Эпулис - Epulis

Эпулис
СпециальностьОральная медицина  Отредактируйте это в Викиданных

Эпулис (Греческий: ἐπουλίς; множественное число эпулиды) - это любое опухолевидное увеличение (т. е. шишка), расположенное на десна или альвеолярный слизистая оболочка.[1][2] Это слово буквально означает «(рост) на десне»,[3][4] и описывает только расположение новообразования и не имеет дальнейшего влияния на природу поражения.[5] Выделяют три типа: фиброматозный, оссифицирующий и акантоматозный.[требуется медицинская цитата ] Связанный термин Парулис (обычно называемый флюсом) означает массу воспаленных грануляционная ткань в отверстии дренирующей пазухи в альвеолах над корнем инфицированного зуба (или рядом с ним).[2] Другой близкий термин - увеличение десны, который, как правило, используется там, где увеличение распространяется на всю десну, а не на локализованное образование.

Epulis fissuratum

Основная статья: epulis fissuratum

Это волокнистый гиперплазия излишка соединительная ткань складки, возникающие в результате хронической травмы из-за неподходящего протеза. Обычно возникает в нижнечелюстной губной борозде. Клинический вид этих поражений может варьироваться от эритематозной слизистой оболочки, склонной к кровотечению (проявление гиперемии), до поражений более плотной соединительной ткани, которые выглядят более бледными и твердыми.[6] Иногда термин эпулис используется как синоним epulis fissuratum,[2] но это технически неверно, так как некоторые другие поражения могут быть описаны как эпулиды.

Это состояние обычно поражает пациентов среднего и пожилого возраста. Это причины, когда протез раздражает слизистую оболочку с образованием язвы. Со временем эта язва может перерасти в удлиненное фиброэпителиальное увеличение. Может развиться несколько листочков.[7]

Лечение этого состояния включает обрезку фланца протеза или участков, вызывающих раздражение слизистой оболочки. Если модификация протеза не приводит к уменьшению размера поражения через 2–3 недели, следует провести биопсию и гистологическое исследование опухоли.[7]

Пиогенная гранулема

Основная статья: пиогенная гранулема

Этот тип эпулиса не является ни гнойным (гнойным), ни истинным. гранулема, но это сосудистое поражение. Около 75% всех пиогенных гранулем возникают на деснах,[2] растет под краем десны,[8] хотя они также могут возникать в других частях рта или других частях тела (где термин epulis неуместен). Считается, что это распространенное поражение полости рта является реакцией на повторяющуюся травму или ответом на неспецифическую инфекцию.[9] Это чаще встречается у молодых людей и женщин, проявляется в виде красно-пурпурных узловых опухолей и легко кровоточит. Небольшие поражения могут варьироваться от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. Более крупные поражения могут быть прикреплены к десна со стеблем или без него.[10] Этот тип эпулиса может также проникать в межзубный промежуток и иметь форму двудольных, то есть присутствовать как буккально, так и лингвально.[8]

Беременность эпулис

Также называется «опухоль беременных» или «гранулема беременных»,[2] это поражение идентично пиогенной гранулеме во всех отношениях, за исключением того факта, что оно возникает исключительно в беременная самки.[3] Гормональные изменения во время беременности вызывают повышенную воспалительную реакцию на зубной налет и другие раздражители, что, в свою очередь, вызывает развитие эпулиса.[9] Также обычно бывает гингивит при беременности.[3] Беременность обычно наступает в третьем триместре беременности.[11]

Фиброзный эпулис

У взрослых этот тип эпулиса характеризуется как плотная розовая масса, которая не воспалена. Кажется, что он растет из-под свободного края десны / межзубного сосочка.[8] Этот эпулис чаще всего возникает на десне около передней части рта между двумя зубами.[3] Когда гиперплазия десен ограничивается одной областью челюсти, это когда его называют фиброзным эпулисом, вызванным увеличением коллагеновой ткани с различной клеточностью.[12] Это может быть сидячий или на ножках и состоит из фиброзной грануляционной ткани. Волокнистые эпулиды твердые и эластичные, бледно-розового цвета. Со временем в очаге поражения может образоваться кость, после чего термин периферическая оссифицирующая фиброма может использоваться (в некоторых частях мира), несмотря на то, что он не имеет отношения к оссифицирующей фиброме кости и не является фибромой.[13]:315 Этот тип эпулиса чаще всего безболезнен, но боль может быть связана из-за вторичной травмы при чистке щеткой, зубной нитью или жевании.[8]Диагностика фиброзного эпулиса основана в первую очередь на клинических характеристиках. Существует множество распространенных проявлений, в том числе: безболезненные, круглые и на ножке опухоли, редко превышающие 2 см в диаметре, припухлость, иногда рядом с областями раздражения, редко затрагивающая прикрепленную десну, и они могут быть красными или бледными. Диагноз подтверждается эксцизионной биопсией.[14]

Оссифицирующая миома эпулиса

Основная статья: периферическая оссифицирующая фиброма

Не путать с оссифицирующая фиброма. Это давний фиброзный эпулис, в котором начала формироваться кость. Считается, что рост вызывают раздражители и травмы. Стоматологические приспособления, плохие реставрации, поддесневой налет и зубной камень - все это примеры возможных причин. Чаще всего встречается у молодых людей и подростков, но может возникать в любом возрасте, в большинстве случаев у женщин. С клинической точки зрения они сидячие или на ножке, обычно изъязвлены и эритематозный или похожи по цвету на окружающую десну. они обычно имеют размер <2 см. Эпулис оссифицирующей миомы следует удалить и исследовать, чтобы поставить окончательный диагноз. Однако рецидивы обычны.[15]

Гигантоклеточный эпулис

Основная статья: периферическая гигантоклеточная гранулема

Этот эпулис содержит гигантские клетки и обычно обнаруживается на краю десны между зубами, которые находятся перед постоянными коренными зубами.[13]:317 Развитие гигантоклеточного эпулиса может быть связано с недавней потерей молочных зубов, удалением или травмой.[13]:319 Припухлость округлая, мягкая, обычно бордового или пурпурного цвета.[13]:317 Его также называют периферической гигантоклеточной гранулемой. В основном страдают дети, причем женщины страдают больше, чем мужчины.[16]

Диагностика гигантоклеточного эпулиса обычно требует биопсии и рентгенографии.[17]

Эпулис гранулематозный

Epulis granulomatosa - это гранулема который растет из лунки после удаления зуба (отверстие, оставшееся после удаления зуба), и поэтому может рассматриваться как осложнение заживления после операции на полости рта.[18]

Врожденный эпулис

Основная статья: врожденный эпулис

Этот редкий эпулис (также называемый гранулярно-клеточной опухолью, врожденной гранулярно-клеточной опухолью десны или опухолью Неймана) присутствует при рождении и не приобретается,[19] в отличие от большинства других эпулидов, которые, как правило, являются реактивными поражениями на раздражение тканей. Врожденные эпулиды в основном поражают самок, и время от времени их рост настолько велик, что может затруднять дыхание и кормление.[13]:322 В редких случаях он может возникать на языке или быть мультифокальным.

Клинически врожденные эпули обычно находятся на альвеолярном отростке, обычно розовые, с ножками, твердые, с гладкой или дольчатой ​​поверхностью и размером от нескольких до 9 мм. Обычно они встречаются в одиночку с множественными разрастаниями только в 10% случаев. Обычно это поражение на ножке в области резцов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных.[20]

Гистологически врожденные эпули доброкачественны и имеют мезенхимальное происхождение. При исследовании обнаруживаются клетки с обильными зернистыми эозинофильными и небольшими эксцентрическими ядрами. Между клетками может быть обнаружена тонкая фиброваскулярная сеть. Он имеет необычное сходство с гранулярно-клеточной миобластомой и чаще встречается в верхней челюсти, чем в нижней.[21]

Врожденный эпулис потенциально может быть инволютивным, поэтому, если он не мешает кормлению и дыханию, рекомендуется контролировать поражение. В противном случае поражение удаляется простым иссечением, и оно не имеет тенденции к повторению.[20] Диагноз обычно основывается на клинических характеристиках, но биопсия подтверждает это.[22]

Рекомендации

  1. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  2. ^ а б c d е Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен Калифорния, Буквот Дж. Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Сондерс. стр.440 –442, 447–448. ISBN  978-0721690032.
  3. ^ а б c d Коусон Р.А., Оделл Е.В. (2002). Основы патологии полости рта и стоматологической медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 275–278. ISBN  978-0443071065.
  4. ^ ἐπουλίς. Лидделл, Генри Джордж; Скотт, Роберт; Греко-английский лексикон на Проект Персей.
  5. ^ Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккевольд ПР, Карранса Ф.А., ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (11-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier / Saunders. стр.93. ISBN  978-1-4377-0416-7.
  6. ^ Катрайт, Дуэйн Э. (1974-03-01). «Гистопатологические находки в 583 случаях epulis fissuratum». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта. 37 (3): 401–411. Дои:10.1016/0030-4220(74)90113-3. ISSN  0030-4220. PMID  4591192.
  7. ^ а б Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта. Лондон: Мартин Дуниц. С. 120–121.
  8. ^ а б c d Агравал, Амит Арвинд (сентябрь 2015 г.). «Увеличение десен: дифференциальная диагностика и обзор литературы». Всемирный журнал клинических случаев. 3 (9): 779–788. Дои:10.12998 / wjcc.v3.i9.779. ЧВК  4568527. PMID  26380825.
  9. ^ а б Митчелл, Дэвид; Митчелл, Лаура (июль 2014 г.). Оксфордский справочник по клинической стоматологии. Издательство Оксфордского университета. Дои:10.1093 / med / 9780199679850.001.0001. ISBN  9780199679850.
  10. ^ Р. Прамод, Джон (2014). Учебник оральной медицины. Дои:10.5005 / jp / books / 12196. ISBN  9789350908501.
  11. ^ Рабинерсон, Д; Каплан, Б; Дикер, Д; Декель, А (сентябрь 2002 г.). «[Эпулис при беременности]». Harefuah. 141 (9): 824–6, 857, 856. PMID  12362490.
  12. ^ Slootweg, Питер. J (2013). Стоматологическая патология: практическое введение. Springer. п. 91. ISBN  9783642367137.
  13. ^ а б c d е Коусон, РА; Оделл, EW (2008). Основы патологии полости рта и стоматологической медицины Коусона (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN  9780702040016.
  14. ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта. Лондон: Мартин Дуниц. п. 285.
  15. ^ Ажер, У .; Дас, У. М. (01.01.2009). «Периферическая оссифицирующая фиброма». Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии. 27 (1): 49–51. Дои:10.4103/0970-4388.50818. ISSN  0970-4388. PMID  19414975.
  16. ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта. Лондон: Мартин Дуниц. п. 286.
  17. ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта. Martin Dunitz Ltd. стр. 287.
  18. ^ Леонг, Р; Сенг, Г.Ф. (май – июнь 1998 г.). «Epulis granulomatosa: последствия экстракции». Общая стоматология. 46 (3): 252–5. PMID  9693538.
  19. ^ Егбалян, Ф; Монсеф, А (март 2009 г.). «Врожденный эпулис у новорожденного, обзор литературы и клинический случай». Журнал детской гематологии / онкологии. 31 (3): 198–9. Дои:10,1097 / миль / ч. 0b013e31818ab2f7. PMID  19262247.
  20. ^ а б Куперс, А. Марлийн; Андриссен, Питер; van Kempen, Muriel J. P .; ван дер Тол, Игнац Г. Х .; ван дер Ваал, Исаак; Baart, Jacques A .; Дюман, Антуан Г. (февраль 2009 г.). «Врожденный эпулис челюсти: серия из пяти случаев и обзор литературы». Международная педиатрическая хирургия. 25 (2): 207–210. Дои:10.1007 / s00383-008-2304-8. HDL:1871/23572. PMID  19082830.
  21. ^ Босанке, Дэвид; Роблин, Грэм (ноябрь 2009 г.). «Врожденный эпулис: история болезни и оценка заболеваемости». Международный журнал отоларингологии. 2009: 508780. Дои:10.1155/2009/508780. ЧВК  2809329. PMID  20130770.
  22. ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта. Лондон: Мартин Дуниц. п. 280.

внешняя ссылка

Классификация