План сестринского ухода - Nursing care plan

А план сестринского ухода дает указания по типу Уход за больными может понадобиться человеку / семье / сообществу.[1] Основное внимание в плане сестринского ухода уделяется обеспечению стандартизированного, основанного на фактических данных и целостного ухода.[2] Планы сестринского ухода использовались в течение многих лет в человеческих целях, а теперь используются и в ветеринарии.[2] План ухода включает следующие компоненты: оценка, диагностика, ожидаемые результаты, вмешательства, обоснование и оценка.[2]

По словам медсестры из Великобритании Хелен Баллантайн, планы ухода являются важным аспектом уход и они предназначены для обеспечения стандартизированной комплексной помощи, основанной на фактических данных.[2] Важно обратить внимание на разницу между план ухода и планирование ухода.[2] Планирование ухода связано с выявлением проблем и поиском решений для уменьшения или устранения проблем.[1] План ухода - это, по сути, документация этого процесса.[1] Он включает в себя набор действий медсестра будет применяться для решения / поддержки медицинские диагнозы идентифицировано оценка медсестер. Планы ухода позволяют регистрировать вмешательства и оценивать их эффективность.[2] Планы сестринского ухода обеспечивают непрерывность ухода, безопасность, качественный уход и соблюдение требований. План сестринского ухода способствует документации и используется для целей возмещения, таких как Medicare и Медикейд.

План терапевтического ухода - это инструмент и юридический документ, который содержит приоритетные проблемы или потребности, специфичные для пациента, и инструкции по уходу, связанные с проблемами. Он показывает эволюцию клинического профиля пациента. TNP - это ответственность медсестры. Она единственная, кто может записать информацию и переоценить TNP в ходе лечения пациента. Этим документом пользуются медсестры, помощники медсестры, и они передают инструкции бенефициарам. Приоритетными проблемами или потребностями часто являются диагнозы пациента и проблемы с уходом, такие как раны, обезвоживание, измененное состояние сознания, риск осложнений и многое другое. Эти диагнозы связаны с проблемами или потребностями, которые выявляются медсестрами и требуют конкретных вмешательств и последующей оценки.[3]Директивы по медсестринскому уходу могут быть адресованы медсестрам, помощникам медсестер или бенефициарам. За каждой приоритетной проблемой или необходимостью должны следовать инструкции по уходу или вмешательство. Вмешательства должны быть индивидуальными для пациента. Например, двум пациентам с проблемой «отказ от сотрудничества» могут потребоваться разные указания. Для одного пациента директива может быть следующей: «Расскажите о патологии и влиянии лекарств на состояние здоровья»; с другой стороны, это могло быть «использование директивного подхода». Это зависит от характера проблемы, которую должна оценить медсестра.[4]

Задача

  1. Продвигать научно обоснованный сестринский уход и обеспечивать комфортные и привычные условия в больницах или медицинских центрах.[1]
  2. Содействовать целостному уходу, что означает, что рассматривается весь человек, включая физическое, психологическое, социальное и духовное, в отношении управления и профилактики заболевания.[1]
  3. Для поддержки таких методов, как пути ухода и наборы для ухода. Пути оказания помощи предполагают командные усилия для достижения консенсуса в отношении стандарты ухода и ожидаемые результаты, в то время как пакеты услуг связаны с передовой практикой в ​​отношении лечения конкретного заболевания.[1]
  4. Записывать уход.[1]
  5. Для измерения осторожности.[1]
  6. Для обеспечения лечения, измерения проблем со здоровьем или болезненных состояний
  7. Обеспечить психологическую поддержку и снизить стрессовое беспокойство пациента

История

Функция планов сестринского ухода за последние несколько десятилетий радикально изменилась. В 1953 г. считалось, что планирование ухода не входило в сферу сестринской практики.[5] В 1970-е годы планирование ухода было основано на деятельности.[5] Пациенты были перечислены в соответствии с процедурами, которые они выполняли, что определило их план лечения.[5] Оказываемая помощь передавалась из уст в уста, из туалетных книжек и списков работ.[5] Все эти формы общения сосредоточены на деятельности медсестры, а не на пациенте.[5] Сегодня планы сестринского ухода сосредоточены на индивидуальном наборе потребностей и целей.[5] Планы ухода индивидуализированы, чтобы создать подход к уходу, ориентированный на пациента.[6] Таким образом, медсестры должны выполнить физическое обследование перед планированием ухода за пациентами.[6]

Компоненты плана ухода

План ухода включает следующие компоненты:

  1. Оценка клиентов, медицинские результаты и диагностические отчеты. Это первый шаг к созданию плана ухода. В частности, оценка клиента связана со следующими областями и способностями: физическим, эмоциональным, сексуальным, психосоциальным, культурным, духовным / трансперсональным, когнитивным, функциональным, возрастным, экономическим и экологическим. Информация в этой области может быть субъективной и объективной.[7]
  2. Обозначены ожидаемые результаты для пациентов. Они могут быть долгосрочными и краткосрочными.[7]
  3. Вмешательства по уходу задокументированы в плане ухода.[7]
  4. Обоснование вмешательств для оказания помощи, основанной на доказательствах.[7]
  5. Оценка. Это документирует результат медсестринского вмешательства.[7]

Компьютеризированные планы сестринского ухода

Компьютеризированный план ухода - это цифровой способ составления плана ухода по сравнению с рукописным. Компьютеризированные планы сестринского ухода являются важным элементом сестринского процесса.[8] Компьютеризированные планы сестринского ухода увеличили объем документирования признаков и симптомов, связанных с ними факторов и вмешательств медсестер.[8] Использование электронных устройств при составлении планов ухода за больными является более точным, доступным, более легким в заполнении и более легком редактировании по сравнению с рукописными и заранее отпечатанными планами ухода.[8]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час Крючки, Робин (2016). «Разработка планов сестринского ухода». Стандарт сестринского дела. 30 (45): 64–65. Дои:10.7748 / нс.30.45.64.s48. PMID  27380704.
  2. ^ а б c d е ж Баллантайн, Хелен (2016). «Разработка планов сестринского ухода». Стандарт сестринского дела. 30 (26): 51–60. Дои:10.7748 / нс.30.26.51.s48. PMID  26907149.
  3. ^ Деше, Кэрол. «Профессиональный осмотр - Стандартный инструмент проверки документации - План терапевтического ухода» (PDF). www.oiiq.org. Орден больных и больных Квебека. Получено 17 ноября 2014.
  4. ^ Лепрохон, Юдифь. «План терапевтического сестринского дела - путь решения клинической медсестры» (PDF). oiiq.org/. Орден больных и больных Квебека. Получено 17 ноября 2014.
  5. ^ а б c d е ж Баллантайн, Хелен (2016). «Разработка планов сестринского ухода». Стандарт сестринского дела. 30 (26): 51–57. Дои:10.7748 / нс.30.26.51.s48. PMID  26907149. ProQuest  1785225901.
  6. ^ а б Денгес, Мэрилинн (2014). Планы сестринского ухода: рекомендации по индивидуальному уходу за клиентами на протяжении всей жизни. Филадельфия: Компания Ф. А. Дэвиса. ISBN  9780803640900.
  7. ^ а б c d е Денгес, Мэрилинн; Мурхаус, Мэри; Мурр, Алиса (2014). Планы сестринского ухода: рекомендации по индивидуализации ухода за клиентом на протяжении всей жизни (9-е изд.). Филадельфия: F.A. Davis Company. ISBN  9780803640900. OCLC  874809931.
  8. ^ а б c Тороддсен, Аста; Энфорс, Маргарета; Эренберг, Анна (октябрь 2011 г.). «Содержание и полнота планов ухода после внедрения стандартизированной медсестринской терминологии и компьютеризированных записей». Компьютеры, информатика, сестринское дело. 29 (10): 599–607. Дои:10.1097 / NCN.0b013e3182148c31. PMID  22041791.