Политика здравоохранения - Health policy

Эта статья о политике, планах и стратегиях в секторе здравоохранения. Информацию о полисах медицинского страхования см. Медицинская страховка. Об академическом журнале см. Политика здравоохранения (журнал).
Штаб-квартира Всемирная организация здоровья в Женева, Швейцария.
Часть серии по
Здравоохранение
  • ВОЗ Rod.svg Портал медицины

Политика здравоохранения можно определить как «решения, планы и действия, предпринимаемые для достижения конкретных здравоохранение цели в обществе ".[1] Согласно Всемирная организация здоровья четкая политика в области здравоохранения может достичь нескольких целей: она определяет видение будущего; в нем указаны приоритеты и ожидаемые роли различных групп; и это способствует достижению консенсуса и информирует людей.[1]

Существует множество категорий политики здравоохранения, включая глобальную политику в области здравоохранения, политику общественного здравоохранения, политику в области психического здоровья, политику в области здравоохранения, страховой полис, личная политика в области здравоохранения, фармацевтическая политика, и политики, связанные с здравоохранение Такие как политика вакцинации, политика борьбы против табака или же поощрение грудного вскармливания политика. Они могут охватывать темы финансирования и оказания медицинской помощи, доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и справедливость в отношении здоровья.[2]

Фон

Политика в области здравоохранения и ее реализация сложны. Концептуальные модели могут помочь показать поток от разработки политики, связанной со здоровьем, к реализации политики и программ, связанных со здоровьем, и системы здравоохранения и результаты для здоровья. Политику следует понимать как нечто большее, чем национальный закон или политику в области здравоохранения, поддерживающую программу или вмешательство. Операционная политика - это правила, положения, руководящие принципы и административные нормы, которые правительства используют для преобразования национальных законов и политики в программы и услуги.[3] Политический процесс включает решения, принимаемые на национальном или децентрализованном уровне (включая решения о финансировании), которые влияют на то, будут ли и как оказываться услуги. Таким образом, необходимо уделять внимание политике на нескольких уровнях системы здравоохранения и с течением времени, чтобы обеспечить устойчивое расширение масштабов. Благоприятная политическая среда будет способствовать расширению масштабов медицинских вмешательств.[4]

В теме много политика и свидетельство которые могут повлиять на решение правительства, частного бизнеса или другой группы принять определенную политику. Доказательная политика полагается на использование науки и тщательных исследований, таких как рандомизированные контролируемые испытания для определения программ и практик, способных улучшить результаты, важные для политики. Большинство политических дебатов связано с политикой личного здравоохранения, особенно с той, которая стремится реформировать систему здравоохранения, и обычно его можно разделить на философский или же экономический. Философские дебаты сосредоточены вокруг вопросов о личные права, этика и государственная власть, а экономические темы включают в себя, как максимально повысить эффективность оказания медицинской помощи и минимизировать затраты.

Страны с всеобщее здравоохранение в 2009

Современная концепция здравоохранения предполагает доступ к медицинские работники из разных областей, а также медицинские технологии, Такие как лекарства и хирургическое оборудование. Это также включает доступ к последней информации и данным исследований, в том числе медицинские исследования и исследования служб здравоохранения.

Во многих странах доступ к медицинским товарам и услугам предоставлен отдельным лицам, оплачивая их напрямую как наличные расходы, а также игрокам частного сектора в медицине и фармацевтический отрасли для развития исследований. Планирование и производство кадровые ресурсы здравоохранения распределяется между участниками рынка труда.

В других странах есть четкая политика обеспечения и поддержки доступа для всех своих граждан, финансирования исследований в области здравоохранения и планирования адекватного количества, распределения и качества медицинских работников для достижения целей здравоохранения. Правительства многих стран мира установили всеобщее здравоохранение, который снимает бремя расходов на здравоохранение с частных предприятий или частных лиц за счет объединения финансовых рисков. Существует множество аргументов за и против всеобщего здравоохранения и соответствующей политики здравоохранения. Здравоохранение - важная часть системы здравоохранения и поэтому на него часто приходится одна из самых больших статей расходов как для правительства и отдельные люди во всем мире.

Варианты личной политики здравоохранения

Философия: право на здоровье

Смотрите также: Философия здравоохранения

Многие страны и юрисдикции объединяют права человека философия в управлении своей политикой в ​​области здравоохранения. В Всемирная организация здоровья сообщает, что каждая страна мира является участником хотя бы одного права человека договор который касается прав, связанных со здоровьем, включая право на здоровье а также другие права, связанные с условиями, необходимыми для хорошего здоровья.[5] В Объединенные Нации ' Всеобщая декларация прав человека (ВДПЧ) утверждает, что медицинская помощь является правом всех людей:[6]

  • ВДПЧ Статья 25: << Каждый имеет право на уровень жизни, необходимый для здоровья и благополучия его самого и его семьи, включая питание, одежду, жилье, медицинское обслуживание и необходимые социальные услуги, а также право на безопасность в случае безработицы, болезнь, инвалидность, вдовство, старость или иное отсутствие средств к существованию в обстоятельствах, не зависящих от него ".

В некоторых юрисдикциях и среди разных религиозные организации На политику в области здравоохранения влияет предполагаемое обязательство, сформированное религиозными убеждениями, заботиться о тех, кто находится в менее благоприятных обстоятельствах, включая больных. Другие юрисдикции и неправительственные организации опираться на принципы гуманизм в определении своей политики в области здравоохранения, утверждая то же предполагаемое обязательство и закрепляя право на здоровье.[7][8] В последние годы всемирная правозащитная организация Международная амнистия сосредоточился на здоровье как право человека, решение проблемы неадекватного доступа к ВИЧ наркотики и женские половой и репродуктивный права, включая большие различия в материнская смертность внутри и между странами. Такое повышенное внимание к здоровью как к основному праву человека приветствовалось ведущим медицинским журналом. Ланцет.[9]

По-прежнему существуют серьезные разногласия относительно политики относительно того, кто будет оплачивать медицинские услуги для всех людей и при каких обстоятельствах. Например, государственные расходы на здравоохранение иногда используются как глобальный индикатор приверженности правительства охране здоровья своего народа.[10] С другой стороны, одна школа мысли, вышедшая из Соединенных Штатов, отвергает понятие финансирования здравоохранения за счет финансирования налогоплательщиков как несовместимое с (считающимся не менее важным) правом на профессиональное суждение врача, а также связанные с этим опасения, что участие государства в надзоре здоровье граждан может подорвать право на неприкосновенность частной жизни между врачами и пациентами. Далее утверждается, что всеобщее медицинское страхование лишает отдельных пациентов права распоряжаться собственным доходом по собственному желанию.[11][12]

Другой вопрос в дебатах о правах - это использование правительствами законодательства для контроля за конкуренцией между частными поставщиками медицинского страхования против национальных. социальное страхование системы, такие как случай в Национальная программа медицинского страхования Канады. Laissez-faire сторонники утверждают, что это разрушает рентабельность системы здравоохранения, поскольку даже те, кто может позволить себе оплачивать частные медицинские услуги, истощают ресурсы государственной системы.[13] Вопрос здесь в том, принадлежат ли медицинские страховые компании инвесторам или организации здравоохранения находятся в лучшем положении для действий в интересах своих клиентов по сравнению с государственным регулированием и надзором. Согласно еще одному заявлению в Соединенных Штатах, чрезмерное государственное регулирование в сфере здравоохранения и страхования воспринимается как эффективное прекращение благотворительных посещений врачей на дому бедных и пожилых людей.[14]

Экономика: финансирование здравоохранения

Существует множество видов политики в области здравоохранения, направленных на финансирование медицинских услуг с целью снижения экономических рисков ухудшения здоровья. К ним относятся здравоохранение, финансируемое государством (через налогообложение или страхование, также известные как системы единого плательщика), обязательные или добровольные частные медицинская страховка, и завершить заглавные буквы индивидуальных медицинских услуг, в том числе через частные компании.[15][16] Продолжаются дискуссии о том, какой тип политики финансирования здравоохранения приводит к лучшему или худшему качеству предоставляемых медицинских услуг и как обеспечить эффективное, действенное и эффективное использование выделенных средств. справедливо.

Есть много аргументов с обеих сторон вопроса о политике государственного и частного финансирования здравоохранения:

Утверждения, что здравоохранение, финансируемое государством, улучшает качество и эффективность оказания личной медицинской помощи:

  • Государственные расходы на здравоохранение необходимы для доступности и устойчивости медицинских услуг и программ.[10]
  • Для тех людей, которые в противном случае остались бы без медицинской помощи из-за отсутствия финансовых средств, любая качественная помощь является улучшением.
  • Поскольку люди воспринимают всеобщее здравоохранение как свободный (если нет страховой премии или доплаты), они с большей вероятностью будут искать профилактика что может снизить бремя болезней и общие затраты на здравоохранение в долгосрочной перспективе.[17]
  • Системы единого плательщика сокращают расточительность за счет устранения посредников, то есть частных страховых компаний, что сокращает бюрократию.[18] В частности, сокращение количества документов, с которыми медицинские работники сталкиваются при обработке страховых случаев, позволяет им больше сосредоточиться на лечении. пациенты.[нужна цитата ]

Утверждения, что частное здравоохранение ведет к повышению качества и эффективности личной медицинской помощи:

  • Представления о том, что государственное здравоохранение свободный может привести к чрезмерному использованию медицинских услуг и, следовательно, к увеличению общих затрат по сравнению с частным финансированием здравоохранения.[19][20]
  • Медицина, финансируемая из частных источников, ведет к повышению качества и эффективности за счет расширения доступа и сокращения времени ожидания специализированных медицинских услуг и технологий.[11][21][22]
  • Ограничение выделения государственных средств на личное медицинское обслуживание не ограничивает возможности незастрахованных граждан оплачивать свое медицинское обслуживание в качестве наличные расходы. Государственные фонды можно более рационально использовать для обеспечения неотложная помощь услуги независимо от статуса застрахованного или платежеспособности, например, с Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах В Соединенных Штатах.[нужна цитата ]
  • Система здравоохранения, финансируемая и управляемая из частных источников, снижает потребность правительств в повышении налогов для покрытия расходов на здравоохранение, что может усугубляться неэффективностью государственных учреждений из-за их большей бюрократии.[21][23]

Другие варианты политики здоровья

Варианты политики здравоохранения выходят за рамки финансирования и оказания личной медицинской помощи в такие области, как медицинские исследования и кадры здравоохранения планирование как внутри страны, так и за рубежом.

Политика медицинских исследований

Медицинские исследования может быть как основой для определения политики здравоохранения, основанной на фактических данных, так и предметом самой политики здравоохранения, особенно с точки зрения источников финансирования. Сторонники государственной политики в отношении медицинских исследований, финансируемых государством, утверждают, что устранение прибыли как мотива увеличит скорость медицинских исследований. инновации.[24] Противники утверждают, что это будет делать наоборот, потому что устранение стимула к получению прибыли устраняет стимулы к инновациям и препятствует разработке и использованию новых технологий.[22][25]

Наличие надежных медицинских исследований не обязательно ведет к разработке политики, основанной на фактах. Например, в Южной Африке, население которой устанавливает рекорд по ВИЧ-инфекции предыдущая государственная политика, ограничивающая финансирование и доступ к лечению СПИДа, вызвала сильные споры, учитывая, что в ее основе лежал отказ принимать научные данные о путях передачи.[26] Смена правительства в конечном итоге привела к изменению политики, и были внедрены новые политики для широкого доступа к услугам в связи с ВИЧ.[27] Другая проблема связана с интеллектуальная собственность, как показано на примере Бразилии, где возникли дебаты по поводу государственной политики, разрешающей внутреннее производство антиретровирусные препараты используется при лечении ВИЧ / СПИДа в нарушение патенты на лекарства.

Политика кадров здравоохранения

Основная статья: Кадры здравоохранения

Некоторые страны и юрисдикции имеют четкую политику или стратегию по планированию адекватного количества, распределения и качества работники здравоохранения для достижения целей здравоохранения, например, для решения врач и нехватка медсестер. В других странах планирование рабочей силы распределяется между участниками рынка труда как laissez-faire подход к политике здравоохранения. Основанная на фактах политика развития кадровых ресурсов обычно основана на выводах исследования служб здравоохранения.

Здоровье во внешней политике

Многие правительства и агентства включают в свои внешняя политика чтобы достичь глобальное здоровье цели. Укрепление здоровья в странах с низким уровнем доходов рассматривается как инструмент для достижения других целей глобальной повестки дня, включая:[28]

  • Продвижение глобальная безопасность - связано с опасениями глобального пандемии, преднамеренное распространение патогены, и потенциальное увеличение гуманитарных конфликтов, стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций;
  • Продвижение экономическое развитие - включая рассмотрение экономического воздействия плохого состояния здоровья на развитие, вспышек пандемии на глобальном рынке, а также выгод от растущего глобального рынка товаров и услуг для здоровья;
  • Продвижение социальная справедливость - укрепление здоровья как социальной ценности и права человека, включая поддержку Организации Объединенных Наций » Цели развития тысячелетия.

Глобальная политика здравоохранения

Глобальная политика здравоохранения включает в себя структуры глобального управления, которые определяют политику, лежащую в основе общественного здравоохранения во всем мире. При обращении глобальное здоровье, глобальная политика в области здравоохранения «предполагает рассмотрение потребностей людей на всей планете в области здравоохранения выше интересов отдельных стран».[29] В отличие от международной политики здравоохранения (соглашения между суверенными государствами) и сравнительной политики здравоохранения (анализ политики здравоохранения в разных штатах), институты глобальной политики здравоохранения состоят из субъектов и норм, которые определяют глобальные ответные меры в области здравоохранения.[30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Всемирная организация здоровья. Политика здравоохранения, по состоянию на 22 марта 2011 г.
  2. ^ Гарвардская школа общественного здравоохранения, Департамент политики и менеджмента здравоохранения О политике в области здравоохранения В архиве 2011-05-14 на Wayback Machine, по состоянию на 25 марта 2011 г.
  3. ^ Кросс, Х., Н. Джуэлл и Карен Харди. 2001 г. Реформирование операционной политики: путь к улучшению программ репродуктивного здоровья ПОЛИТИКА Периодическая газета. № 7. Вашингтон, округ Колумбия: The Futures Group International, POLICY Project
  4. ^ К. Харди, Л. Эшфорд, Э. Роттах, Р. Жоливе и Р. Кизель. 2012 г. Политические аспекты расширения инициатив в области здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Futures Group, Проект политики здравоохранения
  5. ^ Всемирная организация здоровья. Здоровье и права человека. Женева. По состоянию на 27 мая 2011 г.
  6. ^ Объединенные Нации. Всеобщая декларация прав человека. Принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН.
  7. ^ Национальный совет по здравоохранению для бездомных.«Права человека, бездомность и здравоохранение». В архиве 2007-06-10 на Wayback Machine
  8. ^ Центр экономических и социальных прав. «Право на здоровье в Соединенных Штатах Америки: что это значит?» В архиве 2008-11-19 на Wayback Machine 29 октября 2004 г.
  9. ^ Ланцет (2011). «Полвека Amnesty International». Ланцет. 377 (9780): 1808. Дои:10.1016 / S0140-6736 (11) 60768-X. PMID  21621708.
  10. ^ а б Lu, C .; Schneider, M. T .; Gubbins, P .; Leach-Kemon, K .; Jamison, D .; Мюррей, К. Дж. (2010). «Государственное финансирование здравоохранения в развивающихся странах: международный систематический анализ». Ланцет. 375 (9723): 1375–1387. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 60233-4. PMID  20381856.
  11. ^ а б Саде, Р. М. (1971). «Медицинская помощь как право: опровержение». Медицинский журнал Новой Англии. 285 (23): 1288–1292. Дои:10.1056 / NEJM197112022852304. PMID  5113728. (Печатается как «Политическое заблуждение, что медицинская помощь - это право». )
  12. ^ Институт Катона. Универсальное медицинское обслуживание не будет работать - свидетельство Medicare.
  13. ^ Таннер MD. Восстание против канадской системы здравоохранения продолжается. «Катон на свободе» - Институт Катона, август 2006 г.
  14. ^ Дэвид Э. Келли, «Собственная жизнь: права личности и государство всеобщего благосостояния». Институт Катона, Октябрь 1998 г., ISBN  1-882577-70-1
  15. ^ Kereiakes, D. J .; Виллерсон, Дж. Т. (2004). «Здравоохранение в США: право или привилегия?». Тираж. 109 (12): 1460–1462. Дои:10.1161 / 01.CIR.0000124795.36864.78. PMID  15051650.
  16. ^ Всемирная организация здоровья. Политика финансирования здравоохранения. Женева. По состоянию на 27 мая 2011 г.
  17. ^ Сейбл-Смит, Алекс, Арнетт, Келли Р., Ноуэлс, Молли А., Колборн, Кэтрин, Лам, Хиллари Д. и Ноуэлс, Дэвид. «Взаимодействие с системой здравоохранения влияет на мероприятия по предварительному планированию медицинского обслуживания: результаты репрезентативного опроса в 11 развитых странах». Семейная практика 35.3 (2017): 307-11. Интернет.
  18. ^ Уильям Ф. Мэй. «Этические основы реформы здравоохранения». Христианский век, 1–8 июня 1994 г., стр. 572–76.
  19. ^ Выпуск новостей Фонда наследия, «Британский и канадский опыт показывает глупость социализированной медицины, - говорит аналитик». 29 сентября 2000 г.
  20. ^ Выпуск новостей Фонда наследия,«Лекарство: как капитализм может спасти американское здравоохранение». 18 декабря 2006 г.
  21. ^ а б Гудман, Джон. «Пять мифов социализированной медицины». Институт Катона: Письмо Катона. Зима 2005 г.
  22. ^ а б Фридмен, Дэвид. Машины свободы. Издательство Arlington House: Нью-Йорк, 1978, стр. 65–9.
  23. ^ Институт Катона. Справочник Катона по политике, 6-е издание - Глава 7: «Здравоохранение». В архиве 2006-12-29 на Wayback Machine Вашингтон, 2005 г.
  24. ^ Например, недавнее открытие того, что дихлорацетат (DCA) может вызывать регрессию нескольких видов рака, включая опухоли легких, груди и головного мозга.Ученые из Альберты тестируют альтернативу химиотерапии Последнее обновление: 17 января 2007 г. Соединение DCA не запатентовано и не принадлежит какой-либо фармацевтической компании, и поэтому, вероятно, будет недорогим лекарством для введения, добавил Мичелакис. Плохая новость заключается в том, что, хотя DCA не запатентовано, Мичелакис обеспокоен тем, что может быть трудно найти финансирование от частных инвесторов для тестирования DCA в клинических испытаниях.Университет Альберты - малая молекула дает большие надежды против рака. 16 января 2007 г. В архиве 27 февраля 2007 г. Wayback Machine
  25. ^ Миллер Р.Л .; Д. К. Бенджамин; Округ Колумбия Север (2003). Экономика общественных вопросов (13-е изд.). Бостон: Эддисон-Уэсли. ISBN  978-0321118738.
  26. ^ "Противоречие собакам, СПИД форум". Новости BBC, 10 июля 2000 г.
  27. ^ «ВИЧ и СПИД в Южной Африке». Предотвратить. По состоянию на 23 июня 2011 г.
  28. ^ Кикбуш, И. (2011). «Дипломатия глобального здравоохранения: как внешняя политика может влиять на здоровье». BMJ. 342: d3154. Дои:10.1136 / bmj.d3154. PMID  21665931.
  29. ^ Браун, Т. М .; Cueto, M .; Плата, Э. (2006). «Всемирная организация здравоохранения и переход от« международного »к« глобальному »общественному здравоохранению. Американский журнал общественного здравоохранения. 96 (1): 62–72. Дои:10.2105 / AJPH.2004.050831. ЧВК  1470434. PMID  16322464.
  30. ^ Szlezák, N.A .; Блум, Б. Р .; Jamison, D. T .; Keusch, G.T .; Michaud, C.M .; Moon, S .; Кларк, В. К. (2010). Уолт, Гилл (ред.). «Глобальная система здравоохранения: действующие лица, нормы и ожидания в переходный период». PLoS Медицина. 7 (1): e1000183. Дои:10.1371 / journal.pmed.1000183. ЧВК  2796301. PMID  20052277.

внешняя ссылка