Контактный дерматит - Contact dermatitis

Контактный дерматит
Контактный дерматит вокруг раны.jpg
Сыпь в результате кожных реакций.
СпециальностьДерматология

Контактный дерматит это разновидность воспаления кожи.

Это происходит в результате воздействия аллергены (аллергический контактный дерматит ) или раздражители (раздражающий контактный дерматит ). Фототоксичный дерматит возникает, когда аллерген или раздражитель активируется солнечным светом. Диагноз аллергического контактного дерматита часто подтверждается: патч-тестирование.[1]

Признаки и симптомы

Связаться с нами дерматит является локализованным сыпь или раздражение кожи, вызванное контактом с инородным веществом. При контактном дерматите поражаются только поверхностные участки кожи. Воспаление пораженной ткани присутствует в эпидермис (самый внешний слой кожи) и внешний дерма (слой под эпидермисом).[2]

Контактный дерматит приводит к появлению крупных, жгучих и зудящих высыпаний. Они могут зажить от нескольких дней до недель. Это отличает его от контактная крапивница (крапивница), при которой сыпь появляется в течение нескольких минут после воздействия, а затем исчезает в течение нескольких минут или часов. Даже через несколько дней контактный дерматит проходит только в том случае, если кожа больше не контактирует с аллергеном или раздражителем.[3] Хронический контактный дерматит может развиться, когда удаление возбудителя болезни больше не приносит ожидаемого облегчения.

Раздражающий дерматит обычно ограничивается областью, где курок действительно коснулся кожи, тогда как аллергический дерматит может быть более распространен на коже. Симптомы обеих форм включают следующее:

  • Красный сыпь. Это обычная реакция. Сыпь появляется сразу при раздражающем контактном дерматите; при аллергическом контактном дерматите сыпь иногда появляется только через 24–72 часа после контакта с аллергеном.
  • Волдыри или волдыри. Волдыри, волдыри (ранты) и крапивница (крапивница) часто образуется в месте, где кожа подвергалась прямому воздействию аллергена или раздражителя.
  • Кожный зуд и жжение. Раздражающий контактный дерматит имеет тенденцию быть более болезненным, чем зуд, в то время как аллергический контактный дерматит часто вызывает зуд.

В то время как любая форма контактного дерматита может поражать любую часть тела, раздражающий контактный дерматит часто поражает руки, которые подверглись воздействию при отдыхе или погружении в контейнер (раковина, ведро, ванна, бассейны с высоким содержанием хлора), содержащий раздражитель. .

Причины

Общие причины аллергического контактного дерматита включают: аллергия на никель, Золото 14 или 18 карат, Бальзам Перу (Myroxylon pereirae), и хром. в Америка они включают маслянистый налет от растений этого рода Токсикодендрон: Ядовитый плющ, ядовитый дуб, и ядовитый сумах. Ежегодно только в Северной Америке регистрируются миллионы случаев.[4] В алкилрезорцины в Grevillea Banksii и Гревиллея 'Робин Гордон' несут ответственность за контактный дерматит.[5] Билобол, другой алкилрезорцин, обнаруженный в Гинкго билоба фрукты, также является сильным раздражителем кожи.[6]

Распространенные причины раздражающего контактного дерматита включают растворители, жидкости для металлообработки, латекс, керосин, окись этилена, бумагу, особенно бумагу, покрытую химикатами и печатными красками, определенные продукты питания и напитки,[7] пищевые ароматизаторы и специи,[8] духи,[7] поверхностно-активные вещества в лекарствах и косметике для местного применения, щелочи, низкая влажность из-за кондиционирования воздуха и многих растений. Другими распространенными причинами раздражающего контактного дерматита являются агрессивные щелочные мыла, моющие и чистящие средства.[9]

Выделяют три типа контактного дерматита: раздражающий контактный дерматит; аллергический контактный дерматит; и фотоконтактный дерматит. Фотоконтактный дерматит делится на две категории: фототоксический и фотоаллергический.

Раздражающий контактный дерматит

Основная статья: Раздражающий контактный дерматит
Контактный дерматит, вызванный незащищенным обращением с влажным пропитанным деревянным строительным мусором.

Раздражающий контактный дерматит (МКБ) можно разделить на формы, вызванные химическими раздражителями, и формы, вызванные физическими раздражителями. К распространенным химическим раздражителям относятся: растворители (алкоголь, ксилол, скипидар, сложные эфиры, ацетон, кетоны, и другие); жидкости для металлообработки (чистые масла, жидкости для металлообработки на водной основе с поверхностно-активные вещества ); латекс; керосин; окись этилена; поверхностно-активные вещества в лекарствах и косметике для местного применения (лаурилсульфат натрия ); и щелочи (очистители слива, сильное мыло с щелочь остатки).

Физический раздражающий контактный дерматит чаще всего может быть вызван низкой влажностью из-за кондиционирования воздуха.[10] Также многие растения непосредственно раздражают кожу.

Аллергический контактный дерматит

Основная статья: Аллергический контактный дерматит
3-летняя девочка с контактным дерматитом через сутки после контакта с ядовитым плющом

Аллергический контактный дерматит (АКД) считается наиболее распространенной формой иммунотоксичности, обнаруживаемой у людей, и является общей проблемой профессионального здоровья и окружающей среды.[11] По своей аллергической природе эта форма контактного дерматита является сверхчувствительный реакция, нетипичная среди населения. Механизмы, с помощью которых происходит эта реакция, сложны и требуют множества уровней тонкого контроля. Их иммунология сосредоточена на взаимодействии иммунорегуляторных цитокины и дискретные субпопуляции Т-лимфоциты.

Аллергены включают никель, золото, Бальзам Перу (Myroxylon pereirae), хром, а маслянистый налет от растений этого рода Токсикодендрон, такие как Ядовитый плющ, ядовитый дуб, и ядовитый сумах.

Фотоконтактный дерматит

Основная статья: Фитофотодерматит

Иногда называют «фотоагравированным»,[12] и разделен на две категории, фототоксичный и фотоаллергический, PCD - это экзематозное состояние, которое вызывается взаимодействием между безвредным или менее вредным веществом на коже и ультрафиолетовое излучение (320–400 нм UVA) (ESCD 2006), поэтому проявляется только в тех регионах, где больной подвергался воздействию таких лучей.

Без этих лучей фотосенсибилизатор не вреден. По этой причине эта форма контактного дерматита обычно ассоциируется только с участками кожи, которые не покрыты одеждой, и с ней можно бороться, избегая воздействия солнечного света.[13] Механизм действия варьируется от токсин к токсину, но обычно это происходит из-за производства фотопродукта. Токсины, которые связаны с PCD, включают: псоралены. Псоралены на самом деле используются терапевтически для лечения псориаз, экзема, и витилиго.

Фотоконтактный дерматит - еще одно заболевание, при котором не существует четкого различия между формами контактного дерматита. Иммунологические механизмы также могут играть роль, вызывая реакцию, аналогичную ACD.

Диагностика

Патч-тест

Поскольку контактный дерматит зависит от раздражителя или аллергена, вызывающего реакцию, для пациента важно определить ответственного агента и избежать его. Этого можно добиться, если патч-тесты, один из различных методов, широко известных как тестирование на аллергию.[14] Три основных аллергена, обнаруженных в патч-тестах 2005–2006 годов, были: сульфат никеля (19,0%), Myroxylon pereirae (Бальзам Перу, 11,9%), и аромат смесь I (11,5%).[15]

Пациент должен знать, где находится раздражитель или аллерген, чтобы его избежать. Также важно отметить, что химические вещества иногда имеют несколько разных названий и не всегда появляются на этикетках.[16]

Различие между различными типами контактного дерматита основано на ряде факторов. Морфология тканей, гистология и иммунологические данные используются для диагностики формы состояния. Однако, как предполагалось ранее, существует некоторая путаница в различении различных форм контактного дерматита.[17] Использование гистологии само по себе недостаточно, так как эти результаты признаны неразличимыми,[17] и даже положительный патч-тест не исключает наличия раздражающей формы дерматита, а также иммунологической.

Профилактика

В промышленных условиях работодатель имеет долг заботы своему работнику, чтобы обеспечить необходимый уровень защитного оборудования для смягчения воздействия вредных раздражителей. Это может быть защитная одежда, перчатки или защитный крем, в зависимости от рабочей среды.

Актуальные антибиотики не следует использовать для предотвращения инфицирования ран после операции.[18][19] Когда они используются, это нецелесообразно, и человек, выздоравливающий после операции, подвергается значительно повышенному риску развития контактного дерматита.[18]

лечение

Самообслуживание

  • При появлении волдырей холодные влажные компрессы[20] применяется на 30 минут 3 раза в день может принести облегчение.
  • От солнечных ожогов может облегчить зуд.[20]
  • Устный антигистаминные препараты такие как дифенгидрамин (Бенадрил, Бен-Аллергин) может уменьшить зуд.[20]
  • Избегайте царапин.[20]
  • Сразу после контакта с известным аллергеном или раздражителем промойте его прохладной водой с мылом, чтобы удалить или обезвредить большую часть вызывающего раздражение вещества.
  • В легких случаях, охватывающих относительно небольшую площадь, гидрокортизон крема без рецепта может быть достаточно.
  • Слабые кислотные растворы (лимонный сок, уксус) можно использовать для противодействия последствиям дерматита, вызванного воздействием основной раздражители.
  • А защитный крем, например, содержащие оксид цинка (например, Desitin и т. Д.), Может помочь защитить кожу и удерживать влагу.

Медицинская помощь

Если сыпь не проходит или продолжает распространяться через 2–3 дня ухода за собой или если зуд и / или боль сильны, пациенту следует обратиться к врачу. дерматолог или другой врач. Медицинское лечение обычно состоит из лосьонов, кремов или пероральных лекарств.

  • Кортикостероиды. А кортикостероид лекарства вроде гидрокортизон может быть назначен для борьбы с воспалением на локальном участке. Его можно наносить на кожу в виде крема или мази. Если реакция охватывает относительно большой участок кожи или носит тяжелый характер, может быть назначен кортикостероид в форме таблеток или инъекций.

В тяжелых случаях более сильное лекарство, например галобетазол может быть назначен дерматологом.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Mowad, CM (июль 2016 г.). «Контактный дерматит: пробелы и проблемы в практике». Дерматологические клиники. 34 (3): 263–7. Дои:10.1016 / j.det.2016.02.010. PMID  27363882.
  2. ^ Европейское общество контактного дерматита. «Что такое контактный дерматит».
  3. ^ «DermNet NZ: Контактный дерматит». Получено 2006-08-14.
  4. ^ Гладман А. С. (2006). "Токсикодендрон дерматит: ядовитый плющ, дуб и сумах ». Дикая природа и экологическая медицина. 17 (2): 120–8. Дои:10.1580 / pr31-05.1. PMID  16805148.
  5. ^ Menz, J .; Росси, ER; Тейлор, WC; Стенка, L; и другие. (1986). «Контактный дерматит от Гревиллея Робин Гордон'". Контактный дерматит. 15 (3): 126–31. Дои:10.1111 / j.1600-0536.1986.tb01311.x. PMID  2946534.
  6. ^ Matsumoto, K .; Фудзимото, Масао; Ито, Кадзуо; Танака, Хитоши; Хироно, Ивао; и другие. (1990). «Сравнение эффектов билобола и 12-O-тетрадеканоилфорбол-13-ацетата на кожу и испытание способности билобола стимулировать опухоль у мышей CD-1». Журнал токсикологических наук. 15 (1): 39–46. Дои:10.2131 / jts.15.39. PMID  2110595.
  7. ^ а б «Бальзам Перу при контактной аллергии». DermNet NZ. 2013-12-28. Получено 2014-04-17.
  8. ^ «Контактный дерматит и родственные состояния». Clevelandclinicmeded.com. Получено 2014-04-17.
  9. ^ Раздражающий контактный дерматит. DermNetNZ.org
  10. ^ Моррис-Джонс Р., Робертсон С. Дж., Росс Дж. С., Белый И. Р., Макфадден Дж. П., Райкрофт Р. Дж. (2002). «Дерматит, вызванный физическими раздражителями». Br. J. Dermatol. 147 (2): 270–5. Дои:10.1046 / j.1365-2133.2002.04852.x. PMID  12174098.
  11. ^ Кимбер I, Баскеттер Д.А., Герберик Г.Ф., Дирман Р.Дж. (2002). «Аллергический контактный дерматит». Int. Иммунофармакол. 2 (2–3): 201–11. Дои:10.1016 / S1567-5769 (01) 00173-4. PMID  11811925.
  12. ^ Бурк Дж., Колсон И., Инглиш Дж. (2001). «Рекомендации по уходу при контактном дерматите». Br. J. Dermatol. 145 (6): 877–85. Дои:10.1046 / j.1365-2133.2001.04499.x. PMID  11899139. S2CID  26038634.
  13. ^ «Фотоконтактный дерматит». www.skinchannel.com. Получено 31 марта 2011.
  14. ^ Христакиева, Е .; Ганчева, Д .; Ганчева Т. (2014). «Контактный дерматит у больных хронической венозной недостаточностью». Научный журнал Тракия. 12 (3): 245–249. Дои:10.15547 / tjs.2014.03.005.
  15. ^ Цуг К.А., Уоршоу Е.М., Фаулер Дж. Ф. младший, Майбах Х. И., Белсито Д. Л., Пратт М. Д., Сассвилл Д., Сторрс Ф. Дж., Тейлор Дж. С., Матиас К. Г., Делео В. А., Ритчел Р. Л., Маркс Дж. (2009). «Результаты патч-теста Североамериканской группы контактного дерматита 2005–2006 гг.». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный. 20 (3): 149–60. Дои:10.2310/6620.2009.08097. PMID  19470301.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  16. ^ DermNet дерматит / контактная аллергия
  17. ^ а б Ритчел Р.Л. (1997). «Механизмы раздражающего контактного дерматита». Clin. Дерматол. 15 (4): 557–9. Дои:10.1016 / S0738-081X (97) 00058-8. PMID  9255462.
  18. ^ а б Американская академия дерматологии (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия дерматологии, получено 5 декабря 2013
  19. ^ Sheth, V. M .; Вейцул, С. (2008). «Послеоперационное местное применение противомикробных препаратов». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный. 19 (4): 181–189. Дои:10.2310/6620.2008.07094. PMID  18674453.
  20. ^ а б c d "Контактный дерматит Образ жизни и домашние средства - Заболевания и состояния". Клиника Майо. 2011-07-30. Получено 2014-04-18.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы