (2001). «Интерферон при ремиттирующем рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002002. Дои:10.1002 / 14651858.CD002002. ЧВК  7017973. PMID  11687131.
  9. ^ Пуччи Э., Джулиани Дж., Солари А. и др. (Октябрь 2011 г.). «Натализумаб при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD007621. Дои:10.1002 / 14651858.CD007621.pub2. PMID  21975773.
  10. ^ «FDA одобряет Lemtrada». Пресс-релиз Biogen Idec. 14 ноября 2013 г.
  11. ^ а б «FDA одобряет новый препарат для лечения рассеянного склероза». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (Пресс-релиз). 29 марта 2017 г.. Получено 26 марта 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  12. ^ а б c Ла Мантия Л., Трамакере I, Фирвана Б. и др. (Апрель 2016 г.). «Финголимод при ремиттирующем рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD009371. Дои:10.1002 / 14651858.CD009371.pub2. PMID  27091121.
  13. ^ а б «FDA одобрило первый пероральный препарат для уменьшения рецидивов рассеянного склероза» (Пресс-релиз). НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 22 сентября 2010 г.. Получено 21 января 2013. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  14. ^ а б Castillo M (13 сентября 2012 г.). «FDA одобряет новое лечение рассеянного склероза Aubagio». CBS Новости. Получено 3 апреля 2020.
  15. ^ а б c d е Сюй З., Чжан Ф., Сунь Ф. и др. (Апрель 2015 г.). «Диметилфумарат от рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD011076. Дои:10.1002 / 14651858.CD011076.pub2. PMID  25900414.
  16. ^ а б c d «TECFIDERA ™ (диметилфумарат) компании Biogen Idec одобрен в США в качестве перорального средства первой линии для лечения рассеянного склероза». Пресс-релиз Biogen Idec. 27 марта 2013 г. Архивировано с оригинал 12 мая 2013 г.
  17. ^ а б c d е «NDA 204063 - Утвержденный FDA текст маркировки» (PDF). НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 27 марта 2013 г.. Получено 5 апреля 2013.
    «Утверждение NDA» (PDF). НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 27 марта 2013 г.. Получено 5 апреля 2013.
  18. ^ «Новартис получает одобрение FDA на препарат Майзент (сипонимод), первый пероральный препарат для лечения вторично прогрессирующего рассеянного склероза с активным заболеванием». Новартис (Пресс-релиз). 26 марта 2019 г.. Получено 26 марта 2020.
  19. ^ а б c d е Файсснер S, Gold R (2019). «Прогрессирующий рассеянный склероз: новейшие терапевтические разработки и направления на будущее». Терапевтические достижения при неврологических расстройствах. 12: 1756286419878323. Дои:10.1177/1756286419878323. ЧВК  6764045. PMID  31598138.
  20. ^ а б «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет препарат Bristol Myers Squibb's Zeposia (озанимод), новый пероральный препарат для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза». Компания Bristol-Myers Squibb (Пресс-релиз). 26 марта 2020 г.. Получено 26 марта 2020.
  21. ^ «FDA одобряет Zinbryta для лечения рассеянного склероза». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (Пресс-релиз). 27 мая 2016. Получено 26 марта 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  22. ^ «FDA работает с производителями, чтобы вывести Zinbryta с рынка США». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 30 апреля 2018 г.. Получено 26 марта 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  23. ^ Люблин F (Сентябрь 2005 г.). «История современной терапии рассеянного склероза». Журнал неврологии. 252 Дополнение 3: iii3 – iii9. Дои:10.1007 / s00415-005-2010-6. PMID  16170498. S2CID  16933337.
  24. ^ «Интерферон бета-1а для внутримышечных инъекций». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  25. ^ «Подкожная инъекция интерферона бета-1а». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  26. ^ «Интерферон бета-1b для инъекций». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  27. ^ Plegridy Назначение информации Biogen Idec Inc. Информация о назначении Plegridy (август 2014 г.). Проверено 31 октября 2014 г.
  28. ^ Описание пегинтерферона бета-1а Национальное общество рассеянного склероза (15 августа 2014 г.). Проверено 27 октября 2014 г.
  29. ^ а б c Kieseier BC (июнь 2011 г.). «Механизм действия интерферона-β при рецидивирующем рассеянном склерозе». Препараты ЦНС. 25 (6): 491–502. Дои:10.2165/11591110-000000000-00000. PMID  21649449. S2CID  25516515.
  30. ^ Арнон Р., Ахарони Р. (октябрь 2004 г.). «Механизм действия глатирамера ацетата при рассеянном склерозе и его потенциал для разработки новых приложений». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 101 Прил. 2: 14593–8. Bibcode:2004PNAS..10114593A. Дои:10.1073 / pnas.0404887101. ЧВК  521994. PMID  15371592.
  31. ^ «Инъекция глатирамера». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  32. ^ Lalive PH, Neuhaus O, Benkhoucha M и др. (Май 2011 г.). «Глатирамера ацетат в лечении рассеянного склероза: новые концепции относительно механизма его действия». Препараты ЦНС. 25 (5): 401–14. Дои:10.2165/11588120-000000000-00000. ЧВК  3963480. PMID  21476611.
  33. ^ а б c Марриотт Дж. Дж., Миясаки Дж. М., Гронсет Дж. И др. (Май 2010 г.). «Доказательный отчет: эффективность и безопасность митоксантрона (новантрон) в лечении рассеянного склероза: отчет подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии». Неврология. 74 (18): 1463–70. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181dc1ae0. ЧВК  2871006. PMID  20439849.
  34. ^ а б c d е ж г час я j k л Каппос Л., Бейтс Д., Эдан Г. и др. (Август 2011 г.). «Натализумаб для лечения рассеянного склероза: обновленные рекомендации по отбору и мониторингу пациентов». Ланцет. Неврология. 10 (8): 745–58. Дои:10.1016 / S1474-4422 (11) 70149-1. PMID  21777829. S2CID  15639613.
  35. ^ «Натализумаб для инъекций». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  36. ^ Зейда М., Поглич М., Гайреггер Р. и др. (Сентябрь 2005 г.). «Нарушение взаимодействия Т-клеток с антигенпрезентирующими клетками активным метаболитом лефлуномида терифлуномидом: участие нарушенной активации интегрина и образования иммунологических синапсов». Артрит и ревматизм. 52 (9): 2730–9. Дои:10.1002 / арт.21255. PMID  16142756.
  37. ^ а б c d е ж г час я j k л Киллештейн Дж, Рудик Р.А., Полман СН (ноябрь 2011 г.). «Устное лечение рассеянного склероза». Ланцет. Неврология. 10 (11): 1026–34. Дои:10.1016 / S1474-4422 (11) 70228-9. PMID  22014437. S2CID  206160178.
  38. ^ Руководство по лекарствам Gylenya (PDF). Корпорация Novartis Pharmaceuticals. Май 2012. с. 2. Архивировано из оригинал (PDF) 28 февраля 2013 г.. Получено 21 января 2013.
  39. ^ а б Саида С., Экштейн С., Калабрези, Пенсильвания (январь 2012 г.). «Новые и появляющиеся методы лечения рассеянного склероза, изменяющие болезнь». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1247 (1): 117–37. Bibcode:2012НЯСА1247..117С. Дои:10.1111 / j.1749-6632.2011.06272.x. PMID  22224673. S2CID  10837693.
  40. ^ Коми Дж., Хартунг Х.П., Курукуласурия NC и др. (Январь 2013). «Таблетки кладрибина для лечения ремиттирующего рассеянного склероза». Мнение эксперта по фармакотерапии. 14 (1): 123–36. Дои:10.1517/14656566.2013.754012. PMID  23256518. S2CID  20767782.
  41. ^ а б c d «Окревус-окрелизумаб инъекционный». DailyMed. Genentech. 13 декабря 2019 г.. Получено 26 марта 2020.
  42. ^ "Снимки испытаний лекарств: Окревус". НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 28 марта 2017 г.. Получено 28 марта 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  43. ^ «Монография по окрелизумабу для профессионалов». Drugs.com. 25 ноября 2019 г.. Получено 28 марта 2020.
  44. ^ «Окревус ЕПАР». Европейское агентство по лекарствам (EMA). 6 января 2020 г.. Получено 26 марта 2020.
  45. ^ «Пакет одобрения лекарственных средств: Майзент (сипонимод)». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 3 мая 2019. Получено 26 марта 2020.
  46. ^ «Пакет одобрения лекарственных средств: Mavenclad (кладрибин)». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 22 июля 2019 г.. Получено 26 марта 2020.
  47. ^ «FDA одобряет новый пероральный препарат для лечения рассеянного склероза». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (Пресс-релиз). 29 марта 2019 г.. Получено 26 марта 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  48. ^ «FDA одобряет новый пероральный препарат для лечения рассеянного склероза». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (Пресс-релиз). 26 марта 2019 г.. Получено 26 марта 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  49. ^ «Майзент». Европейское агентство по лекарствам (EMA). 12 ноября 2019 г.. Получено 26 марта 2020.
  50. ^ "Мавенклад". Европейское агентство по лекарствам (EMA). 4 марта 2020 г.. Получено 26 марта 2020.
  51. ^ «Zeposia: лекарства, одобренные FDA». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Получено 26 марта 2020.
  52. ^ Раше Л., Пол Ф (декабрь 2018 г.). «Озанимод для лечения рецидивирующего ремиттирующего рассеянного склероза». Мнение эксперта по фармакотерапии. 19 (18): 2073–2086. Дои:10.1080/14656566.2018.1540592. PMID  30407868. S2CID  53238737.
  53. ^ «Бафиертам (монометилфумарат) капсулы с замедленным высвобождением для перорального применения» (PDF). НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Баннер Науки о жизни. Получено 29 апреля 2020.
  54. ^ а б c d е ж г час я j k л м Walther EU, Hohlfeld R (ноябрь 1999 г.). «Рассеянный склероз: побочные эффекты терапии интерфероном бета и их лечение». Неврология. 53 (8): 1622–7. Дои:10.1212 / wnl.53.8.1622. PMID  10563602. S2CID  30330292.
  55. ^ а б c d Картер Нью-Джерси, Китинг GM (август 2010 г.). «Глатирамера ацетат: обзор его использования при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе и в отсрочке наступления клинически определенного рассеянного склероза». Наркотики. 70 (12): 1545–77. Дои:10.2165/11204560-000000000-00000. PMID  20687620. S2CID  25885767.
  56. ^ Экклс Р. (ноябрь 2005 г.). «Понимание симптомов простуды и гриппа». Ланцет. Инфекционные заболевания. 5 (11): 718–25. Дои:10.1016 / S1473-3099 (05) 70270-X. ЧВК  7185637. PMID  16253889.
  57. ^ Ла Мантия Л., Мунари Л. М., Ловати Р. (май 2010 г.). Мунари Л.М. (ред.). «Глатирамера ацетат при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004678. Дои:10.1002 / 14651858.CD004678.pub2. PMID  20464733.
  58. ^ Fox EJ (апрель 2006 г.). «Управление обострением рассеянного склероза с митоксантроном: обзор». Клиническая терапия. 28 (4): 461–74. Дои:10.1016 / j.clinthera.2006.04.013. PMID  16750460.
  59. ^ Миллер Д., Баркхоф Ф., Монтальбан X и др. (Май 2005 г.). «Клинически изолированные синдромы, указывающие на рассеянный склероз, часть I: естественное течение, патогенез, диагностика и прогноз». Ланцет. Неврология. 4 (5): 281–8. Дои:10.1016 / S1474-4422 (05) 70071-5. PMID  15847841. S2CID  36401666.
  60. ^ Бейтс Д. (январь 2011 г.). «Лечебные эффекты иммуномодулирующей терапии на разных стадиях рассеянного склероза в краткосрочных испытаниях». Неврология. 76 (1 Приложение 1): S14-25. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3182050388. PMID  21205678. S2CID  362182.
  61. ^ Клерико М., Фаджано Ф, Палас Дж. И др. (Апрель 2008 г.). «Рекомбинантный бета-интерферон или глатирамера ацетат для замедления превращения первого демиелинизирующего события в рассеянный склероз». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005278. Дои:10.1002 / 14651858.CD005278.pub3. PMID  18425915.
  62. ^ а б Филиппини Г., Дель Джоване С., Клерико М. и др. (Апрель 2017 г.). «Лечение лекарствами, модифицирующими болезнь, для людей с первым клиническим приступом, предполагающим рассеянный склероз». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD012200. Дои:10.1002 / 14651858.CD012200.pub2. ЧВК  6478290. PMID  28440858.
  63. ^ Бертолотто А., Гилли Ф. (сентябрь 2008 г.). «Интерферон-бета-респондеры и не отвечающие. Биологический подход». Неврологические науки. 29 Дополнение 2: S216-7. Дои:10.1007 / s10072-008-0941-2. PMID  18690496. S2CID  19618597.
  64. ^ Плоскер Г.Л. (январь 2011 г.). «Интерферон-β-1b: обзор его использования при рассеянном склерозе». Препараты ЦНС. 25 (1): 67–88. Дои:10.2165/11206430-000000000-00000. PMID  21128695. S2CID  209157103.
  65. ^ Бостер А., Эдан Г., Фроман Э. и др. (Февраль 2008 г.). «Интенсивная иммуносупрессия у пациентов с быстро прогрессирующим рассеянным склерозом: рекомендации по лечению для клинициста». Ланцет. Неврология. 7 (2): 173–83. Дои:10.1016 / S1474-4422 (08) 70020-6. PMID  18207115. S2CID  40367120.
  66. ^ а б Comi G (октябрь 2009 г.). «Лечение рассеянного склероза: роль натализумаба». Неврологические науки. 30. 30 Дополнение 2 (S2): S155-8. Дои:10.1007 / s10072-009-0147-2. PMID  19882365. S2CID  25910077.
  67. ^ а б c d е Филиппини Г., Дель Джоване С., Вакки Л. и др. (Июнь 2013). «Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты при рассеянном склерозе: сетевой метаанализ». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD008933. Дои:10.1002 / 14651858.CD008933.pub2. PMID  23744561.
  68. ^ а б c d Tramacere I, Del Giovane C, Salanti G, et al. (Сентябрь 2015 г.). «Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты для ремиттирующего рассеянного склероза: сетевой метаанализ». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD011381. Дои:10.1002 / 14651858.CD011381.pub2. PMID  26384035.
  69. ^ Ла Манция Л., Ди Пьетрантонж С., Роварис М. и др. (Ноябрь 2016 г.). «Интерфероны-бета по сравнению с ацетатом глатирамера при ремиттирующем рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD009333. Дои:10.1002 / 14651858.CD009333.pub3. ЧВК  6464642. PMID  27880972.
  70. ^ а б Вольноотпущенник М.С. (январь 2011 г.). «Долгосрочное наблюдение за клиническими испытаниями методов лечения рассеянного склероза». Неврология. 76 (1 Дополнение 1): S26-34. Дои:10.1212 / WNL.0b013e318205051d. PMID  21205679. S2CID  16929304.
  71. ^ Хэ Д., Чжан С., Чжао Х и др. (Март 2016 г.). «Терифлуномид от рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD009882. Дои:10.1002 / 14651858.CD009882.pub3. PMID  27003123.
  72. ^ а б Нилд С. (2009). Женское здоровье и рассеянный склероз (PDF). ISBN  978-0-921323-99-0. Общество рассеянного склероза Великобритании
  73. ^ Мартинелли Бонески Ф., Вакки Л., Роварис М. и др. (Май 2013). «Митоксантрон от рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5 (5): CD002127. Дои:10.1002 / 14651858.CD002127.pub3. HDL:2434/533488. PMID  23728638.
  74. ^ Ла Манция Л., Вакки Л., Ди Пьетрантонж С. и др. (Январь 2012 г.). «Интерферон бета для вторичного прогрессирующего рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD005181. Дои:10.1002 / 14651858.CD005181.pub3. PMID  22258960.
  75. ^ «Рилузол». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  76. ^ La Mantia L, Milanese C, Mascoli N и др. (Январь 2007 г.). «Циклофосфамид от рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002819. Дои:10.1002 / 14651858.CD002819.pub2. PMID  17253481.
  77. ^ Лири С.М., Томпсон А.Дж. (2005). «Первичный прогрессирующий рассеянный склероз: современные и будущие варианты лечения». Препараты ЦНС. 19 (5): 369–76. Дои:10.2165/00023210-200519050-00001. HDL:1871/24666. PMID  15907149. S2CID  26021874.
  78. ^ Ритберг МБ, Брукс Д., Уитдехааг Б.М. и др. (Январь 2005 г.). «ЛФК при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003980. Дои:10.1002 / 14651858.CD003980.pub2. ЧВК  6485797. PMID  15674920.
  79. ^ Heine M, van de Port I, Rietberg MB, et al. (Сентябрь 2015 г.). «ЛФК от усталости при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD009956. Дои:10.1002 / 14651858.CD009956.pub2. PMID  26358158.
  80. ^ а б c Аматия Б., Хан Ф., Галеа М. (январь 2019 г.). «Реабилитация для людей с рассеянным склерозом: обзор Кокрановских обзоров». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD012732. Дои:10.1002 / 14651858.CD012732.pub2. ЧВК  6353175. PMID  30637728.
  81. ^ Kesselring J, Beer S (октябрь 2005 г.). «Симптоматическая терапия и нейрореабилитация при рассеянном склерозе». Ланцет. Неврология. 4 (10): 643–52. Дои:10.1016 / S1474-4422 (05) 70193-9. PMID  16168933. S2CID  28253186.
  82. ^ Ди Фабио Р.П., Содерберг Дж., Чой Т. и др. (Февраль 1998 г.). «Расширенная амбулаторная реабилитация: ее влияние на частоту симптомов, утомляемость и функциональный статус у лиц с прогрессирующим рассеянным склерозом». Архивы физической медицины и реабилитации. 79 (2): 141–6. Дои:10.1016 / S0003-9993 (98) 90290-8. PMID  9473994.
  83. ^ Солари А., Филиппини Дж., Гаско П. и др. (Январь 1999 г.). «Физическая реабилитация положительно влияет на инвалидность больных рассеянным склерозом». Неврология. 52 (1): 57–62. Дои:10.1212 / wnl.52.1.57. PMID  9921849. S2CID  43717448.
  84. ^ Лангхорн П., Рамачандра С. (апрель 2020 г.). «Организованная стационарная (инсультная) помощь при инсульте: сетевой метаанализ». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD000197. Дои:10.1002 / 14651858.CD000197.pub4. ЧВК  7197653. PMID  32324916.
  85. ^ Тернер-Стокс Л., Пик А., Наир А. и др. (Декабрь 2015 г.). «Многопрофильная реабилитация при приобретенной черепно-мозговой травме у взрослых трудоспособного возраста». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD004170. Дои:10.1002 / 14651858.CD004170.pub3. PMID  26694853.
  86. ^ а б c d е ж Национальный центр сотрудничества по хроническим заболеваниям (2004 г.). Рассеянный склероз: национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению в первичной и вторичной помощи (PDF). Лондон: Королевский колледж врачей. ISBN  978-1-86016-182-7. PMID  21290636. Получено 6 февраля 2013.
  87. ^ Heesen C, Romberg A, Gold S и др. (Март 2006 г.). «Физические упражнения при рассеянном склерозе: поддерживающая терапия или предполагаемое лечение, изменяющее болезнь». Экспертный обзор нейротерапии. 6 (3): 347–55. Дои:10.1586/14737175.6.3.347. PMID  16533139. S2CID  10145808.
  88. ^ а б Ритберг МБ, Брукс Д., Уитдехааг Б.М. и др. (Январь 2005 г.). Kwakkel G (ред.). «ЛФК при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003980. Дои:10.1002 / 14651858.CD003980.pub2. ЧВК  6485797. PMID  15674920.
  89. ^ а б Мерсон Р.М., Ролник М.И. (август 1998 г.). «Речевые патологии и дисфагия при рассеянном склерозе». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 9 (3): 631–41. Дои:10.1016 / S1047-9651 (18) 30254-7. PMID  9894114.
  90. ^ Бейкер Н.А., Tickle-Degnen L (2001). «Эффективность физических, психологических и функциональных вмешательств при лечении клиентов с рассеянным склерозом: метаанализ». Американский журнал профессиональной терапии. 55 (3): 324–31. Дои:10.5014 / ajot.55.3.324. PMID  11723974.
  91. ^ Гаффар О., Файнштейн А. (май 2007 г.). «Нейропсихиатрия рассеянного склероза: обзор последних достижений». Современное мнение о психиатрии. 20 (3): 278–85. Дои:10.1097 / YCO.0b013e3280eb10d7. PMID  17415083. S2CID  25175562.
  92. ^ Бенедикт Р. Х., Бобхольц Дж. Х. (февраль 2007 г.). "Рассеянный склероз". Семинары по неврологии. 27 (1): 78–85. Дои:10.1055 / с-2006-956758. PMID  17226744.
  93. ^ Хан Ф., Тернер-Стокс Л., Нг Л. и др. (Февраль 2008 г.). «Мультидисциплинарная реабилитация взрослых с рассеянным склерозом». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 79 (2): 114. Дои:10.1136 / jnnp.2007.127563. PMID  18202203.
  94. ^ Хан Ф., Тернер-Стокс Л., Нг Л. и др. (Апрель 2007 г.). Хан Ф (ред.). «Мультидисциплинарная реабилитация взрослых с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD006036. Дои:10.1002 / 14651858.CD006036.pub2. PMID  17443610.
  95. ^ Кёпке С., Солари А., Ран А. и др. (Октябрь 2018 г.). «Информационное обеспечение людей с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD008757. Дои:10.1002 / 14651858.CD008757.pub3. ЧВК  6517040. PMID  30317542.
  96. ^ Steultjens EM, Dekker J, Bouter LM, et al. (Май 2005 г.). «Доказательства эффективности трудотерапии в различных условиях: обзор систематических обзоров» (PDF). Клиническая реабилитация. 19 (3): 247–54. Дои:10.1191 / 0269215505cr870oa. HDL:1871/26505. PMID  15859525. S2CID  18785849.
  97. ^ Steultjens EM, Dekker J, Bouter LM, et al. (2003). Steultjens EE (ред.). «Трудотерапия рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003608. Дои:10.1002 / 14651858.CD003608. PMID  12917976.
  98. ^ Галлиен П., Николас Б., Робино С. и др. (Июль 2007 г.). «Физическая культура и рассеянный склероз». Анналы реадаптации и медицины телосложения. 50 (6): 373–6, 369–72. Дои:10.1016 / j.annrmp.2007.04.004. PMID  17482708.
  99. ^ а б c Thomas PW, Thomas S, Hillier C и др. (Январь 2006 г.). «Психологические вмешательства при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004431. Дои:10.1002 / 14651858.CD004431.pub2. PMID  16437487.
  100. ^ Mathiowetz V, Matuska KM, Murphy ME (апрель 2001 г.). «Эффективность курса энергосбережения для людей с рассеянным склерозом». Архивы физической медицины и реабилитации. 82 (4): 449–56. Дои:10.1053 / apmr.2001.22192. PMID  11295003.
  101. ^ Хан Ф., Нг Л., Тернер-Стокс Л. (январь 2009 г.). Хан Ф (ред.). «Эффективность профессиональной реабилитации после возвращения на работу и трудоустройства людей с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD007256. Дои:10.1002 / 14651858.CD007256.pub2. PMID  19160331.
  102. ^ Рости-Отаярви Е.М., Хямяляйнен ИП (февраль 2014 г.). «Нейропсихологическая реабилитация при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009131. Дои:10.1002 / 14651858.CD009131.pub3. PMID  24515630.
  103. ^ Latorraca CO, Martimbianco AL, Pachito DV, et al. (Октябрь 2019 г.). «Мероприятия паллиативной помощи для людей с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD012936. Дои:10.1002 / 14651858.CD012936.pub2. ЧВК  6803560. PMID  31637711.
  104. ^ Проект IN-DEEP. «Междисциплинарная реабилитация при РС». Осмысление исследований РС. Архивировано из оригинал 8 апреля 2013 г.. Получено 8 ноября 2012.
  105. ^ Сакко Р., Буссман Р., Оеш П. и др. (Май 2011 г.). «Оценка параметров походки и утомляемости у больных РС во время стационарной реабилитации: пилотное исследование». Журнал неврологии. 258 (5): 889–94. Дои:10.1007 / s00415-010-5821-z. PMID  21076978. S2CID  11668614.
  106. ^ а б Vaney C, Gattlen B, Lugon-Moulin V и др. (2012). «Роботизированная степ-тренировка (локомат) не превосходит аналогичную интенсивность наземной реабилитации пациентов с рассеянным склерозом». Нейрореабилитация и нейроремонт. 26 (3): 212–21. Дои:10.1177/1545968311425923. PMID  22140197.
  107. ^ Муньос-Ласа С., Ферриеро Дж., Валеро Р. и др. (2011). «Влияние лечебной верховой езды на равновесие и походку людей с рассеянным склерозом». Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia. 33 (4): 462–7. PMID  22452106.
  108. ^ Бронсон К., Брюэртон К., Онг Дж. И др. (Сентябрь 2010 г.). «Улучшает ли иппотерапия равновесие у людей с рассеянным склерозом: систематический обзор». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 46 (3): 347–53. PMID  20927000.
  109. ^ Смит С., Хейл Л., Олсон К. и др. (2009). «Как упражнения влияют на утомляемость у людей с рассеянным склерозом?». Инвалидность и реабилитация. 31 (9): 685–92. Дои:10.1080/09638280802273473. PMID  18841515. S2CID  25912279.
  110. ^ а б О'Салливан С (2007). Физическая реабилитация пятое издание. Филадельфия: F.A. Davis Company. С. 136–146. ISBN  978-0-8036-1247-1.
  111. ^ а б c Страуд Н.М., Минахан К.Л. (июль 2009 г.). «Влияние регулярных физических нагрузок на усталость, депрессию и качество жизни людей с рассеянным склерозом». Здоровье и качество жизни.. 7: 68. Дои:10.1186/1477-7525-7-68. ЧВК  2717927. PMID  19619337. открытый доступ
  112. ^ Ритберг МБ, Брукс Д., Уитдехааг Б.М. и др. (Январь 2005 г.). Kwakkel G (ред.). «ЛФК при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров. CD003980 (1): CD003980. Дои:10.1002 / 14651858.CD003980.pub2. ЧВК  6485797. PMID  15674920.
  113. ^ а б «Рассеянный склероз: его последствия для вас и тех, кого вы любите» (PDF). Канадское общество рассеянного склероза. 2008 г.. Получено 11 мая 2011.
  114. ^ Hayes S, Galvin R, Kennedy C и др. (Ноябрь 2019 г.). «Вмешательства по предотвращению падений у людей с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD012475. Дои:10.1002 / 14651858.CD012475.pub2. ЧВК  6953359. PMID  31778221.
  115. ^ Далгас У., Стенагер Э., Якобсен Дж. И др. (Ноябрь 2009 г.). «Тренировка с отягощениями улучшает мышечную силу и функциональные возможности при рассеянном склерозе». Неврология. 73 (18): 1478–84. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181bf98b4. PMID  19884575. S2CID  40794861.
  116. ^ Дэвис С.Л., Уилсон Т.Э., Уайт А.Т. и др. (Ноябрь 2010 г.). «Терморегуляция при рассеянном склерозе». Журнал прикладной физиологии. 109 (5): 1531–7. Дои:10.1152 / japplphysiol.00460.2010. ЧВК  2980380. PMID  20671034.
  117. ^ а б c d е ж г час я j k л м Национальный центр сотрудничества по хроническим заболеваниям (Великобритания) (2004 г.). «Диагностика и лечение специфических нарушений» (PDF). Рассеянный склероз: национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению в первичной и вторичной помощи. Клинические рекомендации NICE. 8. Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). С. 87–132. ISBN  978-1-86016-182-7. PMID  21290636. Получено 6 февраля 2013.
  118. ^ Bosma R, Wynia K, Havlíková E и др. (Июль 2005 г.). «Эффективность десмопрессина у пациентов с рассеянным склерозом, страдающих дисфункцией мочевого пузыря: метаанализ» (PDF). Acta Neurologica Scandinavica. 112 (1): 1–5. Дои:10.1111 / j.1600-0404.2005.00431.x. PMID  15932348. S2CID  46673620.
  119. ^ Фрэнсис М. Дайро (1 февраля 2012 г.). «Урологическое лечение при неврологических заболеваниях». Роберт Иган (главный редактор). WebMD LLC. Получено 24 апреля 2013.
  120. ^ DasGupta R, Фаулер CJ (2003). «Мочевой пузырь, кишечник и сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе: стратегии лечения». Наркотики. 63 (2): 153–66. Дои:10.2165/00003495-200363020-00003. PMID  12515563. S2CID  46351374.
  121. ^ Берриос Г.Е., Кемада Д.И. (1990). «Андре Г. Омбредане и психиатрия рассеянного склероза: концептуальная и статистическая история». Комплексная психиатрия. 31 (5): 438–46. Дои:10.1016 / 0010-440х (90) 90029-р. PMID  2225803.
  122. ^ Диас-Олаварриета С., Каммингс Дж. Л., Веласкес Дж. И др. (1999). «Психоневрологические проявления рассеянного склероза». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии. 11 (1): 51–7. Дои:10.1176 / jnp.11.1.51. PMID  9990556.
  123. ^ Koch MW, Glazenborg A, Uyttenboogaart M, et al. (Февраль 2011 г.). «Фармакологическое лечение депрессии при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD007295. Дои:10.1002 / 14651858.CD007295.pub2. PMID  21328292.
  124. ^ а б c Ловера Дж., Ковнер Б. (октябрь 2012 г.). «Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе». Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 12 (5): 618–27. Дои:10.1007 / s11910-012-0294-3. ЧВК  4581520. PMID  22791241.
  125. ^ «Донепезил». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  126. ^ He D, Zhang Y, Dong S, et al. (Декабрь 2013). «Фармакологическое лечение нарушения памяти при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12 (12): CD008876. Дои:10.1002 / 14651858.CD008876.pub3. PMID  24343792.
  127. ^ а б Патти Ф (ноябрь 2012 г.). «Лечение когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом». Заключение эксперта по исследуемым препаратам. 21 (11): 1679–99. Дои:10.1517/13543784.2012.716036. PMID  22876911. S2CID  40703216.
  128. ^ das Nair R, Martin KJ, Lincoln NB (март 2016 г.). «Восстановление памяти для людей с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD008754. Дои:10.1002 / 14651858.CD008754.pub3. PMID  27004596.
  129. ^ Минден С.Л., Файнштейн А., Калб Р.С. и др. (Январь 2014). «Доказательные рекомендации: оценка и лечение психических расстройств у лиц с РС: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии». Неврология. 82 (2): 174–81. Дои:10.1212 / wnl.0000000000000013. ЧВК  3897434. PMID  24376275.
  130. ^ Сяо Й, Ван Дж, Ло Х (апрель 2012 г.). «Цитрат силденафила для лечения эректильной дисфункции у пациентов с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD009427. Дои:10.1002 / 14651858.CD009427.pub2. PMID  22513975.
  131. ^ Урчиуоли Р., Кантисани Т.А., Карлини М. и др. (2004). «Простагландин Е1 для лечения эректильной дисфункции». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001784. Дои:10.1002 / 14651858.CD001784.pub2. PMID  15106162.
  132. ^ Бакши Р. (июнь 2003 г.). «Усталость, связанная с рассеянным склерозом: диагностика, влияние и лечение». Рассеянный склероз. 9 (3): 219–27. Дои:10.1191 / 1352458503ms904oa. PMID  12814166. S2CID  40931716.
  133. ^ Мор Д.К., Харт С.Л., Голдберг А (2003). «Влияние лечения депрессии на утомляемость при рассеянном склерозе». Психосоматическая медицина. 65 (4): 542–7. CiteSeerX  10.1.1.318.5928. Дои:10.1097 / 01.PSY.0000074757.11682.96. PMID  12883103. S2CID  16239318.
  134. ^ а б Пуччи Э., Бранас П., Д'Амико Р. и др. (Январь 2007 г.). Пуччи Э (ред.). «Амантадин от усталости при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002818. Дои:10.1002 / 14651858.CD002818.pub2. ЧВК  6991937. PMID  17253480.
  135. ^ «Амантадин». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  136. ^ Вайншенкер Б.Г., Пенман М., Басс Б. и др. (Август 1992 г.). «Двойное слепое рандомизированное перекрестное испытание пемолина при утомлении, связанном с рассеянным склерозом». Неврология. 42 (8): 1468–71. Дои:10.1212 / wnl.42.8.1468. PMID  1641137. S2CID  41990406.
  137. ^ Браньяс П., Джордан Р., Фрай-Смит А. и др. (Октябрь 2000 г.). «Лечение усталости при рассеянном склерозе: быстрый и систематический обзор». Оценка медицинских технологий. 4 (27): 1–61. Дои:10,3310 / hta4270. PMID  11074395.
  138. ^ Браун Дж. Н., Ховард Калифорния, Кемп Д. В. (июнь 2010 г.). «Модафинил для лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом». Летопись фармакотерапии. 44 (6): 1098–103. Дои:10.1345 / aph.1M705. PMID  20442351. S2CID  207263842.
  139. ^ Hyland HJ (3 мая 2013 г.). «Наркотики работают: моя жизнь на усилителях мозга». Хранитель. Лондон.
  140. ^ Раммохан К.В., Розенберг Дж. Х., Линн Д. Д. и др. (Февраль 2002 г.). «Эффективность и безопасность модафинила (провигила) для лечения усталости при рассеянном склерозе: двухцентровое исследование фазы 2». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 72 (2): 179–83. Дои:10.1136 / jnnp.72.2.179. ЧВК  1737733. PMID  11796766.
  141. ^ Матиовец В.Г., Финлейсон М.Л., Матуска К.М. и др. (Октябрь 2005 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание курса энергосбережения для людей с рассеянным склерозом». Рассеянный склероз. 11 (5): 592–601. Дои:10.1191 / 1352458505ms1198oa. PMID  16193899. S2CID  33902095.
  142. ^ Матушка К., Матиовец В., Финлейсон М. (2007). «Использование и предполагаемая эффективность стратегий энергосбережения для лечения усталости от рассеянного склероза». Американский журнал профессиональной терапии. 61 (1): 62–9. Дои:10.5014 / ajot.61.1.62. PMID  17302106.
  143. ^ Кернс Р.Д., Кассирер М., Отис Дж. (2002). «Боль при рассеянном склерозе: биопсихосоциальная перспектива». Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 39 (2): 225–32. PMID  12051466.
  144. ^ «Карбамазепин». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  145. ^ «Фенитоин». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  146. ^ Брисман Р. (апрель 1987 г.). «Невралгия тройничного нерва и рассеянный склероз». Архив неврологии. 44 (4): 379–81. Дои:10.1001 / archneur.1987.00520160021008. PMID  3493757.
  147. ^ Байер Д. Б., Стенгер Т. Г. (ноябрь 1979 г.). «Невралгия тройничного нерва: обзор». Оральная хирургия, стоматология и патология полости рта. 48 (5): 393–9. Дои:10.1016/0030-4220(79)90064-1. PMID  226915.
  148. ^ «Клоназепам». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  149. ^ «Амитриптилин». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  150. ^ Мулен Д.Е., Фоли К.М., Эберс Г.К. (декабрь 1988 г.). «Болевые синдромы при рассеянном склерозе». Неврология. 38 (12): 1830–4. Дои:10.1212 / wnl.38.12.1830. PMID  2973568. S2CID  647138.
  151. ^ Искеджян М., Береза ​​Б., Гордон А. и др. (Январь 2007 г.). «Метаанализ лечения невропатической боли и боли, связанной с рассеянным склерозом на основе каннабиса». Текущие медицинские исследования и мнения. 23 (1): 17–24. Дои:10.1185 / 030079906X158066. PMID  17257464. S2CID  43728847.
  152. ^ Perras C (сентябрь 2005 г.). «Сативекс для лечения симптомов рассеянного склероза». Проблемы новых технологий здравоохранения (72): 1–4. PMID  16317825.
  153. ^ Wade DT, Makela PM, House H и др. (Октябрь 2006 г.). «Долгосрочное использование лекарств на основе каннабиса для лечения спастичности и других симптомов рассеянного склероза». Рассеянный склероз. 12 (5): 639–45. Дои:10.1177/1352458505070618. PMID  17086911. S2CID  16175440.
  154. ^ Аматия Б., Янг Дж., Хан Ф. (декабрь 2018 г.). «Немедикаментозные вмешательства при хронической боли при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD012622. Дои:10.1002 / 14651858.CD012622.pub2. ЧВК  6516893. PMID  30567012.
  155. ^ Cardini RG, Crippa AC, Cattaneo D (май 2000 г.). «Новости по реабилитации рассеянного склероза». Журнал нейровирологии. 6 Приложение 2: С179-85. PMID  10871810.
  156. ^ Прайс Г., Бейкер Д. (2015). «Эндоканнабиноиды при рассеянном склерозе и боковом амиотрофическом склерозе». Справочник по экспериментальной фармакологии. 231: 213–31. Дои:10.1007/978-3-319-20825-1_7. ISBN  978-3-319-20824-4. PMID  26408162.
  157. ^ «Баклофен». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  158. ^ «Дантролен». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  159. ^ «Диазепам». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  160. ^ «Тизанидин». MedlinePlus. 19 марта 2020 г.. Получено 28 марта 2020.
  161. ^ Борода С., Ханн А., Уайт Дж. (2003). «Лечение спастичности и боли при рассеянном склерозе: систематический обзор». Оценка медицинских технологий. 7 (40): iii, ix – x, 1–111. Дои:10,3310 / hta7400. PMID  14636486.
  162. ^ Пейсли С., Борода С., Ханн А. и др. (Август 2002 г.). «Клиническая эффективность пероральных методов лечения спастичности при рассеянном склерозе: систематический обзор». Рассеянный склероз. 8 (4): 319–29. Дои:10.1191 / 1352458502ms795rr. PMID  12166503. S2CID  1641319.
  163. ^ Беккер В.Дж., Харрис С.Дж., Лонг М.Л. и др. (Август 1995 г.). «Длительная интратекальная терапия баклофеном у пациентов с трудноизлечимой спастичностью». Канадский журнал неврологических наук. 22 (3): 208–17. Дои:10.1017 / S031716710003986X. PMID  8529173.
  164. ^ а б Аматия Б., Хан Ф., Ла Мантиа Л. и др. (Февраль 2013). «Немедикаментозные вмешательства при спастичности при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009974. Дои:10.1002 / 14651858.CD009974.pub2. PMID  23450612.
  165. ^ Ли Р. Дж., Авербух-Хеллер Л., Томсак Р. Л. и др. (Август 1994 г.). «Лечение аномальных движений глаз, ухудшающих зрение: стратегии, основанные на современных концепциях физиологии и фармакологии». Анналы неврологии. 36 (2): 129–41. Дои:10.1002 / ana.410360204. PMID  8053648. S2CID  23670958.
  166. ^ Старк М., Альбрехт Х., Пёльманн В. и др. (Январь 1997 г.). «Медикаментозная терапия приобретенного маятникового нистагма при рассеянном склерозе». Журнал неврологии. 244 (1): 9–16. Дои:10.1007 / PL00007728. PMID  9007739. S2CID  12333107.
  167. ^ Menon GJ, Thaller VT (ноябрь 2002 г.). «Лечебная наружная офтальмоплегия с двусторонним ретробульбарным ботулотоксином - эффективное лечение приобретенного нистагма с осциллопсией». Глаз. 16 (6): 804–6. Дои:10.1038 / sj.eye.6700167. PMID  12439689.
  168. ^ Джайн С., Праудлок Ф., Константинеску С.С. и др. (Ноябрь 2002 г.). «Комбинированный фармакологический и хирургический подход к приобретенному нистагму вследствие рассеянного склероза». Американский журнал офтальмологии. 134 (5): 780–2. Дои:10.1016 / S0002-9394 (02) 01629-X. PMID  12429265.
  169. ^ Пикулас Т.Э., Фуллер М.А. (июль – август 2012 г.). «Дальфампридин: лекарство для улучшения ходьбы у пациентов с рассеянным склерозом». Летопись фармакотерапии. 46 (7–8): 1010–5. Дои:10.1345 / aph.1Q714. PMID  22764324. S2CID  13091151.
  170. ^ Ритберг М.Б., Вербик Дж. М., Госселинк Р. и др. (Декабрь 2017 г.). «Тренировка дыхательных мышц при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD009424. Дои:10.1002 / 14651858.CD009424.pub2. ЧВК  6486138. PMID  29267988.
  171. ^ Koch MW, Polman SK, Uyttenboogaart M, et al. (Июль 2009 г.). «Лечение судорог при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD007150. Дои:10.1002 / 14651858.CD007150.pub2. ЧВК  7390358. PMID  19588420.
  172. ^ Коэн Дж. А. (июль 2009 г.). «Новые методы лечения рецидивирующего рассеянного склероза». Архив неврологии. 66 (7): 821–8. Дои:10.1001 / archneurol.2009.104. PMID  19597083.
  173. ^ а б c d е Миллер А.Е. (2011). «Рассеянный склероз: где мы будем в 2020 году?». Медицинский журнал Mount Sinai, Нью-Йорк. 78 (2): 268–79. Дои:10.1002 / msj.20242. PMID  21425270.
  174. ^ Джеффри С. (9 августа 2012 г.). "CONCERTO: третья фаза испытаний Laquinimod при РС". Медицинские новости Medscape. Получено 21 мая 2013.
  175. ^ He D, Han K, Gao X и др. (Август 2013). Чу Л. (ред.). «Лаквинимод от рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD010475. Дои:10.1002 / 14651858.CD010475.pub2. PMID  23922214.
  176. ^ Кизейер, Британская Колумбия, Калабрези, Пенсильвания (март 2012 г.). «ПЭГилирование интерферона-β-1a: многообещающая стратегия при рассеянном склерозе». Препараты ЦНС. 26 (3): 205–14. Дои:10.2165/11596970-000000000-00000. PMID  22201341. S2CID  34290702.
  177. ^ Biogen Idec (24 января 2013 г.). «Biogen Idec объявляет о положительных результатах исследования фазы 3 пегинтерферона бета-1a при рассеянном склерозе - пресс-релиз». Архивировано из оригинал 4 октября 2013 г.. Получено 21 мая 2013.
  178. ^ Biogen Idec (15 августа 2014 г.). «Plegridy Biogen Idec одобрен в США для лечения рассеянного склероза» (Пресс-релиз). Архивировано из оригинал 2 ноября 2014 г.. Получено 1 ноября 2014.
  179. ^ Сяо Ю., Хуанг Дж., Ло Х. и др. (Февраль 2014 года). «Микофенолят мофетил при ремиттирующем рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD010242. Дои:10.1002 / 14651858.CD010242.pub2. PMID  24505016.
  180. ^ Хэ Д., Го Р., Чжан Ф. и др. (Декабрь 2013). «Ритуксимаб при ремиттирующем рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD009130. Дои:10.1002 / 14651858.CD009130.pub3. PMID  24310855.
  181. ^ а б c d Майло Р., Панич Х (февраль 2011 г.). «Комбинированная терапия при рассеянном склерозе». Журнал нейроиммунологии. 231 (1–2): 23–31. Дои:10.1016 / j.jneuroim.2010.10.021. PMID  21111490. S2CID  31753224.
  182. ^ Ян Ц., Хао З., Чжан Л. и др. (Октябрь 2015 г.). «Блокаторы натриевых каналов для нейропротекции при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD010422. Дои:10.1002 / 14651858.CD010422.pub2. PMID  26486929.
  183. ^ Руди Дж. Д., Мэттай Р. Р., Шиндлер М. и др. (Сентябрь 2019 г.). «Инициатива по снижению ненужного контраста на основе гадолиния у пациентов с рассеянным склерозом». Журнал Американского колледжа радиологии. 16 (9 Pt A): 1158–1164. Дои:10.1016 / j.jacr.2019.04.005. ЧВК  6732018. PMID  31092348.
  184. ^ Филиппи М., Агоста Ф (апрель 2010 г.). «Визуальные биомаркеры при рассеянном склерозе». Журнал магнитно-резонансной томографии. 31 (4): 770–88. Дои:10.1002 / jmri.22102. PMID  20373420. S2CID  15893040.
  185. ^ Луесси Ф, Сиффрин В., Зипп Ф (сентябрь 2012 г.). «Нейродегенерация при рассеянном склерозе: новые стратегии лечения». Экспертный обзор нейротерапии. 12 (9): 1061–76, викторина 1077. Дои:10.1586 / ern.12.59. PMID  23039386.
  186. ^ Уолш Ф. (18 марта 2018 г.). «Трансплантация стволовых клеток меняет правила игры для пациентов с РС». Новости BBC. Получено 21 марта 2018.
  187. ^ Замбони П., Галеотти Р., Менегатти Э. и др. (Апрель 2009 г.). «Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность у больных рассеянным склерозом». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 80 (4): 392–9. Дои:10.1136 / jnnp.2008.157164. ЧВК  2647682. PMID  19060024.
  188. ^ Пуллман Д., Зарзечны А., Пикард А. (февраль 2013 г.). «СМИ, политика и научная политика: MS и доказательства из окопов CCSVI». BMC Медицинская этика. 14: 6. Дои:10.1186/1472-6939-14-6. ЧВК  3575396. PMID  23402260.
  189. ^ а б Цю Дж (май 2010 г.). «Венозные аномалии и рассеянный склероз: еще одно заявление о прорыве?». Ланцет. Неврология. 9 (5): 464–5. Дои:10.1016 / S1474-4422 (10) 70098-3. PMID  20398855. S2CID  206159378.
  190. ^ а б Геззи А., Коми Дж., Федерико А. (февраль 2011 г.). «Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (CCSVI) и рассеянный склероз». Неврологические науки. 32 (1): 17–21. Дои:10.1007 / s10072-010-0458-3. PMID  21161309. S2CID  27687609.
  191. ^ Дорн Х., Зайдат О.О., Фиорелла Д. и др. (Декабрь 2010 г.). «Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и сомнительные перспективы эндоваскулярного лечения рассеянного склероза». Журнал нейроинтервенционной хирургии. 2 (4): 309–11. Дои:10.1136 / jnis.2010.003947. PMID  21990639.
  192. ^ Хан О., Филиппи М., Фридман М.С. и др. (Март 2010 г.). «Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и рассеянный склероз». Анналы неврологии. 67 (3): 286–90. CiteSeerX  10.1.1.606.8269. Дои:10.1002 / ana.22001. PMID  20373339. S2CID  16580847.
  193. ^ а б c d е ж г Хантли А (январь 2006 г.). «Обзор доказательств эффективности дополнительных и альтернативных лекарств при РС». Международный журнал MS. 13 (1): 5–12, 4. PMID  16420779.
  194. ^ Обзор CAM для управления MS Обзор лечения и ведения рассеянного склероза (Healthline) (28 июля 2014 г.). Проверено 30 октября 2014 г.
  195. ^ Ольсен С.А. (2009). «Обзор дополнительной и альтернативной медицины (CAM) людьми с рассеянным склерозом». Международная организация профессиональной терапии. 16 (1): 57–70. Дои:10.1002 / oti.266. PMID  19222053.
  196. ^ Parks NE, Jackson-Tarlton CS, Vacchi L, et al. (Май 2020 г.). «Диетические вмешательства при исходах, связанных с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD004192. Дои:10.1002 / 14651858.CD004192.pub4. ЧВК  7388136. PMID  32428983.
  197. ^ Pierrot-Deseilligny C, Souberbielle JC (март 2013 г.). «Вклад недостаточности витамина D в патогенез рассеянного склероза». Терапевтические достижения при неврологических расстройствах. 6 (2): 81–116. Дои:10.1177/1756285612473513. ЧВК  3582312. PMID  23483715.
  198. ^ Джаганнатха В.А., Филиппини Дж., Ди Пьетрантондж С. и др. (Сентябрь 2018 г.). «Витамин D для лечения рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD008422. Дои:10.1002 / 14651858.CD008422.pub3. ЧВК  6513642. PMID  30246874.
  199. ^ Ядав V, Синто Л., Бурдетт Д. (май 2010 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина для лечения рассеянного склероза». Обзор клинической иммунологии. 6 (3): 381–95. Дои:10.1586 / eci.10.12. ЧВК  2901236. PMID  20441425.
  200. ^ Бен-Захария А. (апрель 2016 г.). «Влияние изменяемых факторов риска на прогрессирование рассеянного склероза». Неврология. 86 (16 приложение): 387.
  201. ^ Чонг М.С., Вольф К., Вайз К. и др. (Октябрь 2006 г.). «Использование каннабиса у пациентов с рассеянным склерозом». Рассеянный склероз. 12 (5): 646–51. Дои:10.1177/1352458506070947. PMID  17086912. S2CID  34692470.
  202. ^ Беннетт М., Херд Р. (2004). «Гипербарическая кислородная терапия при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003057. Дои:10.1002 / 14651858.CD003057.pub2. PMID  14974004.

дальнейшее чтение

Клинические рекомендации: клинические рекомендации являются документами с целью руководящих решений и критериев в конкретных областях здравоохранения, как это определено авторитетной проверкой имеющихся доказательств (Доказательная медицина ).