Синдром жжения во рту - Burning mouth syndrome

Синдром жжения во рту
Другие именаглоссодиния[1] ородиния[2] оральная дизестезия,[3] глоссопироз,[3] стоматодиния,[1] жгучий язык,[4] стоматопироз,[3] больной язык,[3] синдром жжения языка,[5] горящий рот,[3] или больной рот[6]
СпециальностьОральная медицина

Синдром жжения во рту (BMS) - это ощущение жжения во рту без какой-либо известной стоматологической или медицинской причины.[3] Нет связанных признаки болезни находятся во рту.[3] Люди с синдромом жжения во рту также могут иметь субъективное ксеростомия (ощущение сухости во рту при отсутствии причины, например, снижение слюноотделения), парестезия (измененное ощущение, такое как покалывание во рту) или изменение вкуса или запаха.[3]

Жжение во рту может быть симптом другого заболевания, когда обнаруживаются местные или системные факторы, и это не считается синдромом жжения во рту,[3] который является синдромом необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы.[3] В Международная ассоциация изучения боли определяет синдром жжения во рту как «характерный нозологический сущность, характеризующаяся неослабевающим жжением во рту или подобной болью при отсутствии заметных слизистая оболочка изменения",[1] и «жгучая боль в языке или других слизистых оболочках рта»,[7] и Международное общество головной боли определяет его как «ощущение жжения в полости рта, не имеющее медицинской или стоматологической причины».[6]Для обеспечения правильного диагноза синдрома жжения во рту были разработаны диагностические критерии исследования (RDC / BMS).[8]

Из-за недостаточности данных остается неясным, существуют ли эффективные методы лечения.[3]

Признаки и симптомы

По определению, BMS не имеет знаков. Иногда пораженные люди приписывают симптомы язвам во рту, но на самом деле это нормальные анатомические структуры (например, язычные сосочки, варикоз ).[9] Симптомы BMS разнообразны, но ниже представлена ​​типичная клиническая картина, рассмотренная в соответствии с Метод оценки боли Сократа (см. таблицу). Если видны клинические признаки, то может присутствовать другое объяснение жжения. Эритема (покраснение) и отек (опухоль) сосочков на кончике языка может быть признаком того, что язык обычно прижимается к зубам. Количество и размер нитевидные сосочки может быть уменьшено. Если язык очень красный и гладкий, то, вероятно, существует местная или системная причина (например, кандидоз глазного яблока, анемия ).[5]

ПараметрОбычные симптомы при синдроме жжения во рту.[1][3][7][9][10][11]
СайтОбычно двустороннее расположение на языке или, реже, на небе, губах или нижней части. слизистая оболочка альвеол
НачалоБоль носит хронический характер и редко проходит спонтанно.
ХарактерЖжение, ожог или покалывание. Иногда ощущение описывается как «дискомфорт», «нежность», «резкость» и «раздражение», а не как боль или жжение.
Радиация
АссоциацииВозможно субъективно ксеростомия, дисгевзия (измененный вкус), жажда, головные боли, хроническая боль в спине, синдром раздраженного кишечника, дисменорея, globus pharyngis, беспокойство, снижение аппетита, депрессия и расстройства личности
Курс времениБоль 2-го типа (наиболее частая) при пробуждении и в течение дня, реже другие паттерны.
Обостряющие / облегчающие факторыВозможные усугубляющие факторы (усугубляющие боль) включают напряжение, усталость, разговоры, а также горячую, кислую или острую пищу. Возможные успокаивающие факторы включают сон, холод, отвлечение внимания и алкоголь. Боль часто уменьшается от еды и питья (в отличие от боли, вызванной органическими поражениями или невралгия ) или когда внимание человека занято. Временное облегчение во время еды описывается как «почти патогномоничный "IASP. Боль не часто снимается системными анальгетиками, но иногда может быть облегчена местными анестетиками.
СтрогостьОт умеренной до тяжелой, оценка 5-8 из 10, по интенсивности аналогична зубная боль
Влияние на сонМожет не нарушать сон или изменять режим сна, например бессонница.
Предыдущее лечениеЧасто многократные консультации и безуспешные попытки стоматологического и / или медицинского лечения

Причины

Теории

Примерно в 50% случаев ощущения жжения во рту не устанавливается очевидная причина;[1] эти случаи называются (первичными) BMS.[10] Было предложено несколько теорий о том, что вызывает BMS, и они поддерживаются разной степенью доказательств, но ни одна из них не доказана.[5][10] Поскольку большинство людей с БМС - женщины в постменопаузе, одна из теорий причины БМС состоит в следующем: эстроген или же прогестерон дефицит, но сильной статистической корреляции продемонстрировано не было.[5] Другая теория заключается в том, что BMS связана с аутоиммунитет, поскольку аномальные антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор могут быть обнаружены в сыворотке более чем 50% людей с BMS, но эти уровни также могут быть обнаружены у пожилых людей, у которых нет никаких симптомов этого состояния.[5] Хотя скорость потока слюны в норме и нет клинических признаков сухости во рту, объясняющих жалобу на сухость во рту, уровни белков и фосфатов слюны могут быть повышены, а pH слюны или буферная емкость могут быть снижены.[5]

Депрессия и беспокойство прочно связаны с BMS.[5][12][13] Неизвестно, является ли депрессия причиной или следствием BMS, поскольку депрессия может развиваться в любой обстановке постоянного неудержимого раздражения, боли и нарушения сна.[5][11][14] По оценкам, около 20% случаев BMS связаны с психогенные факторы,[13] а некоторые считают BMS психосоматическое заболевание,[5][12] вызванный канцерофобия,[12][13] забота о инфекции, передающиеся половым путем,[13] или же ипохондрия.[12]

Хроническая травма легкой степени тяжести вследствие парафункциональные привычки (например, трение языком о зубы или прижатие к нёбу).[11] BMS чаще встречается у людей с болезнь Паркинсона, поэтому было высказано предположение, что это расстройство со сниженным болевым порогом и повышенной чувствительностью. Часто люди с БМС имеют необычно повышенную вкусовую чувствительность, называемую гипергевзия («супер дегустаторы»).[1] Дисгевзия (обычно горький или металлический привкус) присутствует примерно у 60% людей с БМС, что привело к концепции дефекта сенсорных периферических нервных механизмов.[11] Изменения в ротовой полости, такие как изменения в составе слюны, могут вызвать невропатию или прерывание нервной трансдукции.[1][10] Начало BMS часто бывает спонтанным, хотя может быть постепенным. Иногда есть связь с крупным жизненным событием или стрессовым периодом в жизни.[9] У женщин начало BMS наиболее вероятно через три-двенадцать лет после менопаузы.[5]

Другие причины жжения во рту

Вещества, способные вызывать ощущение жжения во рту.[1]
Еда и добавки

Металлы

Пластмассы

Смотрите также: Глоссит

Несколько местных и системных факторов могут вызывать ощущение жжения во рту без каких-либо клинических признаков и, следовательно, могут быть поставлен неверный диагноз как BMS. В некоторых источниках утверждается, что наличие идентифицируемой причины жжения может быть названо «вторичным BMS», чтобы отличить его от первичного BMS.[15][16] Однако принятые определения BMS утверждают, что нет никаких идентифицируемых причин для BMS,[1][3][6] и при наличии идентифицируемых причин не следует использовать термин BMS.[3]

Некоторые причины жжения во рту могут сопровождаться клиническими признаками во рту или где-либо еще на теле. Например, жгучая боль во рту может быть симптомом аллергический контактный стоматит. Это контактная чувствительность (гиперчувствительность IV типа реакция) в тканях полости рта на обычные вещества, такие как лаурилсульфат натрия, коричный альдегид или стоматологические материалы.[4] Однако аллергический контактный стоматит сопровождается видимыми поражениями и дает положительный ответ при пластыре. Острое (краткосрочное) воздействие аллерген (вещество, вызывающее аллергическую реакцию) вызывает неспецифическое воспаление и, возможно, изъязвление слизистой оболочки. Хроническое (продолжительное) воздействие аллергена может проявляться в виде хронического воспалительного, лихеноидного поражения (поражения, напоминающие оральные красный плоский лишай ), или же плазматический гингивит, что может сопровождаться глосситом и хейлит.[11] Помимо самого BMS, ниже приведен полный список причин жжения во рту:

Диагностика

BMS - это диагноз исключения, т.е. все другие объяснения симптомов исключаются до постановки диагноза.[1][15] Нет клинически полезных исследований, которые помогли бы подтвердить диагноз BMS.[3] (по определению все тесты будут иметь нормальные результаты),[1] но анализы крови и / или анализ мочи может быть полезно для исключения анемии, дефицитных состояний, гипотиреоза и диабета. Исследование симптома сухости во рту может включать: сиалометрия, который объективно определяет, есть ли снижение скорости слюноотделения (гипосаливация). Кандидоз полости рта можно проверить с помощью мазков, мазков, полосканий полости рта или образцов слюны.[10] Было высказано предположение, что тестирование на аллергию (например, патч-тест ) неуместен при отсутствии четкого анамнеза и клинических признаков у людей с чувством жжения во рту.[10] Диагностика людей с симптомом жжения может также включать психологический скрининг, например анкеты депрессии.[1]

Второе издание Международная классификация заболеваний головной боли перечисляет диагностические критерии «глоссодинии и боли во рту»:

A. Боль во рту присутствует ежедневно и сохраняется большую часть дня,
Б. Слизистая оболочка ротовой полости нормального вида,
C. Исключены местные и системные заболевания.[20]

Классификация

Жжение во рту может быть первичным (например, синдром жжения во рту) или вторичным по отношению к системным или местным факторам.[1] Другие источники ссылаются на «вторичный BMS» с аналогичным определением, то есть ощущение жжения, вызванное местными или системными факторами,[15] или «когда оральное жжение объясняется клинической аномалией».[16] Однако это противоречит принятому определению BMS, в котором указано, что причину невозможно установить. Следовательно, термин «вторичная BMS» можно считать неправильным. BMS является примером дизестезия, или искажение ощущений.[5]

Некоторые считают BMS вариантом атипичная лицевая боль.[21] Совсем недавно BMS был описан как один из 4 узнаваемых симптомокомплексов хронического лицевая боль наряду с атипичной лицевой болью, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и атипичная одонталгия.[22] BMS подразделяются на три основных типа, из которых тип 2 является наиболее распространенным, а тип 3 - наименее распространенным.[1] Первый и второй типы имеют постоянные симптомы, тогда как третий тип может проявлять ремиттирующие симптомы.[1]

  • Тип 1 - симптомы отсутствуют после пробуждения, а затем усиливаются в течение дня.
  • Тип 2 - Симптомы при пробуждении и в течение дня
  • Тип 3 - отсутствие регулярных симптомов

Иногда термины, относящиеся к языку (например, глоссодия) предназначены для случаев, когда чувство жжения находится только на языке.[20]

Уход

Если можно определить причину жжения во рту, рекомендуется лечение этого основного фактора. Если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, диагноз BMS подтверждается.[10] BMS традиционно рассматривается как заверение и антидепрессанты, анксиолитики или же противосудорожные препараты. 2016 год Кокрановский обзор по лечению синдрома жжения во рту пришел к выводу, что убедительных доказательств эффективного лечения нет [3] однако систематический обзор в 2018 году показал, что использование антидепрессантов и альфа-липоевых кислот дало многообещающие результаты.[23][24]

Другие использованные методы лечения включают: атипичные нейролептики, антагонисты гистаминовых рецепторов, и агонисты дофамина.[25]

Прогноз

BMS доброкачественная (что важно, это не симптом рак ротовой полости ), но как причина хронической боли, которую плохо контролировать, она может нанести ущерб качество жизни, и может стать фиксацией, которую нельзя игнорировать, что мешает работе и другой повседневной деятельности.[9] Две трети людей с BMS имеют спонтанное частичное выздоровление через шесть-семь лет после первоначального начала, но у других состояние остается постоянным.[5][14] Выздоровлению часто предшествует изменение характера симптома с постоянного на прерывистый.[14] Никаких клинических факторов, предсказывающих выздоровление, не отмечено.[14]

Если существует идентифицируемая причина жжения, то психологические нарушения, такие как тревога и депрессия, часто исчезают, если симптом успешно лечится.[5]

Эпидемиология

БМС довольно редко встречается во всем мире, поражая до пяти человек на 100 000 населения в целом. [3]Люди с BMS более склонны к среднему или пожилому возрасту, а у женщин в три-семь раз больше шансов иметь BMS, чем у мужчин.[1][26] Некоторые сообщают, что соотношение женщин и мужчин составляет 33 к 1.[6] БМС наблюдается примерно у 10-40% женщин, обращающихся за медицинской помощью по поводу менопаузальный симптомы, а BMS встречается примерно у 14% женщин в постменопаузе.[5][14] Иногда страдают мужчины и молодые люди обоих полов.[9]

У азиатов и коренных американцев риск СМЗ значительно выше.[5]

Известные случаи

Шейла Чандра, певец Индийский наследство, выбыл из-за этого условия.[27]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 171–175. ISBN  9780443068188.
  2. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Макмиллан, Родди; Форселл, Хели; Бьюкенен, Джон Аг; Гленни, Энн-Мари; Велдон, Джо К .; Закжевская, Джоанна М. (2016). «Вмешательства для лечения синдрома жжения во рту». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD002779. Дои:10.1002 / 14651858.CD002779.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6464255. PMID  27855478.
  4. ^ а б Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. п. 63. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Брэд В. Невилл; Дуглас Д. Дамм; Карл М. Аллен; Джерри Э. Буко (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Сондерс. С. 752–753. ISBN  978-0721690032.
  6. ^ а б c d Mock, Дэвид; Чу, Дипика (1 марта 2010 г.). «Синдром жжения во рту». Международный журнал оральной науки. 2 (1): 1–4. Дои:10.4248 / IJOS10008. ЧВК  3475590. PMID  20690412.
  7. ^ а б «Классификация хронической боли, часть II, B. Относительно локализованные синдромы головы и шеи; ГРУППА IV: ПОВРЕЖДЕНИЯ УХА, НОСА И ПОЛОСТИ РТА». IASP. Архивировано из оригинал 19 декабря 2012 г.. Получено 7 мая 2013.
  8. ^ Currie, C.C .; Ohrbach, R .; Леу, Р. Де; Forssell, H .; Imamura, Y .; Jääskeläinen, S.K .; Koutris, M .; Насри-Хейр, С .; Tan, H .; Рентон, Т .; Свенссон, П. «Разработка исследовательских диагностических критериев синдрома жжения во рту: результаты международного процесса Дельфи». Журнал оральной реабилитации. н / д (н / д). Дои:10.1111 / joor.13123. ISSN  1365-2842.
  9. ^ а б c d е Трейстер, Жан М. Брух, Натаниэль С. (2010). Клиническая оральная медицина и патология. Нью-Йорк: Humana Press. С. 137–138. ISBN  978-1-60327-519-4.
  10. ^ а б c d е ж грамм Култхард [], P; и другие. (2008). Мастер стоматологии (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. стр.231–232. ISBN  9780443068966.
  11. ^ а б c d е Глик, Мартин С. Гринберг, Майкл (2003). Диагностика и лечение оральной медицины Беркет (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. С. 60–61, 332–333. ISBN  978-1550091861.
  12. ^ а б c d е ж грамм час Каланцис, Криспиан Скалли, Афанасиос (2005). Оксфордский справочник по стоматологической помощи пациентам (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 302. ISBN  9780198566236.
  13. ^ а б c d Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 249–253. ISBN  9780702049484.
  14. ^ а б c d е Грушка, М; Эпштейн, JB; Горский, М. (15 февраля 2002 г.). «Синдром жжения во рту». Американский семейный врач. 65 (4): 615–20. PMID  11871678.
  15. ^ а б c Мальцман-Цейхин, А; Moricca, P; Нив, Д. (июнь 2007 г.). «Синдром жжения во рту: лучшее понимание приведет к лучшему лечению?». Практика боли. 7 (2): 151–62. Дои:10.1111 / j.1533-2500.2007.00124.x. PMID  17559486.
  16. ^ а б Balasubramaniam, R; Klasser, GD; Дельканхо, Р. (декабрь 2009 г.). «Отделение орального ожога от синдрома жжения во рту: разгадка диагностической загадки». Австралийский стоматологический журнал. 54 (4): 293–9. Дои:10.1111 / j.1834-7819.2009.01153.x. PMID  20415926.
  17. ^ Гурвиц, GE; Тан, А (7 февраля 2013 г.). «Синдром жжения во рту». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 19 (5): 665–72. Дои:10.3748 / wjg.v19.i5.665. ЧВК  3574592. PMID  23429751.
  18. ^ Zakrzewska, JM (25 апреля 2013 г.). «Многомерность хронической боли полости рта и лица». Журнал головной боли и боли. 14 (1): 37. Дои:10.1186/1129-2377-14-37. ЧВК  3642003. PMID  23617409.
  19. ^ Вучичевич-Борас, В .; Alajbeg, I .; Brozovic, S .; Мравак-Стипетик, М. (2004). «Синдром жжения во рту как начальный признак множественной миеломы». Оральная онкология Extra. 40: 13–15. Дои:10.1016 / j.ooe.2003.11.003.
  20. ^ а б «2-е издание Международной классификации головной боли (ICHD-2)». Международное общество головной боли. Архивировано из оригинал 28 сентября 2013 г.. Получено 7 мая 2013.
  21. ^ Портер, Р.А. Коусон, Э.В. Оделл; avec la collab. де С. (2002). Cawsonś основы патологии полости рта и стоматологии (7. ред.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 216. ISBN  978-0443071065.
  22. ^ Аггарвал, VR; Ловелл, К; Петерс, S; Джавиди, H; Джоухин, А; Голдторп, Дж. (9 ноября 2011 г.). «Психосоциальные вмешательства для лечения хронической орофациальной боли». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD008456. Дои:10.1002 / 14651858.CD008456.pub2. PMID  22071849.
  23. ^ Соуза, Айседора Фоллак де; Мармора, Белкисс Камара; Радос, Пантелис Варваки; Визиоли, Фернанда (2018). «Методы лечения синдрома жжения во рту: систематический обзор». Клинические оральные исследования. 22 (5): 1893–1905. Дои:10.1007 / s00784-018-2454-6. ISSN  1432-6981. PMID  29696421.
  24. ^ «Синдром жжения во рту» (PDF). Получено 1 февраля 2019.
  25. ^ Чарльстон L, 4 (июнь 2013 г.). «Синдром жжения во рту: обзор новейшей литературы». Текущие отчеты о боли и головной боли. 17 (6): 336. Дои:10.1007 / s11916-013-0336-9. PMID  23645183.
  26. ^ Гринберг М.С.; Glick M; Корабль JA. Оральная медицина Беркет. 11-е издание. 2012 г.
  27. ^ "Шейла Чандра Соединенное Королевство". Реальные мировые рекорды. Получено 1 августа 2013.
  • Scala A; Checchi L; Montevecchi M; Марини I; Джамберардино MA (2003). «Обновленная информация о синдроме жжения во рту: обзор и ведение пациентов». Крит Рев Орал Биол Мед. 14 (4): 275–91. Дои:10.1177/154411130301400405. PMID  12907696.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы