Подслизистый фиброз полости рта - Oral submucous fibrosis

"OSMF" перенаправляется сюда. Для фундамента, который работает OpenStreetMap, видеть Фонд OpenStreetMap.
Подслизистый фиброз полости рта
Другие именаOSMF или же OSF
СпециальностьОральная медицина, стоматология и патология полости рта

Подслизистый фиброз полости рта хроническое, сложное, предраковое (риск трансформации 1%) состояние полости рта, характеризующеесяэпителиальный воспалительная реакция и прогрессирующая фиброз подводной лодкислизистая оболочка ткани ( собственная пластинка и более глубокие соединительные ткани). По мере прогрессирования заболевания слизистая оболочка полости рта становится фиброзной до такой степени, что человек не может открыть рот.[1][2] Состояние удаленно связано с рак полости рта и связан с орех ареки и / или жевание его побочных продуктов, в основном практикуемое в странах Южной и Юго-Восточной Азии.[3] Заболеваемость OSMF также увеличилась в западных странах из-за изменения привычек и постоянной миграции населения.[4]

Определения

Пер Йенс Дж. Пиндборг и Сатьявати Ширсат (1966) (Патологическое определение) - «Коварное хроническое заболевание, поражающее любую часть ротовой полости, а иногда и глотку. Хотя иногда этому предшествует и / или связано с образованием везикул, оно всегда связано с воспалительной реакцией юкста-эпителия, за которой следует фиброэластическое изменение собственной пластинки с эпителиальной атрофией, приводящей к жесткости ».[5]

Пер Мохит Шарма и Рагху Радхакриснан (2019) - «Коварное хроническое потенциально злокачественное фиброзное заболевание, поражающее всю ротовую полость, а иногда и глотку и пищевод. Хотя иногда этому предшествует и / или связано с образованием везикул, оно всегда связано с воспалительной реакцией околосклеродного эпителия с последующим фиброэластическим изменением собственной пластинки с эпителиальной атрофией, приводящей к жесткости слизистой оболочки рта, прогрессирующему уменьшению открывания рта и неспособности есть'[6]

Пер Чандрамани Мор и Наман Рао (2019) (Клиническое определение) - «Изнурительное, прогрессирующее, необратимое нарушение метаболизма коллагена, вызванное хроническим жеванием ореха арека и его коммерческих препаратов; поражение слизистой оболочки полости рта и иногда глотки и пищевода; приводит к жесткости слизистых оболочек и нарушению функций; и имеет потенциальный риск злокачественной трансформации ».[7]

Эпидемиология

Заболеваемость болезнью выше у людей из определенных частей мира, включая Южную и Юго-Восточную Азию, Южная Африка и Ближневосточный страны.[8]

Симптомы

В начальной фазе заболевания слизистая оболочка ощущается кожистой с пальпируемыми фиброзными тяжами. На поздних стадиях слизистая оболочка полости рта теряет упругость, становится бледной и жесткой. Считается, что заболевание начинается в задней части ротовой полости и постепенно распространяется наружу.

К другим особенностям болезни можно отнести:

  • Ксеростомия
  • Рецидивирующее изъязвление
  • Боль в ухе или глухота
  • Носовая интонация голоса
  • Ограничение движения мягкого неба
  • Бутоноподобный сморщенный язычок
  • Истончение и жесткость губ
  • Пигментация слизистой оболочки рта
  • Сухость во рту и чувство жжения (стоматопироз)
  • Уменьшение открывания рта и выпячивания языка

Причины

Сушеные продукты, такие как паан масала и гутха иметь более высокую концентрацию орех ареки и, кажется, вызывает болезнь. Другие причины включают:

  • Иммунологические заболевания
  • Экстремальные климатические условия
  • Длительный дефицит железа и витаминов в рационе

Патогенез

«В настоящее время считается, что воздействие продуктов, содержащих орех арека (Arecacatechu) с табаком или без него (ANCP / T), приводит к OSF у людей с генетической иммунологической или пищевой предрасположенностью к заболеванию».[9]

Эта реакция гиперчувствительности приводит к воспалению околоконного эпителия, которое приводит к повышению фибробластической активности и снижению разрушения волокон. Фибробласты фенотипически модифицированы, а формируемые ими волокна более стабильны, образуют более толстые пучки, которые постепенно становятся менее эластичными. как только исходная свободно расположенная фиброзная ткань заменяется продолжающимся фиброзом, подвижность тканей ротовой полости снижается, происходит потеря гибкости и уменьшается открывание рта.

Эти коллагеновые волокна не разлагаются, и фагоцитарная активность сведена к минимуму.

Согласно недавнему перекрестному исследованию, время, необходимое для восстановления pH слюны до исходного уровня после жевания смесей, содержащих орех арека, значительно больше у обычных пользователей OSF по сравнению с теми, кто не пострадал.[9] Sharma et al. Приравняли патогенез OSF к чрезмерному заживлению раны, чтобы объяснить его эволюцию, а также злокачественную трансформацию.[10][11]

Диагностика

Классификация

Подслизистый фиброз полости рта клинически делится на три стадии:[12]

  • 1 стадия: стоматит
  • 2 стадия: фиброз
    • а- Ранние поражения, побледнение слизистой оболочки рта
    • б- Более старые поражения, вертикальные и круговые пальпируемые фиброзные полосы во рту или губах и вокруг них, в результате чего слизистая оболочка щек становится пятнистой, похожей на мрамор.
  • Стадия 3: последствия подслизистого фиброза полости рта

Ханна и Андраде в 1995 г. разработала систему групповой классификации хирургического лечения тризма:[13]

  • Группа I: Самая ранняя стадия без ограничений открывания рта с межрезцовым расстоянием более 35 мм.
  • Группа II: пациенты с межрезцовым расстоянием 26–35 мм.
  • Группа III: Умеренно запущенные случаи с межрезцовым расстоянием 15–26 мм. На мягком небе видны фиброзные полосы, имеется крыловидно-нижнечелюстной шов и передние столбы зева.
  • Группа IVA: тризм тяжелой степени, с межзубным расстоянием менее 15 мм и обширным фиброзом всей слизистой оболочки полости рта.
  • Группа IVB: заболевание является наиболее запущенным, с предраковыми и злокачественными изменениями по всей слизистой оболочке. Фактор некроза опухоли альфа и кератин 17.

взаимозависимые регуляторы, они могут быть использованы в качестве диагностических факторов и прогностического зеркала для случаев подслизистого фиброза[14]

Уход

Скрининг биопсии, хотя и не является обязательным, большинство стоматологов может визуально осмотреть область и продолжить правильный курс лечения.

Лечение включает:

  • Воздержание от жевания орех ареки (также известный как орех бетель) и табак
  • Сведение к минимуму употребления острой пищи, в том числе чили
  • Поддержание надлежащего гигиена полости рта
  • Дополнение рациона продуктами, богатыми витаминами А, B комплекс, и C и утюг
  • Отказ от горячих жидкостей, таких как чай, кофе
  • Отказ от алкоголя
  • Использование хирурга-стоматолога для округления острых зубов и удаления третьих моляров
  • Межпрофессиональный подход к лечению [15]

В лечение также входит следующее:

  • Рецепт жевательных гранул гидрокортизон (Эфкорлин); одна гранула, которую нужно жевать каждые три-четыре часа в течение трех-четырех недель
  • 0,5 мл внутрь очага поражения Гиалуронидаза 1500 МЕ смешать с 1 мл Лигнокаин в каждую слизистую оболочку щеки один раз в неделю в течение 4 недель или более в зависимости от состояния
  • 0,5 мл внутриочаговой инъекции гиалуронидазы 1500 МЕ и 0,5 мл инъекции Гидрокортизон ацетат 25 мг / мл в каждую слизистую оболочку щеки один раз в неделю или в течение 4 недель или более в зависимости от состояния[16]
  • Подслизистые инъекции гидрокортизона 100 мг один или два раза в день в зависимости от тяжести заболевания в течение двух-трех недель.
  • Подслизистые инъекции человека хорионические гонадотропины (Плацентракс) 2-3 мл на сеанс дважды или трижды в неделю в течение трех-четырех недель
  • Хирургическое лечение рекомендуется в случаях прогрессирующего фиброза, когда расстояние между резцами становится менее 2 сантиметров (0,79 дюйма). (Множественные разрезы для высвобождения глубоко в слизистую, подслизистую и фиброзную ткань и ушивание расхождение так создается трансплантатом слизистой оболочки языка и Z-пластика. В этой процедуре на фиброзной ткани делают несколько глубоких z-образных разрезов, а затем зашитый более прямым образом.)
  • Пентоксифиллин (Трентал), производное метилксантина, которое обладает сосудорасширяющими свойствами и увеличивает кровоснабжение слизистой оболочки, также рекомендуется в качестве дополнительной терапии при рутинном лечении подслизистого фиброза полости рта.[17]
  • IFN-гамма - это антифибротический цитокин, который изменяет синтез коллагена и помогает в OSF.[18]
  • Колхицин в таблетках по 0,5 мг 2 раза в сутки[19]
  • Ликопин, 16 мг в день помогает улучшить OSF[20]

Лечение пациентов с субмукозным фиброзом полости рта зависит от степени клинического поражения. [21] Если болезнь обнаружена на очень ранней стадии, достаточно отказа от привычки. Большинство пациентов с подслизистым фиброзом полости рта имеют заболевание средней и тяжелой степени. Тяжелый субмукозный фиброз полости рта необратим. Умеренный субмукозный фиброз полости рта обратим при прекращении привычки и упражнениях на открывание рта. Современные медицинские методы лечения могут сделать открывание рта до нормального минимального уровня 30 мм при правильном лечении.

Исследование

Недавно ученые доказали, что инъекция внутрь очага поражения аутологичный Стволовые клетки костного мозга - безопасный и эффективный метод лечения фиброза слизистой оболочки полости рта. Было показано, что инъекции аутологичных стволовых клеток костного мозга вызывают ангиогенез в области поражения, что, в свою очередь, уменьшает степень фиброза, что приводит к значительному увеличению открывания рта.[22][23]

История

В 1952 году Т. Шейх ввел термин distrophica idiopathica слизистой оболочки рта описать устный фиброзное заболевание он обнаружил у пяти индийских женщин из Кения.[24] В 1953 году С.Г. Джоши впоследствии ввел в оборот термин «подслизистый фиброз полости рта» (OSF) для этого состояния.[25]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Cox SC, Walker DM (октябрь 1996 г.). «Подслизистый фиброз полости рта. Обзор». Австралийский стоматологический журнал. 41 (5): 294–9. Дои:10.1111 / j.1834-7819.1996.tb03136.x. PMID  8961601.
  2. ^ Азиз С.Р. (1997). «Подслизистый фиброз полости рта: необычное заболевание». Журнал Стоматологической ассоциации Нью-Джерси. 68 (2): 17–9. PMID  9540735.
  3. ^ Подробнее CB, Рао Н.Р., More S, Джонсон Н.В. (2020). «Причины назначения ореха арека и сопутствующих продуктов у пациентов с субмукозным фиброзом полости рта в эндемичной зоне в Гуджарате, Индия». Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 55 (9): 1413–1421. Дои:10.1080/10826084.2019.1660678. PMID  32569538. S2CID  219991434.
  4. ^ Подробнее К., Шах П., Рао Н., Павар Р. (2015). «Субмукозный фиброз полости рта: обзор доказательной медицины». Международный журнал наук о здоровье полости рта и достижений. 3 (3): 40–9.
  5. ^ Пиндборг Дж. Дж., Сирсат С. М. (декабрь 1966 г.). «Подслизистый фиброз полости рта». Оральная хирургия, стоматология и патология полости рта. 22 (6): 764–79. Дои:10.1016/0030-4220(66)90367-7. PMID  5224185.
  6. ^ Шарма М., Радхакришнан Р. (май 2019 г.). «Пересмотр и пересмотр определения субмукозного фиброза полости рта». Оральная онкология. 92: 94. Дои:10.1016 / j.oraloncology.2019.03.004. PMID  30853277.
  7. ^ Подробнее CB, Rao NR (2019). «Предлагаемое клиническое определение субмукозного фиброза полости рта». Журнал оральной биологии и черепно-лицевых исследований. 9 (4): 311–314. Дои:10.1016 / j.jobcr.2019.06.016. ЧВК  6614531. PMID  31334003.
  8. ^ Подслизистый фиброз полости рта в eMedicine
  9. ^ а б Донохью М., Басанди П.С., Адарш Х., Мадхушанкари Г.С., Селвамани М., Наяк П. (2015). «Связанные с привычкой изменения pH слюны при подслизистом фиброзе полости рта - контролируемое поперечное исследование». Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 19 (2): 175–81. Дои:10.4103 / 0973-029X.164529. ЧВК  4611925. PMID  26604493.
  10. ^ Шарма М., Шетти С.С., Радхакришнан Р. (31.07.2018). «Подслизистый фиброз полости рта как чрезмерно заживающая рана: последствия злокачественной трансформации». Последние патенты на открытие противораковых лекарств. 13 (3): 272–291. Дои:10.2174/1574892813666180227103147. PMID  29485009.
  11. ^ Шарма М., Фонсека Ф.П., Хантер К.Д., Радхакришнан Р. (август 2020 г.). «Потеря маркеров стволовых клеток слизистой оболочки полости рта при субмукозном фиброзе полости рта и их реактивация при злокачественной трансформации». Международный журнал оральной науки. 12 (1): 23. Дои:10.1038 / с41368-020-00090-5. ЧВК  7442837. PMID  32826859.
  12. ^ Пиндборг Дж. Дж. (Сентябрь 1989 г.). «Подслизистый фиброз полости рта: обзор». Анналы Медицинской академии, Сингапур. 18 (5): 603–7. PMID  2694917.
  13. ^ Ханна Дж. Н., Андраде Н. Н. (декабрь 1995 г.). «Подслизистый фиброз полости рта: новая концепция хирургического лечения. Отчет о 100 случаях». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. 24 (6): 433–9. Дои:10.1016 / S0901-5027 (05) 80473-4. PMID  8636640.
  14. ^ Абд Эль Латиф, GA (январь 2019 г.). «Фактор некроза опухоли альфа и экспрессия кератина 17 в оральном подслизистом фиброзе на крысиной модели». Египетский стоматологический журнал. 65 (1 (Медицина полости рта, рентген, биология полости рта и патология полости рта), страницы - 277–88). Дои:10.21608 / edj.2015.71414.
  15. ^ Рао Н. Р., Вилла А, Море CB, Джаясингхе Р. Д., Керр А. Р., Джонсон Северо-Запад (январь 2020 г.). «Подслизистый фиброз полости рта: современный обзор с предложенным межпрофессиональным подходом к ранней диагностике и клиническому ведению». Журнал отоларингологии - хирургия головы и шеи. 49 (1): 3. Дои:10.1186 / s40463-020-0399-7. ЧВК  6951010. PMID  31915073.
  16. ^ Какар П.К., Пури Р.К., Венкатачалам В.П. (январь 1985 г.). «Подслизистый фиброз полости рта - лечение гиалазой». Журнал ларингологии и отологии. 99 (1): 57–9. Дои:10.1017 / S0022215100096286. PMID  3968475.
  17. ^ Раджендран Р., Рани В., Шейх С. (2006). «Терапия пентоксифиллином: новое дополнение в лечении подслизистого фиброза полости рта». Индийский журнал стоматологических исследований. 17 (4): 190–8. Дои:10.4103/0970-9290.29865. PMID  17217216.
  18. ^ Хак М.Ф., Мегджи С., Назир Р., Харрис М. (январь 2001 г.). «Интерферон гамма (ИФН-гамма) может обратить вспять подслизистый фиброз полости рта». Журнал оральной патологии и медицины. 30 (1): 12–21. Дои:10.1034 / j.1600-0714.2001.300103.x. PMID  11140895.
  19. ^ Кришнамурти Б., Хан М. (июль 2013 г.). «Управление субмукозным фиброзом полости рта с помощью двух различных схем приема лекарств: сравнительное исследование». Журнал стоматологических исследований. 10 (4): 527–32. ЧВК  3793419. PMID  24130591.
  20. ^ Кумар А., Багевади А., Келускар В., Сингх М. (февраль 2007 г.). «Эффективность ликопина при лечении подслизистого фиброза полости рта». Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия. 103 (2): 207–13. Дои:10.1016 / j.tripleo.2006.07.011. PMID  17234537.
  21. ^ Подробнее CB, Gavli N, Chen Y, Rao NR (2018). «Новый клинический протокол терапевтического вмешательства при субмукозном фиброзе полости рта: научно обоснованный подход». Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 22 (3): 382–391. Дои:10.4103 / jomfp.JOMFP_223_18. ЧВК  6306594. PMID  30651684.
  22. ^ Шанкаранараян С., Падманабан Дж., Рамачандран С.Р., Манджунатх С., Баскар С., Сентил Кумар Р., Сентил Нагараджан Р., Муруган П., Шринивасан В., Абрахам С. (июнь 2008 г.). Аутологичные стволовые клетки костного мозга для лечения подслизистого фиброза полости рта - клинический случай. Шестое ежегодное собрание Международного общества исследований стволовых клеток (ISSCR). Филадельфия.
  23. ^ Абрахам С., Шанкаранараян С., Падманабан Дж., Манимаран К., Сринивасан В., Сентил Нагараджан Р., Муруган П., Манджунатх С., Сентил Кумар Р., Баскар С. (июнь 2008 г.). Аутологичные стволовые клетки костного мозга при субмукозном фиброзе полости рта - наш опыт в трех случаях с шестимесячным наблюдением. 8-е ежегодное собрание Японского общества регенеративной медицины. 68. Токио, Япония. С. 233–55.
  24. ^ Hetland G, Johnson E, Lyberg T., Bernardshaw S, Tryggestad AM, Grinde B (октябрь 2008 г.). «Влияние лекарственного гриба Agaricus blazei Murill на иммунитет, инфекцию и рак». Скандинавский журнал иммунологии. 68 (4): 363–70. Дои:10.1111 / j.1365-3083.2008.02156.x. PMID  18782264.
  25. ^ Джоши С.Г. (1952). «Фиброз неба и столбов». Индийский журнал отоларингологии. 4 (1): 1–4.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы