Базовый избыток - Base excess

Базовый избыток
LOINC11555-0

В физиология, базовый избыток и базовый дефицит относятся к избытку или дефициту, соответственно, в размере основание присутствует в крови. Значение обычно указывается в виде концентрации в единицах мэкв / л (ммоль / л), где положительные числа указывают на избыток основания, а отрицательные - на дефицит. Типичный эталонный диапазон для избытка основания составляет от -2 до +2 мэкв / л.[1]

Сравнение базового превышения с эталонным диапазоном помогает определить, кислотно-щелочное нарушение вызвано респираторной, метаболической или смешанной метаболической / респираторной проблемой. Пока углекислый газ определяет дыхательную составляющую кислотно-щелочного баланса, избыток оснований определяет метаболическую составляющую. Соответственно, измерение щелочного избытка определяется при стандартном давлении двуокиси углерода как титрование вернуться к стандартизированной крови pH 7,40.

Преобладающая база, способствующая избытку базы: бикарбонат. Таким образом, отклонение уровня бикарбоната сыворотки от контрольного диапазона обычно отражается отклонением в избытке основания. Однако избыток оснований является более всеобъемлющим показателем, охватывающим все метаболические вклады.

Определение

Избыток основания определяется как количество сильной кислоты, которое необходимо добавить в каждый литр полностью насыщенной кислородом крови, чтобы вернуть pH 7,40 при температуре 37 ° C и pCO2 40 мм рт. ст. (5,3 кПа).[2] Дефицит основания (т.е. отрицательный избыток основания) может быть соответственно определен с точки зрения количества сильного основания, которое должно быть добавлено.

Еще одно различие между фактическим и стандартным базовым превышением: действительный базовый избыток - это то, что присутствует в крови, а стандарт базовый избыток - это значение, когда гемоглобин составляет 5 г / дл. Последний дает лучший обзор избытка основания всего внеклеточной жидкости.[3]

Базовое превышение (или дефицит) - это одно из нескольких значений, обычно сообщаемых при анализе газов артериальной крови, которое выводится из других измеренных данных.[2]

Термин и понятие базового избытка были впервые введены Пол Аструп и Оле Сиггаард-Андерсен в 1958 г.

Оценка

Базовый избыток можно оценить по бикарбонат концентрация ([HCO3]) и pH уравнением:[4]

с единицами мг-экв / л. То же самое можно альтернативно выразить как


Расчеты основаны на Хендерсон-Хассельбах уравнение:

В конечном итоге конечный результат:

Интерпретация

Превышение базы за пределами эталонного диапазона указывает

PH крови определяется как метаболическим компонентом, измеряемым по избытку основания, так и респираторным компонентом, измеряемым PaCO.2 (парциальное давление углекислый газ ). Часто нарушение в одном вызывает частичную компенсацию в другом. Вторичный (компенсаторный) процесс можно легко идентифицировать, поскольку он противостоит наблюдаемое отклонение pH крови.

Например, недостаточная вентиляция, респираторное заболевание, вызывает накопление CO.2отсюда респираторный ацидоз; Затем почки пытаются компенсировать низкий pH за счет повышения уровня бикарбоната в крови. Почки лишь частично компенсируют это, поэтому у пациента может оставаться низкий pH крови, то есть ацидоз. Таким образом, почки частично компенсируют респираторный ацидоз за счет повышения уровня бикарбоната в крови.

Высокий избыток основания, таким образом метаболический алкалоз, обычно включает в себя избыток бикарбонат. Это может быть вызвано

Базовый дефицит (избыток ниже нормы), таким образом Метаболический ацидоз, обычно включает либо выведение бикарбоната, либо нейтрализацию бикарбоната избытком органических кислот. Общие причины включают:

Сыворотка анионная щель полезен для определения того, вызван ли дефицит основания добавлением кислоты или потерей бикарбоната.

  • Дефицит оснований с увеличенной анионной щелью указывает на добавление кислоты (например, кетоацидоз).
  • Дефицит оснований при нормальном анионном промежутке указывает на потерю бикарбоната (например, диарея). Анионный промежуток сохраняется, потому что бикарбонат обменивается на хлористый во время выведения.

Видеть

Рекомендации

  1. ^ Фрэнсис Таласка Фишбах; Маршалл Барнетт Даннинг (2008), Пособие по лабораторным и диагностическим исследованиям (8-е изд.), С. 973, г. ISBN  978-0-7817-7194-8.
  2. ^ а б Джонатан Д. Киббл; Колби Р. Холзи (2009), Медицинская физиология: общая картина, п. 249, ISBN  978-0-07-164302-3.
  3. ^ Кислотно-щелочное руководство - Терминология
  4. ^ Медицинские калькуляторы> Расчетный избыток бикарбонатов и щелочей Стивен Пон, доктор медицины, Медицинский колледж Вейля Корнельского университета

внешняя ссылка