Философия здравоохранения - Philosophy of healthcare

В философия здравоохранения это исследование этика, процессы и люди, которые составляют поддержание здоровья человека.[нужна цитата ] (Несмотря на то что ветеринарный Обеспокоенность заслуживает упоминания, основная часть их методологий и практик не рассматривается в этой статье.) По большей части, однако, философия из здравоохранение лучше всего рассматривать как неизгладимый компонент социальных структур человека. То есть общественный институт здравоохранения можно рассматривать как необходимый явление человека цивилизация посредством чего человек постоянно стремится улучшить, исправить и изменить общий характер и качество своей жизни. Это извечное беспокойство особенно заметно в современном политическом либерализме, в котором здоровье понимается как основополагающее благо, необходимое для общественной жизни.[1]

Философия здравоохранения в первую очередь связана со следующими элементарными вопросами:

  • Кто требует и / или заслуживает медицинской помощи? Является ли здравоохранение основным правом всех людей?
  • На чем следует рассчитывать стоимость лечения, пребывания в больнице, лекарств и т. Д.?
  • Как лучше всего оказывать медицинскую помощь как можно большему количеству людей?
  • Какие параметры необходимы для клинические испытания и гарантия качества ?
  • Кто, если кто-либо, может решить, нуждается ли пациент в «мерах комфорта» (допущение естественной смерти путем предоставления лекарств для лечения симптомов, связанных с болезнью пациента)?

Однако самый главный вопрос - «что такое здоровье?». Пока этот вопрос не будет решен, любые дебаты о здравоохранении будут расплывчатыми и неограниченными. Например, что такое медицинское вмешательство? Что отличает, например, здравоохранение от инженерии или обучения? В чем заключается забота о здоровье - «создание автономии» или действия в интересах людей? Или всегда и то, и другое? «Философия» чего-либо требует фундаментальных философских вопросов, как, например, задавал философ Дэвид Сидхаус.[2]

В конечном счете, цель, задача и смысл философии здравоохранения состоит в том, чтобы консолидировать изобилие информации о постоянно меняющихся областях медицины. биотехнология, медицина и уход. А учитывая, что здравоохранение обычно считается одной из крупнейших статей расходов государственного бюджета, становится важным лучше понять здравоохранение как не только социальный институт, но и как политический. Кроме того, философия здравоохранения пытается выделить основные движущие силы систем здравоохранения; будь то медсестры, врачи, смежные специалисты здравоохранения, администраторы больниц, медицинская страховка компании (ОПЗ и PPOs ), правительство (Medicare и Медикейд ) и, наконец, сами пациенты.

Президент Джонсон подписание США Medicare счет. Гарри Трумэн и его жена, Бесс, находятся в крайнем правом углу. (1965)

Этика здравоохранения

Гиппократ, древнегреческий врач, считавшийся отцом Западная медицина.

Этические и / или моральные предпосылки здравоохранения сложны и запутаны. Чтобы консолидировать такой большой сегмент моральная философия, становится важным сосредоточить внимание на том, что отличает этику здравоохранения от других форм морали. И в целом можно сказать, что здравоохранение само по себе "особый"институт в обществе.[3] С учетом вышесказанного, к здравоохранению в обществе следует относиться «иначе, чем к другим социальным благам».[4] Это учреждение, частью которого мы все являемся, нравится нам это или нет. В какой-то момент в жизни каждого человека необходимо принять решение относительно своего здоровья. Могут ли они себе это позволить? Они этого заслуживают? Им это нужно? Куда им пойти, чтобы получить это? Они вообще этого хотят? И это последний вопрос, который ставит перед человеком самую большую дилемму. Взвесив все затраты и выгоды, связанные со своим медицинским обслуживанием, человек должен решить, перевешивают ли затраты на здравоохранение выгоды. В этой головоломке на карту поставлены не только основные экономические проблемы. Фактически, человек должен решить, заканчивается ли его жизнь или ее стоит спасти. Конечно, в случаях, когда пациент не может принять решение из-за медицинских осложнений, таких как кома, то решение должно исходить откуда-то еще. А определение того, что «где-то еще», оказалось очень сложной задачей в философии здравоохранения.

Медицинская этика

Дальнейшая информация: Медицинская этика

В то время как биоэтика имеет тенденцию иметь дело с более широкими проблемами, такими как освященная природа человеческого тела и роль науки и технологий в здравоохранении, медицинская этика специально сосредоточена на применении этических принципов в области медицины. Медицинская этика уходит корнями в труды Гиппократ, а практика медицины часто использовалась в качестве примера в этических дискуссиях. Платон и Аристотель.[5] Однако как систематическая область, это большая и относительно новая область изучения этики. Одна из основных предпосылок медицинской этики связана с «разработкой оценочных показателей результатов лечения и программ здравоохранения; эти показатели результатов предназначены для руководства политикой здравоохранения и поэтому должны быть применимы к значительному количеству людей, в том числе по всему миру. даже между целыми обществами ".[6] Такие термины, как милосердие и непричинение вреда жизненно важны для общего понимания медицинской этики. Таким образом, становится важным получить базовое представление о разнообразных динамиках отношений между врачом и пациентом.

Этика медсестер

Дальнейшая информация: Этика медсестер

Как и медицинская этика, этика медсестер имеет очень узкую направленность, особенно по сравнению с обширной областью биоэтики. По большей части, «этику медсестер можно определить как имеющую двоякое значение», то есть «изучение всех видов этических и биоэтических вопросов с точки зрения теории и практики медсестер».[7] Это определение, хотя и довольно расплывчатое, сосредоточено на практическом и теоретическом подходах к сестринскому делу. В Американская ассоциация медсестер (ANA) поддерживает этический кодекс, который подчеркивает «ценности» и «оценочные суждения» во всех сферах медсестры.[8] Важность ценностей получает все большее признание во всех аспектах здравоохранения и медицинских исследований.[9][10] А поскольку моральные вопросы чрезвычайно распространены в сестринском деле, важно уметь распознавать ситуации, которые требуют и / или требуют этического решения, и критически реагировать на них. Медсестра способствует защите прав, безопасности и здоровья всех пациентов и стремится защищать их. Несмотря на то, что это четкие роли медсестер, все специалисты в области здравоохранения должны работать вместе и сотрудничать, чтобы соблюдать потребности и права пациента.[11]


Деловая этика

Дальнейшая информация: Экономика здравоохранения

Обеспечение баланса между стоимостью и качеством обслуживания является важным вопросом философии здравоохранения. В Канаде и некоторых частях Европы демократические правительства играют важную роль в определении того, сколько государственных денег от налогообложения следует направить на процесс здравоохранения. В Соединенных Штатах и ​​других частях Европы частные корпорации медицинского страхования, а также правительственные агентства являются агентами в этом сомнительном балансе между жизнью и смертью. По словам специалиста по медицинской этике Леонарда Дж. Вебера, «хорошее здравоохранение означает рентабельное здравоохранение», но «более дорогое здравоохранение не означает более качественное здравоохранение» и «определенные минимальные стандарты качества должны соблюдаться для всех пациентов», независимо от статус медицинского страхования.[12] Это утверждение, несомненно, отражает различные мыслительные процессы, влияющие на общую картину здравоохранения. анализ выгоды и затрат. Чтобы упростить этот утомительный процесс, организации здравоохранения (ОПЗ) любят: BlueCross BlueShield использовать большое количество актуарии (в просторечии известные как «страховые консультанты»), чтобы установить соответствующий баланс между стоимостью, качеством и необходимостью в плане медицинского обслуживания пациента.[13] Общее правило в отрасли медицинского страхования заключается в следующем:

Следует обеспечить наименее затратное лечение, если нет веских доказательств того, что более дорогостоящее вмешательство может дать лучший результат.[14]

Это обобщенное правило для медицинских учреждений », пожалуй, одно из лучших выражений практического значения управление ресурсов, "тем более что" бремя доказательства лежит на оправдании более дорогостоящего вмешательства, а не менее дорогостоящего, когда существуют различные приемлемые варианты лечения ".[14] И наконец, необоснованные иски были названы главными факторами роста затрат на здравоохранение.[15]

Религиозная этика

Жезл Асклепия, древнегреческого бога врачевания и медицины. Этот символ принят медицинскими организациями во всем мире.

Различные формы религиозности часто связаны с заботой о здоровье, поскольку некоторые практикующие чувствуют божественную обязанность стараться заботиться о других. В Древней Греции отсутствие институциональной системы здравоохранения мешало обществу заботиться о «нищих или нищенствующих», известных как ptwchos.[16]:117 После возникновения Иудаизм и позже, христианство религиозные тексты поддерживали «особые условия для экономической и политической заботы» для тех, кто считался беспомощным в преимущественно патриархальных обществах. Роль патриарх в центре как общества в целом, так и семейной ячейки означало, что сироты и вдовы обязательно были среди беспомощных, и это мнение было поддержано Ветхий Завет концепция бедных, которая также включала хромых, слепых и / или заключенных.[16]:117–119 Мифологизация Асклепиос (также пишется Асклепий) в греческой и римской традиции отражает историческую трансформацию культовых сооружений в места оказания медицинской помощи.[17]:166

Основополагающая концепция развития здравоохранения, основанная на священных текстах как западного, так и восточного мира, - это святость жизни. Исходя из этого представления, нам велят относиться к жизни любого рода со значительным достоинством, прежде чем мы сможем вмешиваться в нее, «уделяя хоть какое-то внимание ее природе и цели».[17]:167 В западном здравоохранении достоинство в отношении человеческой жизни восходит к имаго дей, означающее «образ Бога», который утверждает, что люди созданы Богом в манере, подобной его собственному существованию. Это означает, что практикующие врачи должны воспринимать пациентов / клиентов не только как людей, переживающих страдания, но и как уникальные образы Бога. [17]:167

После Индустриальная революция и с приходом 20 века лицо современной медицины изменилось. Однако противоречие между медицинским обслуживанием и религиозными практиками также усилилось в последние десятилетия и привело к некоторому неравенству между «правами» получателей и поставщиков медицинских услуг.[18]:426 Были приняты законодательные меры, чтобы помочь укрепить права поставщиков медицинских услуг в отношении их религиозных убеждений. Примером этого может быть положение о совести, в котором делается попытка пойти на уступки своей совести в случае воздействия закона.[18]:426 Другими словами, существуют законы, предназначенные для защиты поставщиков медицинских услуг, которые воздерживаются по моральным и / или религиозным причинам от участия в некоторых формах медицинской помощи.

Права религиозных лиц и организаций являются не только вопросом личных предпочтений, но и имеют международное юридическое значение. Этические последствия дел Верховного суда, таких как дело Беруэлл против Хобби Лобби, могут изменить личное и правительственное отношение к религиозности в том, что касается здравоохранения. Преследуя свое конституционное право на свободное выражение вероисповедания, религиозные образования были вынуждены юридически отстаивать свой отказ подчиняться постановлениям правительства, таким как «предоставлять сотрудникам страховые планы, покрывающие расходы на противозачаточные средства», что является моральным нарушением при рассмотрении с особым толкованием некоторых религиозных текстов.[18]:428 Готовность государственного органа довести дела такого рода до высшего судебного органа может рассматриваться как форма нетерпимости и, возможно, дополнительно, как предвестник социальных и правовых изменений, окружающих «права» поставщиков медицинских услуг и получатели.[18]:428–429

Политическая философия здравоохранения

Дальнейшая информация: Политика здравоохранения

в политическая философия здравоохранения, дебаты между всеобщее здравоохранение и частное здравоохранение, в частности, спорное в Соединенных Штатах. В 1960-х годах федеральное правительство выступило с множеством общественных инициатив по консолидации и модернизации системы здравоохранения США. С участием Линдон Джонсон с Великое общество в США введено государственное медицинское страхование как для пожилых людей, так и для малоимущих. Эти две программы, известные как Medicare и Medicaid, предоставили определенным группам американцев доступ к адекватным медицинским услугам. Хотя эти программы здравоохранения были гигантским шагом в направлении социализированная медицина, многие люди думают, что США нужно делать больше для своих граждан в отношении медицинского страхования.[19] Противники всеобщего здравоохранения видят в нем подрыв высокого качества обслуживания, которое уже существует в Соединенных Штатах.[20]

НАС. Medicare (2008)

Билль о правах пациентов

Дальнейшая информация: Билль о правах пациентов США

В 2001 году федеральное правительство США выступило с инициативой предоставить пациентам четкий список прав в отношении их медицинского обслуживания. Политическая философия, стоящая за такой инициативой, по сути, объединила идеи Билль о правах потребителей в области здравоохранения. Это было предпринято с целью обеспечить качество ухода за всеми пациентами путем сохранения целостности процессов, которые происходят в отрасли здравоохранения.[21] Подобная стандартизация учреждений здравоохранения оказалась провокационной. На самом деле многие группы по интересам, в том числе Американская медицинская ассоциация (AMA) и Большая Фарма выступил против законопроекта Конгресса. По сути, больницы предоставляют неотложную медицинскую помощь любому, независимо от медицинская страховка статус, а также право пациента требовать от своего плана медицинского страхования ответственности за любой причиненный вред оказались двумя самыми большими камнями преткновения для этого счета.[21] В результате этого интенсивного противодействия инициатива в конечном итоге не прошла. Конгресс в 2002.

Медицинская страховка

Томми Дуглас (в центре слева) проблемой номер один было создание Канадская программа Medicare. Летом 1962 г. Саскачеван стал центром упорной борьбы между провинциальным правительством, медицинское учреждение в Северной Америке, и врачи провинции, которые принесли вещи к остановке с забастовкой врачей.
Дальнейшая информация: Медицинская страховка

Медицинское страхование является основным механизмом, с помощью которого люди покрывают медицинские расходы в промышленно развитые страны. Его можно получить из общественный или частный сектор экономики. В Канаде, например, провинциальные правительства управлять государственным медицинским страхованием граждан и постоянных жителей. По данным Health Canada, политическая философия государственного страхования в Канаде такова:

Администрация и предоставление медицинских услуг является обязанностью каждой провинции или территории в соответствии с положениями Закон о здравоохранении Канады. Провинции и территории финансируют эти услуги с помощью федерального правительства в форме финансовых трансфертов.[22]

И движущей силой такой политической философии в Канаде были демократический социалист политик Томми Дуглас.

В отличие от США, но аналогично Канаде, Австралии и Новой Зеландии всеобщее здравоохранение системы, известные как Medicare и ACC (Корпорация компенсации несчастных случаев ) соответственно.[23]

Австралийская программа Medicare возникла с Закон о медицинском страховании 1973 года. Его представил премьер-министр (премьер-министр). Гоф Уитлам Правительство лейбористов России, и было предназначено обеспечить доступное лечение врачами в государственных больницах для всех проживающих там граждан. Доработан PM Боб Хоук в 1984 г. действующая система Medicare разрешала гражданам приобретать частную медицинскую страховку в двухуровневая система здравоохранения.[24]

Исследования и стипендии

Учитывая быстрые темпы развития медицины и здравоохранения, становится важным изучить наиболее подходящие и / или эффективные методологии проведения исследований. В целом, «первоочередной задачей исследователя всегда должно быть явление, из которого выводится вопрос исследования, и только после этого могут быть приняты решения относительно наиболее подходящего исследования. методология, дизайн и методы для выполнения целей исследования ".[25] Это заявление о методологии исследования ставит исследователя во главу угла своих открытий. Иными словами, исследователь становится человеком, который проводит или нарушает свои научные запросы, а не само исследование. Даже в этом случае «интерпретирующие исследования и стипендии - это творческий процесс, а методы и методология не всегда уникальны, априори, фиксированный и неизменный ".[26] Таким образом, точки зрения на научные исследования в области здравоохранения «будут продолжать расти и развиваться благодаря творчеству и проницательности исследователей-интерпретаторов, которые рассматривают новые способы исследования сложного социального мира».[27]

Клинические испытания

Дальнейшая информация: Клинические испытания

Клинические испытания - это средство, с помощью которого отрасль здравоохранения тестирует новое лекарство, лечение или медицинское устройство. Традиционная методология клинических испытаний состоит из различных этапов, на которых появляющийся продукт проходит ряд интенсивных тестов, большинство из которых, как правило, проводится на заинтересованных и / или согласных пациентах. Правительство США имеет развитую сеть для борьбы с появлением новых продуктов в отрасли здравоохранения. В Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не проводит испытания новых препаратов, производимых фармацевтический компании.[28] Наряду с FDA, Национальные институты здоровья устанавливает руководящие принципы для всех видов клинических испытаний, касающихся инфекционные заболевания. Для рака Национальный институт рака (NCI) спонсирует серию или кооперативные группы, такие как CALGB и COG с целью стандартизации протоколов лечения рака.[29]

НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (2006)

Гарантия качества

Дальнейшая информация: Гарантия качества

Основная цель обеспечения качества (ОК) в здравоохранении - обеспечить соответствие качества ухода за пациентами установленным руководящим принципам. Правительство обычно играет важную роль в предоставлении структурированных рекомендаций по лечению конкретной болезни или недомогания. Однако протоколы лечения также могут быть разработаны в отдельных медицинских учреждениях, таких как больницы и HMO. В некоторых случаях обеспечение качества рассматривается как излишнее мероприятие, поскольку многие организации по обеспечению качества в сфере здравоохранения, как QARC, финансируются государством за счет налогоплательщиков.[30] Однако многие согласятся с тем, что обеспечение качества здравоохранения, особенно в областях лечения рака и контроля заболеваний, являются необходимыми компонентами жизнеспособности любой законной системы здравоохранения. Что касается обеспечения качества в сценариях лечения рака, Центр проверки качества (QARC) - лишь один из примеров организации по обеспечению качества, которая стремится «улучшить стандарты лечения» для пациентов «за счет улучшения качества клинических исследований».[30]

Рождение и смерть

Репродуктивные права

Дальнейшая информация: Аборт

В экофилософия из Гаррет Хардин это одна из точек зрения, с которой можно анализировать репродуктивные права человека. По большей части Хардин утверждает, что иметь большие семьи аморально, особенно потому, что они оказывают обществу медвежью услугу, потребляя чрезмерное количество ресурсов. В эссе под названием Трагедия общин, Хардин утверждает,

Чтобы соединить концепцию свобода Размножаться с верой в то, что каждый рожденный имеет равные права на общественное достояние, - значит запереть мир в трагическом русле.[31]

Поощряя свободу размножения, государство всеобщего благосостояния не только обеспечивает детей, но и поддерживает себя в процессе. Чистый эффект такой политики - неизбежность Мальтузианская катастрофа.

Экофилософия Хардина раскрывает один конкретный метод снижения затрат на здравоохранение. Что касается роста населения, то чем меньше будет людей, тем дешевле будет здравоохранение. И применяя это логика По мнению специалиста по медицинской этике Леонарда Дж. Вебера, более дешевое здравоохранение не обязательно означает более низкое качество медицинского обслуживания.[14]

Рождение и жизнь

Дальнейшая информация: Евгеника

Концепция бытия "рожденный"не ново и может иметь расистский оттенок. Нацисты практиковал евгеника чтобы очистить генофонд от того, что считалось нежелательным или вредным. Это «движение за расовую гигиену в Германии развилось из теория из Социальный дарвинизм, который стал популярным в Европе »и США в 1930-е годы.[32] Немецкая фраза, которая воплощает природу этой практики: lebensunwertes Leben или «жизнь, недостойная жизни».[33]

В связи с философией здравоохранения теория естественные права становится весьма актуальной темой. После рождения человек фактически наделен рядом естественных прав, которые нельзя изгнать ни при каких обстоятельствах. Одним из основных сторонников теории естественных прав был английский политический философ семнадцатого века. Джон Локк. Что касается естественных прав человека, Локк заявляет:

Если Божья цель для меня Земля это мое выживание и выживание моего вида, и средства к этому выживанию - моя жизнь, здоровье, свобода и собственность - тогда, очевидно, я не хочу, чтобы кто-то нарушал мои права на эти вещи.[34]

Хотя частично проинформирован его религиозный В понимании мира заявление Локка можно по существу рассматривать как подтверждение права на сохранение своей жизни любой ценой. Именно здесь здравоохранение как право человека становится актуальным.

Процесс сохранения и поддержания здоровья на протяжении всей жизни вызывает серьезную озабоченность. В какой-то момент жизни каждого человека его или ее здоровье ухудшится, несмотря на все меры, принятые для предотвращения такого коллапса. Справиться с этим неизбежным упадком может оказаться довольно проблематичным для некоторых людей. Для Просвещение философ Рене Декарт, депрессивные и геронтологические последствия старение подтолкнули его поверить в перспективы бессмертие через полезный вера в возможностях причина.[35]

Смерть и умирать

Дальнейшая информация: Эвтаназия

Одно из основных прав человека - это право жить и, следовательно, сохранять свою жизнь. Тем не менее, нужно также учитывать право умереть и, таким образом, положить конец своей жизни. Часто на этот вопрос влияют религиозные ценности различных традиций. Для описания этого процесса часто используются такие термины, как «убийство из милосердия» и «самоубийство с помощью». Сторонники эвтаназия утверждают, что это особенно необходимо для пациентов, страдающих неизлечимой болезнью.[36] Однако противники самоизбранной смерти утверждают, что она не только аморальна, но и полностью противоречит основам разума.

В определенном философском контексте смерть можно рассматривать как окончательную экзистенциальный момент в жизни. Смерть - глубочайшая причина первозданного беспокойство (Die Anfechtung) в жизни человека. В этом эмоциональном состоянии тревоги человеку открывается «Ничто». Согласно двадцатому веку Немецкий философ Мартин Хайдеггер,

Ничто - это полное отрицание совокупности существ.[37]

Таким образом, по мнению Хайдеггера, люди оказываются в очень опасной и хрупкой ситуации (постоянно нависая над бездна ) в этом мире. Эту концепцию можно упростить до такой степени, что, по сути, все, что есть у человека в этом мире, - это его или ее Быть. Независимо от того, как люди поступают в жизни, их существование всегда будет отмечено конечность и одиночество. При рассмотрении околосмертного опыта люди чувствуют, что изначальная тревога преодолевает их. Следовательно, для медицинских работников важно осознавать начало этого укоренившегося отчаяние у пациентов, которые находятся на грани смерти.

Другие философские исследования смерти исследуют сильную зависимость медицинской профессии от науки и технологий (SciTech). Эта уверенность особенно очевидна в западной медицине. Тем не менее, Хайдеггер делает анг намек к этой уверенности в том, что он называет очарованием или «характером точности».[38] Фактически, люди по своей природе привязаны к «точности», потому что она дает им чувство цели или разума в мире, который в значительной степени определяется тем, что кажется хаос и иррациональность. И по мере того, как приближается момент смерти, момент, отмеченный полным замешательством и страхом, люди отчаянно пытаются определить окончательное ощущение смысла своей жизни.

Помимо роли, которую SciTech играет в смерти, паллиативная помощь представляет собой специализированную область философии здравоохранения, которая конкретно относится к неизлечимо больным пациентам. Похожий на хоспис здравоохранения, эта область философии здравоохранения становится все более важной, поскольку все больше пациентов предпочитают получать медицинские услуги на дому. Хотя термины «паллиативный» и «хоспис» обычно используются как синонимы, на самом деле они совершенно разные. По мере того как пациент приближается к концу своей жизни, ему удобнее находиться в частной домашней обстановке, чем в больнице. Паллиативная помощь обычно предназначена для тех, у кого неизлечимой болезни. Однако теперь его применяют к пациентам во всех медицинских ситуациях, включая хроническую усталость и другие тревожные симптомы.[39]

Развитие ролей

То, как взаимодействуют медсестры, врачи, пациенты и администраторы, имеет решающее значение для общей эффективности системы здравоохранения. С точки зрения пациентов, медицинские работники могут рассматриваться как находящиеся в привилегированном положении, благодаря чему они имеют право изменять качество жизни пациентов. И все же между поставщиками медицинских услуг существуют жесткие разногласия, которые иногда могут привести к общему снижению качества ухода за пациентами. Когда медсестры и врачи не на одной странице в отношении конкретного пациента, может возникнуть компромиссная ситуация. Эффекты, проистекающие из «гендерного разрыва» между медсестрами и врачами, пагубно сказываются на профессиональной среде рабочего места больницы.[40]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Юваль Левин, "Взгляд на здоровье в перспективе", Новая Атлантида
  2. ^ Дэвид Сидхаус (2001). Здоровье: основы достижений. Джон Вили и сыновья. ISBN  978-0-471-49011-1.
  3. ^ Норман Дэниелс, «Потребности в здравоохранении и распределительное правосудие», Биоэтика Эд. Джон Харрис (Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 2001), 319.
  4. ^ Дэниэлс, «Потребности в здравоохранении и распределительное правосудие», 319.
  5. ^ Эдмунд Д. Пеллегрино, «Возрождение философии медицины» (Нотр-Дам: Университет Нотр-Дам Press, 2008), 258.
  6. ^ Дэн Брок, «Показатели качества жизни в сфере здравоохранения и медицинской этики», Биоэтика Эд. Джон Харрис (Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 2001), 387.
  7. ^ Джени Баттс и Карен Рич, «Моральные и этические аспекты профессиональной медсестринской практики», Развитие ролей в профессиональной сестринской практике Эд.Кэтлин Мастерс (Садбери: Джонс и Бартлетт Паблишерс, 2005), 66.
  8. ^ Баттс и Рич, «Моральные и этические аспекты профессиональной сестринской практики», 70.
  9. ^ Келли, М; Хит, я; Ховик, Дж; Гринхал, Т. (2015). «Важность ценностей в доказательной медицине». BMC Медицинская этика. 16 (69): 69. Дои:10.1186 / s12910-015-0063-3. ЧВК  4603687. PMID  26459219.
  10. ^ Фулфорд, KWM; Пейле, H; Кэрролл, H (март 2012 г.). Практика, основанная на основных ценностях. ISBN  9780521530255.
  11. ^ Робертс, Хелена. «Философия личного ухода». Получено 21 ноября 2020.
  12. ^ Леонард Дж. Вебер, Деловая этика в здравоохранении: помимо соблюдения нормативных требований (Блумингтон: издательство Индианского университета, 2001), 30.
  13. ^ Актуарии, ОПЗ и государственная политика
  14. ^ а б c Вебер, Деловая этика в здравоохранении: помимо соблюдения нормативных требований, 31.
  15. ^ Увеличивают ли расходы на здравоохранение необоснованные судебные иски?
  16. ^ а б Сансом, Деннис (5 февраля 2020 г.). «Здравоохранение, религиозные обязанности и забота о бедных». Этика и медицина. 35: 117–126 - через EBSCOhost.
  17. ^ а б c Севенский, Роберт (сентябрь 1983). «Религиозные основы здравоохранения: концептуальный подход». Журнал медицинской этики. 9 (3): 165–169. Дои:10.1136 / jme.9.3.165. ЧВК  1059326. PMID  6620322.
  18. ^ а б c d О'Райли, Кристин (сентябрь 2017 г.). «Защита свободы вероисповедания при оказании медицинской помощи». Ежеквартальный национальный католический биоэтический журнал. 17 (3): 425–434. Дои:10,5840 / ncbq201717344.
  19. ^ Центр экономических и социальных прав. «Право на здоровье в Соединенных Штатах Америки: что это значит?» В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine (29 октября 2004 г.).
  20. ^ Леонард Пейкофф, «Здравоохранение - это неправильно», (11 декабря 1993 г.).
  21. ^ а б Резюме Билля о правах пациентов Маккейна-Эдвардса-Кеннеди В архиве 14 апреля 2008 г. Wayback Machine
  22. ^ Провинциальная / территориальная роль в здоровье
  23. ^ Medicare АвстралияСайт правительства АКК В архиве 15 июня 2017 г. Wayback Machine
  24. ^ «Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии». Архивировано из оригинал 12 февраля 2014 г.. Получено 15 марта 2012.
  25. ^ Филиппа Ситон, «Комбинирование методологий интерпретации: максимальное раскрытие результатов», Помимо метода: философские разговоры в области медицинских исследований и стипендий Эд. Памела М. Айронсайд (Мэдисон: Университет Висконсина, 2005), 217.
  26. ^ Ситон, «Комбинирование методологий интерпретации: максимизация богатства результатов», 217.
  27. ^ Ситон, «Комбинирование методологий интерпретации: максимальное богатство результатов», 217-18.
  28. ^ Руководство для промышленности, исследователей и рецензентов в исследовательских исследованиях лекарственных средств (FDA, январь 2006 г.)
  29. ^ Заявление о миссии Национального института рака (NCI)
  30. ^ а б Центр проверки качества
  31. ^ Гаррет Хардин, «Свобода размножаться невыносима», Трагедия общин
  32. ^ Наоми Баумслаг, Убийственная медицина: нацистские врачи, эксперименты над людьми и тиф (Вестпорт: Praeger Publishers, 2005), 35.
  33. ^ Баумслаг, Убийственная медицина: нацистские врачи, эксперименты над людьми и тиф, 39.
  34. ^ Джон Локк, «Человеческая природа и цели Бога», Стэнфордская энциклопедия философии
  35. ^ Рене Декарт, «Возможность и свобода человека», Стэнфордская энциклопедия философии
  36. ^ Дэниел Каллахан, «Прекращение жизнеобеспечивающего лечения слабоумных», Биоэтика Эд. Джон Харрис (Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 2001), 93.
  37. ^ Мартин Хайдеггер, "Что такое метафизика?" Основные сочинения Эд. Дэвид Крелл (Нью-Йорк: издательство HarperCollins, 1993), 98.
  38. ^ Хайдеггер, «Что такое метафизика?», 94.
  39. ^ ""Паллиативная помощь через континуум » Центр усовершенствования паллиативной помощи". Архивировано из оригинал 18 августа 2014 г.. Получено 10 февраля 2008.
  40. ^ Мэри В. Стюарт, «Социальный контекст профессионального ухода», Развитие ролей в профессиональной сестринской практике Эд. Кэтлин Мастерс (Садбери: Джонс и Бартлетт Паблишерс, 2005), 114.

внешние ссылки