Практикующая медсестра - Nurse practitioner

Практикующая медсестра
ВМС США 031027-N-0000W-001 Семейная практикующая медсестра, лейтенант-коммандер. Майкл Сервис заботится о молодой девушке в Военно-морском госпитале США (USNH) Yokosuka.jpg
Род занятий
Тип занятия
Профессиональный
Сферы деятельности
Уход
Описание
Требуется образование
Магистр медсестер

А практикующая медсестра (НП) является дипломированная медсестра с продвинутой практикой и тип практикующий среднего звена. НП обучены оценивать потребности пациентов, заказывать и интерпретировать диагностические и лабораторные исследования, диагностировать заболевания, составлять и назначать планы лечения. Обучение НП охватывает базовую профилактику заболеваний, координацию ухода и укрепление здоровья, но не дает глубоких знаний, необходимых для распознавания более сложных состояний.[1][2] По данным Американской ассоциации практикующих медсестер, организации, которая агрессивно лоббирует расширение сферы практики НП, НП получают образование в уровень выпускника для оказания «первичной, неотложной, хронической и специализированной помощи пациентам всех возрастов», в зависимости от области их практики.[3]

В сфера практики для НП определяется правовой юрисдикцией.[4][5] В некоторых местах НП должны работать под руководством врач, а в других местах они могут практиковаться самостоятельно.[6]

История

Соединенные Штаты

Современная концепция передового медсестринского дела как поставщика первичной медико-санитарной помощи была создана в середине 1960-х годов, чему способствовала нехватка врачей в стране.[7] Первая официальная программа получения сертификата выпускника для НП была создана Генри Сильвер, врач и Лоретта Форд, медсестра, в 1965 г.[7] В 1971 году министр здравоохранения, образования и социального обеспечения США Эллиот Ричардсон дал официальную рекомендацию о расширении сферы сестринской практики, чтобы иметь возможность выступать в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи.[8] В 2012 году между аккредитационными агентствами, национальными сертифицирующими органами и советами по медсестринскому делу поднялись дискуссии о возможности сделать к 2015 году степень доктора сестринской практики (DNP) новым минимальным стандартом образования для сертификации и лицензирования NP.[9]

Канада

Впервые передовая практика сестринского дела появилась в 1990-х гг. Онтарио.[10] Эти медсестры практиковали в отделения интенсивной терапии новорожденных в больницах третичного уровня в сотрудничестве с педиатры и неонатологи.[10] Хотя роль этих медсестер изначально напоминала смешанный вариант клинические медсестры-специалисты и НП, сегодня различие стало более формальным.[10]

Соединенные Штаты

Требования к образованию

Чтобы стать практикующей медсестрой (NP), не всегда требуется опыт работы дипломированной медсестрой в дополнение к ученой степени.

НП должны быть лицензированными медсестрами до получения сертификата APRN. Чтобы стать НП, требуется от 1,5 до 3 лет пост-бакалавр обучение, в дополнение к предыдущей подготовке и опыту в качестве RN, хотя есть альтернативные пути к обучению.

В Соединенных Штатах существует множество типов программ практикующих медсестер, подавляющее большинство из которых имеют специальность практикующих семейных медсестер (FNP).[11] Существуют также программы оказания психиатрической помощи, неотложной медицинской помощи взрослым гериатрическим, первичной медицинской помощи пожилым людям, педиатрии и неонатальной медицинской помощи. Во многих из этих программ доклинические или дидактические курсы преподаются онлайн с контролируемыми экзаменами. Когда студенты начинают свои клинические курсы, у них есть онлайн-материалы, но они обязаны проводить клинические часы в утвержденном учреждении под руководством НП или врача. К каждому клиническому курсу предъявляются особые требования, которые зависят от степени / права на сертификацию по программе. Например, FNP обязаны принимать пациентов на протяжении всей жизни; где взрослые гериатрические НП не видят никого моложе 13 лет.[12]

Объем и качество образования, необходимого для того, чтобы стать НП, были предметом споров в Соединенных Штатах. Противники независимой практики утверждали, что обучение НП может состоять из онлайн-курсов с несколькими часами реального контакта с пациентом.[13] Чтобы стать НП, требуется от 1,5 до 3 лет пост-бакалавр обучение, в дополнение к предыдущей подготовке и опыту в качестве RN, хотя есть альтернативные пути к обучению. У новой практикующей медсестры может быть от 500 до 1000 часов клинической подготовки.[1] Качество образования и количество поступающих в школы НП были названы причиной не разрешать НП заниматься автономной медициной. Некоторые школы медсестер имеют 100% прием.[14]

Качество ухода

Обзор исследований, сравнивающих результаты оказания помощи НП и врачами первичного звена, неотложной помощи и анестезии, проведенных Департамент по делам ветеранов обнаружили, что результаты оцениваемых исследований в целом сопоставимы.[15] Однако недавно было показано, что НП назначают опиоиды в 28 раз чаще, чем их врачи в штатах, где они практикуют автономно.[16]

В одном систематическом обзоре говорится, что использование НП под наблюдением врача может улучшить доступ к медицинской помощи.[требуется дальнейшее объяснение ] в условиях неотложной и интенсивной терапии.[17]

Сфера практики

Соединенные Штаты

Поскольку профессия регулируется государством, сфера практики зависит от штата. В некоторых штатах НП разрешают полное право ведения практики, однако в других штатах для ведения практики юридически требуется письменное соглашение о сотрудничестве или супервизии с врачом.[18] Автономная практика была введена в 1980-х годах, в основном в государствах, столкнувшихся с нехватка врачей или которые изо всех сил пытались найти достаточно поставщиков медицинских услуг, чтобы работа в сельской местности.[19] Объем этого соглашения о сотрудничестве, а также роль, обязанности, ответственность, уход за больными и фармакологические рекомендации снова сильно различаются между штатами.[20][21][22]

НП могут на законных основаниях обследовать пациентов, диагностировать болезнь, назначать некоторые лекарства и обеспечивать лечение. В 2017 году двадцать два штата предоставили НП полную практику и не требуют наблюдения врача. Тридцать восемь штатов требуют, чтобы НП имели письменное соглашение с врачом для оказания помощи. Двенадцать из этих штатов требуют, чтобы НП находились под наблюдением или по поручению врача, этого врача может не быть на месте.[23]

Канада

В Канада НП является дипломированной медсестрой (РН) с высшим образованием по сестринскому делу. Канада признает их в практике оказания первичной и неотложной помощи. НП диагностируют болезни и медицинские состояния, назначают лекарства из Списка 1, заказывают и интерпретируют диагностические тесты и выполняют процедуры в рамках своей практики и могут создавать свою собственную группу пациентов на том же уровне, что и врачи.[24] НП первичной медико-санитарной помощи работают в таких местах, как центры первичной медико-санитарной помощи и общинные медицинские центры, а также в учреждениях длительного ухода. Основное внимание НП первичной медико-санитарной помощи уделяется укреплению здоровья, профилактике, диагностике и лечению острых и хронических заболеваний и состояний. НПС неотложной помощи обслуживают конкретную группу пациентов. Обычно они работают в стационарах, включая отделения неонатологии, нефрологии и кардиологии.[25] В настоящее время в Канаде есть три специальности для практикующих медсестер: семейная практика, педиатрия и уход за взрослыми. НП, которые специализируются на семейной практике, работают на том же уровне и предлагают те же услуги, что и семейные врачи, за исключением Квебека, где только врачам разрешено формулировать медицинский диагноз.[26]

объединенное Королевство

в объединенное Королевство Практикующие медсестры осуществляют уход на передовом уровне. Часто они выполняют роли, аналогичные роли врачей. Обычно они работают в первая помощь (например. GP операции ) или же Отделы A&E, хотя их все чаще можно увидеть в других областях практики.

Лицензирование и сертификация правления

Соединенные Штаты

Путь к тому, чтобы стать НП в США, начинается с получения степень бакалавра сестринского дела и требует лицензии и опыта работы в качестве RN. Затем нужно пройти аспирантуру или докторантуру с дополнительной медицинской подготовкой, прежде чем проходить сертификационное тестирование национального совета по своей специальности.

Австралия

В Австралия, Медсестры, которые имеют эквивалент трехлетнего стажа полной занятости (5000 часов) и завершили программу обучения, утвержденную Советом медсестер и акушерок Австралии (степень магистра медсестер, включая расширенную оценку состояния здоровья, фармакологию для назначения, лечение диагностика и исследования), или программа, которая по существу эквивалентна утвержденной программе обучения, может подать заявку в Совет медсестер и акушерок Австралии для утверждения в качестве практикующей медсестры.[27] Австралийской профессиональной организацией является Австралийский колледж практикующих медсестер (ACNP).[28]

Канада

В Канада образовательный стандарт - диплом по сестринскому делу. Канадская ассоциация медсестер (CNA) отмечает, что медсестры передового уровня должны иметь сочетание высшего образования и клинического опыта, который готовит их к практике на продвинутом уровне. Одно только их образование не дает им возможности практиковаться на продвинутом уровне. Были разработаны две национальные структуры для обеспечения дальнейшего руководства для разработки учебных курсов и требований, концепций исследований и заявлений о позиции правительства в отношении передовой практики медсестер: CNA's Продвинутая сестринская практика: национальная концепция и Канадская система основных компетенций практикующих медсестер. Все образовательные программы для НП должны получить официальное одобрение провинциальных и территориальных регулирующих медицинских агентств в связи с тем, что НП считается законодательно закрепленной ролью в Канаде. Таким образом, часто можно увидеть различия между утвержденными образовательными программами между территориями и провинциями. В частности, несоответствия можно найти в основных курсах аспирантуры, клиническом опыте и продолжительности программ. В Канаде нет национальной учебной программы или последовательных стандартов в отношении медсестер продвинутого уровня. Все медсестры продвинутого уровня должны соответствовать индивидуальным требованиям, установленным их провинциальным или территориальным регулирующим органом медсестер.

Израиль

По состоянию на ноябрь 2013 г. НП были официально признаны в Израиле.[29]

Зарплата

Заработная плата НП обычно зависит от области специализации, местонахождения, многолетнего опыта и уровня образования. В 2015 г. Американская ассоциация практикующих медсестер (AANP) провела 4-е ежегодное обследование заработной платы НП. Результаты показали, что диапазон заработной платы среди НП, занятых полный рабочий день, составляет от 98 760 до 108 643 долларов. По данным Бюро статистики труда США, НП, входящие в 10% лучших, получали среднюю зарплату в размере 135 800 долларов. Средняя зарплата составляла 98 190 долларов. Согласно отчету, опубликованному Мерриттом Хокинсом, стартовые зарплаты НП резко выросли в период с 2015 по 2016 год.[нужна цитата ] Самая высокая средняя начальная зарплата достигла 197 000 долларов в 2016 году. Основным фактором резкого увеличения стартовой заработной платы является стремительный рост спроса на НП, в результате чего они заняли 5-е место среди наиболее востребованных передовых медицинских работников в 2016 году.[30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Сравните образовательные пробелы между врачами первичного звена и практикующими медсестрами. Коалиция первичной медико-санитарной помощи. Проверено 10 августа 2019 года.
  2. ^ «AANP - Президент AANP свидетельствует перед Конгрессом о важности инвестирования в рабочую силу НП». www.aanp.org. Получено 2018-09-23.
  3. ^ "AANP - Что такое НП?". www.aanp.org. Получено 2018-09-23.
  4. ^ Stokowski, RN, MS, Лаура А. «Закон, предписывающий APRN: сводка по штатам». Medscape. Получено 25 ноября 2015.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ «Сфера деятельности практикующих медсестер» (PDF). Заявления о политике AANP. Американская ассоциация практикующих медсестер. Получено 14 ноября 2017.
  6. ^ Джаспен, Брюс (24 февраля 2017 г.). «Больше штатов избавляет пациентов от препятствий практикующим медсестрам». Forbes (Фарма и здравоохранение: медицина). Получено 14 ноября 2017.
  7. ^ а б "Форд, Лоретта К." Национальный зал женской славы. Получено 2019-11-15.
  8. ^ «Исторические перспективы расширения роли медсестер». www.nursingworld.org. Получено 2017-05-10.
  9. ^ «История практикующих медсестер». www.graduatenursingedu.org. Получено 2017-05-10.
  10. ^ а б c Дисенсо, Абла; Брайант-Лукосиус, Дениз. «Клинические медсестры-специалисты и практикующие медсестры в Канаде: синтез поддержки принятия решений» (PDF). Канадский фонд исследований в области здравоохранения. Получено 1 июня 2019.
  11. ^ [1]. Американская ассоциация практикующих медсестер. Проверено 5 мая 2020 г. /
  12. ^ [2]. Журнал медсестры. Проверено 5 мая 2020 года.
  13. ^ «Практикующие медсестры для врачей и законодателей: дайте нам нашу независимость». Журнал Managed Care. 3 сентября 2018.
  14. ^ https://www.usnews.com/education/best-graduate-schools/the-short-list-grad-school/articles/2016-08-16/10-graduate-nursing-programs-with-the-highest- акцептные ставки
  15. ^ «Доказательства: качество медицинской помощи, оказываемой высококвалифицированными медсестрами». Краткое изложение фактов Программы синтеза фактов VA. Отчеты Программы обобщения данных VA. Департамент по делам ветеранов (США). 2011 г.
  16. ^ https://academic.oup.com/painmedicine/article/21/1/76/5368063
  17. ^ Ву, Б. Ф .; Lee, J. X .; Там, В. В. (2017). «Влияние передовой медсестры на качество помощи, клинические исходы, удовлетворенность пациентов и стоимость в условиях оказания неотложной и неотложной помощи: систематический обзор». Кадровые ресурсы здравоохранения. 15 (1): 63. Дои:10.1186 / s12960-017-0237-9. ЧВК  5594520. PMID  28893270.
  18. ^ Хэнкок, Джей (14 апреля 2010 г.). «Блог Джея Хэнкока: Мэри должна сделать практикующих медсестер независимыми». Weblogs.baltimoresun.com. Получено 2011-08-31.
  19. ^ Вестал, Кристина (19.07.2013). «Практикующие медсестры постепенно обретают автономию». Новости здоровья Kaiser. Получено 2019-05-22.
  20. ^ Фланаган, Линдия (октябрь 1998 г.). «Практикующие медсестры: растущая конкуренция среди семейных врачей?». Управление семейной практикой. 5 (9): 34–43. PMID  10187057.
  21. ^ Браун, Деонн Дж. (Октябрь 2007 г.). «Взгляды потребителей на практикующих медсестер и независимую практику». Журнал Американской академии практикующих медсестер. 19 (10): 523–9. Дои:10.1111 / j.1745-7599.2007.00261.x. PMID  17897116.
  22. ^ Каплан, Луиза; Браун, Мари-Аннет (март 2004 г.). «Директивная власть и препятствия для практики НП». Практикующая медсестра. 29 (3): 28–35. Дои:10.1097/00006205-200403000-00004. PMID  15021500. ИНИСТ:15566634.
  23. ^ «Практикующая медсестра среда государственной практики». Американская ассоциация практикующих медсестер. Февраль 2017 г.. Получено 2017-06-06.
  24. ^ «Сфера деятельности практикующей медсестры - Колледж и Ассоциация дипломированных медсестер Альберты» (PDF). Колледж и ассоциация дипломированных медсестер Альберты. 2019. Получено 6 декабря 2019.
  25. ^ «Как стать медсестрой повышенного уровня в Канаде». www.graduatenursingedu.org. Получено 2017-05-16.
  26. ^ «Сфера деятельности практикующей медсестры» (PDF). Колледж и ассоциация дипломированных медсестер Альберты. Декабрь 2019 г.. Получено 6 декабря 2019.
  27. ^ Веб-сайт - Совет медсестер и акушерок Австралии
  28. ^ Веб-сайт - Австралийский колледж
  29. ^ «Министерство здравоохранения Израиля - Библиотека законодательства» (PDF).
  30. ^ "Заработная плата практикующей медсестры | Сертифицированная медсестра-акушерка | Заработная плата анестезиолога". www.graduatenursingedu.org. Получено 2017-05-16.

внешняя ссылка