Медицинский тест - Medical test

Социологические тесты см. лабораторные исследования. Для лабораторных испытаний см. анализ крови.

Медицинский тест
Рентгеновский руки. Рентген - это обычный медицинский тест.
MeSH	D019937
[редактировать в Викиданных ]

А медицинский тест это медицинская процедура выполнен для обнаруживать, диагностировать, или монитор болезней, болезненных процессов, восприимчивости или для определения курса лечения. Медицинские тесты, такие как физический и визуальный осмотр, диагностическая визуализация, генетическое тестирование, химический и клеточный анализ, относящиеся к клиническая химия и молекулярная диагностика, обычно выполняются в медицинское учреждение.

Виды тестов

По назначению

Медицинские тесты можно классифицировать по их целям, наиболее распространенными из которых являются диагностика, скрининг и оценка.

Диагностический

Легкое сцинтиграфия оценка рака легких

А диагностический тест - это процедура, выполняемая для подтверждения или определения наличия заболевания у человека, у которого есть подозрение на заболевание, обычно после сообщения о симптомах или на основании результатов других медицинских тестов.^[1][2] Это включает в себя посмертный диагноз. Примеры таких тестов:

• С помощью ядерная медицина обследовать пациента с подозрением на лимфома.
• Измерение содержание сахара в крови у человека, подозреваемого в наличии сахарный диабет после периодов повышенного мочеиспускание.
• Принимая полный анализ крови человека, испытывающего высокий высокая температура чтобы проверить бактериальная инфекция.^[1]
• Мониторинг ЭКГ чтения о пациенте, страдающем грудная боль диагностировать или определять любые сердце неровности.^[3]

Скрининг

Основная статья: Скрининг (медицина)

Скрининг относится к медицинскому тесту или серии тестов, используемых для обнаружения или прогнозирования наличия заболевания у лиц, подверженных риску, в определенной группе, такой как население, семья или рабочая сила.^[4][5] Скрининг может проводиться для мониторинга распространенности заболевания, управления эпидемиологией, помощи в профилактике или строго в статистических целях.^[6]

Примеры скрининга включают измерение уровня TSH в кровь новорожденного младенец как часть обследование новорожденных для врожденный гипотиреоз,^[7] проверка на Рак легких у некурящих людей, которые подвергаются пассивное курение в нерегулируемой рабочей среде, и Пап-мазок скрининг на профилактику или раннее выявление рак шейки матки.

Мониторинг

Основная статья: Мониторинг (медицина)

Некоторые медицинские тесты используются для монитор прогресс или ответ на Медицинское лечение.

По способу

Большинство методов испытаний можно разделить на одну из следующих широких групп:

• Наблюдения за пациентом, которые можно сфотографировать или записать
• Вопросы, задаваемые при приеме индивидуального история болезни
• Испытания выполнены в физический осмотр
• Радиологический тесты, в которых, например, рентгеновские лучи используются для формирования изображения тела-мишени. Эти тесты часто включают введение контрастный агент.
• Диагностика in vivo какие тесты в организме, например:
  • Манометрия^[8]
  • Введение диагностического агента и измерение реакции организма, как в тест на глютен, стресс-тест на сокращение, бронхиальный провокационный тест, проблема орального питания, или Тест на стимуляцию АКТГ.
• Диагностика in vitro которые проверяют образец ткани или физиологических жидкостей,^[9][10] такие как:
  • Жидкая биопсия
  • Микробиологическое культивирование, который определяет наличие или отсутствие микробов в образце тела и обычно направлен на обнаружение патогенные бактерии.
  • Генетическое тестирование
  • Кровь Глюкоза тестирование^[11]
  • Тестирование функции печени^[12]
  • Кальций тестирование^[12]
  • Анализ на электролиты в крови, такие как натрий, калий, креатинин и мочевина.^[13]

По месту пробы

Тесты in vitro можно классифицировать в зависимости от местоположения исследуемого образца, включая:

• Анализы крови
• Анализы мочи, включая исследование мочи невооруженным глазом
• Стул тесты, в том числе осмотр кала невооруженным глазом
• Мокрота (мокрота ), включая исследование мокроты невооруженным глазом

Тщательность и точность

Основная статья: Тщательность и точность

• Точность лабораторного исследования - его соответствие истинному значению. Точность повышается за счет калибровки лабораторного оборудования с использованием стандартных образцов и участия во внешних программах контроля качества.
• Точность Воспроизводимость теста заключается в его воспроизводимости при его повторении на том же образце. Неточный тест дает очень разные результаты при повторных измерениях. Точность контролируется в лаборатории с помощью контрольного материала.

Обнаружение и количественная оценка

Испытания выполнены в физический осмотр обычно направлены на обнаружение симптом или знак, и в этих случаях тест, который обнаруживает симптом или признак, обозначается как положительный тест, а тест, который показал отсутствие симптома или признака, считается отрицательным, как более подробно описано в отдельном разделе ниже.

Количественная оценка целевого вещества, типа клеток или другого конкретного объекта является обычным результатом, например, большинства анализы крови. Это не только ответ если целевая сущность присутствует или отсутствует, но также Сколько настоящее. В анализах крови количественное определение относительно хорошо определено, например, приведено в массовая концентрация, в то время как большинство других тестов также могут быть количественными, хотя и менее конкретными, например, признак «очень бледный "скорее, чем" слегка бледный ". Точно так же радиологические изображения технически количественно определяют радиологическую непрозрачность тканей.

Особенно при взятии история болезни, нет четких границ между тестом на обнаружение или количественную оценку и скорее описательный информация физического лица. Например, вопросы, касающиеся занятия или социальной жизни человека, могут рассматриваться как тесты, которые могут рассматриваться как положительные или отрицательные на наличие различных факторов риска, или они могут рассматриваться как «просто» описательные, хотя последние могут быть по крайней мере, столь же клинически важен.

Положительный или отрицательный

Результат теста, направленного на обнаружение сущности, может быть положительный или отрицательный: это не имеет ничего общего с плохим прогноз, а скорее означает, что тест сработал или нет, а определенный параметр, который был оценен, присутствовал или нет. Например, отрицательный отборочный тест для рак молочной железы означает, что не может быть обнаружено никаких признаков рака груди (что на самом деле очень положительно для пациентки).^{[нужна цитата ]}

Классификация тестов на положительные или отрицательные дает двоичная классификация, с результирующей способностью выполнять байесовская вероятность и показатели производительности тестов, включая расчеты чувствительность и специфичность.^{[нужна цитата ]}

Непрерывные значения

Тесты, результаты которых имеют непрерывные значения, такие как большинство значения крови, можно интерпретировать как есть, или они могут быть преобразованы в двоичные путем определения значение отсечки, при этом результаты теста обозначаются как положительные или отрицательные, в зависимости от того, выше или ниже полученное значение порогового значения.

Интерпретация

Дальнейшая информация: Вероятность до и после тестирования

В нахождении патогномоничный признак или симптом почти наверняка присутствует целевое состояние, а в отсутствие обнаружения sine qua non признак или симптом почти наверняка отсутствует целевое состояние. В действительности, однако, субъективная вероятность наличия состояния никогда не бывает точно 100% или 0%, поэтому тесты скорее нацелены на оценку посттестовая вероятность состояния или другого объекта.

Большинство диагностических тестов в основном используют контрольная группа для получения данных о производительности, таких как прогнозные значения, отношения правдоподобия и относительные риски, которые затем используются для интерпретации посттестовой вероятности для человека.

При мониторинге тестов отдельного человека результаты предыдущих тестов этого человека могут использоваться в качестве справочной информации для интерпретации последующих тестов.

Риски

Некоторые процедуры медицинского обследования сопряжены с риском для здоровья и даже требуют Общая анестезия, такой как медиастиноскопия.^[14] Другие тесты, такие как анализ крови или мазок Папаниколау практически не имеют прямого риска.^[15] Медицинские тесты могут также иметь косвенные риски, такие как стресс-тестирование, и могут потребоваться более рискованные тесты в качестве последующих действий (потенциально) ложно положительный результат испытаний. Проконсультируйтесь с врачом (включая врачи, помощники врача, и практикующие медсестры ) предписывая любой тест для получения дополнительной информации.

Показания

У каждого теста свой показания и противопоказания. An индикация является уважительной медицинской причиной для проведения теста. А противопоказание является уважительной медицинской причиной для отказа от теста. Например, базовый тест на холестерин может быть указал (с медицинской точки зрения) для человека среднего возраста. Однако, если тот же тест был проведен у этого человека совсем недавно, то наличие предыдущего теста является противопоказанием для теста (обоснованная с медицинской точки зрения причина не проводить его).

Информационная предвзятость это Когнитивное искажение это заставляет медицинских работников заказывать тесты, которые дают информацию, которую они не ожидают или не собираются использовать для принятия медицинского решения. Медицинские тесты указываются, когда информация, которую они производят, будет использована. Например, скрининговая маммография не показана (нецелесообразна с медицинской точки зрения) умирающей женщине, потому что даже в случае обнаружения рака груди она умрет до того, как начнется лечение рака.

Говоря упрощенно, то, сколько теста показано человеку, во многом зависит от его чистая выгода для этого человека. Тесты выбираются, когда ожидаемая польза больше ожидаемого вреда. Чистую прибыль можно приблизительно оценить по:

${\displaystyle b_{n}=\Delta p\times r_{i}\times (b_{i}-h_{i})-h_{t}}$

, где:

• б_п чистая выгода от выполнения теста
• Λp абсолютная разница между вероятность до и после теста состояний (например, болезней), которых ожидается достичь с помощью теста. Основным фактором такой абсолютной разницы является мощность самого теста, которую можно описать, например, с помощью чувствительность и специфичность или отношение правдоподобия. Другим фактором является вероятность предварительного тестирования, при этом более низкая вероятность предварительного тестирования приводит к меньшей абсолютной разнице, в результате чего даже очень мощные тесты достигают низкой абсолютной разницы для очень маловероятных условий у человека (например, редкие болезни в отсутствие питания может иметь большое значение для очень подозрительных условий. Вероятности в этом смысле также могут быть рассмотрены в контексте условий, которые не являются основными целями теста, например: относительные вероятности профиля в процедуре дифференциальной диагностики.
• р_я это скорость того, сколько вероятностные различия как ожидается, приведет к изменения в вмешательствах (например, переход от «отсутствия лечения» к «назначению медикаментозного лечения в низких дозах»). Например, если единственный ожидаемый эффект медицинского теста - сделать одно заболевание более вероятным по сравнению с другим, но эти два заболевания подлежат одинаковому лечению (или ни одно из них не лечится), тогда этот фактор очень низкий, и тест вероятно, не имеет ценности для человека в этом аспекте.
• б_я это преимущество изменения в вмешательствах для человека
• час_я вред изменения в вмешательствах для человека, например побочные эффекты лечения
• час_т вред, причиненный самим тестом.

Некоторые дополнительные факторы, которые влияют на решение о том, следует ли проводить медицинский тест или нет, включены: стоимость теста, доступность дополнительных тестов, потенциальное вмешательство в последующий тест (например, пальпация живота потенциально вызывая кишечную деятельность, звуки которой мешают последующему аускультация брюшной полости ), время, затраченное на тест, или другие практические или административные аспекты. Возможные преимущества диагностического теста также можно сопоставить с затратами на ненужные тесты и, как следствие, ненужным последующим наблюдением и, возможно, даже ненужным лечением случайных результатов.^[16]

В некоторых случаях ожидается, что выполняемые тесты не принесут пользы испытуемому. Вместо этого результаты могут быть полезны для создания статистики, чтобы улучшить медицинское обслуживание других людей. Пациенты могут давать информированное согласие пройти медицинские тесты, которые принесут пользу другим людям.

Ожидания пациентов

Помимо соображений о характере медицинского тестирования, упомянутых выше, другие реалии могут привести к неправильным представлениям и необоснованным ожиданиям пациентов. К ним относятся: разные лаборатории имеют разные диапазоны нормальных значений; немного другие значения будут результатом повторения теста; «нормальный» определяется спектром колоколообразной кривой, полученным в результате тестирования населения, а не «рациональными, научно обоснованными, физиологическими принципами»; иногда тесты используются в надежде выяснить что-то, что даст врачу ключ к разгадке характера данного состояния; и визуальные тесты могут быть ошибочно интерпретированы человеком и могут показать "инциденталомы", большинство из которых «доброкачественные, никогда не вызывают симптомов и не требуют дальнейшего обследования», хотя клиницисты разрабатывают рекомендации, позволяющие решить, когда проводить диагностику инциденталом.^[17]

Стандарт отчетности и оценки

Доступна ревизия QUADAS-2.^[18]

Список медицинских анализов

Основная статья: список медицинских анализов

Смотрите также

• Культура крови
• Химический тест
• Золотой стандарт (тест)
• Медицинский знак
• Молекулярная диагностика
• Оценка ногтевого ложа
• Панель тестирования
• Тестирование в месте оказания медицинской помощи

Примечания и ссылки

1. Аль-Гвайз Л.А., Бабай Х.Х. (2007). «Диагностическая ценность абсолютного количества нейтрофилов, количества полос и морфологических изменений нейтрофилов в прогнозировании бактериальных инфекций». Med Princ Pract. 16 (5): 344–347. Дои:10.1159/000104806. PMID  17709921.
2. Harvard.edu
   Руководство по диагностическим тестам от Harvard Health
3. Harvard.edu
4. Рэтклифф Дж. М., Гальперин В. Е., Фрейзер Т. М., Сундин Д. С., Делани Л., Хорнунг Р. В. (1986). «Распространенность скрининга: отчет Национального института профессиональной безопасности и Национального исследования профессиональных рисков для здоровья». Журнал медицины труда. 28 (10): 906–912. Дои:10.1097/00043764-198610000-00003. PMID  3021937.
5. Osha.gov
   Министерство труда США - администратор по охране труда.
6. Мурти Л.И., Гальперин В.Е. (1995). «Медицинский скрининг и биологический мониторинг: справочник по литературе для врачей». Журнал профессиональной и экологической медицины. 37 (2): 170–184. Дои:10.1097/00043764-199502000-00016. PMID  7655958. S2CID  24916505.
7. Мольц К.С., Постеллон округ Колумбия (1994). «Врожденный гипотиреоз и умственное развитие». Комплексная терапия. 20 (6): 342–346. PMID  8062543.
8. OSA | Конструкция волоконно-оптического манометрического катетера с большим числом сенсоров для диагностики толстой кишки in vivo
9. Директива 98/79 / CE по медицинским изделиям для диагностики in vitro
10. «Тесты для диагностики in vitro (IVD)». Европейская ассоциация производителей диагностической продукции. Архивировано из оригинал 23 апреля 2009 г.
11. «Тесты на глюкозу». Лабораторные тесты онлайн, Великобритания. 14 ноября 2019.
12. «Тесты функции печени». Лабораторные тесты онлайн Великобритания. 10 января 2020.
13. «Электролиты и анионный зазор». Лабораторные тесты онлайн Великобритания. 9 октября 2019.
14. «Медиастиноскопия». Гарвардское Здоровье. Harvard.edu. Октябрь 2016 г. Архивировано с оригинал 6 октября 2014 г.
15. Диагностические тесты> Пап-мазок, Гарвардский университет, заархивировано из оригинал 8 июня 2007 г.
16. Ярвик Дж, Холлингворт В., Мартин Б., Эмерсон С., Грей Д., Оверман С., Робинсон Д., Стайгер Т., Вессбехер Ф., Салливан С., Кройтер В., Дейо Р. (2003). «Быстрая магнитно-резонансная томография и рентгенограммы для пациентов с болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA. 289 (21): 2810–8. Дои:10.1001 / jama.289.21.2810. PMID  12783911.
17. Холл, Харриет (2019). «Слишком много медицинских тестов». Скептически настроенный исследователь. 43 (3): 25–27.
18. Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB, Leeflang MM, Sterne JA, Bossuyt PM, et al. (Группа компаний QUADAS-2) (октябрь 2011 г.). «QUADAS-2: обновленный инструмент для оценки качества исследований диагностической точности». Анналы внутренней медицины. 155 (8): 529–36. Дои:10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00009. PMID  22007046.

дальнейшее чтение

• Всемирная организация здоровья (2019). Первый примерный перечень ВОЗ основных средств диагностики in vitro. Женева. HDL:10665/311567. ISBN  978-92-4-121026-3. ISSN  0512-3054. Серия технических отчетов ВОЗ, № 1017. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
• Список медицинских обследований и диагностических процедур на Британская энциклопедия