Дисплазия дентина - Dentin dysplasia

Дисплазия дентина
Пантомог dntindysplasia.jpg
Предоперационные панорамные рентгенограммы, показывающие особенности дисплазии дентина I типа
СпециальностьСтоматология

Дисплазия дентина (DD) является редким генетическое нарушение развития влияет на продукцию дентина в зубах, обычно проявляя аутосомно-доминантное наследование что вызывает уродство корня. Он поражает как основные, так и постоянные зубные ряды примерно у 1 из 100 000 пациентов.[1] Он характеризуется наличием нормальной эмали, но атипичного дентина с аномальной морфологией пульпы. Виткоп[1] в 1972 году DD классифицировали на два типа: Тип I (DD-1) - это корешковый тип, а тип II (DD-2) - это коронарный тип. DD-1 был далее разделен на 4 различных подтипа (DD-1a, 1b, 1c, 1d) на основе рентгенологических характеристик.[2]

Признаки и симптомы

Клинически зубы имеют нормальный цвет и морфологический вид; однако они обычно очень подвижны и преждевременно отслаиваются.[3]

Как первичные, так и постоянные зубные ряды могут быть затронуты дисплазией дентина I или II типа. Однако молочные зубы, пораженные дисплазией дентина типа II, имеют характерное изменение цвета сине-янтарного цвета, в то время как остальные зубы выглядят нормально.[3]

Причины

Мутация в коллагене типа 1 (COL1 A1, COL1 A2) вызывает DI-1. Это похоже на системное состояние зубов, известное как несовершенный остеогенез.[4][5][6] DI-2, DI-3 и DD-2 имеют одну и ту же генетическую мутацию дентин сиалофосфопротеин, который расположен на хромосоме 4. Это аутосомно-доминантные заболевания с полной пенетрантностью и переменной выраженностью.[1][7] Из-за одной и той же генетической мутации эти заболевания часто приводят к дублированию клинических и рентгенологических характеристик.[8][9] Таким образом, преобладающие теории предполагают, что DI-2, DI-3 и DD-2 классифицируются как единое заболевание с различной степенью выраженности.[10] Однако причины DD-1 еще не изучены.

Диагностика

Диагностика в основном основывается на общем осмотре и рентгенограммах, и ее следует делать при подозрении на патологию зубов, поскольку большинство пораженных зубов имеют нормальный клинический вид.[1]

Дифференциальный диагноз очень важен для постановки окончательного диагноза, так как некоторые рентгенологические или гистологические признаки дисплазии дентина могут иметь сходство с различными заболеваниями:[11]

Тип I: корешковый тип

Тип I известен как корешковая дисплазия дентина, потому что зубы имеют неразвитые корни с аномальной тканью пульпы. Морфология и цвет коронки в основном нормальные, но иногда зубы имеют слегка янтарный цвет или голубовато-коричневый блеск в молочных зубах без развития корня или только с незрелым корнем. Зубы в основном клеветнические и имеют более высокий риск перелома.[12]

Рентгенологический признак

Другими словами, пораженные молочные зубы обычно имеют неправильную форму или короче, чем нормальные. Остаток пульпарной камеры постоянных зубов в форме полумесяца / полумесяца можно увидеть на рентгеновских снимках. Корни могут казаться более темными или рентгенопрозрачными / заостренными и короткими с апикальное сужение. Дентин ложится ненормально и вызывает чрезмерный рост внутри пульповая камера. Это уменьшит пространство пульпы и в конечном итоге приведет к неполной и полной облитерации пульпарной камеры постоянных зубов.[12][13] Иногда вокруг верхушки корня можно увидеть периапикальную патологию или кисты.[11] Большинство случаев ДД, связанных с периапикальной рентгенопрозрачностью / патологией, диагностировались как корешковые кисты, но у некоторых из них был диагностирован периапикальный Граулема вместо.[14]

Тип II: коронарный тип

Тип II в основном вызывает изменение цвета молочных зубов. Пораженные зубы обычно имеют коричневато-синий, коричневый или желтый цвет. Прозрачная «опалесценция» часто является одной из характеристик зубов с DD-2. В некоторых случаях зубы могут иметь слегка янтарный цвет, но в большинстве случаев постоянные зубы не затронуты и выглядят нормальными независимо от цвета, формы и размера. Рентген зубов является ключом к диагностике дисплазии дентина, особенно постоянных зубов. Аномалии пульпарной камеры - основная характеристика для постановки окончательного диагноза.[15][16]

В молочных зубах дисплазия коронарного дентина может быть похожа на Dentinogenesis Imperfecta type II (DG-II), но если аномалии более выражены в постоянных зубах, рассмотрите возможность изменения диагноза на DGI-II вместо DD-2.[5]

Рентгенологические особенности

При коронковом типе зубы имеют нормальные корни, содержащие увеличенную пульпу с аномальными расширениями по направлению к корням, которые на рентгенограммах зубов часто называют «трубкой чертополоха». Помимо этого, многочисленные камни пульпы могут часто обнаруживаться в камерах пульпы из-за аномальных кальцификатов.[15] В молочных зубах камера пульпы обычно полностью стерта, но в постоянных зубах пульпа может частично стереться после прорезывания.[11]

Гистологические особенности

Есть несколько исследований и предложений, которые были разработаны для объяснения патогенеза ДД, но основная причина причины все еще остается неясной в стоматологической литературе. Логан и др.,[17] Предполагается, что зубной сосочек является причиной ненормального роста или развития корней. Они также предположили, что кальцификация множественных дегенеративных очагов внутри сосочков снижает рост и в конечном итоге приводит к облитерации пульпы. Уэсли и др.,[18] Предполагается, что одонтобласты с аномальной функцией и / или дифференцировкой в ​​основном из-за атипичного взаимодействия между одонтобластами и амелобласты. Гистопатологически более глубокий слой зубов показывает аномальный рисунок дентинных канальцев с неструктурированными, неорганизованными атубулярными участками с нормальным внешним видом эмали. В пульпе часто наблюдается шаровидная или небольшая масса округлой или неправильной формы атипичного дентина.[19]

Уход

Несмотря на то, что стоматологам доступны различные варианты лечения, лечение этого состояния может быть затруднено. Эндодонтическое лечение не рекомендуется для зубов с полной облитерацией корневых каналов и пульповых камер.[3] Альтернативным лечением зубов с периапикальными абсцессами и некрозом пульпы является удаление зубов. Ретроградные пломбы и периапикальная хирургия - это вариант лечения зубов с более длинными корнями, а также ортодонтическое лечение. Однако ортодонтическое лечение может привести к еще большей резорбции корней, что может привести к дальнейшей подвижности зубов и преждевременному отслаиванию.[3] Еще одно предлагаемое лечение для успешной реабилитации полости рта - удаление всех зубов, выскабливание кисты и предоставление пациенту полного протеза. Комбинация костной пластики и техники синус-лифтинга также может быть успешной для установки имплантата.[3]

Управление

Лучший способ сохранить здоровье зубов - это образцовая гигиена полости рта. Если вмешательство будет иметь место, вероятно, произойдет еще большая потеря зубов. Однако такие факторы, как текущая жалоба, возраст пациента, серьезность проблемы, могут повлиять на план или варианты лечения.[11]

Коронки из нержавеющей стали

Коронки из нержавеющей стали, также известные как «коронки холла», могут предотвратить износ зубов и сохранить окклюзионные размеры пораженных молочных зубов. Однако, если требуется, по эстетическим причинам могут быть добавлены композитные облицовки или композитные ленточные коронки.[11]

Эндодонтическое лечение

Эндодонтическое вмешательство может помочь сохранить существующее здоровье пораженных постоянных зубов. Трудно выполнить эндодонтическое лечение на зубах, у которых развиваются абсцессы в результате облитерации пульпарных камер и корневых каналов. Альтернативой традиционной терапии может быть ретроградное пломбирование и периапикальный кюретаж. Однако эти методы лечения не рекомендуются для зубов со слишком короткими корнями.[14]

Съемные протезы

Зубы с короткими тонкими корнями и заметными сужениями шейки матки менее подходят для непрямых реставраций, таких как установка коронок. Если эндодонтическое лечение не помогает и вокруг верхушки корня образуется абсцесс, лучшим вариантом лечения будет удаление пораженных зубов. Зубные протезы или над зубными протезами можно рассматривать как реабилитацию до завершения роста. Бросать частичные протезы также может быть альтернативным вариантом лечения, и он работает только в том случае, если есть несколько зубов с достаточной длиной корня, чтобы служить ретенционной целью.[11]

Зубные имплантаты

Зубной имплантат это один из вариантов лечения, который можно рассмотреть, когда рост полностью достигнут. Для пациентов с челюстно-нижнечелюстной альвеолярный атрофия из-за преждевременной потери зубов рекомендуется процедура увеличения альвеолярного гребня до установки имплантата. Оба накладки костная пластика и синус-лифтинг методы могут выполняться вместе для выполнения установки имплантата.[20]

Рекомендации

  1. ^ а б c d Kim, J.-W .; Симмер, Дж. П. (2007-05-01). «Наследственные дефекты дентина». Журнал стоматологических исследований. 86 (5): 392–399. Дои:10.1177/154405910708600502. ISSN  0022-0345. PMID  17452557.
  2. ^ Шилдс, E.D .; Bixler, D .; Эль-Кафрави, А. (1973). «Предлагаемая классификация наследственных дефектов дентина человека с описанием нового объекта». Архивы оральной биологии. 18 (4): 543 – IN7. Дои:10.1016/0003-9969(73)90075-7. PMID  4516067.
  3. ^ а б c d е Малик, Сангита; Гупта, Свати; Вадхван, Виджай; Сухасини, ГП (2015). «Дисплазия дентина I типа - редкое явление». Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 19 (1): 110. Дои:10.4103 / 0973-029X.157220. ЧВК  4451656. PMID  26097326.
  4. ^ Ван, Ши-Кай; Чан, Хуэй-Чен; Маковей, Игорь; Симмер, Джеймс П .; Ху, Ян К.-К. (2012-12-05). «Новые бессмысленные мутации PAX9 и COL1A2, вызывающие агенезию зубов и OI / DGI без скелетных аномалий». PLOS ONE. 7 (12): e51533. Bibcode:2012PLoSO ... 751533W. Дои:10.1371 / journal.pone.0051533. ISSN  1932-6203. ЧВК  3515487. PMID  23227268.
  5. ^ а б Бэррон, Мартин Дж .; McDonnell, Sinead T .; Макки, Иэн; Диксон, Майкл Дж. (20 ноября 2008 г.). «Наследственные нарушения дентина: несовершенный дентиногенез и дисплазия дентина». Журнал редких заболеваний Orphanet. 3: 31. Дои:10.1186/1750-1172-3-31. ISSN  1750-1172. ЧВК  2600777. PMID  19021896.
  6. ^ Чжан, Сяньцинь; Чен, Ланьинг; Лю, Цзинъюй; Чжао, Чжэнь; Цюй, Эрджун; Ван, Сяотао; Чанг, Вэй; Сюй, Чэнци; Ван, Цин К. (2007-08-08). «Новая мутация DSPP связана с несовершенным дентиногенезом II типа в китайской семье». BMC Medical Genetics. 8: 52. Дои:10.1186/1471-2350-8-52. ISSN  1471-2350. ЧВК  1995191. PMID  17686168.
  7. ^ McKnight, Dianalee A .; Suzanne Hart, P .; Харт, Томас С .; Хартсфилд, Джеймс К .; Уилсон, Энн; Райт, Дж. Тимоти; Фишер, Ларри В. (2008-12-01). «Комплексный анализ нормальных изменений и болезнетворных мутаций в гене DSPP человека». Человеческая мутация. 29 (12): 1392–1404. Дои:10.1002 / humu.20783. ISSN  1098-1004. ЧВК  5534847. PMID  18521831.
  8. ^ Ким, Чон Ук; Hu, Jan C.-C .; Ли, Чжэ Иль; Мун, Сунг-Квон; Ким, Ён Чжэ; Чан, Ки-Тэг; Ли, Санг-Хун; Ким, Чонг-Чул; Хан, Се-Хён (февраль 2005 г.). «Горячая точка мутации в гене DSPP, вызывающая несовершенный дентиногенез типа II» (PDF). Генетика человека. 116 (3): 186–191. Дои:10.1007 / s00439-004-1223-6. HDL:2027.42/47595. ISSN  0340-6717. PMID  15592686.
  9. ^ Ли, Ли; Шу, Йи; Лу, Бейянь; Ву, Хункунь (2012). «Исключение гена-кандидата в семье с наследственными несиндромальными стоматологическими заболеваниями». Ген. 511 (2): 420–426. Дои:10.1016 / j.gene.2012.09.042. PMID  23018043.
  10. ^ Невилл, Брэд У .; Дамм, Дуглас Д .; Чи, Анджела С .; Аллен, Карл М. (2015). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Невилл, Брэд В., Дамм, Дуглас Д., Аллен, Карл М., Чи, Анджела С. (Четвертое изд.). Сент-Луис, Миссури. ISBN  9781455770526. OCLC  908336985.
  11. ^ а б c d е ж Fulari, SangameshG; Тамбаке, DeeptiP (01.10.2013). «Зубы без корней: дисплазия дентина I типа». Современная клиническая стоматология. 4 (4): 520–2. Дои:10.4103 / 0976-237x.123063. ЧВК  3883336. PMID  24403801.
  12. ^ а б «Дисплазия дентина типа I - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)». NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). Получено 2017-12-07.
  13. ^ О Кэрролл, М. К .; Дункан, В. К. (сентябрь 1994 г.). «Дисплазия дентина типа I. Рентгенологические и генетические перспективы в семье из шести поколений». Оральная хирургия, стоматология и патология полости рта. 78 (3): 375–381. Дои:10.1016 / 0030-4220 (94) 90071-х. ISSN  0030-4220. PMID  7970601.
  14. ^ а б Раваншад, Шорех; Хаят, Акбар (01.04.2006). «Эндодонтическое лечение зубных рядов, демонстрирующих множественные периапикальные просветления, связанные с дентинной дисплазией 1 типа». Австралийский эндодонтический журнал. 32 (1): 40–42. Дои:10.1111 / j.1747-4477.2006.00008.x. ISSN  1747-4477. PMID  16603045.
  15. ^ а б «Дисплазия дентина типа II - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)». NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). Получено 2017-12-07.
  16. ^ Беркс, Э. Джефф; Акилино, Стивен А .; Бост, Майкл Э. (1979). «Дисплазия дентина II». Журнал эндодонтии. 5 (9): 277–281. Дои:10.1016 / с0099-2399 (79) 80175-2. PMID  297771.
  17. ^ Логан, Джеймс; Бекс, Германн; Сильверман, Сол; Пиндборг, Йенс Дж. (1962). «Дентинная дисплазия». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта. 15 (3): 317–333. Дои:10.1016/0030-4220(62)90113-5. PMID  14466295.
  18. ^ Уэсли, Ричард К .; Высоцкий, Джордж П .; Минц, Шелдон М .; Джексон, Джек (1976). «Дисплазия дентина I типа». Оральная хирургия, оральная медицина, патология полости рта. 41 (4): 516–524. Дои:10.1016/0030-4220(76)90279-6. PMID  1063351.
  19. ^ Малик, Сангита; Гупта, Свати; Вадхван, Виджай; Сухасини, GP (01.01.2015). «Дисплазия дентина I типа - редкое явление». Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 19 (1): 110. Дои:10.4103 / 0973-029x.157220. ЧВК  4451656. PMID  26097326.
  20. ^ Муньос-Герра, Марио Ф .; Наваль-Гиас, Луис; Эскориал, Вероника; Састре-Перес, Хесус (сентябрь 2006 г.). «Дисплазия дентина типа I лечится с помощью костной пластики накладки, увеличения пазухи и остеоинтегрированных имплантатов». Имплантология Стоматология. 15 (3): 248–253. Дои:10.1097 / 01.id.0000234638.60877.1b. ISSN  1056-6163. PMID  16966898.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы