Dens evaginatus - Dens evaginatus

Dens evaginatus
Другие именаТуберкулезный бугорок, добавочный бугорок, окклюзионный туберкулезный премоляр, премоляр Леонга, одонтома evaginatus, окклюзионная жемчужина[1][2]
СпециальностьСтоматология

Dens evaginatus редкий одонтогенный аномалия развития, которая обнаруживается в зубы где внешняя поверхность, кажется, образует дополнительная выпуклость или выступ.

Премоляры подвержены поражению чаще, чем любой другой зуб.[3] Это могло произойти в одностороннем или двустороннем порядке. [1] Dens evaginatus (DE) обычно происходит двусторонне и симметрично.[4] Это можно увидеть чаще в Азиаты[3] (включая Китайский, малайский, Тайский, Японский, Филиппинский и Индийский населения).[4]

Распространенность ДЭ колеблется от 0,06% до 7,7% в зависимости от расы.[3] Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин,[3] чаще в нижнечелюстные зубы чем верхнечелюстные зубы.[1] Пациенты с Синдром Эллиса-ван Кревельда, недержание пигмента ахромианы, Синдром Мора, Синдром Рубинштейна-Тайби и Синдром Стерджа Вебера имеют более высокий риск развития ДЭ.[3][2]

Признаки и симптомы

Важно диагностировать ДЭ на ранней стадии и обеспечить соответствующее лечение для предотвращения парадантоз, кариес, пульпарные осложнения[3] и неправильный прикус.[2] Это происходит на цингулум / окклюзионная поверхность зубов. Дополнительный бугорок может вызвать окклюзионное вмешательство, смещение пораженного зуба и / или противоположных зубов, раздражает язык при разговоре и еде и разрушает канавки для развития. [2] Височно-нижнечелюстного сустава боль могла возникнуть вторично из-за окклюзионная травма вызвано бугорок.[1][2]

Этот бугорок можно легко стереть или сломать.[1][4][2] В 70%[4] в случаях было обнажено тонкое расширение пульпы, что может привести к инфекции,[4] некроз пульпы и периапикальный пафос.

Связанные аномалии

Причина

Причина ДЭ до сих пор не выяснена.[2] В литературе указывается, что ДЭ является изолированной аномалией. Во время стадии формирования зуба ДЭ может возникать в результате необычного роста и складывания внутренней эмали. эпителий и эктомезенхимальный ячейки зубной сосочек в звездчатая сетка из эмалевый орган.[5] [4]

Диагностика

Диагностика ДЭ может быть затруднена при отсутствии признаков и симптомов некротической или инфицированной пульпы.[1] Отличить истинное периапикальное поражение от нормального периапикального поражения - сложная задача. радиопрозрачность зубного фолликула незрелой верхушки.[1]

  • Тесты пульпы (результаты тестов незрелых зубов могут вводить в заблуждение, поскольку, как известно, они дают недостоверные результаты)[1]
  • Проверьте, есть ли на окклюзионной поверхности зуба приподнятая плоская фаска износа.[1]
  • Тестовая полость без болевых ощущений и пустая полость пульпы / канал.[1]
  • Рентгенограммы (обычно периапикальный) - можно увидеть V-образную рентгеноконтрастную структуру, накладывающуюся на верхнюю часть пораженной коронки.[2][3] Он мог обнаружить ДЭ до прорезывания зуба. Однако проявление ДЭ на рентгенограмме может быть очень похоже на мезиоденс или сложную одонтому.[2]

Классификация

Передние бугорки DE имеют среднюю ширину 3,5 мм и длину 6,0 мм.[4] в то время как задние бугорки имеют ширину в среднем 2,0 мм и длину до 3,5 мм.[4] Если присутствует бугорок Карабелли, ассоциированный зуб часто больше мезиодистально, и нередко зуб, пораженный ДЭ, имеет аномальный рисунок корня.[4]

Существует 4 различных способа классификации / категоризации зубов с ДЭ.

  1. По классификации Schulge (1987) зубы делятся на 5 категорий в зависимости от расположения бугорков.[4] [2]
    • Бугорок на наклонной плоскости язычного бугорка
    • Конусообразное увеличение буккального бугорка
    • Бугорок на наклонной плоскости щечного бугорка
    • Бугорок, выходящий из окклюзионной поверхности, закрывает центральную бороздку
  2. Классификация Лау, разделите зубы на группы в соответствии с их анатомической формой[4][2]
    • Гладкий
    • Рифленый
    • Террасный
    • Ребристый
  3. Классификация Oehlers, зубы классифицируются в зависимости от содержимого пульпы в бугорке (исследовали гистологический вид пульпы)[4][2]
    • Широкие рога мякоти (34%)
    • Узкие рожки мякоти (22%)
    • Суженные рога мякоти (14%)
    • Изолированные остатки рога пульпы (20%)
    • Нет рога мякоти (10%)
  4. Hattab et al. классификация[2]
    • Передние зубы
      • Тип 1 - Talon, четко выраженный дополнительный бугорок, который выступает с небной стороны и простирается как минимум на половину расстояния от цементно-эмалевого соединения (CEJ) до режущего края
      • Тип 2 - Semitalon, дополнительный бугорок, который простирается менее чем на половину расстояния от CEJ до режущего края
      • Тип 3 - Коготь, выступающая цингула
    • Задние зубы
      • Окклюзионный ДЭ
      • Буккальный DE
      • Palatal DE / Lingual DE

Управление

Если пораженный зуб протекает бессимптомно или имеет небольшой размер, лечение не требуется. [3] и следует принять превентивный подход.

Профилактические меры[3] включают:

  • Гигиена полости рта инструкция[3]
  • Масштабирование и полировка[3]
  • Применение актуальных фторид на редуцированном куспиде[3]
  • Применение герметика для фиссур[6][3]
  • Частые осмотры у стоматолога, обращайте особое внимание на трещины[2]
  • Выполните прямое или непрямое покрытие пульпы[1] в случаях с расширением пульпы,[2] попытаться увеличить скорость репаративного образования дентина (но может привести к облитерации канала)
  • Герметизация обнаженного дентина с помощью микрогибридной протравленной кислотой текучей светоотверждаемой смолы[7]
  • Выполнять пульпотомия с MTA с использованием модифицированной техники Cvek[4]

Для зубов с нормальной пульпой и зрелой верхушкой уменьшите противоположный закупоривающий зуб.[4] Укрепите бугорок, применив текучий композит.[4][2] Оценка окклюзии, реставрации, пульпы и периапекса должна выполняться ежегодно.[4] При адекватном рецессии пульпы можно удалить бугорок и восстановить зуб.[4]

Для зубов с нормальной пульпой и незрелой верхушкой уменьшите противоположный закупоривающий зуб.[4] Нанести на бугорок текучий композит.[4] Оценка окклюзии, реставрации, пульпы и периапекса должна проводиться каждые 3–4 месяца до созревания верхушки.[4] При появлении признаков адекватной рецессии пульпы можно удалить бугорок и восстановить зуб.[4]

Для зубов с воспаленной пульпой и зрелой верхушкой можно провести обычное лечение корневых каналов и соответствующим образом восстановить.[4]

Для зубов с воспаленной пульпой и незрелой верхушкой может быть выполнена неглубокая MTA-пульпотомия с последующим восстановлением стеклоиономером и композитом.[4]

Для зубов с некротизированной пульпой и зрелой верхушкой можно провести и восстановить обычную терапию корневых каналов.[4]

Для зубов с некротизированной пульпой и незрелой верхушкой может быть применен барьер MTA на конце корня. Стеклоиономер слой и композит могут быть использованы для восстановления зуба.[4]

Если есть окклюзионная интерференция, необходимо уменьшить противоположную проекцию.[3][2] Следите за тем, чтобы бугорок не касался других зубов при любых экскурсионных движениях.[2] Обычно это делается в течение нескольких посещений с интервалом от 6 до 8 недель, чтобы обеспечить формирование репаративного дентин для защиты мякоти.[3] Фтористый лак следует наносить на поверхность земли.[7][6][3][4] Вызовите пациента для наблюдения через 3, 6 и 12 месяцев.[3]

В некоторых случаях, добыча[нужна цитата ] можно было бы рассмотреть (например, для ортодонтических целей, не удалось апексификация )[2]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k Эчеверри Э.А., Ван М.М., Чавария К., Тейлор Д.Л. (июль 1994 г.). «Множественные dens evaginatus: диагностика, лечение и осложнения: история болезни». Детская стоматология. 16 (4): 314–7. PMID  7937267.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг Hülsmann M (март 1997 г.). «Dens invaginatus: этиология, классификация, распространенность, диагностика и лечение». Международный эндодонтический журнал. 30 (2): 79–90. Дои:10.1111 / j.1365-2591.1997.tb00679.x. PMID  10332241.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Мануджа Н., Чаудхари С., Нагпал Р., Раллан М. (июнь 2013 г.). «Двусторонняя dens evaginatus (бугорок когтя) постоянных боковых резцов верхней челюсти: редкая аномалия развития зубов с большим клиническим значением». Отчеты о делах BMJ. 2013: bcr2013009184. Дои:10.1136 / bcr-2013-009184. ЧВК  3702862. PMID  23813995.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z Левитан М.Е., Химель В.Т. (январь 2006 г.). «Dens evaginatus: обзор литературы, патофизиология и комплексная схема лечения». Журнал эндодонтии. 32 (1): 1–9. Дои:10.1016 / j.joen.2005.10.009. PMID  16410059.
  5. ^ Бори Э, Эдуардо; Порту V, Гонсало; Арасена Р., Даниэль (июнь 2010 г.). «Dens evaginatus у больного гемофилией: отчет о болезни». Международный журнал морфологии. 28 (2): 375–378. Дои:10.4067 / S0717-95022010000200006. ISSN  0717-9502.
  6. ^ а б Базан М.Т., Доусон Л.Р. (сентябрь 1983 г.). «Защита логова евагинатус герметиком для ямок и фиссур». Журнал ASDC детской стоматологии. 50 (5): 361–3. PMID  6580300.
  7. ^ а б Ко ET, Ford TR, Kariyawasam SP, Chen NN, Torabinejad M (август 2001 г.). «Профилактическое лечение логова евагинатус с применением минерального триоксидного агрегата». Журнал эндодонтии. 27 (8): 540–2. Дои:10.1097/00004770-200108000-00010. PMID  11501594.

внешняя ссылка

Классификация