Клинически изолированный синдром - Clinically isolated syndrome

А клинически изолированный синдром (СНГ) это клиническая ситуация первых неврологический эпизод, вызванный воспаление или же демиелинизация из нерв ткань. Эпизод может быть монофокальный, в котором симптомы присутствует на одном сайте в Центральная нервная система, или же мультифокальный, симптомы которого проявляются на нескольких сайтах. КИС с достаточным количеством параклинических данных можно рассматривать как клиническую стадию рассеянный склероз (РС). Это также может быть ретроспективно диагностированный как своего рода РС, когда доступно больше доказательств.

Мозг поражения связанный с клинически изолированным синдромом, может указывать на несколько неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз (MS) или оптический нейромиелит. Для того, чтобы такой диагноз, множественные участки в центральной нервной системе должны представлять поражения, как правило, в течение нескольких эпизодов, и для которых нет другого диагноза. Клинически окончательный диагноз РС ставится после того, как МРТ обнаруживает поражения в головном мозге, соответствующие типичным для рассеянного склероза. Другая диагностика включает спинномозговая жидкость анализ и вызванный ответ тестирование.[1]

В настоящее время считается, что лучшим предиктором будущего развития клинического рассеянного склероза является количество поражений Т2, визуализированных с помощью магнитно-резонансной томографии во время КИС.[2] Нормально оценивать диагностические критерии по «времени до перехода к определенному».

В 2001 году Международная группа по диагностике рассеянного склероза выпустила Критерии Макдональда, пересмотр предыдущих диагностических процедур для обнаружения РС, известных как Критерии позера. "При соблюдении основных требований распространения во времени и пространстве критерии Макдональда предоставили конкретные рекомендации по использованию результатов МРТ и анализа спинномозговой жидкости для предоставления доказательств второго приступа у тех людей, у которых был один эпизод демиелинизации, и, таким образом, для подтверждения диагноза. быстрее."[3] Дальнейшие изменения были выпущены в 2005 году.

Редакция 2013 г.

Определение клинических течений РС (фенотипов) 1996 г. было обновлено в 2013 г. международной комиссией (Международный консультативный комитет по клиническим исследованиям).

В то время как основной классификацией в 1996 г. было выздоровление после приступов (этот клинический признак отделяет РР от прогрессирующего), в обновленной версии основной классификацией является активность.

Курсы MS в новой редакции делятся на активные и неактивные, а CIS, когда активен на МРТ, становится своего рода RRMS (это, конечно, должно быть ретроспективно диагностированный после преобразования CDMS)[4]

В некоторых обзорах СНГ описывается как продромальный стадия РС ».[5]

CIS и преобразование в MS

До 2010 г. Критерии Макдональда,[6] когда невозможно было доказать распространение поражений в пространстве и времени, это состояние было названо CIS и считалось вне спектра MS. Как только диссеминация прояснилась (развитие второго поражения), ситуация была названа «Переход в РС».

Пересмотр критериев Макдональда в 2010 году позволяет диагностировать РС только с одним подтвержденным поражением (CIS). Таким образом, пересмотр фенотипов течения болезни в 2013 г. последовательно включал CIS в качестве одного из клинических фенотипов РС.[4]

Поэтому прежнее выражение «преобразование из CIS в MS», которое все еще используется, следует переопределить в соответствии с предыдущими изменениями, поскольку CIS теперь находится внутри MS.

Рекомендации

  1. ^ «Клинически изолированный синдром (КИС)». Библиотека. Архивировано из оригинал на 2007-12-06. Получено 2007-10-27.
  2. ^ Крамер, Стиг П.; Модвиг, Сигне; Simonsen, Helle J; Frederiksen, Jette L; Ларссон, Хенрик Б. В. (2015). «Проницаемость гематоэнцефалического барьера предсказывает переход от неврита зрительного нерва в рассеянный склероз». Мозг. 138 (9): 2571–83. Дои:10.1093 / мозг / awv203. ЧВК  4547053. PMID  26187333.
  3. ^ Макдональд, У. Ян; Компстон, Алистер; Эдан, Жиль; Гудкин, Дональд; Хартунг, Ханс-Петер; Люблин, Фред Д; Макфарланд, Генри Ф; Пати, Дональд В; Полман, Крис Х; Рейнгольд, Стивен С; Сандберг-Воллхейм, Магнхильд; Сибли, Уильям; Томпсон, Алан; Ван ден Ноорт, Стэнли; Вайншенкер, Брайан Y; Волински, Джерри С. (2001). «Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации международной группы по диагностике рассеянного склероза». Анналы неврологии. 50 (1): 121–7. CiteSeerX  10.1.1.466.5368. Дои:10.1002 / ana.1032. PMID  11456302.
  4. ^ а б Люблин, Ф. Д; Reingold, S.C; Коэн, Дж. А; Каттер, Г. Р.; Соренсен, П. С.; Томпсон, А. Дж; Волински, Дж. С; Balcer, L.J; Банвелл, B; Баркгоф, Ф; Бебо, Б; Калабрези, П. А; Кланет, М; Коми, G; Fox, R.J; Фридман, M. S; Гудман, A.D; Inglese, M; Каппос, L; Kieseier, B.C; Линкольн, Дж. А; Любецки, C; Миллер, А. Э; Монтальбан, X; О'Коннор, П. У; Петкау, Дж; Поццилли, К; Rudick, R.A; Сормани, М. П.; и другие. (2014). «Определение клинического течения рассеянного склероза: редакция 2013 г.». Неврология. 83 (3): 278–86. Дои:10.1212 / WNL.0000000000000560. ЧВК  4117366. PMID  24871874.
  5. ^ Дюпон, Анн-Клэр; Ларжо, Беренже; Сантьяго Рибейро, Мария; Гильото, Дени; Тронель, Клэр; Арликот, Николас (2017). «Визуализация позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с транслокаторным белком-18 кДа (TSPO) и ее клиническое влияние на нейродегенеративные заболевания». Международный журнал молекулярных наук. 18 (4): 785. Дои:10.3390 / ijms18040785. ЧВК  5412369. PMID  28387722.
  6. ^ Полман, Крис Х; Рейнгольд, Стивен С; Банвелл, Бренда; Кланет, Мишель; Коэн, Джеффри А; Филиппи, Массимо; Фуджихара, Кадзуо; Хаврдова, Ева; Хатчинсон, Майкл; Каппос, Людвиг; Люблин, Фред Д; Монтальбан, Ксавьер; О'Коннор, Пол; Сандберг-Воллхейм, Магнхильд; Томпсон, Алан Дж; Вобан, Эммануэль; Вайншенкер, Брайан; Волински, Джерри С (2011). «Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда 2010 г.». Анналы неврологии. 69 (2): 292–302. Дои:10.1002 / ana.22366. ЧВК  3084507. PMID  21387374.

внешняя ссылка