Детская смертность - Child mortality

Доля живорожденных детей, умерших в возрасте до 5 лет (2017 г.)[1]
Распределение детской смертности по причинам, OWID

Детская смертность это смертность из дети младше пяти лет.[2] В уровень детской смертности, также коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет, относится к вероятности смерти между рождением и ровно до пяти лет, выраженной на 1000 живорождений.[3]

Он включает неонатальная смертность и младенческая смертность (вероятность смерти на первом году жизни).[4]

Снижение детской смертности отражается в нескольких Объединенные Нации ' Цели устойчивого развития. Задача 3.2 - "b"к 2030 году положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет, при этом все страны будут стремиться снизить ... смертность детей в возрасте до 5 лет как минимум до 25 случаев на 1000 живорождений ».[5]

Быстрый прогресс привел к значительному снижению предотвратимой детской смертности с 1990 года, при этом глобальный уровень смертности детей в возрасте до 5 лет снизился более чем вдвое в период с 1990 по 2016 год.[4] Если в 1990 году умерло 12,6 миллиона детей в возрасте до пяти лет, то в 2016 году это число снизилось до 5,6 миллиона детей.[4] Однако, несмотря на успехи, по-прежнему ежедневно умирает 15 000 детей в возрасте до пяти лет от причин, которые можно предотвратить.[4] Около 80 процентов из них происходит в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии, и только на 6 стран приходится половина всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет: Китай, Индия, Пакистан, Нигерия, Эфиопия и Демократическая Республика Конго.[4] 45% этих детей умерли в течение первых 28 дней жизни.[6] Уровень смертности был самым высоким среди детей в возрасте до 1 года, за которыми следовали дети в возрасте от 15 до 19, от 1 до 4 лет и от 5 до 14 лет.[7]

Многие случаи детской смерти не регистрируются по разным причинам, включая отсутствие регистрации смерти и отсутствие данных о детях-мигрантах.[8][9] Без точных данных о детской смертности мы не сможем полностью выявить самые большие риски для жизни ребенка и бороться с ними.

Эта гравюра на дереве 1860 г. Юлиус Шнорр фон Карольсфельд изображает смерть первенца Вирсавии с Давидом, который сетовал: «Я пойду к нему, но он не вернется ко мне» (2 Царств 12:23)

Измерение

Детская смертность - это количество смертей детей в возрасте до 5 лет на 1000 живорождений. Однако детскую смертность можно упростить более конкретными терминами, такими как пренатальный, перинатальный, Неонатальный, младенчество и до 5 лет. Пренатальный: смерть ребенка до рождения, Перинатальный: смерть ребенка до одной недели после рождения, Неонатальный: смерть ребенка до 28 дней рождения, Младенчество: смерть ребенка до 1 дня рождения и детская смертность до 5 лет относятся к любым случаям смерти от рождения до 5 лет. день рождения.[10]

Коэффициент перинатальной смертности: количество детских смертей в течение первой недели после рождения / общее количество рождений.[10]

Уровень неонатальной смертности: количество детских смертей в течение первых 28 дней жизни / общее количество рождений.[10]

Коэффициент младенческой смертности: количество детских смертей в течение первых 12 месяцев жизни / общее количество рождений.[10]

Коэффициенты смертности детей в возрасте до 5 лет: количество смертей детей в возрасте до 5 лет / общее количество рождений[10]

Причины

ведущая причина детской смертности
Дальнейшая информация: Младенческая смертность

К основным причинам смерти детей в возрасте до пяти лет относятся:

Детская смертность во всем мире неодинакова. Страны, находящиеся на втором или третьем этапе режима демографического перехода (DTM ) имеют более высокий уровень детской смертности, чем страны четвертой или пятой стадии. Чад младенческая смертность составляет около 96 на 1000 живорождений по сравнению с 2,2 на 1000 живорождений в Япония.[10] В 2010 году в мире насчитывалось 7,6 миллиона детских смертей, большинство из которых менее развитые страны. Из них 4,7[11] миллион умерли от инфекции и беспорядка.[11] Детская смертность вызвана не только инфекциями и расстройствами: она также вызвана преждевременными родами; врожденный дефект; инфекция новорожденного; осложнение родов; и болезни вроде малярия, сепсис и диарея.[12] В менее развитых странах недоедание является основной причиной детской смертности.[12] Пневмония, диарея и малярия вместе являются причиной 1 из каждых 3 смертей в возрасте до 5 лет, в то время как почти половина смертей детей в возрасте до 5 лет во всем мире связана с недостаточным питанием.[13]

Профилактика

Дальнейшая информация: Младенческая смертность

Выживание детей - это область здравоохранение озабочены снижением детской смертности. Мероприятия по обеспечению выживания детей предназначены для устранения наиболее распространенных причин детской смертности, в том числе: понос, пневмония, малярия, и неонатальные условия. По оценкам, ежегодно 5,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет умирают в основном по таким предотвратимым причинам.[14]

Стратегии выживания детей и меры вмешательства соответствуют четвертому Цели развития тысячелетия (ЦРТ), в которых основное внимание уделялось снижению детской смертности на 2/3 детей в возрасте до пяти лет до 2015 года. В 2015 году ЦРТ были заменены Цели устойчивого развития (ЦУР), которые направлены на прекращение этих смертей к 2030 году. Для достижения целей ЦУР необходимо ускорить прогресс более чем в 1/4 всех стран (большинство из которых находятся в Африке к югу от Сахары), чтобы достичь целей в отношении смертности детей до 5 лет и в 60 странах (многие в Африке к югу от Сахары и Южной Азии) для достижения целей по неонатальной смертности.[14] Без ускорения прогресса в период с 2017 по 2030 год умрут 60 миллионов детей в возрасте до 5 лет, около половины из которых будут новорожденными. Китай достиг своей цели по снижению смертности детей в возрасте до 5 лет намного раньше запланированного срока.[15]

Недорогие вмешательства

Две трети детских смертей можно предотвратить.[16] Большинство детей, которые умирают каждый год, можно спасти с помощью низкотехнологичных, научно обоснованных и экономичных мер, таких как вакцина, антибиотики, добавление питательных микроэлементов, обработанные инсектицидами противомоскитные сетки, улучшенный уход за семьей и кормление грудью практики,[17] и пероральная регидратационная терапия.[18] Расширение прав и возможностей женщин, устранение финансовых и социальных барьеров для доступа к базовым услугам, разработка инноваций, которые делают предоставление важнейших услуг более доступным для бедных, и повышение подотчетности систем здравоохранения на местном уровне - это политические меры, которые позволили системам здравоохранения повысить справедливость и снизить смертность.[19]

В развивающихся странах показатели детской смертности от респираторных заболеваний и диарейные заболевания можно уменьшить, введя простые поведенческие изменения, Такие как мытье рук с мылом. Это простое действие может снизить уровень смертности от этих болезней почти на 50 процентов.[20]

Проверенные и экономически эффективные меры могут спасти жизни миллионов детей в год. Подразделение вакцин ООН по состоянию на 2014 г. оказало поддержку 36% детей в мире, чтобы максимально повысить их шансы на выживание, но все же недорогие меры иммунизации не охватывают 30 миллионов детей, несмотря на успехи в сокращении полиомиелит, столбняк, и корь.[21] Корь и столбняк по-прежнему убивают более 1 миллиона детей в возрасте до 5 лет каждый год. Добавка витамина А стоит всего 0,02 доллара за каждую капсулу, и прием ее 2–3 раза в год предотвратит слепоту и смерть. Хотя было доказано, что добавление витамина А снижает общую смертность на 12-24%, в 2015 году охвачено только 70% целевых детей.[14] Ежегодно слепыми становятся от 250 000 до 500 000 детей, 70 процентов из которых умирают в течение 12 месяцев. Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) - эффективное средство для лечения потери жидкости из-за диареи; тем не менее, только 4 из 10 (44 процента) детей, больных диареей, получают лечение с помощью ОРТ.[14]

Важный уход за новорожденным, включая иммунизацию матерей против столбняка, обеспечение чистых родов в гигиенической среде для родов, сушку и укутывание ребенка сразу после рождения, обеспечение необходимого тепла и содействие немедленному и непрерывному грудному вскармливанию, иммунизации и лечению инфекций антибиотиками. спасать жизни 3 миллионов новорожденных ежегодно. Улучшенная санитария и доступ к чистым питьевая вода может уменьшить детские инфекции и диарею. Более 30% населения мира не имеют доступа к основным санитария, а 844 миллиона человек используют небезопасные источники питьевой воды.[22]

Усилия

Агентства, продвигающие и осуществляющие деятельность по выживанию детей во всем мире, включают: ЮНИСЕФ и неправительственные организации; основные доноры выживания детей во всем мире включают Всемирный банк, правительство Великобритании Департамент международного развития, то Канадское агентство международного развития и Агентство США по международному развитию. В Соединенных Штатах большинство неправительственных агентств по выживанию детей принадлежат к Ядро группы - коалиция, которая на основе совместных действий спасает жизни маленьких детей в беднейших странах мира.

Эпидемиология

►
Посмотреть или отредактировать источник данных.
Смертность в первые пять лет жизни с 1960 по 2017 гг.[23]

Детская смертность снижается по мере того, как каждая страна достигает высокой стадии DTM. С 2000 по 2010 год детская смертность снизилась с 9,6 миллиона до 7,6 миллиона. Чтобы снизить уровень детской смертности, необходимо лучшее образование, более высокие стандарты здравоохранения и большая осторожность при деторождении. Снизить детскую смертность можно за счет обращения к специалистам при родах и кормления грудью, а также за счет доступа к чистой воде, санитарии и иммунизации.[12] В 2016 году средний мировой показатель составлял 41 (4,1%) по сравнению с 93 (9,3%) в 1990 году.[4] Это эквивалентно 5,6 миллиона детей в возрасте до пяти лет, умерших в 2016 году.[4]

  • Глобальная детская смертность с течением времени

  • Детская смертность высока в странах с многодетными женщинами (высокая коэффициенты рождаемости ). В богатых странах уровень детской смертности ниже, чем в бедных.

Вариация

Существуют огромные различия в уровнях смертности детей в возрасте до 5 лет. В глобальном масштабе риск смерти ребенка в стране с самым высоким уровнем смертности детей в возрасте до 5 лет примерно в 60 раз выше, чем в стране с самым низким уровнем смертности детей в возрасте до 5 лет.[4] Африка к югу от Сахары остается регионом с самым высоким в мире уровнем смертности детей в возрасте до 5 лет: все шесть стран с уровнем смертности выше 100 на 1000 живорождений находятся в Африке к югу от Сахары, причем Сомали самый высокий уровень смертности детей в возрасте до 5 лет.[24][4]

Более того, примерно 80% смертей детей в возрасте до 5 лет происходит только в двух регионах: в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии.[4] На 6 стран приходится половина мировых смертей детей в возрасте до 5 лет, а именно: Индия, Нигерия, Пакистан, то Демократическая Республика Конго, Эфиопия и Китай.[4] Только на Индию и Нигерию приходится почти треть (32 процента) всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в мире.[4] В странах с низким и средним уровнем доходов также наблюдаются существенные различия в показателях детской смертности в разных странах. административные округи.[25][26]

Точно так же существуют различия между богатыми и бедными домохозяйствами в развивающихся странах. Согласно Спасите детей бумага, дети из беднейших семей в Индия вероятность умереть до достижения пятилетнего возраста в три раза выше, чем у людей из самых богатых семей.[27] Согласно отчетам систематического исследования для всех стран с низким и средним уровнем доходов (не включая Китай), вероятность смерти детей из беднейших домохозяйств в два раза выше, чем у детей из самых богатых домохозяйств.[28]

Большая группа исследователей опубликовала крупное исследование глобального распределения детской смертности в Природа в октябре 2019 года.[29] Это было первое глобальное исследование, в котором детская смертность была картирована на уровне субнационального округа (17 554 единицы). Исследование было названо важным шагом на пути к дальнейшему снижению детской смертности.[30]

Уровень выживания детей в разных странах зависит от таких факторов, как коэффициент рождаемости и распределение доходов; изменение в распределении показывает сильную корреляцию между выживанием детей и распределением доходов, а также коэффициентом фертильности, где увеличение выживаемости детей позволяет увеличить средний доход, а также снизить средний коэффициент фертильности.[31][32]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Детская смертность". Наш мир в данных. Получено 4 марта 2020.
  2. ^ «ВОЗ | Детская смертность и причины смерти». ВОЗ. Получено 2019-11-26.
  3. ^ «ЮНИСЕФ - Определения». www.unicef.org. Получено 2019-11-26.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Статистика детской смертности ЮНИСЕФ». ЮНИСЕФ. Получено 4 апреля 2018.
  5. ^ Мартин. "Здоровье". Устойчивое развитие ООН. Получено 2019-11-26.
  6. ^ Лю Л., Оза С., Хоган Д., Чу Ю., Перин Дж., Чжу Дж. И др. (Декабрь 2016 г.). «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000-15 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития». Ланцет. 388 (10063): 3027–3035. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31593-8. ЧВК  5161777. PMID  27839855.
  7. ^ «Младенческая, детская и подростковая смертность».
  8. ^ "Снимок регистрации актов гражданского состояния в Африке к югу от Сахары". ЮНИСЕФ. 2017-12-05. Получено 4 апреля 2018.
  9. ^ «Ребенок есть ребенок: защита детей в пути от насилия, жестокого обращения и эксплуатации». ЮНИСЕФ. 2017-05-18. Получено 4 апреля 2018.
  10. ^ а б c d е ж Недели JR (01.01.2015). Население: введение в концепции и проблемы (Двенадцатое изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN  9781305094505. OCLC  884617656.
  11. ^ а б «Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года». ProQuest  1023015914. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  12. ^ а б c «Детская смертность: основные причины, лучшие решения | World Vision». Видение мира. 2016-01-13. Получено 2018-03-28.
  13. ^ «СТАТИСТИКА ЮНИСЕФ». Получено 14 июн 2015.
  14. ^ а б c d «СТАТИСТИКА ЮНИСЕФ». Получено 14 июн 2015.
  15. ^ «Глобальный отчет по ЦРТ 2015». Программа Развития ООН.
  16. ^ ЮНИСЕФ - Выживание и развитие детей младшего возраста.
  17. ^ «ЮНИСЕФ - Цель: Снижение детской смертности». Получено 14 июн 2015.
  18. ^ «ВОЗ - Новая формула солей для пероральной регидратации спасет миллионы жизней». Получено 14 июн 2015.
  19. ^ «Обзоры - ЮНИСЕФ MICS» (PDF). www.childinfo.org.
  20. ^ Кертис В., Кэрнкросс С. (май 2003 г.). «Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор». Ланцет. Инфекционные заболевания. 3 (5): 275–81. Дои:10.1016 / S1473-3099 (03) 00606-6. PMID  12726975.
  21. ^ Джадхав С., Гаутам М., Гайрола С. (май 2014 г.). «Роль производителей вакцин в развивающихся странах в глобальном здравоохранении за счет предоставления качественных вакцин по доступным ценам». Клиническая микробиология и инфекции. 20 Дополнение 5: 37–44. Дои:10.1111/1469-0691.12568. PMID  24476201.
  22. ^ «Обзор водоснабжения, санитарии и гигиены». ЮНИСЕФ.
  23. ^ Розер М., Ричи Х (10 мая 2013 г.). «Детская и младенческая смертность». Наш мир в данных. Получено 4 октября 2019.
  24. ^ «Смертность среди детей до пяти лет». ЮНИСЕФ.
  25. ^ Голдинг Н., Бурштейн Р., Лонгботтом Дж., Браун А. Дж., Фуллман Н., Осгуд-Циммерман А. и др. (Ноябрь 2017 г.). «Составление карты смертности детей в возрасте до 5 лет и неонатальной смертности в Африке, 2000-15 годы: базовый анализ для достижения целей в области устойчивого развития». Ланцет. 390 (10108): 2171–2182. Дои:10.1016 / S0140-6736 (17) 31758-0. ЧВК  5687451. PMID  28958464.
  26. ^ Бурштейн Р., Генри Н.Дж., Коллисон М.Л., Марчак Л.Б., Слигар А., Уотсон С. и др. (Октябрь 2019 г.). «Картирование 123 миллионов неонатальных, младенческих и детских смертей в период с 2000 по 2017 год». Природа. 574 (7778): 353–358. Bibcode:2019Натура.574..353Б. Дои:10.1038 / s41586-019-1545-0. ЧВК  6800389. PMID  31619795.
  27. ^ Неравенство в выживаемости детей: взгляд на богатство и другие социально-экономические различия в развивающихся странах В архиве 7 июня 2011 г. Wayback Machine
  28. ^ Чао, Фэнцин; Ты, Данжен; Педерсен, Джон; Обними, Люсия; Алкема, Леонтин (май 2018 г.). «Национальный и региональный уровень смертности детей в возрасте до 5 лет по экономическому статусу для стран с низким и средним уровнем доходов: систематическая оценка». Lancet Global Health. 6 (5): e535 – e547. Дои:10.1016 / S2214-109X (18) 30059-7. ЧВК  5905403. PMID  29653627.
  29. ^ Бурштейн, Рой; Генри, Натаниэль Дж .; Коллисон, Майкл Л .; Marczak, Laurie B .; Слигар, Янтарь; Ватсон, Стефани; Маркес, Нил; Аббасализад-Фарханги, Махдиа; Аббаси, Масуме; Абдаллах, Фоад; Абдоли, Амир (октябрь 2019 г.). «Картирование 123 миллионов неонатальных, младенческих и детских смертей в период с 2000 по 2017 год». Природа. 574 (7778): 353–358. Bibcode:2019Натура.574..353Б. Дои:10.1038 / s41586-019-1545-0. ISSN  1476-4687. ЧВК  6800389. PMID  31619795.
  30. ^ Бачелет, Мишель (16.10.2019). «Данные о детской смертности - призыв к справедливости». Природа. 574 (7778): 297. Bibcode:2019Натура.574..297B. Дои:10.1038 / d41586-019-03058-6. PMID  31619786.
  31. ^ Дадонайте, Бернадета; Ричи, Ханна; Розер, Макс (10 мая 2013 г.). «Детская и младенческая смертность». Наш мир в данных.
  32. ^ «Ханс Рослинг показывает лучшую статистику, которую вы когда-либо видели». TED переговоры. Конференции TED. Февраль 2006 г.. Получено 23 мая 2012.

внешняя ссылка