Бугорок когтя - Talon cusp

Бугорок когтя
Другие именаКоготь Орла, dens evaginatus, интерстициальный бугорок, туберкулезный премоляр, выпяченная одонтома, дополнительный бугорок[1]
Talon cusp.png
Периапикальная рентгенограмма бугорка когтя частично прорезавшегося верхнего левого постоянного резца верхней челюсти у 8-летнего мужчины арабского происхождения
СпециальностьСтоматология

Коготь острие редкий стоматологический аномалия.[2] Обычно у человека с этим появляются выступы, похожие на бугорки, расположенные на внутренней поверхности пораженного зуба. Бугорок когтя является дополнительным куспид на переднем зуб. Хотя бугорок когтя может не казаться серьезным (а у некоторых людей может быть полностью доброкачественным), он может вызвать клинические, диагностические, функциональные проблемы и изменить эстетический вид.

Термин относится к тому же состоянию, что и dens evaginatus, но острие когтя - проявление dens evaginatus на передних зубах. Бугорок когтя можно просто определить как гиперплазия из цингулум переднего зуба. Бугорок когтя впервые был описан W.H. Митчелл в 1982 году и назван Дж. Кимбаллом Меллор Б.С., Д.Д.С. и Луи В. Рипа, D.D.S., M.S.[3] из-за того, что он похож на коготь орла. Некоторые источники определяют острие когтя как дополнительный бугорок, который простирается как минимум на половину расстояния между ними. цементно-эмалевый переход и режущий край край зуба.[4] В других источниках вся увеличенная цингула классифицируется как бугорки когтей и классифицируется по степени увеличения.[4]

Было обнаружено, что заболеваемость колеблется от 1% до 6% населения.[5] Бугорок когтя обычно встречается только на постоянных зубах.[4] Они встречаются редко в (лиственный ) молочные зубы.[4] В большинстве случаев пораженные зубы являются постоянными. боковые резцы верхней челюсти (55%), затем следует центральные резцы верхней челюсти (33%), нижнечелюстные резцы (6%), и верхнечелюстные клыки (4%).[4]

Признаки и симптомы

Бугорок когтя покажет физические признаки неправильного формирования зубов и вызовет другие симптомы заболевания, которые могут привести к проблемам с зубами в будущем, в зависимости от степени деформации. Чаще всего дополнительный бугорок расположен на лингвальной поверхности, что дает вид трехзубого зуба, который был описан как коготь орла.[4] Однако в редких случаях дополнительный бугорок может быть расположен на лицевой поверхности, или могут быть дополнительные бугорки как на лингвальной, так и на лицевой поверхности.[4] Между бугорком когтя и остальной частью зуба может быть глубокая бороздка. Дополнительный куспид обычно содержит ткань пульпы.[4] При просмотре бугорка когтя со стороны окклюзии проекция будет выглядеть «x-образной», а также конический и имитируя форму "орла" коготь ".[2]

Симптомы острия когтя включают:

  • Вмешательство в окклюзию[2] или укусить
  • Раздражение мягких тканей и языка[2]
  • Случайный перелом бугорка[2]
  • Восприимчив к стоматологическому кариес[6]

Причина

Причина острия когтя неизвестна. Аномалия может возникать из-за генетических факторов и факторов окружающей среды, но начало может быть спонтанным. Профилактика затруднена, потому что возникновение происходит во время развития зубов.

Бугорок когтя одинаково поражает мужчин и женщин, однако большинство зарегистрированных случаев относится к мужскому полу.[4] Лица Азиатский, арабский, Коренной американец и Инуиты спуск затрагиваются чаще.[4] Бугорок когтя также часто наблюдается у пациентов с синдромом II орофациального пальца и Синдром Рубинштейна Тайби. Другие аномалии, которые возникают с острием когтя, могут включать боковые части штифта, лишние зубы, dens envaginatus, агенезия и удар.[4] Человек, принадлежащий к одной из этих демографических групп, или тот, у кого есть какие-либо из этих деформаций или синдромов, может иметь более высокий риск наличия острия когтя.

Механизм

Точный механизм образования dens evaginatus острие когтя неизвестно.[нужна цитата ] Было высказано предположение, что аномалия вызвана эвагинация. Формирование «бугорка» связано с избыточным наслоением внутренней эмали. эпителий и зубной сосочек в звездчатая сетка. Это происходит на стадии морфологической дифференциации развития зубов.[нужна цитата ] На стадии формирования зуба определенные клетки зубного фолликула дифференцировались неправильно, что формировало избыточную эмаль и неправильную морфологию пораженного зуба.

Бугорок когтя может перерасти в серьезные стоматологические проблемы, если его тяжесть влияет на гигиену и функции полости рта.

Бугорок когтя может возникнуть сам по себе или быть связан с другими стоматологическими аномалиями, такими как mesiodens, одонтом, непрорезавшийся или затронутый зубья, в форме штифта резец верхней челюсти, dens invaginatus, заячья губа двусторонний геминация, фьюжн и лишние зубы. [7]

Диагностика

Эта аномалия достаточно велика, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом. Виден выступ на режущем крае зуба, заглядывая в рот пострадавшего. Структура описана как «Т-образная» или «Х-образная», однако будет отличаться в зависимости от ее формы, размера, структуры, местоположения и места происхождения.[8] Рентген и рентгеновские снимки также могут показать признаки аномалии. Цифровые изображения показывают зуб с острием когтя, как если бы это были «двойные зубы».[4]

При просмотре рентгенограммы нужно искать такие особенности, как расположение, край, форма и число. Местоположение будет на переднем зубе, край будет четким и хорошо определенным, и его можно будет увидеть даже невооруженным глазом, а форма будет казаться «когтеобразной» над верхней частью или коронкой пораженного зуба. Потенциально может быть один, два или несколько выступов в зависимости от типа бугорка.

Бугорок когтя можно разделить на три категории: Тип I, Тип II и Тип III. Они создаются исходя из формы образования бугорков и длины разрастания.

  • Тип I - Коготь: дополнительный бугорок или коготь выступает из небной поверхности первичного или постоянного переднего (переднего) зуба, который простирается не менее чем на половину расстояния от соединения цементно-эмали до режущего края.[нужна цитата ]
  • Тип II - Полукоготь: Полукусток имеет длину около 1 мм или более, но составляет менее половины расстояния, наблюдаемого у Когтя Типа I.[6]
  • Тип III - След Когтя: Проекция происходит от цингулум (также известный как «шейная треть») корня и может увеличиваться или выступать в любой форме (конический, раздвоенный или бугорковидный)[6]

Поскольку о многих случаях бугров Talon не сообщается, составить карты сцепления сложно, но можно с уверенностью предположить, что на формирование зубов влияют генетические факторы.[4] Бугорок когтя также наблюдается в связи с такими состояниями, как Синдром Рубинштейна-Тайби, Синдром Мора, Синдром Эллиса – ван Кревельда, Incontinentia pigmenti ахромианы, Синдром Берардинелли-Зейпа, и Синдром Стерджа-Вебера.[4]

Уход

Лечение требуется только в том случае, если прикус или укус человека нарушены и вызывают другие стоматологические проблемы. Могут возникнуть множественные долгосрочные клинические проблемы, такие как окклюзионные помехи, эстетические нарушения, потеря жизнеспособности пульпы, раздражение языка во время жевания и речи, кариес и смещение пораженного зуба. Большинство людей с бугорком когтя будут жить своей обычной жизнью, если только случай не будет серьезным и не вызовет каскад других стоматологических проблем, которые приводят к дополнительным проблемам со здоровьем. Обычно бугорки когтей на нижних зубах не требуют лечения, но бугры когтей на верхних зубах могут мешать механике прикуса и могут нуждаться в удалении или уменьшении.[4]

Небольшие бугорки когтей, которые не вызывают у человека симптомов или осложнений, можно не лечить. Однако больших бугров когтей быть не должно.

Некоторые распространенные методы лечения включают:

Состояние обычно доброкачественное, но оно может вызвать легкое раздражение мягких тканей вокруг зубов и язык и, если он достаточно большой, может создать эстетическую проблему. Слишком большие бугры когтей опиливают моторизованным напильником, а затем эндодонтическое лечение вводится.

Чтобы предотвратить любые будущие стоматологические осложнения, при наличии бугорка когтя в связи с ранней диагностикой было бы лучше регулярно посещать стоматолога каждые шесть месяцев для плановых стоматологических осмотров, оставаться под наблюдением, чистить зубы и нить правильно и регулярно подвергаться местным аппликациям. фторидный гель для предотвращения кариеса и укрепления эмали.

Недавнее исследование

В будущих исследованиях будет изучена взаимосвязь острия когтя и Синдром Рубинштейна-Тайби и другие орально-лицевой-цифровой синдромы. Предыдущее исследование показало прямую корреляцию, в которой 45 пациентов с Синдром Рубинштейна-Тайби, 92% этих пациентов имели бугорок когтя.[4][10] Другие исследователи пытаются отследить острие когтей до предков и сравнивают зубной ряд с современными людьми. В другом исследовании, проведенном в 2007 году, изучались зубные ряды 301 скелета американских индейцев на наличие или отсутствие острия когтей. Результаты показали, что пять скелетов (2 процента) в популяции имели эту черту.[11]

В 2011 году в литературе был зарегистрирован только 21 случай острия когтей.[1] Похоже, что по состоянию на 2014 и 2015 годы[12] дополнительные исследования продолжаются в надежде найти причину и механизм образования острия когтей. Поскольку о большинстве случаев острия когтя не сообщается, по-прежнему сложно проводить тесты, делать выводы, проводить операции и проводить исследования с небольшими количествами.

Рекомендации

  1. ^ а б Правин, П. (февраль 2011 г.). «Коготь в основном зубе» (PDF). Журнал стоматологических наук и исследований. 2 (1): 35–40. Получено 1 ноября, 2015.
  2. ^ а б c d е Озчелик, Бахар; Атила, Бурку (01.01.2011). «Двусторонние небные бугры на постоянных боковых резцах верхней челюсти: клинический случай». Европейский журнал стоматологии. 5 (1): 113–116. Дои:10.1055 / с-0039-1698866. ISSN  1305-7456. ЧВК  3019756. PMID  21228961.
  3. ^ Меллор, Дж. Кимбалл; Рипа, Луис В. (1970-02-01). «Бугорок когтя: клинически значимая аномалия». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта. 29 (2): 225–228. Дои:10.1016/0030-4220(70)90089-7. PMID  5262843.
  4. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п Невилл Б.В. Chi AC; Damm DD; Аллен CA (13 мая 2015 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Патология головы и шеи. 1. Elsevier Health Sciences. С. 80–81. Дои:10.1007 / s12105-007-0007-4. ISBN  978-1-4557-7052-6. ЧВК  2807501. PMID  20614286.
  5. ^ Невилл, Б.В., Д. Дамм, К. Аллен, Дж. Буквот. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Второе издание. 2002. Страница 78. ISBN  0-7216-9003-3.
  6. ^ а б c «Презентация и управление бугорком когтя». www.jpma.org.pk. Получено 2015-11-02.
  7. ^ Шарма, Гаурав; Нагпал, Archna (2014). «Бугорок когтя: исследование распространенности его типов в постоянном прикусе и отчет о редком случае его ассоциации со сращением нижнечелюстного резца». Журнал заболеваний полости рта. 2014: 1–6. Дои:10.1155/2014/595189.
  8. ^ Sumer, A. P .; Зенгин, А.З. (2005-10-08). «Необычная презентация острия когтя: отчет о случае». Британский стоматологический журнал. 199 (7): 429–430. Дои:10.1038 / sj.bdj.4812741. ISSN  0007-0610. PMID  16215568.
  9. ^ а б Оредугба, Фолакеми А. (2005-12-08). «Куспид нижнечелюстного лицевого когтя: история болезни». BMC Здоровье полости рта. 5 (1): 9. Дои:10.1186/1472-6831-5-9. ISSN  1472-6831. ЧВК  1334182. PMID  16336661.
  10. ^ Hennekam, R.C .; Ван Дорн, Дж. М. (01.01.1990). «Устные аспекты синдрома Рубинштейна-Тайби». Американский журнал медицинской генетики. Добавка. 6: 42–47. ISSN  1040-3787. PMID  2118777.
  11. ^ Мэйс, А. Т. (2007). "Бугорок лабиального когтя - Журнал Американской стоматологической ассоциации". Журнал Американской стоматологической ассоциации. 138 (4): 515–8. Дои:10.14219 / jada.archive.2007.0205. PMID  17403743. Получено 2015-12-10.
  12. ^ Маллинени, Срикант-Кумар; Панампалли, Георгий-Куриан; Чен, Юн; Тиан, Тиан (2014-10-01). «Бугры нижнечелюстного когтя: систематический обзор и анализ данных». Журнал клинической и экспериментальной стоматологии. 6 (4): e408 – e413. Дои:10.4317 / jced.51476. ISSN  1989-5488. ЧВК  4282910. PMID  25593665.
Классификация