Globus pharyngis - Globus pharyngis

«Комок в горле» перенаправляется сюда. Для эмоциональной реакции см. Плач § Биологический ответ.
Globus pharyngis
Другие именаGlobus pharyngeus, ощущение шара, globus hystericus, ком в горле
Изображение человека, страдающего Globus Pharyngis.png
СпециальностьЛОР хирургия

Globus pharyngis или же ощущение шара это стойкое, но безболезненное ощущение приема таблетки, еды болюс, или какое-то другое препятствие в горло когда его нет. Глотание обычно происходит нормально, поэтому это не настоящий случай дисфагия, но это может сильно раздражать. Это обычное явление: 22–45% людей сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни.[1][2]

Причины

Ощущение «комка в горле», которое характерно для глоточного шара, часто вызвано: воспаление одной или нескольких частей горла, таких как гортань или же гипофаринкс, из-за крикофарингеальный спазм, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), ларингофарингеальный рефлюкс или же универсальность пищевода.[3][неудачная проверка ]В некоторых случаях причина неизвестна, и симптомы могут быть связаны с психогенный причина т.е. а соматоформ или же тревожное расстройство. Это было признано симптомом депрессии, который реагирует на антидепрессивное лечение.[4][5]

Результаты недавних исследований убедительно свидетельствуют о том, что ГЭРБ является основной причиной глобуса, хотя это остается предметом серьезных дискуссий.[6]

Менее распространенная причина, характеризующаяся «комком в горле», сопровождающимся ощущением щелчка и значительной болью при глотании, может быть связана с трением щитовидным хрящом об аномальной асимметричной анатомии гортани. например верхний рог истирает против пластинка щитовидной железы,[7][8] хирургическое удаление пораженного щитовидного хряща обеспечивает немедленное облегчение во всех случаях.[3] Однако эта причина часто ошибочно диагностируется, несмотря на то, что требуется простое клиническое обследование, включающее тщательную пальпацию шеи из стороны в сторону, которая вызывает такое же ощущение щелчка (крепитация гортани) и боль, что и при глотании, в большинстве случаев это связано с предыдущей травмой шеи.[3] Высокое разрешение компьютерная томография (CT) или МРТ сканирование гортани обычно требуется для полного понимания аномальной анатомии гортани. Смещение кпереди щитовидной железы на пораженной стороне при глотании может помочь устранить симптомы.[нужна цитата ]

Диагностика

В качестве ощущение шара это симптом, диагноз globus pharyngis обычно диагноз исключения. Если ощущение шара сопровождается другими симптомами, такими как боль, нарушения глотания, такие как аспирация или срыгивание (дисфагия), потеря веса или изменение голоса,[9] необходимо исследовать органическую причину, обычно с эндоскопия. Бариевые ласточки не рекомендуются в качестве диагностического инструмента, поскольку, хотя они менее инвазивны, чем эндоскопия, и могут успокоить пациента, они обычно пропускают зловещие причины. Очень редко ощущение глобуса без каких-либо других симптомов имеет зловещую причину, поэтому эндоскопия в этом случае не рекомендуется.[9][10]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз необходимо ставить Синдром орла который использует описание пациента «что-то застряло в горле» в качестве диагностического инструмента. Синдром Орла - это удлинение шиловидного отростка, вызывающее раздражение нервов и мышц в этой области, что приводит к ряду необычных симптомов.[нужна цитата ]

Управление

Если причина не может быть найдена, рекомендуется успокоить пациента. Если причина установлена, лечите ее симптоматически или, если возможно, системно.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Робсон KM, Лембо AJ. "Глобус Сенсация". Своевременно. Получено 2019-08-31.
  2. ^ Джонс Д., Проуз С. (октябрь 2015 г.). «Globus pharyngeus: обновление для общей практики». Британский журнал общей практики. 65 (639): 554–55. Дои:10.3399 / bjgp15X687193. ЧВК  4582871. PMID  26412835.
  3. ^ а б c Смит М.Э., Берке Г.С., Грей С.Д., Голубь Х., Харнсбергер Р. (сентябрь 2001 г.). «Щелчок в горле: фантастика кинематографа или хирургический факт?». Архивы отоларингологии - хирургии головы и шеи. 127 (9): 1129–31. Дои:10.1001 / archotol.127.9.1129. PMID  11556866.
  4. ^ Цибульская Е.М. (1997). «Globus hystericus - соматический симптом депрессии? Роль электросудорожной терапии и антидепрессантов». Психосоматическая медицина. 59 (1): 67–69. Дои:10.1097/00006842-199701000-00009. PMID  9021868. S2CID  24181148.
  5. ^ Цибульская Е.М. (август 1998 г.). «Глобус истерический или депрессивный?». Госпитальная медицина (Лондон, Англия: 1998). 59 (8): 640–41. PMID  9829059.
  6. ^ Ли Би, Ким Г. Х. (май 2012 г.). «Globus pharyngeus: обзор этиологии, диагностики и лечения». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 18 (20): 2462–71. Дои:10.3748 / wjg.v18.i20.2462. ЧВК  3360444. PMID  22654443.
  7. ^ Надиг С.К., Уппал С., Бэк Г.В., Коутсворт А.П., Грейс АР (июль 2006 г.) «Ощущение инородного тела в горле из-за смещения верхнего рога щитовидного хряща: два случая и обзор литературы». Журнал ларингологии и отологии. 120 (7): 608–09. Дои:10.1017 / S0022215106001125. PMID  16681864.
  8. ^ Лин Д., Фишбейн Н., Эйзеле Д. В. (2005). «Одинофагия, вызванная измененной анатомией щитовидного хряща». Дисфагия. 20 (3): 232–34. Дои:10.1007 / s00455-005-0012-2. PMID  16362512. S2CID  8595093.
  9. ^ а б Кортеж С., Каркос П.Д., Аткинсон Х., Сетхи Н., Сильвестр Д.К., Харар Р.С. и др. (2013). «Лечение globus pharyngeus». Международный журнал отоларингологии. 2013: 946780. Дои:10.1155/2013/946780. ЧВК  3725834. PMID  23935629.
  10. ^ Манабэ Н., Цуцуи Х., Кусуноки Х., Хата Дж., Харума К. (2014). «Патофизиология и лечение пациентов с ощущением глобуса - с точки зрения дисфункции моторики пищевода». Журнал исследований гладких мышц = Нихон Хейкацукин Гаккай Киканши. 50: 66–77. Дои:10.1540 / jsmr.50.66. ЧВК  5137314. PMID  26081369.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы